ICU的現狀與開展山西醫科大學第一醫院ICU王美霞1整理ppt危重病醫學危重病醫學〔criticalcaremedicineCCM〕：是一門研究危重病癥發生、開展規律及診治的科學，在治療中突出應急治療措施?！竟δ苁侵委熀脱芯课Ｖ夭?。CCM具有多學科交叉、滲透的特點。病因可以是多學科的，之所以收治到ICU，那是因為主要矛盾不再是原發病，而是危重病。廣義的CCM包括了急診醫學的內容。2整理pptICU

〔intensivecareunit〕ICU〔intensivecareunit〕譯名：加強醫療病房：加強治療病房；重癥監測治療病室；重癥加強治療中心；重癥醫學科。Iseeyou〔ICU〕intensivetherapyunit〔ITU〕3整理ppt是將危重病人集中管理的病室，配備有專業醫護人員及先進的醫療監測和治療手段，可顯著地提高危重病人的治愈率，降低發病率和死亡率。4整理ppt一絲不茍5整理ppt概述二戰期間成立的休克治療室〔shockunit〕20世紀50年代初，多發神經炎流行對病人集中管理ICU建立---1958年美國建立了第一個麻醉科領導的具有現代規模的ICU20世紀60年代末，一門綜合運用現代醫學最新監測及治療手段、從整體出發對急性危重病人進行救治的臨床學科---危重病醫學〔criticalcaremedicine〕在歐美誕生了。1970年美國正式成立危重病醫學會:旨在建立一個有自己的臨床實踐方法、人員培訓方案、教育系統和科學研究的、獨立的臨床和科學研究的學科。6整理ppt我國危重醫學的開展60年代：一些站在醫學前沿的學科帶頭人提出了相應的建議；70年代；天津、北京的一些醫院建立了“三衰病房〞“集中觀察室〞等單位；70年代末、80年代初開始了一定規模的ICU；80年代ICU的創業年代；2005年3月中華醫學會重病醫學分會在北京成立2021年重癥醫學—二級學科代碼7整理ppt危重病醫學

Criticalcaremedicine集中治療整體的原那么—病人是一個整體，疾病也是一個整體，治療也具有整體性。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性?，F代醫學最新的監測和治療手段。對病情進行連續的、動態的、和定量的觀察，通過有效的干預措施，對危重病進行積極的治療。8整理pptICU的特點

〔1〕病人來自多專科；〔2〕可對病人生命功能進行連續、定量、動態、及時的監測，因而可實現早期診斷與早期治療；〔3〕具有先進的治療手段；〔4〕ICU醫師與各?？漆t師的協同診治；〔5〕訓練有素的護理人員；〔6〕現代管理模式所帶來的高質量和高效率。因此，ICU的建立是醫院現代化建設的標志，也是醫院綜合水平的表達。9整理ppt危重病醫學理論先進的儀器設備臨床手段逆轉疾病開展維護器官功能維護內環境提高存活率提高生存質量重癥監護病房〔Intensivecareunit,ICU〕10整理ppt傳統ICU

設計ICU的設計11整理ppt12整理ppt13整理ppt

ICU的模式ICU存在多種模式，專科ICU綜合ICU?？艻CU往往附屬于某一?？疲室话銇碚f對本?？茊栴}有較強的處理能力；但從危重病醫學開展需要來看，目前ICU更傾向于向綜合性的，全專業化的方向開展。14整理ppt

ICU收治適應癥⑴各種類型循環衰竭；⑵嚴重感染；⑶急性大出血及嚴重多發創傷；⑷多臟器功能衰竭〔MOF〕；⑸各種高危手術及術后重癥〔尤其是有合并者〕；⑹急性呼吸功能不全，必須作呼吸管理的病人；

15整理pptICU收治適應癥⑺嚴重酸堿、水電解質紊亂及重癥代謝障礙；⑻急性意識障礙，尤其是頻發痙攣的病人；⑼急性中毒及藥物過量；⑽破傷風；⑾重癥肌無力危象；⑿臟器及骨髓移植；⒀其他經短期強化治療可望恢復的危重病人。16整理pptICU非適應癥：⑴腦死亡；⑵急性傳染??；⑶無急性發作的慢性疾患；⑷惡性腫瘤晚期；⑸老齡自然死亡過程；⑹其他救治無望或因某種原因放棄治療的病人。17整理pptICU收治的病人有搶救價值的危重病人〔并不是所有危重病人〕；需密切觀察，暫不屬危重的病人〔如有心肺問題的術后病人〕；需精心治療和護理的重要病人，即“VIP，VeryImportantPerson〞。而明顯無救治價值和希望，無進一步治療工作可做的病人，盡管有些也很危重，仍屬于危重醫學科的非適應癥。18整理pptICU的規模

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU效勞病床數或醫院病床總數的2~8%為宜每個ICU管理單元以8到12張床位為宜床位使用率以65~75%為宜，超過80%那么說明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模19整理pptICU的人員配備

ICU?？漆t師的固定編制人數與床位數之比為0.8~1:1以上ICU醫師組成應包括高級、中級和初級醫師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫師全面負責醫療工作。ICU?？谱o士的固定編制人數與床位數之比為2.5~3:1以上。ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院可配備相關的技術與維修人員。20整理pptICU醫護人員專業要求

ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監測與治療的要求。ICU醫師應經過標準化的相關學科輪轉培訓。ICU醫師必須具備重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。21整理pptICU病房建設標準

ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素接近主要效勞對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現“接近〞時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近〞。22整理pptICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者?？苼碓春托l生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。23整理pptICU必配設備

每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持每張監護病床裝配：電源插座12個以上氧氣接口2個以上壓縮空氣接口2個負壓吸引接口2個以上醫療用電和生活照明用電線路分開每個ICU床位的電源應該是獨立的反響電路供給。ICU最好有備用的不間斷電力系統〔UPS〕和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器24整理pptICU必配設備應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等根本生命體征監護為便于平安轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。三級醫院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機每床配備簡易呼吸器〔復蘇呼吸氣囊〕為便于平安轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。25整理pptICU必配設備輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。26整理pptICU必配設備其他設備：心電圖機血氣分析儀除顫儀血液凈化儀連續性血流動力學與氧代謝監測設備心肺復蘇搶救裝備車〔車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等〕體外起搏器纖維支氣管鏡電子升降溫設備等。27整理pptICU選配設備

簡易生化儀和乳酸分析儀。閉路電視探視系統，每床一個成