肝臟術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理

此ppt下載后可自行編輯目錄Contents簡(jiǎn)介原因分析護(hù)理措施1簡(jiǎn)介01簡(jiǎn)介·

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·惡心嘔吐的危險(xiǎn)性目的肝臟手術(shù)后部分患者會(huì)發(fā)生不同程度的嘔吐，輕者可自行緩解，嚴(yán)重者可誘發(fā)切口裂開(kāi)、吸入性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等，而且可引起病人及家屬的焦慮、恐懼。對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的原因進(jìn)行分析，并積極治療和護(hù)理，改善患者的體驗(yàn)。2原因分析CSWADI原因010203040506性別及年齡因素胃管麻醉飲食不當(dāng)鉀攝入不足和丟失藥物01性別及年齡因素?女性患者惡心嘔吐的發(fā)生率明顯高于男性?年齡為41～7O歲的患者，惡心嘔吐發(fā)生率較高，而3O歲以下和7O歲以上的老年患者的惡心嘔吐發(fā)生率較低02藥物因素?抗生素?氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持治療?術(shù)后鎮(zhèn)痛用的嗎啡03胃管因素?胃管的不良牽拉刺激咽喉部?胃管留置導(dǎo)致咽喉部分泌物不易咳出，口腔、咽喉部干燥?胃管引流不暢、堵塞，使胃內(nèi)容物積聚，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張04麻醉因素?全麻誘導(dǎo)期面罩加壓給氧，大量氣體進(jìn)入胃及腸腔，胃腸腔擴(kuò)張，引起胃腸脹氣?全麻過(guò)程中應(yīng)用的揮發(fā)性麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥等05飲食不當(dāng)?在最初肛門排氣恢復(fù)后，胃腸功能并未完全恢復(fù)正常，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)，可因食物對(duì)胃腸的刺激引起胃腸蠕動(dòng)過(guò)快?進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快引起急性胃擴(kuò)張而導(dǎo)致嘔吐06鉀丟失或攝入不足?低鉀可降低胃腸道張力，引起不同程度的惡心嘔吐?術(shù)前飽胃、胃腸麻痹或梗阻及術(shù)后麻醉藥的殘留作用、疼痛、搬動(dòng)患者、缺氧和低血壓狀態(tài)等因素，都與惡心嘔吐發(fā)生有關(guān)07其他護(hù)理措施033護(hù)理措施·

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·心理護(hù)理讓病人了解引起惡心嘔吐的原因，消除其緊張、煩躁心理鼓勵(lì)病人放松，深呼吸，減少不適感家庭社會(huì)的精神上的支持。3護(hù)理措施·

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·嘔吐時(shí)護(hù)理

患者嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入呼吸道而致窒息以及發(fā)生吸人性肺炎，用手按壓傷口兩側(cè)，以減少傷口張力及減輕疼痛觀察嘔吐物的顏色、性狀及量。嘔吐后立即漱口，避免口腔異味的不良刺激，并清理周圍環(huán)境。減少惡性刺激3護(hù)理措施·

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·用藥護(hù)理輸液過(guò)程中注意輸液速度，遵循先慢后快的原則關(guān)注病人的主訴，調(diào)慢滴速，嚴(yán)重者停止輸入，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止吐藥避免使用有胃腸道副作用的藥物3護(hù)理措施·

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·胃管護(hù)理妥善固定，做好標(biāo)記，保持引流通暢，觀察胃液的顏色、量、性狀做好口腔護(hù)理，清潔鼻腔喉部干燥，痰液粘稠者給予霧化吸入3護(hù)理措施·

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·飲食指導(dǎo)術(shù)前應(yīng)充分做好胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)后初次進(jìn)食以少量溫開(kāi)水為宜，每次30ml，2～3h一次。進(jìn)食2次溫開(kāi)水后無(wú)不適反應(yīng)，可進(jìn)食流質(zhì)。流質(zhì)不宜選擇濃湯、過(guò)甜、油膩，食物以清淡為好。進(jìn)食宜少量多餐，忌過(guò)飽、過(guò)快，循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡至普食。進(jìn)食期間，注意觀察病人的食欲、肛門排氣、腸鳴音、便等情況，做好飲食指導(dǎo)。3護(hù)理措施·

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·及時(shí)補(bǔ)鉀禁食、胃腸減壓患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鉀的變化，低血鉀病人及時(shí)補(bǔ)鉀。對(duì)低蛋白、有腹水的患者，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白。3護(hù)理措施·

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·其他檸檬吸入法。，予新鮮檸檬外皮置于鼻孔前膠布固定好，讓患者自動(dòng)吸入檸檬氣味，味淡后更換一片，持續(xù)吸入24h。檸檬外皮氣味吸入能有效預(yù)防全麻術(shù)后患者的惡心嘔吐，增進(jìn)食欲，安全，無(wú)不良反應(yīng)參考文獻(xiàn)1.劉梅,石春風(fēng),肝臟術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(18):1711-17132.趙一凡，陳倩茹，彭?。?huà)D科手術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)因素的臨床研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(16)：1784—17853.田平，劉嘩，李明穎。等．手術(shù)后患者惡心嘔吐相關(guān)因素分析[J]．山東醫(yī)藥，2009，49(26)：97—98．4.王淑玲，楊建勇．圍手術(shù)期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理[J]．中國(guó)保健雜志，2005，13(20)：96．5.王倩琴，陳貴花，