河南省人民醫院膳食手冊河南省人民醫院營養科2013年7月9日目錄1、《關于印發臨床營養工作制度及膳食醫囑執行路徑的通知》………………01河南省人民醫院臨床營養工作制度…………02河南省人民醫院膳食醫囑執行路徑…………032、如何監控和驗收醫院膳食的準確性…………043、營養治療流程圖………………054、重點膳食………………………06普通膳食……………………06軟食…………07半流質飲食…………………08流質飲食……………………10低鹽低脂飲食………………11糖尿病飲食…………………13低蛋白飲食…………………16透析飲食……………………17低嘌呤飲食…………………185、附表…………20附表1其他膳食………………20附表2常見維生素類藥物適應癥及用法……21附表3常見微量元素類藥物適應癥及用法…………………24附表4常見腸內營養類藥物適應癥及用法〔藥字號〕……26附表5常見腸內營養類藥物適應癥及用法〔食字號〕……28附表6常見腸外營養類藥物適應癥及用法…………………306、參考文獻……………………337、科室簡介……………………34膳食手冊是一個工具和平臺，是臨床醫師和營養師開具、執行、落實、驗收膳食醫囑的工具，也同樣是營養宣教的工具。河南省人民醫院關于印發臨床營養工作制度及膳食醫囑執行路徑的通知全院各科室：營養治療是臨床綜合治療的一局部，合理的營養治療，可以減少并發癥、縮短住院周期、降低醫療費用。為標準我院臨床營養診療工作，特制定本制度，下發臨床各科室，請遵照執行。附件：1.臨床營養工作制度2.膳食醫囑執行路徑2013年4月2日附件1河南省人民醫院臨床營養工作制度一、管床醫師正確開具住院患者膳食醫囑。二、營養師對重點病區開展營養風險篩查，對篩查出營養高風險的患者，營養師依次開展營養測評與辨證施膳指導，結果記入病程；對篩查結果為低風險的患者，營養師依據膳食醫囑為患者制定根本膳食或治療膳食食譜，并對其進行相應的膳食指導和宣教。二、營養師接到臨床病區責任護士或內網通知，以及接到營養會診邀請后，至病區依次開展營養測評與辨證施膳指導，結果記入病程；依病情、膳食醫囑和營養評估結果擬定膳食食譜或營養治療方案。三、假設患者接受醫院提供的相關膳食或營養治療方案，營養師通知相關部門〔膳食制作部門、腸內營養配制室、腸外營養配制室〕配制并送達病區。四、假設患者拒絕接受膳食醫囑和營養治療方案，管床醫師及責任護士應進行風險告知并記錄于病程；并協同營養師指導患者及家屬自行安排膳食，進行必要的營養宣教。五、責任護士負責驗收患者自行安排的膳食，并向管床醫師及時反響，如不合格，應再次進行風險告知并記入病程。六、管床醫師、責任護士、營養師采用多形式、多途徑對患者進行入院、住院中、出院前的營養宣教，告知患者及家屬治療膳食或腸內營養治療的意義、原則、誤區和要求，以利患者治療和康復。附件2河南省人民醫院膳食醫囑執行路徑如何監控和驗收醫院膳食的準確性？1、假設為醫院提供的膳食，依據以下因素判斷膳食的準確性：①管床醫師開具的膳食醫囑準確；②根據膳食醫囑為患者制定食譜的營養師是否有相應資質；③營養師是否進行了營養測評和辨證施膳指導；④制作膳食的營養廚師是否有相應資質、是否接受過專業培訓并考核合格；⑤配餐員發放餐飲是否有查對制度，是否接受制度的培訓并考核合格；⑥醫院膳食供給工作是否有制度、流程，各相關人員是否認期接受相關培訓并考核合格；⑦營養師是否對各類膳食的制作進行抽檢，抽檢合格率是否到達90%以上。2、假設為患者自購或自制的膳食，依據以下因素判斷膳食的準確性：①膳食采購者或制作者是否有營養師資質，是否經過專業培訓并考核合格；②在實施過程中是否有相關記錄，特備是定量記錄〔如采購的食物是否有重量記錄；制作膳食前是否稱重并作相應記錄等〕。患者入院營養師患者入院營養師風險篩查營養測評醫囑每周復查≥3分＜3分制定營養支持方案配制人員通知病人跟蹤監測出院風險篩查<3分≥3分終止居家營養配送腸內營養制劑反響信息信息反響制定營養支持方案重點膳食普通膳食適應癥治療上無特殊膳食要求又不需要任何膳食限制的患者；體溫正常或接近正常，無咀嚼功能障礙；消化功能正常，不需限制任何營養素及疾病恢復期的病人。膳食原則膳食構成各種營養素要齊全，數量要充足，相互間比例要恰當能量分配要求根據BEE、體力活動與疾病消耗計算每日所需能量。一般為2200～2600kcal，應用時應根據個體差異〔如年齡、身高等〕適當調整。一般能量分配比例為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。如有病人需要加餐可將三餐分為四餐或五餐，其中多余的餐次其熱能由主餐供給。蛋白質：12-15%蛋白質：12-15%脂肪：20%～25%能量分配脂肪：20%～25%能量分配碳水化合物碳水化合物：55%～65%水每日水的供給量應根據病人個體情況及病情而定，每天需水2100～4000ml，以保證入水分出入量平衡為原則。

食譜舉例(2400kcal/d)餐次食物列舉早餐牛奶200ml，花卷125g，煮雞蛋1個，涼拌黃瓜干豆腐絲〔黃瓜100g，干豆腐45g〕加餐蘋果〔約1個〕150g中餐米飯〔大米150g〕，紅燒魚〔鯉魚90g〕，燒菠菜〔菠菜200g〕加餐桔子1個晚餐米飯〔大米150g〕，香菇燒油菜〔油菜200g，香菇15g〕，青椒炒肉〔青椒100g，豬瘦肉45g〕軟食適應癥輕度發熱、消化道有疾病、牙齒咀嚼不便而不能進食大塊食物的病人；老人及3～4歲小兒；肛門、結腸及直腸術后恢復期病人；痢疾、急性腸炎等恢復期病人。膳食原則膳食結構軟食也應符合平衡膳食的原則，各類營養素應該滿足病人的需求。通常軟食每日提供的總能量為2200～2400kcal，蛋白質為70～80g，主食不限量。食物要求軟食應細軟、易咀嚼、易消化，限制含膳食纖維和動物肌纖維多的食物，如選用應切碎、煮爛后食用。維生素和礦物質要求軟食中的蔬菜及肉類均需切碎、煮爛，易導致維生素和礦物質喪失，應多補充菜汁、果汁等，以保證足夠的維生素和礦物質攝入。宜用食物

主食類：米飯、面條的制作應比普食更加軟而爛。饅頭、包子、餃子、餛飩等亦可食用，但做餡用的蔬菜應選擇含粗纖維少的。

副食類：肉類應選擇細、嫩的瘦肉，蛋類不宜用油煎、炸，其它烹調方法均可選用，如炒雞蛋、蒸蛋羹、煮蛋等。蔬菜類應選用嫩菜葉，切成小段后進行烹調，蔬菜及水果可煮爛或制成菜泥、水果羹；豆制品如豆腐、豆漿等可以食用。NO！忌〔少〕用食物NO！煎炸食品、含粗纖維多的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽菜、竹筍；不宜用硬果類食物如花生仁、核桃、杏仁、榛子等，不宜用整粒的豆類、糙米、硬米飯；忌用刺激性的調味品，如辣椒粉、芥末、胡椒粉、咖喱等。

食譜舉例(2400kcal/d)餐次食物列舉早餐大米粥拌肉松〔大米50g，肉松15g〕，煮雞蛋1個，面包50g加餐煮蘋果水150ml中餐軟米飯〔大米150g〕，燉魚〔鯧魚100g〕，燒碎油菜葉〔油菜葉150g，瘦豬肉25g〕加餐番茄汁150ml晚餐軟米飯〔大米150g〕，炒豬肝〔豬肝100g〕，炒塌菜〔塌菜150g，瘦豬肉25g〕加餐牛奶100ml半流質膳食適應癥發熱較高、身體軟弱、有腹瀉、消化不良等消化道疾病的患者；口腔疾病病人，耳鼻喉術后病人。膳食原則能量要求能量供給應適宜，術后早期或虛弱、高燒的病人不宜給予過高的能量，應用半流質膳食時，全天供給的總能量一般為1500～1800kcal。食物性狀呈半流體狀態，易咀嚼吞咽，含膳食纖維很少，易消化吸收餐次要求半流質膳食含水量較多，因此應增加餐次，以保證在減輕消化道負擔的同時，滿足病人能量及營養素的需求。通常每隔2～3小時一餐，每日5～6餐。主食定量，一般全天不超過300g，注意品種多樣化以增進食欲。

另外，對傷寒、痢疾等不能給予含纖維多及脹氣的食物的病人，應配制少渣半流質膳食，此時需嚴格限制含膳食纖維多的蔬菜、水果。

宜用食物類別食品主食肉類蛋類乳類豆類水果蔬菜大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩、面包、蛋糕細嫩豬肉雞魚蝦制成丸子肉糕魚片魚羹蛋羹燴蛋丁蛋湯奶酪牛奶酸牛奶奶豆腐黃油豆漿豆腐豆腐腦水果汁蔬菜忌〔少〕用食物不宜用蒸米飯、蒸餃、煎餅等硬而不易消化的食物。不宜用豆類、大量肉類、大塊蔬菜以及油炸食品，如熏魚、炸丸子等忌用濃烈、有刺激性調味品。食譜舉例(2000kcal/d)餐次食物列舉早餐大米粥〔大米75g〕，蒸雞蛋50g，面包15g加餐牛奶200ml餅干10g中餐熱湯面〔掛面100g，雞脯肉40g，碎小白菜葉100g〕加餐牛奶200ml餅干10g晚餐小米爛肉粥〔小米100g，豬肉60g生菜葉100g〕加餐酸牛奶250ml，餅干10g流質膳食適應癥高熱、急性傳染病病人，腸道手術術前準備以及術后病人，極度衰弱、無力咀嚼者清流質可用于由腸外營養向全流質或半流質膳食過渡；清流質也可用于急性腹瀉和嚴重衰弱病人恢復腸內營養的最初階段；濃流質適用于口腔、面部、頸部術后；冷流質可用于喉咽部術后的最初1～2天。膳食原則膳食結構流質膳食屬于不平衡膳食，其所含有的營養素不均衡，能量供給缺乏，平均每日僅800kcal-1600kcal。其中濃流質能量最高，清流質最低，常作為過渡期膳食短期應用。有時為了增加膳食中的能量，在病情允許的情況下，可給予少量芝麻油、奶油、黃油和花生油等易消化的脂肪。膳食性狀流質膳食所選用的食物均為流體狀態，或進入口腔后即溶化成液體，易吞咽，易消化，咸、甜應適宜，以增進食欲。餐次要求每餐液體量以200～250ml為宜，少食多餐，每日6～7餐。流質各種肉湯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶流質各種肉湯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶、牛奶沖雞蛋、米湯、奶酪、酸奶、藕粉、蔬菜汁、水果汁、豆漿、綠豆湯清流質過籮豬肉湯、過籮牛肉湯、過籮米湯、排骨湯、過濾蔬菜湯、過濾果汁、稀藕粉清流質過籮豬肉湯、過籮牛肉湯、過籮米湯、排骨湯、過濾蔬菜湯、過濾果汁、稀藕粉濃流質濃流質較稠的藕粉、雞蛋薄面糊、牛奶沖麥乳精、牛奶冷流質冷牛冷流質冷牛奶、冷米湯、冷豆漿、冷蛋羹、冷藕粉、冰淇淋、冷的果汁忌〔少〕用食物一切非流質的固體食物、含膳食纖維多的食物以及過于油膩、厚味的食物均不宜選用。食譜舉例(850kcal/d)餐次食物列舉第一次牛奶加糖〔牛奶200ml，白糖25g〕第二次牛奶加糖〔牛奶200ml，白糖25g〕第三次蒸蛋羹〔雞蛋50g，豆油5g，鹽1g〕第四次豆漿加糖〔豆漿250ml，白糖25g〕第五次豬肝泥〔豬肝30g，豆油5g，鹽1g〕第六次沖藕粉〔藕粉15g，白糖25g〕低鹽低脂膳食適應癥低鹽：高血壓、心力衰竭、急慢性腎炎、肝硬化腹水、水腫及先兆子癇等各種原因引起的水、鈉潴留患者。低脂：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊疾患、胰腺炎、高脂血癥、冠心病、高血壓、肥胖、腹瀉、肥胖癥。低鹽低脂：合并以上兩者疾病時應用。膳食原則全日供鈉2000mg左右，每日烹調用鹽不超過3g或醬油10ml根據具體病情確定每日膳食中的具體食鹽量，如水腫明顯者食鹽量為1g/d，一般高血壓病患者為3g/d，肝硬化腹水患者，開始時可用無鹽或低鈉膳食，然后逐漸改為低鹽膳食，待腹水消失后，可恢復正常飲食。中度限制：〈30g中度限制：〈30g輕度限制：〈中度限制：〈30g中度限制：〈30g輕度限制：〈50g嚴格限制：〈15g脂肪脂肪選擇適宜的烹調方法，減少烹調用油。可選擇蒸、煮、燉、煲、熬、燴、烘為調劑口味，可用糖醋烹燉調節低鹽的口味。宜用食物米、面粉、面條、小米、豆腐、豆漿、各種蔬菜、低脂奶、脫脂奶、雞蛋白、魚、蝦、海參、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。NO！忌用食物NO！禁用一切用鹽腌制的食品，如咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、香腸、紅腸、咸菜、醬菜、甜面醬等，及其他含鹽量不明的含鹽食物和調味品；油炸物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心。*食譜舉例(1800kcal/d)餐次食物列舉早餐牛奶200ml，雞蛋1個，主食100g〔雜面饅頭〕炒平菇〔平菇200g油4g鹽0.5g〕，白菜豆腐〔白菜1500g豆腐50g油4g鹽0.5g〕中餐米飯125g蒜黃雞蛋〔蒜黃200g雞蛋50g油4g鹽1g〕蘿卜炒肉絲〔蘿卜200g、豬肉絲50g油4g鹽1g〕晚餐豆漿〔400ml〕，主食75g〔白面饅頭〕，香菇菜心〔濕香菇50g菜心200g油4g鹽0.5g〕，熘魚片〔魚80g、胡蘿卜50g油4g鹽0.5g〕糖尿病膳食適應癥各種類型的糖尿病。膳食原則熱能應根據年齡、性別、身高、體重、血糖、尿糖及有無并發癥等的病情變化，勞動強度、活動量大小等因素計算總熱能的供給量，應能維持或略低于理想體重為宜。表1成年糖尿病病人的熱能供給量【(kcal)/kg】體型臥床休息輕體力勞動中體力勞動重體力勞動正常15~20*303540消瘦**20~25354040~60肥胖**1520~253035*老年人活動量極少者規定每天20kcal/kg。**消瘦低于正常體重20%；肥胖大于正常體重20%。碳水化物供給量宜占總熱能的55%~60%。脂肪和膽固醇供給量脂肪占總熱能的20%~30%，或按每日0.8~1.0g/kg供給。膽固醇小于300mg/d。蛋白質的供給成人按每日1.0/kg，凡病情控制不滿意，易出現負氮平衡者按2~1.5g/kg供給。蛋白質宜占總熱能的12%~20%，動物蛋白質應不低于30%，并應補充一定量的豆類制品。纖維的供給量每日不低于20g。維生素和無機鹽應供給充足補充維生素B族及維生素C等，食鹽量不宜過高。早餐：2/7合理安排餐次早餐：2/7中餐：2/7中餐：2/7早餐：1/3晚餐：2/7餐次晚餐：2/7餐次中餐：1/3加餐：1/7晚餐：1/3O加餐：1/7晚餐：1/3一切食物包括主食、副食、蔬菜和烹調油，均應去皮、根、骨等不能食用局部，洗凈、控水、稱重，然后再加工烹調。假設患者肌餓，可在醫護人員或營養師的指導下，添加熱能低體積大的食物，如：黃瓜、西紅柿等。忌〔少〕用食物烹調時不可加糖，蔥、姜可參加適量；禁食葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、甜點心等純糖食品；土豆、芋頭、粉絲等原則上不食用，水果慎用。假設需要食用含碳水化合物高的食物，應減少主食與糖水化合物等量交換。食譜舉例〔1800kcal/d〕餐次食物列舉早餐豆漿200ml煮雞蛋1個，調綠豆芽〔綠豆芽300g油4g〕雜面饅頭〔面粉75g〕中餐蕎麥大米〔125g〕，西芹肉片〔西芹350g、平菇20g瘦肉75g油10g〕晚餐雜面饅頭〔面粉100g〕，西葫蘆肉片〔西葫蘆350g、胡蘿卜20g瘦肉50g油8g〕牛奶220ml操作標準送餐員送達患者床頭治療膳食配置室根據膳食食譜定量制作營養師填寫膳食通知單，通知治療膳食配置室1800kcal1600kcal1400kcal2000kcal營養師結合病情和測評結果制定營養支持方案和膳食食譜營養師對患者進行營養測評臨床醫師開具營養測評、辯證施膳護士通知營養科患者入院，醫師開具糖尿病膳食醫囑送餐員送達患者床頭治療膳食配置室根據膳食食譜定量制作營養師填寫膳食通知單，通知治療膳食配置室1800kcal1600kcal1400kcal2000kcal營養師結合病情和測評結果制定營養支持方案和膳食食譜營養師對患者進行營養測評臨床醫師開具營養測評、辯證施膳護士通知營養科患者入院，醫師開具糖尿病膳食醫囑低蛋白膳食適應癥急性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、腎透析；肝臟疾病、肝性腦病各期等。膳食原則蛋白質的攝入量根據維持機體接近正常生理功能的需要為原則供給，減少含氮化合物在體內積聚，其它營養素的供給應盡量滿足機體需要。能量能量供給充足才能節省蛋白質的消耗，減少機體組織的分解。可采用含蛋白質較低的食物作為主食如麥淀粉、馬鈴薯、甜薯、芋頭等代替局部主食。蛋白質每日蛋白質攝入量一般不超過40g，應盡量選擇富含優質蛋白質的食物，如蛋、乳類、瘦肉類等。限制蛋白質供給量應根據病情隨時調整，病情好轉后需逐漸增加攝入量；肝功能衰竭患者應選用高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸以豆類蛋白為主的食物，要防止肉類蛋白質。礦物質和維生素供給充足的蔬菜和水果，以滿足機體對礦物質和維生素的需要。另外礦物質的供給應根據病種和病情進行調整，有水腫的病人，除膳食要限制蛋白質外，還應限制鈉的供給。適宜的烹調方法使用低蛋白質膳食的患者往往食欲較差，應注意烹調的色、香、味、形和食物的多樣化，以促進食欲。宜用食物蔬菜類、水果類、食糖、植物油以及麥淀粉、藕粉、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質的淀粉類食物。忌〔少〕用食物含蛋白質豐富的食物，如豆類、干果類，蛋、乳、肉類等。但為了適當供給優質蛋白質，可在蛋白質限量的范圍內，適中選用蛋、乳、肉類等。食譜舉例(2000kcal/d)餐次食物列舉早餐牛奶200ml麥淀粉蒸糕〔淀粉125g、雞蛋50g〕炒冬瓜〔冬瓜300g油5g〕中餐米飯〔大米100g〕蒸紅薯〔紅薯150g〕配菜〔青菜250g，豬瘦肉絲40g、油7g〕沖藕粉〔藕粉25g〕晚餐雞蛋湯〔淀粉25g、雞蛋25g、糖10g〕蔬菜水晶餅〔淀粉100g、青菜50g、油5g〕炒茄子〔茄子200g、西紅柿50g、油8g〕透析膳食適用癥血液透析、腹膜透析膳食原則1.血液透析蛋白質凡進行6h血液透析時每日應供給30g優質蛋白質。定期血液透析的病人每日至少攝入50g蛋白質。假設每周進行30h血液透析時，膳食中蛋白質可不予限量，其中優質蛋白質應占50％以上。能量供給按30～35kcal/(kg·d)，凡超重及體重缺乏者，應結合具體情況減少或增加能量。鈉和鉀鈉一般限制在1500～2000mg／d。少尿時應嚴格控制鈉鹽的攝入。每日鉀攝入量為2000mg，還應根據病情變化補鉀。糖尿病腎病患者透析時，更要慎重控制鉀攝入量。當尿量大于1000ml時，不需再限鉀。鈣和磷應結合血液檢驗結果調整，必要時可適量補充鈣劑和維生素D以預防血磷過高。脂肪和碳水化合物血液透析患者常伴有高甘油三酯血癥和高血糖，所以脂肪的攝入量不宜過高，脂肪占總能量不超過30％，并防止攝入過多的含單糖食品。維生素除膳食中攝入外，還應口服維生素制劑，如維生素B族、葉酸等。水分一般每日不少于1000ml，或按前一日尿量再加500ml。2.腹膜透析蛋白質1.2～1.5g／(kg·能量每日35～45kcal／kg。鈉和鉀鈉每天攝入量2000～3000mg；鉀每天攝入量2000～3000mg，亦可結合血液檢驗結果調整用量。碳水化合物、脂肪、維生素、鈣、磷及水分與血液透析相同。食物選擇可用的食物蛋、奶、瘦肉、谷類、蔬菜類、結合病情決定供給量。慎用的食物食鹽、果汁及含鉀豐富的蔬菜和水果；忌用的食物動物脂肪、帶刺激性的食物。食譜舉例(2700kcal/d)餐次食物列舉早餐饅頭〔面粉50g〕米粥〔大米50g〕煮雞蛋1個55g炒豆芽〔豆芽500g，植物油4g，鹽1g〕加餐蘋果1個中餐米飯〔大米150g〕燉牛肉〔瘦牛肉100g〕包菜肉絲〔包菜500g，瘦肉50g〕植物油10g，鹽2g〕加餐牛奶220g晚餐牛奶220g，米飯〔大米150g〕雞肉燉冬瓜〔雞肉50g，冬瓜500g，植物油10g，鹽1g)低嘌呤膳食適應癥痛風患者及無病癥高尿酸血癥患者適用對象。膳食原則限制嘌呤攝入量選用嘌呤含量低于150mg/100g的食物。限制總能量攝入量適當限制熱能，使體重最好低于理想體重的10%-15%。適當限制蛋白質攝入量每日蛋白質的攝入量約為50～70g，并以含嘌呤少的谷類、蔬菜類為主要來源，或選用乳類、干酪、雞蛋、動物血、海參等動物蛋白。適量限制脂肪攝入量痛風病人多伴有高脂血癥和肥胖癥，且體內脂肪堆積可減少尿酸排泄，故應適量限制。脂肪應占總能量的20%～25%，約為40～50g合理供給碳水化合物碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日攝入量可占總能量的60%～65%。但果糖可促進核酸的分解，增加尿酸生成，應減少果糖類食物的攝入，如蜂蜜等。保證蔬菜和水果的攝入量尿酸及尿酸鹽在堿性環境中易被中和、溶解，因此應多食用蔬菜、水果等堿性食物。無腎功能不全時應多喝水，每天2000-3000ml。常見食物的嘌呤含量總結如下：微量嘌呤微量嘌呤乳類及乳制品、蛋類、動物血、海參、海蜇皮，米、米粉、面條、通心粉、麥片、玉米、馬鈴薯、芋頭、白菜、莧菜等芥藍、芹菜、韭菜、中等量中等量嘌呤綠豆、紅豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、草魚、鯉魚、烏賊、蝦、螃蟹、菠菜、花椰菜等黃豆、豆芽、動物黃豆、豆芽、動物肝臟、白鯧魚、鰱魚、帶魚、豆苗、蘆筍、紫菜、香菇、各種肉湯、雞精、酵母粉等高高嘌呤食物食譜舉例餐次食物列舉早餐大米粥250ml，蒸蛋羹1個，炒白菜〔白菜250g，油4g〕，蒸芋頭125g中餐大米125g，絲瓜肉片〔絲瓜350g，瘦肉75g，油10g〕加餐蘋果1個晚餐小米粥200ml，饅頭100g，青椒肉片〔青椒350g，雞肉60g，油8g〕，加餐牛奶200ml參考文獻：[1]顧景范、孫長顥.《臨床營養學》第三版[M]:人民衛生出版社.[2]蔡東聯.《實用營養學》:人民衛生出版社,2005.食譜均來源于河南省人民醫院營養科膳食食譜名稱適應癥限制或禁忌食物可食食物要求與說明低膽固醇飲食高血壓；冠心病高脂血癥等蛋糕、動物內臟、蛋黃、肥肉等主食、豆及其制品、蔬菜、肉類〔每天限食50g〕、奶類、蛋類、魚蝦類等每天提供膽固醇＜300㎎，選用單不飽和脂肪酸高的油脂，脂肪＜30g/d選用植物油作為烹飪油。少渣飲食傷寒；消化道潰瘍恢復期；食道靜脈曲張；腹瀉;腸道術后;局部腸梗阻等粗糧及油炸食物、干豆類、堅果類、竹筍、芹菜等高纖維蔬菜及辛辣刺激的食物細糧、點心、豆類、奶類、魚蝦類、土豆、冬瓜等少纖維的蔬菜等。全天供給食物纖維＜5g。高蛋白飲食燒傷、結核、腫瘤、貧血、甲亢、手術前后、低蛋白血癥、營養不良等同普食同普食保證能量供給，增加優質蛋白質100-120g/d，特殊情況另行通知；氮排泄障礙時忌用；注意補充水分。低能量飲食肥胖患者；為了控制病情須減輕機體代謝方面負擔的患者如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等精粉、甜點心、粉絲、土豆、動物油脂、堅果類、蔗糖等粗糧、蔬菜、豆制品、奶類、蛋類、魚蝦類、禽肉類〔少量〕按照肥胖程度計算給予能量；蛋白質供給充足最好1g/kg?d；忌用含糖高、油脂高的食物,適當減少膳食中鈉的攝入，一般≤5g/d。高鈣飲食低鈣血癥；骨質疏松癥；斷肢再植及骨折患者等粉條、粉絲等；藕粉、竹筍、菠菜等；動物內臟、蛋類、魚類等主食、黃豆、蔬菜、海帶、排骨、奶類、肉類、芝麻醬等全天供鈣＞2g熱能視情況而定；注意鈣磷比例；適當增加維生素D的供給低銅飲食肝豆狀核變性、銅代謝異常者等含銅豐富的食物如動物肝臟、腎臟、海產品、貝類、花生米等米、面、卷心菜、菠菜、番茄、胡蘿卜等全天供給銅＜1.55mg高纖維素飲食便秘；預防高脂血癥；糖尿病；冠心病；肥胖等精制米面、土豆、冬瓜、茄子等；刺激性食品及調味品不宜食用。糙米、全麥粉、粗糧等、肉類、魚蝦類、芹菜、南瓜、大白菜、韭菜等食物纖維＞30g/d，注意多飲水，每天＞2000ml。附表1其他膳食參考文獻[1]蔡東聯、陳新年等.實用營養師手冊[M].上海：第二軍醫大學出版社，19981419-1446.[2]張金梅.營養與膳食[M].北京：高等教育出版社，2004：95-99.[3]葛可佑.中國營養師培訓教材[M].北京：人民衛生出版社，2005：514-534附表2常用維生素類藥物適應癥及用法藥物名稱制劑規格適應癥及用法作用特點、考前須知維生素A5000U/粒25000U/粒注射液1ml：125000U用于維生素A缺乏癥；與維生素D合用治療某些皮膚病。口服：預防量成人5000U/日，小兒1500-2500U/日。①具有促進生長、維護皮膚、角膜等正常功能的作用。②不管成人或小兒、如連續每日服10萬單位超過6個月，可知慢性中毒③注射液僅用于肌內注射維生素A/D膠丸劑滴劑注射液1ml〔維生素A：維生素D為10：1〕夜盲癥、干眼病、佝僂病、骨質軟化癥及其他維生素AD缺乏癥。肌肉注射，每次2ml，2-3日1次；小兒3歲以下每次0.5ml，3歲-12歲每次0.5-1ml。滴劑口服，小兒3歲以下，按濃滴劑計算，一次5滴〔約含維生素A8000-25000U〕；維生素D800-2500U〕；3歲以上，一次5-15滴，每天1-2次1ml含維生素A50000U、維生素D5000U膠丸劑每粒含維生素A3000U、維生素D300U，或維生素A10000U、維生素D1000U維生素B1〔硫胺素〕片劑5mg/片10mg/片注射劑2ml：50mg2ml：100mg適用于維生素B1缺乏癥，如腳氣病的治療。神經炎、消化不良、肌痛、心臟疾病的輔助治療。維生素B1缺乏癥，成人一次10mg，一日3次；兒童一日10-50mg，分次服。妊娠期缺乏癥，一日10mg。嗜酒致維生素B1缺乏癥，一日40mg①維持正常糖代謝及神經、消化系統功能。缺乏時病癥主要表現在神經核心血管系統②僅需情況時采用注射，且注射前用其10倍稀釋液0.1ml做皮試。不宜靜脈注射。對本品過敏者慎用③大劑量應用時，可干擾血清茶堿濃度測定；尿酸濃度可呈假陽性增高；尿膽原可呈假陽性維生素B2〔核黃素〕片劑5mg/片注射劑2ml：1mg2ml：5mg2ml：10mg用于口角炎，唇炎，舌炎、眼結膜炎和陰囊炎等。皮下或肌內注射，一次1-10mg。每日1次，連用數周。口服，每次5-10mg，每天2-3次維生素B2是體內黃酶類輔基的組成局部，當缺乏時刻影響集體的生物氧化，使代謝發生障礙，其病變多表現為口、眼、外生殖器部位的炎癥維生素B6片劑10mg/片注射劑2ml：25mg2ml：50mg2ml：100mg適用于維生素B6缺乏的預防和治療，新生兒的遺傳性維生素B6依賴綜合癥。口服10-20mg/次，3次/日。皮下、肌內或靜脈注射，50-100mg/次用于異煙肼中毒解毒時，每1g異煙肼給1g維生素B6靜脈注射每天應用200mg，持續30天以上，可致依賴綜合癥。維生素B6在紅細胞內轉化為磷酸瓶吡哆醛，作為輔酶對蛋白質、碳水化合物、之類的各種代謝功能起作用，同時還參與色氨酸轉化成煙酸或5-羥色胺。復方維生素B片劑注射劑2ml/支維生素B缺乏所致的腳氣病、糙皮病及食欲不振的輔助治療，口服每次1-3片，每日2-3次.肌內注射：每次2ml，每日1次每片含維生素B13mg，維生素B21.5mg,維生素B60.2mg，煙酰胺10mg，泛酸鈣1mg。2ml含維生素B120mg，維生素B22mg，維生素B62mg，煙酰胺30mg，泛酸鈣1mg泛酸鈣片劑：10mg/片20mg/片注射劑：50mg/支主要用于泛酸鈣缺乏的預防和治療；維生素B族物質缺乏時的輔助治療；口服，10-20mg/次，術后腸絞痛時肌肉注射，10mg/次，3次/日①泛酸鈣系維生素B族物質②易溶于水，有引濕性，應于密封、枯燥處保存③泛酸可延長出血時間，血友病病人慎用④腹瀉等吸收不良患者，需增大劑量生物素片劑：30ug/片注射劑：60ug/支嬰兒脫屑性紅皮病，脂溢性皮炎。肌肉注射，每次30ug，每日3次含硫水溶性維生素。廣布于動物及植物組織，是許多需ATP的羧化反響中羧基的載體。和維生素B2、維生素B6、維生素A、煙酸有相輔相成的作用煙酰胺片劑：50mg/片100mg/片注射劑：1ml：50mg2ml：100mg①防治糙皮病：口服，每次50-200mg，每天3次。靜脈滴注，一天1次，每次50-100mg，于適量的5%-10%葡萄糖注射液中②防治心臟傳導阻滯：每日1次，每次300-400mg，用10%葡萄糖注射液250ml稀釋滴注為維生素類藥。為輔酶I和輔酶II的組成局部。肌肉注射可引起劇痛，故不宜肌肉注射。妊娠服用過量有致畸的可能。哺乳期婦女使用本品時不宜授乳維生素C片劑：100mg/片250mg/片注射劑2ml：100mg5ml：500mg5ml：1g2.5ml：1g①壞血病、高鐵血紅蛋白癥等，也可用于多種疾病的輔助治療：口服，每次50-100mg，每天3次。肌肉注射或靜脈注射，每次0.1-0.25g②酸化尿：口服，每天4-12g③高鐵血紅蛋白血癥：每天0.3-0.6g本品變為深黃色不得使用。長期大量服用突然停藥，有可能出現壞血病病癥，故宜逐漸減量停藥。本品可通過胎盤，可分泌乳汁。孕婦大劑量服用時，可產生嬰兒壞血病維生素E片劑：5mg/片10mg/片膠丸劑：5mg/粒50mg/粒100mg/粒注射劑1ml：50mg早產兒溶血性貧血及巨紅細胞性貧血。也用于習慣性流產、男性不育、肌營養不良等。口服，預防量每次10-100mg，每天2-3次；治療量每次100-400mg，每天2-3次。肌肉注射，每次50-400mg，每天1-3次屬于抗氧化劑。本品體內代謝物可拮抗維生素K的作用，防止香豆素及其衍生物與大量本品同用，以防止低凝血酶原血癥發生。缺鐵性貧血補鐵時對維生素E的需要量增加復方水溶性維生素注射液粉針劑營養輸液的添加劑，補充水溶性維生素。成人和體重在10kg以上兒童，1支/日，體重缺乏10kg兒童，每日0.1支/kg靜脈多種維生素。每支含維生素B13mg、維生素B23.6mg、維生素B64mg、維生素B155ug、維生素C100mg、煙酰胺40mg、葉酸400ug、泛酸鈣15mg、維生素H60ug復方脂溶性維生素注射液注射劑10ml/支營養輸液的添加劑，補充脂溶性維生素。成人和11歲兒童10ml/日，參加脂肪乳500ml內，24小時內滴完。11歲以下兒童每日1ml/kg本品為多種脂溶性維生素注射液。營養輸液的添加劑，補充脂溶性維生素。含維生素A99ug，維生素D20.5ug，維生素E910ug，維生素K115ug附表3常用微量元素類藥物適應癥及用法藥物名稱制劑規格適應癥及用法作用特點、考前須知亞硒酸鈉片劑1mg/片用于防治缺硒引起的疾病，如克山病、大骨節病。口服，每日1次，2~4歲每次服0.5mg；5~10歲每次服1mg；11歲每次服2mg或遵醫囑。服用硒劑過量會引起中毒，每日最大平安攝入量為400ug。但某些疾病如癌癥、心血管等的用量有醫生決定，不受此限制硫酸鋅片劑25mg(Zn5.7mg)50mg(Zn11.4mg)口服液1%,100〔Zn0.23%〕滴眼劑0.25%~1%①治療新缺乏癥及可能與缺鋅有關的疾病：口服，通常每天0.2~0.6g，分2~3次，配成稀溶液飯后服用，療程2~4周，長期治療可減量至每日10~20mg②結膜炎、砂眼、瞼緣炎等；滴眼，一次1~2滴，一日3次。①長期服用可根據血漿鋅濃度不高于30.6umol/L進行劑量調整。②常有胃腸道反響，消化潰瘍患者禁用。③過量的鋅進入體內可引起鈣和鐵缺乏，還可影響銅、鐵離子的代謝。葡萄糖酸鋅片劑35mg/片75mg/片顆粒劑70mg/袋〔Zn10mg〕主要用于小兒、老年人、妊娠婦女因缺鋅引起的生長發育緩慢、營養不良、厭食癥、復發性口腔潰瘍、皮膚痤瘡等。每日140~280mg，小兒每日3.5~14mg/kg，分次飯后口服或按說明書應用。其生物利用度為硫酸鋅的1.6倍，消化道刺激性比硫酸鋅小。葡萄糖酸鈣鋅口服液：10ml/支用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病。嬰幼兒一日5~10ml，成人一日20~30ml，分2~3次飯后口服每10ml含葡萄糖酸鈣600mg〔相當于鈣54mg〕，葡萄糖酸鋅30mg〔相當于鋅4.3mg〕，鹽酸賴氨酸100mg甘草鋅片劑:0.25g/片〔Zn12.5mg〕膠囊劑0.25g/粒1.5g/袋5g/袋①治療消化性潰瘍：1次0.5g，顆粒劑1次10g，1日3次，療程4~6周。必要時可減半再服1個療程穩固療效②治療青春期痤瘡、口腔潰瘍及其他病癥：1次0.25g，顆粒劑1次5g，1日2~3次。青春期痤瘡療程為4~6周③營養性補鋅：0.25g/日，1次服用。顆粒劑1次1.5g，1日2~3次①治療胃腸潰瘍，由于用量較大，療程較大，可能出現排鉀潴鈉和輕度水腫，但停藥后病癥可自行消失。必要時可限制鈉鹽攝入量或加服氫氯噻嗪和枸櫞酸鉀或小劑量螺內酯等對癥處理，一般不影響繼續用藥。②缺鋅癥，長期服用，必須在醫師指導下使用。③心、腎功能不全和重度高血壓患者應慎用。多種微量元素注射液10ml/支靜脈補充微量元素。本品為腸外營養的添加劑。也適用于妊娠婦女補充微量元素。靜脈滴注，成人10ml/日。體重超過15kg的兒童每日0.1ml/kg。必須稀釋后使用，不可添加其他藥物，以免沉淀。輸注速率不宜過快，每分鐘不超過1ml①微量元素的濃縮液，每支含鉻0.2umol、硒0.4umol、鉬0.2umol、錳5umol、鐵20umol、鋅100umol、銅20umol、氟50umol、碘1umol②腎功能障礙、不耐果糖的病人禁用復合微量元素施爾康用于預防因微量元素和維生素缺乏所引起的各種疾病。口服，12歲以上，每次1粒含礦物質復合維生素、含16種維生素和微量元素金施爾康用于預防因微量元素和維生素缺乏所引起的各種疾病。口服，12歲以上，每次1粒25種維生素和微量元素小施爾康用于3~12歲兒童維生素的補充。口服，一日1片，每日1次，咀嚼復方維生素制劑21金維他用于預防因微量元素和維生素缺乏所引起的各種含礦物質復合維生素。21種維生素和微量元素善存用于預防因微量元素缺乏所引起的各種疾病。口服，成人每天1片13種人體所需的維生素和13種人體所需的礦物質善存銀用于50歲以上成年人多種維生素、礦物質和微量元素的補充。口服，每天1片根據中老年的生理特點和需要設計的維生素和微量元素片小兒善存片適用于4~12歲兒童多種維生素及礦物質的補充。口服，每天1片為兒童配方的12種維生素和礦物質咀嚼片瑪特納孕婦、哺乳婦女的維生素和礦物質補充。口服，每日1片為孕婦用多種維生素和微量元素片安爾康孕婦、哺乳婦女的維生素和礦物質補充。口服，每日1~2天孕婦及乳母服用的多維元素片附表4常用腸內營養劑適應癥及用法藥物名稱制劑規格適應證及用法作用特點、考前須知愛倫多散劑80g/包氨基酸型制劑。管飼或口服。標準配法：取涼開水225ml，加散劑1袋，攪拌均勻后成為300ml溶液。用量取決于病人的實際需要含18種氨基酸。以氨基酸為氮源，含少量谷氨酰胺，口服經腸粘膜可直接吸收。4歲以下兒童防止使用維沃散劑80.4g/袋氨基酸型制劑。管飼或口服。將每包粉劑參加250ml水中，配成300ml溶液〔1kcal/ml〕，管飼或口服。用量取決于病人的實際需要含游離氨基酸、谷氨酰胺、脂肪、硒、鉻等微量元素百普素散劑126g/袋〔500ml〕短肽型制劑。管飼或口服。每日用4袋，可滿足機體對所有營養的需求。調配方法：在容器內注入50ml預先煮沸過的水，參加1袋，攪拌溶解后，再參加預先煮沸過的水至500ml，調勻即可45%~50%脂肪來自于中鏈甘油三酯；低電解質水平，除鐵、鋅、銅、碘、錳外，還有3種微量元素鉻、硒、鉬。可用于糖尿病患者百普力混懸劑500ml/瓶短肽型制劑。一般病人，每天給予4瓶即可滿足機體對營養的需求。高代謝病人〔燒傷、多發性創傷〕，每天可用到8瓶，以適應機體對能量需求的增加同百普素，為乳劑型安素散劑400g/罐整蛋白型制劑。配制：往杯中注入200ml溫開水，徐徐參加6量匙〔罐中備有〕約55.8g，攪拌至全溶解，制成250ml，每毫升約提供1kcal熱量不含乳糖，可防止腹瀉；脂肪為玉米油，含有較大量的不飽和脂肪酸；含膽固醇低益力佳口服液237ml/罐整蛋白型制劑。適用于糖尿病患者、血糖控制不良的住院應激高血糖反響病人。劑量個體化為糖尿病患者設計能全力混懸劑500ml/瓶整蛋白型制劑。適用于有胃腸道功能或局部胃腸道功能病人。管飼或口服：一般病人2000ml/日，燒傷及多發性創傷的病人可用4000ml/日不含乳糖，含纖維素，增加短鏈脂肪酸。胃腸道功能衰竭、完全性腸梗阻、嚴重的腹腔內感染者禁用能全素散劑430g/罐〔2000ml〕整蛋白型制劑。作為有局部胃腸功能病人的飲食輔助治療藥物。每日1罐〔2000kcal〕，管飼或口服。調配方法：在容器內注入700ml預先煮沸過的水，將本品參加攪拌溶解，再參加預先煮沸過的水至2000ml，調勻即可以酪蛋白、植物油和麥芽糖糊精為基質。配置好的溶液應置于冰箱冷藏室內〔不能超過24小時〕，使用時將溶液加溫，但不能煮沸瑞素混懸劑500ml/瓶500ml/袋整蛋白型制劑。適用于無嚴重消化功能或吸收功能障礙、禁用膳食纖維的患者。管飼或口服。推薦劑量為30ml〔30kcal〕/〔kg·日〕，平均劑量2000ml/日不含膳食纖維。有嚴重消化和吸收功能障礙的疾病禁用瑞高混懸劑500ml/瓶500ml/袋整蛋白型制劑。適用于需要量高蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液體入量受限的病人①以本品作為唯一營養來源時，推薦的平均劑量為20~30ml〔30~40kcal〕/(kg·日)②以本品補充：每日500ml(750kcal)專為高代謝患者設計。能量密度1.5kcal/ml；蛋白質是標準腸內營養的2倍，必需氨基酸和非必需氨基酸之比為1：1.17；含有小腸容易吸收的MCT瑞代混懸劑500ml/瓶500ml/袋1000ml/袋整蛋白型制劑。專供糖尿病患者使用。管飼或口服，應按照患者體重和消耗狀況算每日用量①以本品作為唯一營養來源時，30ml/(kg·日)，平均劑量2000ml(1800kcal)/日②以本品補充：每日500ml(450kcal)為糖尿病和糖耐量降低患者設計。含改良的碳水化合物〔70%淀粉，30%果糖〕，能量密度0.9kcal/ml，可改善血糖。不含牛奶蛋白，適用于對牛奶蛋白過敏的患者瑞能混懸劑200ml/瓶500ml/袋有四種口味：香草、水果、蔬菜、中性整蛋白型制劑。用于癌癥病人，還可用于對脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者。管飼或口服，按照患者體重和營養狀況計算每日用量①以本品作為唯一營養來源時20~30ml(26~39kcal)/(kg·日)，平均劑量1500ml(1950kcal)/日②作補充：每日400~1200ml(520~1460)專為腫瘤病人設計，高脂肪、高熱量、低碳水化合物含量。富含免疫營養物ω-3多不飽和脂肪酸、核苷酸和抗氧化劑維生素A、維生素E、維生素C。過量則會發生胃腸道副反響，如惡心、嘔吐或腹瀉附表5常用腸內營養劑適應癥及用法〔食字號〕名稱制劑、規格適應證作用特點、考前須知小百肽400g/罐1-10歲的兒童，短肽型制劑，管飼或口服。能量密度1kcal/ml。60%的中鏈脂肪酸，100%水解乳清蛋白，富含谷氨酰胺，無乳糖。藹兒舒400g/罐1歲以內食物蛋白過敏的嬰兒，管飼或口服。80%的短肽和20%的游離氨基酸，40%中鏈脂肪酸，特別添加DHA和ARA，不添加乳糖。佳膳400g/罐1-10歲的兒童，管飼或口服。能量密度1kcal/ml。優質乳清蛋白占總蛋白質的50%，20%中鏈甘油三酯，低滲配方，富含14種維生素和12種礦物質短肽型360g/罐要素制劑。胰腺炎、炎性腸道疾病、短腸綜合癥、手術前后、腸道準備及危重患者管飼或口服低脂肪含量，雙氮源分子，含有中鏈甘油三酯，特別添加谷氨酰胺。支鏈氨基酸360g/罐要素制劑。肝病專用。肝硬化、低蛋白血癥、慢性肝病患者、肝性腦病、出現腹水的非代償期患者高蛋白、高維生素、適量脂肪，支鏈氨基酸占50%，強化精氨酸、維生素B族、維生素C、維生素K和鋅，低鹽配方，添加水溶性膳食纖維。纖維型粉劑360g/罐整蛋白型制劑。適用于糖尿病患者、血糖控制不良的住院應激高血糖反響病人。管飼或口服，能量密度0.95kcal/ml為糖尿病患者設計，富含膳食纖維，腸內營養禁忌癥者禁用；重癥胰腺炎、嚴重肝腎功能不全和〔或〕腹腔感染、嚴重腹瀉或吸收不良者慎用。高蛋白型360g/罐整蛋白型制劑。適用于有胃腸道功能或局部胃腸道功能病人。管飼或口服以酪蛋白、乳清蛋白及大豆別離蛋白為主要蛋白質來源。富含谷氨酰胺及膳食纖維，不含乳糖。胃腸道功能衰竭、完全性腸梗阻、嚴重的腹腔內感染者禁用低蛋白型360g/罐整蛋白型制劑。腎病專用。急慢性腎炎、腎衰竭、透析患者、糖尿病腎病患者，管飼或口服低鉀、低鈉，氮源來于酪蛋白、乳清蛋白、谷氨酰胺，碳水化合物100%來源于麥芽糊精低脂型360g/罐整蛋白型制劑。初次應用腸內營養及胃腸道功能較差的患者；膽囊炎、膽囊切除后等需要低脂肪飲食人群低脂低滲配方，氮源來源于乳清蛋白和谷氨酰胺，特別添加雙歧因子。谷氨酰胺5g/條組件制劑。手術前后感染、燒傷、創傷等應激性患者增強免疫細胞和腸道粘膜屏障功能，防止細菌異位和腸道毒素入血、改善體內氮平衡、糾正代謝酸中毒。乳清蛋白360g/罐組件制劑。蛋白質喪失嚴重的患者，特殊生理時期蛋白質需求增加人群，經攝食無法滿足正常需要量的人群等含有免疫球蛋白刺激免疫系統，乳鐵蛋白抑制腸道致病菌生長，生長因子加速傷口愈合，支鏈氨基酸防止瘦體組織分解膳食纖維5g/條組件制劑。便秘患者、糖尿病人、高脂血癥等調節脂類代謝、降低膽固醇、防治便秘、促進腸道有益菌的生長繁殖水溶性維生素10g/條組件制劑。水溶性維生素缺乏、需要高維生素飲食的人群維生素B族在肝臟合成多種輔酶、參與各種代謝，維生素C保護肝臟細胞、促進肝細胞再生等DHA5g/條組件制劑。嬰幼兒、孕期和哺乳期等修復大腦和眼神經細胞結構和機能、降低心律失常的風險、降低血甘油三酯和減緩動脈粥樣硬化斑塊的形成。精氨酸5g/條組件制劑。腫瘤患者、外傷患者等抑制實體腫瘤體積、降低腫瘤轉移、促進膠原組織合成加速創傷的修復和愈合。附表6常用腸外營養劑適應癥及用法藥物名稱制劑、規格適應證及用法作用特點、考前須知18種氨基酸葡萄糖注射液注射液250ml/瓶〔含氨基酸8.70g〕500ml/瓶〔含氨基酸17.40g〕含葡萄糖的18種氨基酸注射液。靜脈滴注：成人，一般一日500~1000ml。由周圍靜脈緩慢滴注。注射速度為每小時100~200ml。可根據年齡、病癥、體重等情況按醫囑適當增減用量本品含有葡萄糖〔7.5%〕，糖尿病病人應慎用復方氨基酸注射液(樂凡命)注射液〔5%、8.5%、11.4%〕250ml/瓶500ml/瓶成人：根據病人的需要，每24小時輸注500~2000ml，每日最大劑量5%為50ml/kg；8.5%為29ml/kg；11.4%為23ml/kg。新生兒和兒童：遵醫囑使用。輸注速度：5%適宜輸注時間為5~7小時，約每分鐘35~50滴；1000ml樂凡命8.5%或11.4%的適宜輸注時間至少8小時，約每分鐘30~40滴本品5%與8.5%可經中心靜脈或周圍靜脈輸注，11.4%單獨使用須經中心靜脈輸注，但與其他營養制劑混合使用也可經周圍靜脈輸注，使用本品時輸注速度應緩慢復方氨基酸注射液〔氨復命、15-HBC〕注射液250ml/瓶〔含氨基酸17.25g〕一般營養用復方氨基酸注射液。輸注速度：外周靜脈注射時，將藥稀釋后，一般以30~40滴/分鐘為宜；中心靜脈輸液時遵醫囑。輸注量應以病人的年齡、體重、營養狀態、病情不同而定，一般成人每日250~1000ml〔按氨基酸含量計算為0.5~1.5g/kg〕本品經外周靜脈應用時，可用等量5%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢滴注愛咪特注射液100ml/瓶〔含氨基酸6.47g〕250ml/瓶〔含氨基酸16.85g〕小兒復方氨基酸注射液。輸注速度：外周靜脈全營養輸注時，將藥稀釋后,全日用量不少于16小時，均勻滴注，局部靜脈營養輸注、中心靜脈輸注時遵醫囑。輸注量應以小兒的年齡、體重、病情等不同而定，一般用量，開始時氨基酸15ml/(kg·日)(相當AA約1g)，以后遞增至30ml/(kg·日)，療程結束時，應注意逐漸減量，防止產生低血糖本品適應嬰幼兒代謝的特點，降低了苯丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸的用量，增加半胱氨酸、組氨酸的用量，滿足了小兒營養需要。本品經外周靜脈應用時，可用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注支鏈氨基酸注射液250ml/瓶用于急性、亞急性、慢性重癥肝炎以及肝硬變、慢性活動性肝炎等；各種原因引起的肝性腦病；肝膽外科手術前、后病人。靜脈滴注，1日250~500ml，或用5%~10%葡萄糖注射液適量混合后，緩慢靜脈滴注，每分鐘不超過40滴。或遵醫囑僅含3種BCAA〔亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸〕六合氨基酸注射液注射液250ml/瓶用于肝性腦病、慢性遷延性肝炎、慢性活動型肝炎及亞急性與慢性重型肝炎引起的氨基酸代謝紊亂。靜脈滴注，1日250~500ml，使用時將本品與等量10%葡萄糖注射液稀釋后，緩慢滴注3種BCAA根底上參加精氨酸、天門冬氨酸和谷氨酸，具有一定的蘇醒作用肝安注射液注射液250ml/瓶主要用于肝性昏迷和嚴重肝功能不全的蛋白質營養缺乏癥。靜脈滴注，成人常用量1日250~500ml，每日1次含15種氨基酸，與14-氨基酸注射液—800相比，增加了半胱氨酸。每100ml含氨基酸8g，含氮量1.22g，相當于蛋白質7.6g力維特〔復方支鏈氨基酸〕散劑4g/4.7g用于改善失代償性肝硬化患者在飲食攝入充足的情況下仍難以糾正的低蛋白血癥。口服：1次1包〔4.7g〕，1日3次，飯后服為復方氨基酸顆粒劑，含3種支鏈氨酸。每包含L-異亮氨基酸952mg，L-亮氨酸19.4mg，Ｌ-纈氨酸1144mg腎病用復方氨基酸注射液250ml/瓶主要用于慢性腎衰患者進行必需氨基酸療法。每天250ml。進行透析的急慢性腎功能衰竭病人每日1000ml，最大劑量不超過1500ml。每分鐘不超過20滴根據慢性腎衰時，必需氨基酸占60%，非必需氨基酸占40%，可使腎衰下降的必需氨基酸的血漿濃度恢復谷氨酸谷氨酰胺注射液注射液50ml/瓶100ml/瓶使用時參加到其他氨基酸溶液或含有氨基酸溶液的輸液中，用于那些需要補充谷氨酰胺的病人，包括那些處于分解代謝和高代謝狀況的病人。1.5~2.0ml/(kg·日)。每日最大劑量2.0ml/kg含N〔2〕-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺20g〔約等于L-丙氨酸8.20g，Ｌ-谷氨酰胺13.46g〕。不能用于嚴重腎功能不全〔肌酐去除率25毫升/分鐘〕或嚴重肝功能不全的病人谷氨酰胺膠囊劑0.25g/粒用于治療胃、十二指腸球部潰瘍。口服：一次0.5g，一日3~4次。或遵醫囑必須在室溫下或冷的食品及飲料中服用，不能與加熱的或含酸量高的食品混合攝入脂肪乳注射液〔10%、20%、30%〕250ml/瓶500ml/瓶靜脈營養的組成局部之一，為機體提供能量和必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的病人。靜脈滴注：按脂肪量計，成人：最大推薦劑量為3g(甘油三酯)/(kg·日)。可單獨輸注或用與配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素和微量元素等的“全合一〞營養混合液中、長鏈脂肪乳注射液注射液〔10%、20%、30%〕250ml/瓶500ml/瓶同脂肪乳注射液。特別適用于肝功能不全、肝移植、肉毒堿轉運酶缺乏或活性降低或分解代謝旺盛的嚴重患者。靜脈滴注：成人每日1~2g/kg，滴速最初15min為每小時0.5~1ml/kg，物不良反響可增至2ml/kg；小兒每日1