烏復元湯對術后大鼠機體康復及切口愈合的影響

切口感染是術后常見的并發癥，發病率為5%10%。該情況的發生將延遲病人康復時間,增加治療費用和心理負擔。導師藥膳經驗方烏鱧復元湯氣味純正,臨床應用能促進術后患者食欲,明顯促進切口愈合,減少術后切口感染的發生率,促進患者康復。現通過動物實驗進一步探討其作用機理。1數據和方法1.1中藥復方中藥液制備動物:健康SD大鼠72只,重(200±20)g,由湖南醫科大學動物實驗中心提供。藥物:烏鱧魚(250±20g)煎液備用;中藥復方煎液(黨參30g,黃芪30g,枸杞子30g,蓮子30g,薏苡仁30g,桃仁15g,生姜15g等)煎液備用;烏鱧復元湯(烏鱧魚+中藥復方)煎液備用;0.9%生理鹽水(湖南中醫學院第一附屬醫院制)。1.2方法1.2.1各組烏金槍魚、烏復元湯、烏復元湯治療烏復元湯組健康SD大鼠72只,隨機分為四組,每組18只,分別為模型對照組、中藥復方組、烏鱧魚湯組、烏鱧復元湯組等四組。大鼠背部脫毛,麻醉固定,常規消毒,于大鼠背部脫毛處脊柱兩側旁開1cm處,分別做長約5cm的切口,切開皮膚、皮下組織,深達肌層,止血后,3號絲線間斷縫合法縫合傷口。1.2.2灌胃溫度對大鼠的影響造模后即術后24h,用無菌生理鹽水、中藥復方煎液、烏鱧魚煎液、烏鱧復元湯煎液分別給相應組大鼠灌胃,按1.5ml/100g體重灌胃,每天2次,連續9d。1.2.3各組小鼠皮膚和嘴唇微核試驗分別于術后第3、5、7、9d,每個時間點上模型對照組、中藥復方組、烏鱧魚組、烏鱧復元湯組每組隨機取4只動物稱重后切取距切口兩側各0.5cm、以切口為中軸的全層皮膚及皮下組織各5cm。予HE、Massom染色,Ⅲ型膠原(PCⅢ)含量檢測。1.2.4觀察指標2結果2.1各組大鼠體重術后7d4組大鼠在術后3d體重均減輕;烏鱧復元湯組、烏鱧魚湯組體重在術后5d開始呈正增長,而烏鱧復元湯組增長量大于烏鱧魚湯組(P<0.05),中藥復方組大鼠體重術后7d開始呈正增長;模型對照組術后9d體重呈正增長。2.2參考圖。82.2.1術后3天，傷口呈現h光1002.2.2各組大鼠切口愈合速度比較術后3d、7dHE染色(圖1~8)比較可見:烏鱧復元湯組、烏鱧魚湯組、中藥復方組術后3d、7d各組大鼠切口愈合速度均優于模型對照組。烏鱧復元湯組愈合速度顯著,表皮層愈合,角化層形成,真皮層肉芽組織填充等均優于其他各組(P<0.05)。2.3mason染色觀察如圖9.16所示2.3.1術后3天，mason染色1002.3.2各組大鼠切口綠色著色布局的排列特點比較術后3d、7dmasson染色(圖9~16)比較可見:烏鱧復元湯組、烏鱧魚湯組、中藥復方組術后3d、7d各組大鼠切口綠色著色帶寬度、膠原纖維排列均優于模型對照組,烏鱧復元湯組則優于其他各組。2.4術后pc含量從表2可知:4組大鼠PCⅢ含量均于術后7d達到高峰,術后第9d,各組PCⅢ含量均減少。烏鱧復元湯組PCⅢ含量術后5d、7d、9d明顯高于其他各組,各時間段均有顯著性差異(P<0.05)。3烏魚—討論中醫學關于創傷修復方面的內容屬于“金瘡”門,歷代醫家也積累了一定的臨床經驗,縱觀歷代醫家對傷口愈合的學術觀點主要是以活血化瘀、補氣血、補脾胃等方面去論治。現代醫學研究認為成纖維細胞增殖形成切口肉芽組織是愈合的關鍵,該細胞主要受生長因子(EGF)調控,EGF的上調可促進成纖維細胞的增殖與移行。同時,成纖維細胞分泌的膠原可優化切口肉芽組織的重塑排列,提高切口愈合的質量,而成纖維細胞增殖與分泌膠原蛋白需要大量的必需氨基酸的攝入。烏鱧復元湯中烏鱧為血肉有情之品,入脾胃經,大補氣血,益精髓,斂瘡生肌,實驗研究表明其有明顯促進傷口愈合的作用,結合黨參、黃芪等健脾益氣中藥組成的藥膳氣味純正,共奏大補氣血、活血生肌之功。能較好地促進術后患者的食欲,增加水谷精微物質攝入與吸收,同時,烏鱧魚中富含豐富的氨基酸在一定程度上滿足切口成纖維細胞增殖及其分泌膠原蛋白的需要;另一方面其可能具有上調EGF促進成纖維細胞增殖速度的作用。因而烏鱧復元湯組大鼠表現出體重增長