壓瘡病人的護理查房BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA目錄CONTENTS壓瘡概述壓瘡預防措施壓瘡護理措施壓瘡并發癥的觀察與處理壓瘡病人護理查房流程與注意事項BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA01壓瘡概述壓瘡是指局部組織長時間受壓，導致血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。定義長期臥床、活動受限、營養不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力等因素均可導致壓瘡的發生。發病原因定義與發病原因壓瘡早期可表現為受壓部位皮膚發紅、腫脹，隨后出現水皰，最后破潰、糜爛或潰瘍。患者可伴有疼痛、發熱等癥狀。根據壓瘡的嚴重程度，可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度壓瘡僅表現為皮膚發紅；Ⅱ度壓瘡出現水皰或破皮；Ⅲ度壓瘡出現皮膚破損，可深達皮下組織；Ⅳ度壓瘡深達肌肉和骨骼。臨床表現與分度分度臨床表現根據患者的病史、臨床表現和體格檢查，可作出壓瘡的診斷。診斷需與其他可能導致皮膚破損的疾病相鑒別，如糖尿病足、下肢靜脈曲張潰瘍等。鑒別診斷診斷與鑒別診斷BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA02壓瘡預防措施

定期翻身拍背每隔2小時翻身拍背一次有助于改變體位，減輕局部皮膚受壓，預防壓瘡發生。拍背方法用空心掌自下而上、由外向內輕輕拍打背部，促進痰液排出。觀察皮膚情況注意觀察皮膚有無發紅、腫脹等異常表現，及時采取相應措施。勤換尿布、衣物保持皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液等刺激皮膚。溫水擦浴每日用溫水擦浴全身皮膚，促進血液循環，增強皮膚抵抗力。保持床鋪平整、無皺褶減少皮膚與床鋪之間的摩擦力，降低壓瘡風險。保持皮膚清潔干燥使用氣墊床可以減輕局部皮膚受壓，預防壓瘡發生。氣墊床翻身墊減壓敷料協助病人翻身時，可以使用翻身墊等輔助工具，減輕皮膚受壓。根據病人情況，可以使用減壓敷料等特殊敷料，減輕皮膚受壓。030201合理使用減壓設備BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA03壓瘡護理措施03消毒措施使用溫和的消毒液進行創面清洗，去除壞死組織和滲出物，減輕感染的風險。01評估壓瘡的部位、大小、嚴重程度根據壓瘡的不同分期，評估創面情況，確定清潔和消毒措施。02保持皮膚清潔定期為病人更換床單、衣物，保持皮膚干燥，避免汗液、尿液、便漬等對皮膚的刺激。局部清潔消毒處理根據創面情況，選擇合適的敷料和換藥頻率，促進創面愈合。創面換藥在創面逐漸愈合的過程中，注意保護新生皮膚，避免摩擦、受壓等損傷。保護新生皮膚密切觀察創面變化，監測感染情況，及時調整治療和護理方案。監測感染情況創面換藥與護理心理支持為病人提供心理支持和安慰，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，增強治療信心。健康教育向病人和家屬介紹壓瘡的預防和治療知識，指導正確的翻身方法和日常護理技巧，提高自我護理能力。建立良好的生活習慣指導病人保持充足的睡眠和飲食營養，增加適當的體育鍛煉，提高身體抵抗力。心理護理與健康教育BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA04壓瘡并發癥的觀察與處理觀察指標觀察壓瘡部位是否出現紅腫、疼痛、滲液等感染跡象。處理措施及時清潔傷口，去除壞死組織，使用抗生素軟膏或口服抗生素治療感染。感染的觀察與處理觀察指標觀察壓瘡部位周圍皮膚是否出現破損、出血、滲液等情況。處理措施保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和壓迫破損皮膚，使用無菌敷料覆蓋破損部位，避免感染。皮膚破損的觀察與處理其他并發癥的觀察與處理觀察指標觀察壓瘡病人是否出現發熱、寒戰、呼吸困難等全身癥狀。處理措施及時采取相應治療措施，如物理降溫、吸氧等，同時加強營養支持，提高病人免疫力。BIGDATAEMPOWERSTOCREATEANEWERA05壓瘡病人護理查房流程與注意事項了解病人基本情況，準備相關資料和工具。查房前準備評估病人壓瘡情況，包括壓瘡部位、分期、癥狀等，記錄查房結果。查房過程根據查房結果，制定相應的護理措施，并監督執行。查房后處理查房流程介紹查房人員組成查房人員應具備相關知識和經驗，確保查房質量。查房時間選擇選擇合適的時間進行查房，避免影響病人休息。查房記錄規范查房記錄應詳細、規范，包括病人基本信息、壓瘡情況、護理措施等。查房注意事項說明分析病人壓瘡發生的原因，如長期臥床、營養不良、失禁等。