四彎風病（特應性皮炎）中醫臨床路徑（試行）一、四彎風病（特應性皮炎）中醫臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為四彎風病（TCD編碼：BWP077）。西醫診斷：第一診斷為特應性皮炎（ICD-10編碼：L20.901）。（二）診斷依據1.疾病診斷（1）中醫診斷：參照中華人民共和國中醫藥行業標準《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"中醫病證診斷療效標準》（ZY/TOO1.8-94）。（2）西醫診斷：參照Williams診斷標準（英國特應性皮炎協作組于1994年制定發表）。2.證候診斷參照國家中醫藥管理局重點專科協作組制定的《四彎風病（特應性皮炎）中醫診療方案（試行）》。四彎風病（特應性皮炎）臨床常見證候：心脾積熱證心火脾虛證脾虛蘊濕證血虛風燥證（三）治療方案的選擇參照國家中醫藥管理局重點專科協作組制定的《四彎風病（特應性皮炎）中醫診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為四彎風病（特應性皮炎）。2.患者適合并接受中醫治療。（四）標準治療時間≤84天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合四彎風病（特應性皮炎）診斷標準。2.當患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.以下任一情況下不進入本路徑（1）合并嚴重心血管、肝、腎、腦等原發性疾病且病情不穩定，需首要接受內科治療者。（2）合并有其他皮膚病，需使用糖皮質激素或者免疫抑制劑等系統治療的患者。（3）妊娠期或哺乳期婦女。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）門診檢查項目根據病情需要可選擇的檢查項目：如血常規、外周血嗜酸性粒細胞計數、總IgE、吸入物過敏原檢測、食入物過敏原檢測、肝功能、腎功能、分泌物培養+藥敏等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）心脾積熱證：清心導赤。（2）心火脾虛證：清心培土。（3）脾虛蘊濕證：健脾滲濕。（4）血虛風燥證：養血祛風。2.根據不同的皮疹特點選擇相應劑型的中藥外用藥。3.推拿治療。4.針灸治療。5.基礎治療。6.護理。（九）完成路徑標準1.皮膚瘙癢感減輕；2.皮損明顯改善；3.病情穩定。（十）有無變異及原因分析1.合并嚴重的細菌感染，皮疹處出現大量糜爛流滋或膿液，或伴有發熱等全身癥狀，需增加抗感染治療，延長治療時間或增加治療費用。2.治療期間伴發其他疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執行時，退出本路徑。二、四彎風病（特應性皮炎）中醫臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷必須符合四彎風病（特應性皮炎）（TCD編碼：BWP077，ICD-10編碼：L20.901）。患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

病程：

進入路徑時間：

年

月

日結束路徑時間：

年

月

日標準治療時間≤84天實際治療日：

天

時間

年

月

日（第1天）

年

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日（第2-14天）

年

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日（第15-28天）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□中醫四診信息采集□完成初步診斷和病情評估□中醫辨證□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑或中成藥□外治法□推拿療法□針灸療法□完成首診門診病歷□交代病情及健康宣教□中醫四診信息采集□注意證候變化□根據病情變化調整治療方案□完成復診記錄□中醫四診信息采集□注意證候變化□根據病情變化調整治療方案□完成復診記錄病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫師簽名

時間

年

月

日（第29-42天）

年

月

日（第43-56天）

年

月

日（第57-70天）

年

月

日（第71-84天）主要診療工作□中醫四診信息采集□注意證候變化□根據病情變化調整治療方案□完成復診記錄□中醫四診信息采集□注意證候變化□根據病情變化調整治療方案□完成復診記錄□中醫四診信息采集□注意證候變化□根據病情變化調整治療方案