醫(yī)改背景下的

北京同仁醫(yī)院信息化建設(shè)

---首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

信息中心潘登

2021年11月2

結(jié)語

當前建設(shè)工作

信息化建設(shè)簡介目錄同仁概況醫(yī)改有關(guān)工作

醫(yī)院概況

北京同仁醫(yī)院始建于1886年，已有126年歷史眼科診所性質(zhì)的教會醫(yī)院解放后，逐步開展為具有專科特色的綜合性醫(yī)院4同期在亦莊開發(fā)區(qū)建立南院區(qū)

1954年病房大樓落成1992年新門診病房大樓竣工2003年購置金朗改建成東院區(qū)5職工人數(shù):3506人總建筑面積:18.1萬平方米開放病床:1604張臨床醫(yī)技科室：44個國家重點學科：眼科、耳鼻咽喉科醫(yī)院重點學科：眼科、耳鼻咽喉科、心血管病科6重點學科平臺建設(shè)國家級：國家眼科診斷與治療設(shè)備工程技術(shù)研究中心〔國家科技部〕教育部：耳鼻咽喉科學重點實驗室衛(wèi)生部眼科、耳鼻咽喉頭頸外科均為重點學科7重點學科平臺建設(shè)省部級耳鼻咽喉頭頸科學生物醫(yī)學工程技術(shù)研究中心北京市人工聽覺工程技術(shù)研究中心北京市眼科診療設(shè)備工程技術(shù)研究中心北京市重點實驗室：眼科學與視覺科學北京市重點實驗室鼻病研究北京市重點實驗室糖尿病防治研究北京市重點實驗室8國內(nèi)一流，國際知名，以眼科、耳鼻咽喉頭頸外科為重點，學院型的現(xiàn)代化綜合醫(yī)療機構(gòu)。西區(qū)：保證同仁特色的根本醫(yī)療眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、綜合內(nèi)科、綜合外科，營建“大門診－大急診〞，擴大效勞入口東區(qū)：突出國家重點學科特色的特需效勞、干部保健眼科、耳鼻喉頭頸外科南區(qū)：滿足北京南部地區(qū)需求的大型綜合醫(yī)療效勞學科齊全，醫(yī)教研結(jié)合，拓展效勞空間9三區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃10

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當前建設(shè)工作

信息化建設(shè)簡介目錄同仁概況醫(yī)改有關(guān)工作112001年成立信息中心(計算機室)主管信息的副院長領(lǐng)導(dǎo)1人；主任一人副主任一人南區(qū)設(shè)主管一人總?cè)藬?shù)29人三區(qū)均設(shè)有機房和辦公室信息中心概況-----人員情況12專業(yè)分布：專業(yè)總?cè)藬?shù)計算機臨床醫(yī)學護理管理人數(shù)2925211百分比89.37.13.53.5信息中心概況-----人員情況13年齡分布：年齡總?cè)藬?shù)40以上35-4030-3530以下人數(shù)2962813百分比21.47.128.642.9信息中心概況-----人員情況141516信息化建設(shè)情況----基本歷程2003200317其他信息系統(tǒng)模塊醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)臨床信息系統(tǒng)(CIS)臨床支持信息系統(tǒng)后勤運營管理系統(tǒng)(ERP)決策支持系統(tǒng)(EIS）病人關(guān)系管理EPMI信息交換平臺Portal區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（IDS)信息化建設(shè)情況18信息化建設(shè)情況其他信息系統(tǒng)模塊醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)臨床信息系統(tǒng)(CIS)臨床支持信息系統(tǒng)運營管理系統(tǒng)LIS藥房ICU手術(shù)麻醉ADT門診管理RIS/PACS臨床記錄與文檔臨床決策支持臨床信息/報告管理和分發(fā)醫(yī)囑管理臨床工作與任務(wù)管理護理管理決策支持醫(yī)院績效臨床業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析業(yè)務(wù)分析運營管理分析病人關(guān)系管理臨床知識庫科研支持分析臨床/科研分析心電集成辦公環(huán)境眼耳檢查血庫臨床數(shù)據(jù)庫CDREPMI收費與帳務(wù)管理資源調(diào)度病理B超/內(nèi)窺鏡其他營養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制病案管理臨床路徑管理科研管理教學管理急診管理信息交換平臺預(yù)約醫(yī)生預(yù)約檢查會診中心雙向轉(zhuǎn)診處方共享報告共享影像共享急救通道Portal區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)（IDS)ERP實現(xiàn)財務(wù)物流一體化19信息化建設(shè)情況

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)臨床信息系統(tǒng)(CIS)臨床支持信息系統(tǒng)運營管理系統(tǒng)LIS藥房ICU手術(shù)麻醉ADT門診管理RIS/PACS臨床記錄與文檔臨床決策支持臨床信息/報告管理和分發(fā)醫(yī)囑管理臨床工作與任務(wù)管理護理管理決策支持醫(yī)院績效臨床業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析業(yè)務(wù)分析運營管理分析病人關(guān)系管理臨床知識庫科研支持分析臨床/科研分析心電集成辦公環(huán)境眼耳檢查血庫臨床數(shù)據(jù)庫CDREPMI收費與帳務(wù)管理資源調(diào)度病理B超/內(nèi)窺鏡其他營養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制病案管理臨床路徑管理科研管理教學管理急診管理信息交換平臺預(yù)約醫(yī)生預(yù)約檢查會診中心雙向轉(zhuǎn)診處方共享報告共享影像共享急救通道Portal區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)〔IDS)ERP實現(xiàn)財務(wù)物流一體化已建在建未建20

結(jié)語

當前建設(shè)工作

信息化建設(shè)簡介目錄同仁概況醫(yī)改有關(guān)工作21覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運行機制法制建設(shè)衛(wèi)生信息化建設(shè)人才保障監(jiān)管體制價格形成機制投入機制關(guān)于新醫(yī)改衛(wèi)生信息化：醫(yī)改重要任務(wù)和重要支撐與保障22過去三十年，醫(yī)療衛(wèi)生信息化開展的過程中，具有深刻影響的生態(tài)變化與政策指向的標志性事件：1998年底啟動的醫(yī)療保險；衛(wèi)生管理部門強調(diào)病人的知情權(quán)；2003年的SARS爆發(fā)；2021年正式啟動的新一輪醫(yī)療改革。關(guān)于新醫(yī)改23新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況24先診療后結(jié)算25門診流程初步總結(jié)一處辦卡多處刷卡隨時結(jié)算自愿退卡信息關(guān)聯(lián)方便患者直接就診直接加號直接診療直接計費

-----系統(tǒng)在不斷地改進和完善先診療后結(jié)算26

先診療后結(jié)算27

北京同仁醫(yī)院新門診流程<職能><職能><職能><職能>1.報到，分診2.就診3.劃價、交費、檢查5.劃價、交費、治療6.就診7.取藥診室檢查室分診臺

掛號處治療室藥房4.就診

結(jié)算中心離院

先診療后結(jié)算28門診醫(yī)生站診療功能醫(yī)囑拖拽協(xié)議處方處方復(fù)制綜合指引單隨時加號合理用藥預(yù)約與復(fù)診先診療后結(jié)算29新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況30就診環(huán)境改善百姓滿意度提高醫(yī)務(wù)人員滿意度提高改變百姓就診觀念

改變患者就診流程

提高醫(yī)院診療效率預(yù)約掛號010-11431原北京市衛(wèi)生局京衛(wèi)醫(yī)字［2021］98號具體要求——“01350〞0〔患者參加預(yù)約掛號零本錢〕1〔預(yù)約掛號集中到同一個平臺〕3〔延長預(yù)約掛號期限至3個月〕5〔醫(yī)生整體出診時間提高50%〕0〔知名專家團隊及普通號“零限號〞〕 預(yù)約掛號010-11432

預(yù)約優(yōu)先預(yù)約便捷

分上下午限時取號

自助取號機分診臺收費處預(yù)約患者有卡，卡有余額通過分診醫(yī)保無卡，無余額診室通過分診通過分診收費處通過分診預(yù)約患者取號就診流程預(yù)約掛號010-11433預(yù)約

網(wǎng)絡(luò)預(yù)約

現(xiàn)場預(yù)約

微信預(yù)約

---分時段預(yù)約預(yù)約掛號010-11434預(yù)約取號系統(tǒng)可在直接取網(wǎng)約的號源解決手冊病人網(wǎng)約號源先診療后付費的問題技術(shù)情況〔HIS)----預(yù)約掛號35復(fù)診預(yù)約(門診+住院)預(yù)約掛號36復(fù)診預(yù)約(住院)預(yù)約掛號37復(fù)診預(yù)約(診間)預(yù)約掛號38復(fù)診預(yù)約(住院)預(yù)約掛號39預(yù)約掛號40預(yù)約掛號41預(yù)約掛號42預(yù)約掛號2021年第一季度預(yù)約情況43相關(guān)預(yù)約服務(wù)預(yù)約眼科臨檢工程44相關(guān)預(yù)約服務(wù)預(yù)約眼科臨檢工程45相關(guān)預(yù)約服務(wù)預(yù)約眼科臨檢工程46

門診醫(yī)生站電子住院證打印電子入院證電子住院證47新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況48

臨床路徑(Clinicalpathways,CP)醫(yī)療流程表格化醫(yī)囑信息菜單化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控實時化臨床路徑49臨床路徑目的和期望■標準診療行為■持續(xù)改進質(zhì)量■促進醫(yī)患溝通及信任■降低醫(yī)療費用臨床路徑50臨床路徑

外掛版入徑病人醫(yī)師表單出徑評估表臨床路徑51臨

床

路

徑進路徑的病人，如果錄入的醫(yī)囑不在，標準的臨床路徑配置的醫(yī)囑中會彈出變異。臨床路徑臨床路徑

內(nèi)嵌版52臨床路徑實施效果評價表臨床路徑登記表非特異性指標評估表臨床路徑53新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況54定義：電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式。(使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本標準所稱的電子病歷)電子病歷(EMR)----衛(wèi)生部?電子病歷根本標準?55電子病歷(EMR)與電子健康檔案（EHR）電子醫(yī)療記錄ElectronicMedicalRecord(EMR)≠電子病歷(電子化患病歷史的記錄EHR)562000年開始2003年開始2008年開始主要的精力聚焦在病歷的內(nèi)容，系統(tǒng)通過使用專業(yè)化的電子病歷編輯器、錄入界面的進行了改進電子病歷廠商在第二代電子病歷的基礎(chǔ)上來完成與HIS系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)的集成病歷的電子化、在文本編輯器中錄入病歷內(nèi)容實現(xiàn)病歷的錄入、瀏覽、保存和分享電子病歷(EMR)57電子病歷(EMR)58電子病歷特征全部系統(tǒng)集成診療全部過程全周期全部智能化全部可視化醫(yī)療系統(tǒng)護理系統(tǒng)檢驗系統(tǒng)影像系統(tǒng)手麻系統(tǒng)醫(yī)囑下達護士處理藥房調(diào)劑床旁執(zhí)行會診搶救門診就診住院診療臨床查體歷史記錄隨診回訪合理用藥臨床路徑臨床指南臨床決策知識庫WEB瀏覽圖形化展示電子病歷(EMR)59孕產(chǎn)婦及新生兒保健社區(qū)全科診療醫(yī)院診療社區(qū)康復(fù)

計劃免疫電子病歷(EMR)與電子健康檔案（EHR）以個人信息為主索引，建立生命全周期居民健康檔案60Gartner為電子病歷建立了劃代模型，把電子病歷分為五代：第一代：采集者，是相對簡單的系統(tǒng)，它創(chuàng)立了臨床數(shù)據(jù)倉庫〔CDR〕，多種來源的信息可以合成一體；第二代：文檔記錄者，它能簡化文檔的記錄，并提供臨床數(shù)據(jù)訪問功能；第三代：助手，它提供有限的決策支持能力，并覆蓋了門診和病房；第四代：同事，它提供高級決策支持能力，并超出了門診和病房；第五代：導(dǎo)師，它支持持續(xù)性醫(yī)療，并從決策支持開展到實際指導(dǎo)；電子病歷(EMR)61五點價值：為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量；結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療過失；通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工作流程，提高工作效率；為醫(yī)療管理、科研、教學、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源；通過醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，支持病人在醫(yī)療機構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。電子病歷(EMR)62電子病歷(EMR)不同視角的集成信息展現(xiàn)管理部門視角醫(yī)護人員視角患者視角有資質(zhì)醫(yī)生有資質(zhì)護士科室級公用信息院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)護理職能科室大科無資質(zhì)醫(yī)生無資質(zhì)護士科主任治療組大病區(qū)病區(qū)護士長更好反映醫(yī)護者的思路、臨床發(fā)現(xiàn)和制定治療方案。值班個人健康檔案64醫(yī)院模塊業(yè)務(wù)講解客戶端安裝包1住院醫(yī)生工作站2護理電子病歷3質(zhì)量控制工作平臺4住院電子病案管理5病案借閱管理6臨床藥師藥歷工作平臺7院感上報卡管理8權(quán)限控制管理系統(tǒng)9醫(yī)療統(tǒng)計管理系統(tǒng)服務(wù)器端安裝包接口系統(tǒng)文件傳輸服務(wù)器和消息服務(wù)器臨床知識庫和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理員配置工具初始化工具模板配置工具65住院醫(yī)生工作站66goodwillcis住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生主要工作是下達醫(yī)囑、申請單；病歷文書書寫；相關(guān)臨床信息綜合分析，電子病歷系統(tǒng)作為臨床信息系統(tǒng)，是臨床醫(yī)師主要的操作工具。67護理電子病歷護理在HIS和電子病歷系統(tǒng)中的工作量根本上不分上下，在電子病歷中主要完成生命體征、評估單、日常護理記錄、護理文書書寫等，普通病區(qū)、ICU系列病區(qū)、手術(shù)護士、產(chǎn)科等內(nèi)容會有區(qū)別。目前側(cè)重于床旁護理。68goodwillcis病歷質(zhì)量控制病歷質(zhì)控涉及到從病歷產(chǎn)生－簽名－環(huán)節(jié)質(zhì)控－終末質(zhì)控等全流程。goodwillcis病歷質(zhì)量控制病案評分標準分類病案評分標準明細病歷整改通知主記錄患者手動質(zhì)控模型涵蓋環(huán)節(jié)、終末和病案歸檔評分，實行醫(yī)護別離：病歷整改明細工程醫(yī)、護人員病歷質(zhì)量控制住院文書自動質(zhì)控模型重點是時限監(jiān)控、缺寫監(jiān)控、書寫次數(shù)監(jiān)控，質(zhì)控數(shù)據(jù)動態(tài)變化，醫(yī)護別離：自動質(zhì)控工程字典病案評分標準明細醫(yī)囑事件住院病歷文書自動在線質(zhì)控病歷書寫一個定時程序，每個小時計算所有未歸檔人的剩余時限和應(yīng)寫次數(shù)。住院病歷文書自動質(zhì)控歸檔71goodwillcis電子病案管理病案管理涉及簽收、編目、歸檔及相關(guān)反流程；借閱、復(fù)印、編目管理等。72goodwillcis藥學監(jiān)護〔臨床藥歷〕方案一：書寫藥歷首頁和藥歷方案二：僅提供查詢病歷和臨床資料73goodwillcis院感上報卡管理填報界面管理導(dǎo)出界面運維審計goodwillcis包括豐富的帳戶審計、應(yīng)用效勞審計等75新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況從制度上消除“以藥補醫(yī)〞，逐步完善科學合理的公立醫(yī)院補償機制標準診療行為，促進合理用藥，確保人民群眾用藥平安，切實減輕患者藥費負擔合理表達醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，鼓勵醫(yī)院提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和效率引導(dǎo)患者分級就診，控制醫(yī)藥費用的不合理增長以“三上升、三下降、一平穩(wěn)〞為目標以醫(yī)藥分開為切入點，全面提高醫(yī)院管理水平76醫(yī)藥分開普通門診42元副主任醫(yī)師60元主任醫(yī)師80元知名專家100元急診62元其中醫(yī)保定額支付40元住院80元/日〔按比例報銷〕醫(yī)藥分開醫(yī)藥分開效果三下降藥占比、次均費用、患者個人負擔三上升患者滿意度、醫(yī)生效勞質(zhì)量、醫(yī)院/醫(yī)生收入實現(xiàn)取消藥品加成減收與醫(yī)事效勞費的平移平移收益=醫(yī)事效勞費-藥品提成-原掛號費和診療費79信息中心工作分解醫(yī)藥分開工作〔與信息中心相關(guān)〕軟件改造收費模塊掛號模塊預(yù)約模塊加號模塊住院模塊接口改造預(yù)約接口藥價接口媒體顯示醫(yī)保模塊功能測試預(yù)案制定相關(guān)報表修改模塊測試接口測試系統(tǒng)聯(lián)調(diào)預(yù)上線演練含培訓(xùn)系統(tǒng)切換服務(wù)器時間藥品醫(yī)囑處理退藥程序準備數(shù)據(jù)報表日報表周報表月報表緊急報表相關(guān)協(xié)調(diào)配合客服、醫(yī)保、財務(wù)、藥房等80替代京醫(yī)通在我院實施后的結(jié)果

取消醫(yī)保藍卡的結(jié)果京醫(yī)通81京醫(yī)通82京醫(yī)通83新醫(yī)改對醫(yī)院的要求1.先診療后結(jié)算2.預(yù)約掛號3.臨床路徑試點4.電子病歷試點5.醫(yī)藥分開與京醫(yī)通

6.其他相關(guān)情況一、抗菌藥物的使用及監(jiān)控抗菌藥物級別及預(yù)防性用藥維護抗菌藥物級別及預(yù)防維護醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限維護抗生素級別維護門診醫(yī)生站對抗生素藥物的控制醫(yī)生為限制級別，能正常開出一、二級抗菌藥物，開超過權(quán)限的抗菌藥物時，系統(tǒng)提示并限制住院醫(yī)生站對抗菌藥物的控制醫(yī)生級別為限制級,可以正常開一、二級抗菌藥物醫(yī)生開三級抗菌藥物時,系統(tǒng)做提示并限制住院醫(yī)生站提示選擇抗生素藥物使用目的開出預(yù)防性用抗生素藥時，需選擇抗生素使用目的醫(yī)囑超過三天再次提示抗生素用藥超過三天時，停醫(yī)囑時再次提示選擇使用目的抗菌藥物實時監(jiān)控對病人姓名、診斷及使用的抗菌藥物的開囑醫(yī)生、開囑時間、停囑時間、使用天數(shù)、目的、抗菌藥物等級等進行實時監(jiān)控二、專業(yè)組與主診醫(yī)生負責制專業(yè)組及主診醫(yī)生維護專業(yè)組及主診醫(yī)師病人轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)專業(yè)組三、復(fù)診預(yù)約醫(yī)生復(fù)診排班住院復(fù)診預(yù)約雙擊選擇號源錄入住院號核對信息姓名或身份證不一致時提示身份證不一致預(yù)約前核對信息，預(yù)約成功門診診間復(fù)診預(yù)約沒有接診過病人，不許預(yù)約接診病人后，成功預(yù)約104

結(jié)語

當前建設(shè)工作

信息化建設(shè)簡介目錄同仁概況醫(yī)改有關(guān)工作現(xiàn)狀分析-特點與問題建設(shè)時間早三區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃缺乏軟件廠商多涉及范圍廣信息系統(tǒng)尚未完善三區(qū)信息共享欠缺建設(shè)特點存在問題內(nèi)部原因：空間限制，三區(qū)分離建設(shè)，規(guī)劃整體性全面性不足外部原因：醫(yī)療環(huán)境變化，醫(yī)患不信任，廠商服務(wù)能力差異醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)主要問題分析北京同仁醫(yī)院東院區(qū)西院區(qū)南院區(qū)院區(qū)不同信息系統(tǒng)不同信息標準不同信息無法共享數(shù)據(jù)局部跨系統(tǒng)綜合分析困難系統(tǒng)接口風險，連鎖反響廠商效勞能力缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)總體規(guī)劃107IT根底架構(gòu)門急住通用系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)醫(yī)療支持系統(tǒng)運營管理系統(tǒng)LIS合理用藥手術(shù)麻醉住院管理門診管理RIS/PACS生物樣本庫隨訪管理臨床信息/報告管理和分發(fā)電子病歷移動護理護理管理ERP〔財務(wù)、物流、HR等〕決策支持臨床業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析業(yè)務(wù)分析運營管理決策支持醫(yī)療決策支持集成辦公環(huán)境專科檢查臨床數(shù)據(jù)庫CDR醫(yī)護工作站預(yù)約中心醫(yī)療質(zhì)量控制病案管理臨床路徑管理科研管理教學管理急診管理預(yù)約掛號預(yù)約檢查預(yù)約檢驗遠程會診健康檔案疾病管理門戶Portal區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)系統(tǒng)支撐平臺通用媒體系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一消息統(tǒng)一用戶IT運營CSSDICU病理內(nèi)鏡/B超電生理營養(yǎng)SOA平臺EMPI整體規(guī)劃血庫108東西區(qū)HIS、LIS南區(qū)HIS、LIS三區(qū)EMR三區(qū)手麻系統(tǒng)三區(qū)PACS三區(qū)病案統(tǒng)計系統(tǒng)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)平臺（中心，目前思普科）存在的主要問題----集成問題需要確定數(shù)據(jù)平臺和數(shù)據(jù)中心在東華還是在思普科？？？需要三區(qū)數(shù)據(jù)時，由全過程質(zhì)量管理信息系統(tǒng)負責抽取、統(tǒng)計平臺服務(wù)信息資源信息交換基礎(chǔ)應(yīng)用綜合信息集成平臺技術(shù)架構(gòu)集成視圖全過程醫(yī)療質(zhì)量移動醫(yī)療健康管理門戶運營決策分析臨床科研分析平臺應(yīng)用數(shù)據(jù)倉庫電子病歷庫運營管理庫基礎(chǔ)信息庫知識庫安全及隱私服務(wù)基礎(chǔ)服務(wù)電子病歷整合服務(wù)電子病歷檔案服務(wù)決策支持服務(wù)對外交互服務(wù)醫(yī)院信息交換層基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院信息系統(tǒng)總體規(guī)劃110IT根底架構(gòu)門急住通用系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)醫(yī)療支持系統(tǒng)運營管理系統(tǒng)LIS合理用藥手術(shù)麻醉住院管理門診管理RIS/PACS生物樣本庫隨訪管理臨床信息/報告管理和分發(fā)電子病歷移動護理護理管理ERP〔財務(wù)、物流、HR等〕決策支持臨床業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析業(yè)務(wù)分析運營管理決策支持醫(yī)療決策支持集成辦公環(huán)境專科檢查臨床數(shù)據(jù)庫CDR醫(yī)護工作站預(yù)約中心醫(yī)療質(zhì)量控制病案管理臨床路徑管理科研管理教學管理急診管理預(yù)約掛號預(yù)約檢查預(yù)約檢驗遠程會診健康檔案疾病管理門戶Portal區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)系統(tǒng)支撐平臺通用媒體系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一消息統(tǒng)一用戶IT運營CSSDICU病理內(nèi)鏡/B超電生理營養(yǎng)SOA平臺EMPI整體規(guī)劃血庫南區(qū)HIS工程實施里程碑1111.工程進場：2021年10月20日工程組入住現(xiàn)場2.工程啟動：2021年12月2日工程啟動會3.住院系統(tǒng)：2021年6月6日切換住院4.門急診系統(tǒng)：2021年8月28日切換門診5.急診留觀系統(tǒng)：2021年11月18日切換急診留觀6.京醫(yī)通系統(tǒng)實施：2021年12月24日切換京醫(yī)通系統(tǒng)傳染病、院感系統(tǒng)實施輸血管理系統(tǒng)實施后實施前工傷與特病患者手工處理單病種控費手工管理門診黑名單管理無傳染病、院內(nèi)感染系統(tǒng)無監(jiān)控功能工傷特病系統(tǒng)實施方便醫(yī)保管理單病種控費系統(tǒng)VS軟件系統(tǒng)對業(yè)務(wù)的支持京醫(yī)通系統(tǒng)病案統(tǒng)計接口床管中心管理系統(tǒng)不僅解決了實施前待解決的管理問題，使之更好的效勞于醫(yī)保、院感、門診、單病種等系統(tǒng)管理，還增加了病案統(tǒng)計、床管中心管理、輸血管理及京醫(yī)通系統(tǒng)。112效勞臨床提高臨床效率持續(xù)效勞增加醫(yī)療平安醫(yī)療流程優(yōu)化更換計算機提高軟件效率電子預(yù)約流程7*24小時*5分鐘效勞現(xiàn)場調(diào)研收集需求現(xiàn)場一對一培訓(xùn)腕帶系統(tǒng)條碼系統(tǒng)使用傳染病、院感系統(tǒng)監(jiān)控電子醫(yī)囑單電子手術(shù)申請電子會診流程電子輸血申請……以效勞臨床為中心的持續(xù)改進分時就診唯一就診卡患者中心預(yù)約叫號住院復(fù)診預(yù)約門診預(yù)擺藥門診導(dǎo)診以效勞患者為中心的改進115南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升我們在原有根底上，做了一些改進。處處表達設(shè)計系統(tǒng)軟件的初衷。(1)、統(tǒng)一患者就診卡。醫(yī)保和自費患者只用一張就診卡。原藍卡和綠卡統(tǒng)一為一張卡正在準備實現(xiàn)：醫(yī)保患者一張卡就醫(yī)116南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升(2)、系統(tǒng)速度整體提升；患者排隊時間減少。

上午8:00一樓建卡結(jié)算中心上午8:00二樓建卡結(jié)算中心上午8:00三樓建卡結(jié)算中心117南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升(3)、消費和打印一鍵操作，加快醫(yī)生處理醫(yī)囑速度。一鍵卡消費〔自費〕、打印處方、導(dǎo)診單、醫(yī)囑單。并能顯示收費狀態(tài)、打印標記和費用提示等。118南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升、醫(yī)囑復(fù)制功能：能復(fù)制患者歷次就診記錄的醫(yī)囑信息方便醫(yī)生操作，提高看診效率。左邊為患者歷次就診記錄，右邊為對應(yīng)的醫(yī)囑信息。119南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升(5)、靈活的診斷模板、醫(yī)囑模板。診斷錄入界面截圖：分為本次診斷、歷史診斷、診斷模板三大局部。120南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升

醫(yī)囑錄入界面截圖：可做個人模板和科室模板。121南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升(6)、人性化的打印單據(jù)。

〔導(dǎo)診單〕導(dǎo)診單上提示醫(yī)囑收費狀態(tài)，收費地點，檢查地點，取藥地點等，給患者以清晰明了的就診指引。122南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升

〔處方〕處方上帶條碼，藥房可直接掃描條碼發(fā)藥，方便準確快捷。123南區(qū)系統(tǒng)的改進—功能提升(7)、診間加號和預(yù)約功能。醫(yī)生可自己加號，也可授權(quán)護士加號。合理分配號源和看診時間。醫(yī)生站直接消費取號就診。方便患者就診。

患者可預(yù)約下次就診。無需再在窗口排隊掛號，高枕無憂。