DVT形成三要素病因麻醉肢體制動(dòng)長期臥床血流緩慢靜脈輸注及特殊溶液原發(fā)創(chuàng)傷手術(shù)操作靜脈壁損傷創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后、長期服用避孕藥、惡性腫瘤血液高凝狀態(tài)1.詢問下肢有無疼痛等不適2.查看皮膚顏色3.查看雙腿有無腫脹下肢腫脹為最主要的表現(xiàn)，除少數(shù)因下腔靜脈血栓而表現(xiàn)為雙下肢腫脹外，絕大多數(shù)為單側(cè)腫脹。按壓足背、腳踝、脛前、膝下、膝上。如足背無腫脹，則無需再向上按壓。4皮溫5末梢血運(yùn)6.足背動(dòng)脈搏動(dòng)足背動(dòng)脈：內(nèi)外踝連線之中點(diǎn)與第一、二趾間的連線上7.測腿圍定位：髕骨上緣15cm

髕骨下緣10cm測量值>1cm視為異常小腿周徑測量注意點(diǎn)：同一肢體、同一部位、同一時(shí)間、患肢健肢比周徑肢體腫脹度的程度分度分度標(biāo)準(zhǔn)0度按壓不凹陷1度按壓凹陷＜2mm。且很快恢復(fù)2度按壓凹陷2-4mm，10-20秒才能恢復(fù)3度按壓凹陷4-6mm，1分鐘左右才恢復(fù)4度按壓凹陷6-8mm，2分鐘才能恢復(fù)癥直腿伸踝試驗(yàn)檢查時(shí)囑病人下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，由于腓腸肌和比目魚肌被動(dòng)拉長而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛，為陽性。癥壓迫腓腸肌試驗(yàn)輕抬下肢、擠壓腓腸肌，如小腿肌肉疼痛，則Neuhof癥陽性如Homans癥陽性，則無需再擠壓腓腸肌。外科住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（Caprini表，基于Accp指南修訂）患者相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)分疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素

評(píng)分年齡41-60歲

1肥胖（體重指數(shù)≥25kg/m2）

1妊娠或產(chǎn)后（1月內(nèi)）

1不明原因或反復(fù)自發(fā)流產(chǎn)

1口服避孕藥或激素替代治療

1因內(nèi)科疾病臥床

1下肢水腫

1下肢靜脈曲張

1炎性腸病史

1嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎（1月內(nèi)）

1肺功能異常（FEV1%<50%）

1急性心肌梗死

1充血性心力衰竭（1月內(nèi)）

1膿毒血癥（1月內(nèi)）

1小手術(shù)（<45分鐘）

1臥床大于72小時(shí)

2石膏固定（1月內(nèi)）

2年齡61-74歲

2惡性腫瘤

2大手術(shù)（>45分鐘）

2腹腔鏡手術(shù)（>45分鐘）

2關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

2中心靜脈置管

2

年齡≥75歲

3VTE家族史

3VTE病史

3肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥

3抗心磷脂抗體陽性

3凝血酶原20210A或因子VLeiden陽性

3蛋白C、蛋白S和/或抗凝血酶缺陷

3狼瘡抗凝物陽性

3對其他先天或獲得性易栓癥

3□腦卒中（1月內(nèi)）

5□急性脊髓損傷（癱瘓）（1月內(nèi)）

5□擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

5□擇期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)