室性心動過速起源

體表心電圖定位、室速ECG快速定位VI導訂左右室

RBBBR/s左室

LBBBQ/S右室肢體導訂上下位向上位于上側流出道向下位于下側心尖部ECG電軸訂前后位

室速精確定位左右室流出道左右室心尖部左右室基底部(流入道)瓣環部位室速心外膜室速體表心電圖與室速起源判斷體表心電圖與室速起源判斷左右心室流出道解剖HitoshiHachiya,etal.JCardiovascElectrophysiol,2002;13:551-556QRS形態與室速出口

左&右QRS形態與室速出口

間隔&側壁QRS形態與室速出口

心尖&心底體表心電圖與室速起源判斷導聯QRS波形態起源點Vl完全性右束支阻滯完全性左束支阻滯左室右室Ⅰ、Ⅱ、avF以S波為主以R波為主心室下部心室上部I、aVLS波為主

R波為主右室流出道或左室高側壁遠離上述部位V2～V4S波為主R波為主心臟前壁或心尖部心臟后壁左右心室流出道解剖起源于流出道室速體表心電圖特點RVOTV1呈左束支傳導阻滯R波在V3V4過渡反復發作VT或單形性室早II、III、AVF導聯大單相R波心動過速周長常有變化LVOTV1呈右束支傳導阻滯或左束支傳導阻滯R波在V2過渡非持續性II、III、AVF導聯大單相R波R-R間期可有變化RVOT體表心電圖特點QRS形態間隔起源游離壁起源后中前后中前I導聯R，Rsrs,qrsqs,rsR,Rsrs,qrsqs,rs下壁導聯切跡---+++胸前導聯過渡≤V3≤V3≤V3≥V4≥V4≥V4RVOT部位與形態RVOT胸腔內定位RVOT體表心電圖定位Cardiology2005;103:30–36RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005RVOT體表心電圖與定位SandeepJoshi,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.S52-S58,Suppl.1,September2005LVOT體表心電圖特點QRS形態間隔主動脈二尖瓣連接二尖瓣環上部二尖瓣環上外二尖瓣環外側I導聯R，RsRs，rsrs，rSrS,QSrS,rsV1導聯QS,QrqRR,RsR,RsR,Rs胸前導聯過渡早無無無無或晚II/III比值＞1≤1≤1≤1＞1LVOT起源解剖起源于肺動脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于肺動脈的VTYukioSekiguchi,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2005;45;887-895起源于三尖瓣下間隔的VTOrugantiSaiSatish，etal.Europace(2005)7,348-352束支折返型室速（FascicularVT）

特發性左室室速心房起搏可以誘發維拉帕米敏感心電圖：RBBB,電軸左偏,相對窄QRS左后分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左前分支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457左上間隔支室速AkihikoNogami.CardiacElectrophysiologyReview2002;6:448–457起源于冠狀竇內的VTYASUTERUYAMAUCHI,etal.PACE2005;8:1250–1252起源于二尖瓣環的VTKOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,October2005體表心電圖與MV起源ShoeiKStephenHuang,etal.CatheterablationofCardiacarrhythmias.Elsevier2006起源于二尖瓣環VT部位判斷KOJIKUMAGAI,etal.JCardiovascElectrophysiol,Vol.16,pp.1029-1036,