燒傷、冷傷、蛇咬傷的急救1整理ppt燒傷燒傷是由各種致熱因子引起的損傷。1.致傷原因：熱、電、化學、放射2.病理改變：局部、全身3.燒傷程度的估計根據燒傷面積和深度1〕面積估計：中國九分法、手掌法2〕深度估計：三度四分法2整理ppt嚴重燒傷與燙傷①深度－Ⅲ度②面積－10％↑③部位－頭部、手掌、腳掌、生殖器官④化學品/觸電－導致燒傷⑤傷者－老人、年幼或長期病患者3整理ppt熱力燒傷現場急救要點:消除原因、冷卻降溫、保護創面應急處理、尋求幫助1、撲滅火焰－厚重濕布－勿奔跑、呼喊、手撲〔自救－脫衣、滾滅，水淋、跳水〕2、降溫－即用冷水沖傷口10分鐘↑〔小面積燒傷－冷水浸泡〕4整理ppt3、同時查呼吸、脈搏，神志、面色等如休克、心博呼吸驟停－應急處理4、在傷口腫脹前，小心脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過衣物。粘在傷口外表的衣物，應在冷水沖洗降溫后，小心除去或剪除。5整理ppt5、保護創面〔敷料、保鮮紙、清潔床單〕不可涂－燙傷膏、油劑、有色藥物不可刺穿水皰6、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。7、預防休克〔大面積燒傷〕口服淡鹽水〔5%〕200-300ml6整理ppt8、面部、呼吸道燒傷松開頸部衣物去除口腔及呼吸道分泌物－保持氣道通暢傷者半坐臥位有條件－吸氧9、盡快送院7整理ppt電燒傷有兩種情況：1、電火花燒傷〔如上所述〕2、電接觸燒傷傷情取決因素：接觸時間、電流強度、電流性質、電流徑路等電流在組織中傳導產熱致組織細胞－蛋白質變性，血管栓塞，形成“夾心〞樣壞死。8整理ppt電燒傷特點：“入口〞損傷比“出口〞嚴重入口處常炭化，形成裂口或洞穴出入口之間深部組織不規那么進行性壞死局部反響重、全身反響輕9整理ppt急救與處理1、斷電源〔拉電閘、撥電線〕，離現場2、心跳驟停－心肺復蘇3、保護傷處－清潔枯燥，防感染4、盡快送院－盡早手術促進愈合10整理ppt化學性燒傷特點：有些化學物品接觸人體立即損傷外，還可繼續侵入或被吸收，導致進行性局部損害或全身性中毒損害程度與化學物品的性質有關外，還取決于劑量、濃度、和接觸時間長短11整理ppt酸燒傷強酸〔硫酸、硝酸、鹽酸〕使組織細胞脫水，與蛋白質結合成酸性凝固蛋白鹽。少見水皰皮革樣焦痂創面黃棕、深棕褐色一般不向深部侵蝕疼痛劇烈12整理ppt石炭酸使細胞脫水變性壞死，作用較強酸弱。

創面蠟白/灰黃/青灰色痂皮

還能滲入血液使腎等臟器受損

不易溶于水，易溶于酒精氫氟酸汽態、液態－皮膚起水皰，壞死成褐色硬痂不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死13整理ppt堿燒傷氫氧化鈉〔鉀〕：使組織細胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。生石灰〔氫氧化鈣〕、電石〔C2Ca〕：因遇水產熱，兼有堿和熱力損傷的特性14整理ppt磷燒傷空氣中自燃致傷，煙霧吸入致肺水腫。無機磷經創面吸收可致肝、腎等損害。15整理ppt化學性燒傷急救在接近或急救傷者之前，應先確定自身平安。有的化學品以毒氣形式出現。①戴保護手套，盡量確認化學品性質〔如生石灰遇水、濃硫酸遇小量水-產生高熱〕②盡量清理傷者身上化學品，脫去污染衣服。③用水徹底清洗傷處〔連續大量水沖30分鐘〕。注意：防止受污染的水濺及自己和傷者。④敷料遮蓋傷處。⑤安排迅速送院。16整理ppt化學品－眼睛燒傷急救化學品－眼睛受損，造成疤痕，甚至失眠。傷者眼睛劇痛，不能掙開，流淚，眼睛周圍紅腫。①處理要迅速。②盡可能戴上手套及確認化學品。③撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛。同時盡量清理臉上及頭發上的化學品。④可將受傷的一邊臉浸在水中，頻頻眨眼。⑤囑咐傷者不可揉眼睛。⑥用消毒眼罩或敷料覆蓋受傷眼睛。⑦安排迅速送院。17整理ppt化學品－消化道燒傷急救誤服酸－即服雞蛋清、牛奶、豆漿誤服堿－即服食醋、5%醋酸、清水，后服牛乳/蛋清/植物油200毫升禁止洗胃18整理ppt冷傷

非凍結性冷傷10℃↓至冰點↑低溫加潮濕環境所致－血管收縮、血流滯緩－血管擴張、滲出積液－血管血栓、組織壞死開始不覺，出現紅腫始能覺察溫暖時－癢/痛、水皰合并感染－糜爛或潰瘍包括凍瘡、戰壕足、水浸足〔手〕19整理ppt非凍結性冷傷預防與治療：防寒保暖，寒冷環境－防凍瘡霜。發生凍瘡后局部表皮存在－涂凍瘡膏。已糜爛或潰瘍者－抗菌藥物軟膏。戰壕/水浸足－盡早脫離濕冷，置溫暖枯燥環境，抬高患肢、減輕水腫、防止壓迫20整理ppt凍結性冷傷由冰點↓低溫所致，分局部和全身凍傷局部血管收縮；時間長/溫度低－細胞外、內液－冰晶凍融后－血管擴張.充血滲出.血栓形成心腦血管及其它器官損害，可直接致死21整理ppt損傷特點：Ⅰ0

傷及表皮層－局部紅腫，發熱、癢、痛Ⅱ0達真皮層－局部紅腫明顯，水皰形成Ⅲ0

皮膚全層/深達皮下組織－創面蒼白－黑褐色，知覺消失、血性水皰Ⅳ0

損傷達肌、骨等，組織壞死22整理ppt凍結性冷傷的急救脫離低溫環境〔室溫15-30℃〕脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結者－溫水〔40℃±〕使冰凍融化后脫下或剪開。即復溫：溫水〔40-42℃〕浸泡〔20-30分鐘〕肢端轉紅潤、皮溫達36℃±〔可輕按摩〕假設無溫水－傷肢置于救護者懷中復溫假設昏迷者－體溫恢復后10分鐘可清醒，如覺疼痛—鎮靜止痛全身凍傷，體溫20℃↓—勿睡、振作活動23整理ppt毒蛇咬傷毒蛇與無毒蛇區別有毒:頭三角.色彩斑紋鮮明.有毒牙無毒:頭橢園.色彩斑紋不清.無毒牙蛇毒分類神經毒〔金環蛇、銀環蛇〕血循毒〔竹葉青、五步蛇〕混合毒〔腹蛇、眼鏡蛇〕24整理ppt毒蛇咬傷的表現1．神經毒類⑴全身病癥〔傷后1-6h出現〕神經肌肉癱瘓病癥:四肢麻木.視力模糊.眼瞼下垂.言語不清.肢體軟癱.胸悶氣促.嗜睡昏迷.血壓下降⑵局部病癥傷口麻木.疼痛.腫脹較輕易被疏忽25整理ppt2．血循毒類⑴全身病癥：全身出血現象⑵局部病癥：傷口劇痛.腫脹明顯.迅速向上擴散,皮下大片瘀斑.有血水泡.傷口流血不止,難愈合.甚至傷筋爛骨.造成殘廢26整理ppt原那么：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出毒蛇咬傷的急救勿奔跑、就地急救繃扎－傷口上方5-10cm〔足咬傷