燒傷、冷傷、蛇咬傷的急救1整理ppt燒傷燒傷是由各種致熱因子引起的損傷。1.致傷原因：熱、電、化學(xué)、放射2.病理改變：局部、全身3.燒傷程度的估計(jì)根據(jù)燒傷面積和深度1〕面積估計(jì)：中國九分法、手掌法2〕深度估計(jì)：三度四分法2整理ppt嚴(yán)重?zé)齻c燙傷①深度－Ⅲ度②面積－10％↑③部位－頭部、手掌、腳掌、生殖器官④化學(xué)品/觸電－導(dǎo)致燒傷⑤傷者－老人、年幼或長期病患者3整理ppt熱力燒傷現(xiàn)場急救要點(diǎn):消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面應(yīng)急處理、尋求幫助1、撲滅火焰－厚重濕布－勿奔跑、呼喊、手撲〔自救－脫衣、滾滅，水淋、跳水〕2、降溫－即用冷水沖傷口10分鐘↑〔小面積燒傷－冷水浸泡〕4整理ppt3、同時查呼吸、脈搏，神志、面色等如休克、心博呼吸驟停－應(yīng)急處理4、在傷口腫脹前，小心脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過衣物。粘在傷口外表的衣物，應(yīng)在冷水沖洗降溫后，小心除去或剪除。5整理ppt5、保護(hù)創(chuàng)面〔敷料、保鮮紙、清潔床單〕不可涂－燙傷膏、油劑、有色藥物不可刺穿水皰6、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。7、預(yù)防休克〔大面積燒傷〕口服淡鹽水〔5%〕200-300ml6整理ppt8、面部、呼吸道燒傷松開頸部衣物去除口腔及呼吸道分泌物－保持氣道通暢傷者半坐臥位有條件－吸氧9、盡快送院7整理ppt電燒傷有兩種情況：1、電火花燒傷〔如上所述〕2、電接觸燒傷傷情取決因素：接觸時間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流徑路等電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞－蛋白質(zhì)變性，血管栓塞，形成“夾心〞樣壞死。8整理ppt電燒傷特點(diǎn)：“入口〞損傷比“出口〞嚴(yán)重入口處常炭化，形成裂口或洞穴出入口之間深部組織不規(guī)那么進(jìn)行性壞死局部反響重、全身反響輕9整理ppt急救與處理1、斷電源〔拉電閘、撥電線〕，離現(xiàn)場2、心跳驟停－心肺復(fù)蘇3、保護(hù)傷處－清潔枯燥，防感染4、盡快送院－盡早手術(shù)促進(jìn)愈合10整理ppt化學(xué)性燒傷特點(diǎn)：有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于劑量、濃度、和接觸時間長短11整理ppt酸燒傷強(qiáng)酸〔硫酸、硝酸、鹽酸〕使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋白鹽。少見水皰皮革樣焦痂創(chuàng)面黃棕、深棕褐色一般不向深部侵蝕疼痛劇烈12整理ppt石炭酸使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。

創(chuàng)面蠟白/灰黃/青灰色痂皮

還能滲入血液使腎等臟器受損

不易溶于水，易溶于酒精氫氟酸汽態(tài)、液態(tài)－皮膚起水皰，壞死成褐色硬痂不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死13整理ppt堿燒傷氫氧化鈉〔鉀〕：使組織細(xì)胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。生石灰〔氫氧化鈣〕、電石〔C2Ca〕：因遇水產(chǎn)熱，兼有堿和熱力損傷的特性14整理ppt磷燒傷空氣中自燃致傷，煙霧吸入致肺水腫。無機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可致肝、腎等損害。15整理ppt化學(xué)性燒傷急救在接近或急救傷者之前，應(yīng)先確定自身平安。有的化學(xué)品以毒氣形式出現(xiàn)。①戴保護(hù)手套，盡量確認(rèn)化學(xué)品性質(zhì)〔如生石灰遇水、濃硫酸遇小量水-產(chǎn)生高熱〕②盡量清理傷者身上化學(xué)品，脫去污染衣服。③用水徹底清洗傷處〔連續(xù)大量水沖30分鐘〕。注意：防止受污染的水濺及自己和傷者。④敷料遮蓋傷處。⑤安排迅速送院。16整理ppt化學(xué)品－眼睛燒傷急救化學(xué)品－眼睛受損，造成疤痕，甚至失眠。傷者眼睛劇痛，不能掙開，流淚，眼睛周圍紅腫。①處理要迅速。②盡可能戴上手套及確認(rèn)化學(xué)品。③撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛。同時盡量清理臉上及頭發(fā)上的化學(xué)品。④可將受傷的一邊臉浸在水中，頻頻眨眼。⑤囑咐傷者不可揉眼睛。⑥用消毒眼罩或敷料覆蓋受傷眼睛。⑦安排迅速送院。17整理ppt化學(xué)品－消化道燒傷急救誤服酸－即服雞蛋清、牛奶、豆?jié){誤服堿－即服食醋、5%醋酸、清水，后服牛乳/蛋清/植物油200毫升禁止洗胃18整理ppt冷傷

非凍結(jié)性冷傷10℃↓至冰點(diǎn)↑低溫加潮濕環(huán)境所致－血管收縮、血流滯緩－血管擴(kuò)張、滲出積液－血管血栓、組織壞死開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能覺察溫暖時－癢/痛、水皰合并感染－糜爛或潰瘍包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足〔手〕19整理ppt非凍結(jié)性冷傷預(yù)防與治療：防寒保暖，寒冷環(huán)境－防凍瘡霜。發(fā)生凍瘡后局部表皮存在－涂凍瘡膏。已糜爛或潰瘍者－抗菌藥物軟膏。戰(zhàn)壕/水浸足－盡早脫離濕冷，置溫暖枯燥環(huán)境，抬高患肢、減輕水腫、防止壓迫20整理ppt凍結(jié)性冷傷由冰點(diǎn)↓低溫所致，分局部和全身凍傷局部血管收縮；時間長/溫度低－細(xì)胞外、內(nèi)液－冰晶凍融后－血管擴(kuò)張.充血滲出.血栓形成心腦血管及其它器官損害，可直接致死21整理ppt損傷特點(diǎn)：Ⅰ0

傷及表皮層－局部紅腫，發(fā)熱、癢、痛Ⅱ0達(dá)真皮層－局部紅腫明顯，水皰形成Ⅲ0

皮膚全層/深達(dá)皮下組織－創(chuàng)面蒼白－黑褐色，知覺消失、血性水皰Ⅳ0

損傷達(dá)肌、骨等，組織壞死22整理ppt凍結(jié)性冷傷的急救脫離低溫環(huán)境〔室溫15-30℃〕脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結(jié)者－溫水〔40℃±〕使冰凍融化后脫下或剪開。即復(fù)溫：溫水〔40-42℃〕浸泡〔20-30分鐘〕肢端轉(zhuǎn)紅潤、皮溫達(dá)36℃±〔可輕按摩〕假設(shè)無溫水－傷肢置于救護(hù)者懷中復(fù)溫假設(shè)昏迷者－體溫恢復(fù)后10分鐘可清醒，如覺疼痛—鎮(zhèn)靜止痛全身凍傷，體溫20℃↓—勿睡、振作活動23整理ppt毒蛇咬傷毒蛇與無毒蛇區(qū)別有毒:頭三角.色彩斑紋鮮明.有毒牙無毒:頭橢園.色彩斑紋不清.無毒牙蛇毒分類神經(jīng)毒〔金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇〕血循毒〔竹葉青、五步蛇〕混合毒〔腹蛇、眼鏡蛇〕24整理ppt毒蛇咬傷的表現(xiàn)1．神經(jīng)毒類⑴全身病癥〔傷后1-6h出現(xiàn)〕神經(jīng)肌肉癱瘓病癥:四肢麻木.視力模糊.眼瞼下垂.言語不清.肢體軟癱.胸悶氣促.嗜睡昏迷.血壓下降⑵局部病癥傷口麻木.疼痛.腫脹較輕易被疏忽25整理ppt2．血循毒類⑴全身病癥：全身出血現(xiàn)象⑵局部病癥：傷口劇痛.腫脹明顯.迅速向上擴(kuò)散,皮下大片瘀斑.有血水泡.傷口流血不止,難愈合.甚至傷筋爛骨.造成殘廢26整理ppt原那么：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出毒蛇咬傷的急救勿奔跑、就地急救繃扎－傷口上方5-10cm〔足咬傷