肝膽外科5月份考試題姓名：崗位級別：N2成績：一、單選題（每題2分，共分）1、臨床上最常見的梗阻類型是（）A、蛔蟲性腸梗阻B、腸套疊C、粘連性腸梗阻D、腸扭轉(zhuǎn)E、腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻參考答案：C，

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本題得分：0分2、男性，62歲。行胃癌根治術(shù)后5d，早晨突然出現(xiàn)惡心、嘔吐咖啡色液體2次，隨后出現(xiàn)黑便、頭暈、心慌等癥狀，考慮為（）A、出血B、術(shù)中止血不確切C、胃癌復發(fā)D、吻合口黏膜壞死脫落E、凝血功能障礙F、吻合口縫線處感染、腐蝕血管參考答案：C，

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本題得分：0分3、粘連性腸梗阻最多見于：（）A、腸道畸形B、腹部外傷后C、腹部手術(shù)后D、胎糞性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎參考答案：C，

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本題得分：0分4、關于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的（）A、一般取半臥位B、大劑量應用抗生素C、胃腸減壓D、禁食E、絕對不能使用鎮(zhèn)痛藥參考答案：E，

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本題得分：0分5、馬先生，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)，體溫38℃，脈搏88次／min，最可能是（）A、肺部感染B、泌尿系感染C、傷口感染D、吸收熱E、切口感染參考答案：D，

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本題得分：0分6、女，30歲，反復噯氣、反酸2年，餐后2h后，上腹脹痛，進食后緩解，近日，上腹部持續(xù)脹痛加重。今晨，突然面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，血壓78／44mmHg(10．4／5．8kPa)，該患者近日大便性狀最支持診斷的是（）A、黏液便B、胨狀便C、稀汁便D、食糜便E、柏油便參考答案：E，

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本題得分：0分7、肛緣后正中皮膚的“前哨痔”常提示（）A、肛裂B、肛瘺C、直腸脫垂D、直腸息肉E、直腸癌參考答案：A，

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本題得分：0分8、乳腺癌最早發(fā)現(xiàn)的癥狀是（）A、乳痛B、乳房腫塊C、酒窩征D、橘皮樣皮膚E、乳頭溢液參考答案：A，

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本題得分：0分9、哪項不是急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)（）A、全身有感染性中毒癥狀B、局部軟組織早期紅腫明顯C、早期局部有持續(xù)性疼痛D、患肢功能受限E、骨膜下膿腫形成時疼痛加劇，穿破后減輕參考答案：B，

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本題得分：0分10、病人，女，55歲。行甲狀腺大部切除手術(shù)后，出現(xiàn)失聲、呼吸困難，是因為手術(shù)損傷了：（）A、單側(cè)喉返神經(jīng)B、雙側(cè)喉返神經(jīng)C、喉上神經(jīng)內(nèi)支D、喉上神經(jīng)外支E、甲狀旁腺參考答案：B，

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本題得分：0分11、在燒傷病人防治低血容量休克時，補液量重要的監(jiān)測指征是（）A、脈搏和血壓B、每小時尿量C、口渴D、肢體末梢循環(huán)E、中心靜脈壓參考答案：A，

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本題得分：0分12、男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是（）A、開放性骨折B、腹部外傷后腸管脫出C、外傷性大出血D、顱腦外傷E、膀胱破裂參考答案：C，

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本題得分：0分13、普通腹部手術(shù)后拔除胃管的適宜時間是：（）A、術(shù)后1周B、能進食以后C、無胃液抽出時D、腸蠕動恢復，肛門排氣后E、下床活動后參考答案：D，

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本題得分：0分14、下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥為（）A、感染B、截肢C、肺栓塞D、腦出血E、腦梗死參考答案：C，

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本題得分：0分15、女學生，15歲，Graves病，治療宜選用（）A、觀察不必用藥B、立即手術(shù)治療C、鎮(zhèn)靜藥D、抗甲狀腺藥物E、鼓勵多食海帶參考答案：D，

你的答案：，

本題得分：0分16、有毒物質(zhì)可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥（）A、消化道B、毛發(fā)C、呼吸道D、皮膚黏膜E、傷口參考答案：B，

你的答案：，

本題得分：0分17、當腹部閉合性損傷未明確診斷時，在觀察期間措施不正確的是（）A、不隨意搬動病人B、禁飲食，胃腸減壓C、給予灌腸，減輕腹脹D、禁止使用止痛藥，以免掩蓋病情E、使用抗生素參考答案：C，

你的答案：，

本題得分：0分18、下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的（）A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、傷口厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)D、典型的癥狀是肌緊張性收縮E、注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法參考答案：D，

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本題得分：0分19、給予消化道穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A、減輕腹脹B、避免消化液和食物殘渣繼續(xù)流入腹腔C、減輕腹脹和腹痛D、減輕腹痛E、有利于穿孔閉合參考答案：B，

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本題得分：0分20、淺二度燒傷創(chuàng)面特點是（）A、水皰基底蒼白B、水皰基底潮紅C、皮膚干燥、紅斑D、創(chuàng)面焦黃失去彈性E、樹枝狀栓塞靜脈參考答案：B，

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本題得分：0分21、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重代謝并發(fā)癥是（）A、高血糖B、脂肪肝C、低血糖D、肝功能損害E、高滲性非酮癥昏迷參考答案：D，

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本題得分：0分22、患者女性，32歲，3年來常出現(xiàn)左上腹痛，常在進食后疼痛，先后曾嘔血3次，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，體檢僅上腹壓痛。該患者最有可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、胃癌C、胃潰瘍D、腸梗阻E、十二指腸潰瘍參考答案：C，

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本題得分：0分23、代謝性酸中毒病人可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、呼吸淺而快B、呼吸深而快C、血二氧化碳結(jié)合力升高D、呼吸深而慢E、血pH升高參考答案：B，

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本題得分：0分24、下列不是影響傷口修復的局部因素是（）A、傷口感染B、傷口血腫C、傷口過深D、免疫功能低下E、傷口內(nèi)異物參考答案：D，

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本題得分：0分25、下肢動脈硬化性閉塞癥的特征性表現(xiàn)是（）A、靜息痛B、間歇性跛行C、患肢皮膚呈蠟紙樣D、足部畏寒E、患肢潰瘍參考答案：B，

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本題得分：0分26、形成膽紅素結(jié)石的主要原因是（）A、代謝異常B、反復膽道感染C、膽囊功能異常D、致石基因E、環(huán)境因素參考答案：B，

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本題得分：0分27、乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見的途徑為（）A、經(jīng)深部淋巴結(jié)→肝鐮狀韌帶B、經(jīng)皮下淋巴管→對側(cè)乳房C、經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)→腋窩淋巴結(jié)D、經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)→鎖骨淋巴結(jié)E、經(jīng)肋部淋巴結(jié)→鎖骨旁淋巴結(jié)參考答案：C，

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本題得分：0分28、老年女性病人，行右乳腺癌改良根治術(shù)后3個月，因右上肢明顯水腫來院就診，不正確的護理措施是（）A、按摩右上肢B、在左手臂輸液C、右上肢自然下垂D、右手握拳和屈肘練習E、彈力繃帶包扎右上肢參考答案：C，

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本題得分：0分29、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是（）A、細菌性肝膿腫B、膽囊積膿C、膽囊壞疽穿孔引起膽汁腹膜炎D、并發(fā)急性胰腺炎E、膽囊、十二指腸內(nèi)瘺參考答案：C，

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本題得分：0分30、下列關于甲亢患者的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、甲狀腺腫大B、雙手顫動C、怕熱、多汗D、脈壓減少E、體重減輕參考答案：D，

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本題得分：0分31、患者女，52歲，患乳腺癌。入院后接受乳腺癌擴大根治術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。首先考慮為（）A、傷口內(nèi)出血B、傷口感染C、胸帶包扎過緊D、引流管阻塞E、氣胸參考答案：E，

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本題得分：0分32、休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血參考答案：E，

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本題得分：0分33、女性，45歲，背部大片燙傷后感染，創(chuàng)面膿液為綠色，特殊的甜腥臭味。感染的細菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、變形桿菌參考答案：D，

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本題得分：0分34、斷肢再植術(shù)后開始無負荷主動運動為主的功能鍛煉的時間是（）A、術(shù)后即刻B、術(shù)后1周C、術(shù)后2～3周D、術(shù)后4～6周E、術(shù)后6～8周參考答案：D，

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本題得分：0分35、重度脫水的失水量占體重的（）A、>5%B、>10%C、>15%D、>20%E、>25%參考答案：B，

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本題得分：0分二、共用題干題（每題子題只有一個正確答案，每題2分，共分）（以下36.1至36.3題共用以下題干描述）36、病人，男，40歲。昨日午夜突發(fā)上腹部陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐。2小時前腹痛持續(xù)性、陣發(fā)性加重。出現(xiàn)寒戰(zhàn)。急診轉(zhuǎn)入院，查體T：39．4℃，P：124次／分，BP：76／60mmHg。面色蒼白，神志淡漠，鞏膜輕度黃染。上腹部有壓痛和輕度反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血白細胞計數(shù)22×109／L。36.1、該病人的初步診斷是：（）A、急性胰腺炎B、膽總管結(jié)石C、急性結(jié)石性膽囊炎D、膽道蛔蟲病E、急性梗阻性化膿性膽管炎參考答案：E，

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本題得分：0分36.2、病人行急癥手術(shù)，并行膽道T管引流。正確的護理措施是：（）A、鼓勵術(shù)后當日早期下床活動B、若T管阻塞應及時加壓沖洗C、夾管2天無異常時立即拔管D、下床時引流袋應高于腹部引流管出口E、T管造影示膽道通暢可考慮拔管參考答案：E，

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本題得分：0分36.3、手術(shù)后病情觀察要特別注意：（）A、黃疸情況B、有無腹膜刺激征C、膽汁引流量D、傷口情況E、神志及生命體征參考答案：E，

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本題得分：0分（以下37.1至37.2題共用以下題干描述）37、男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。37.1、此病人最可能出現(xiàn)A、膈下膿腫B、術(shù)后急性腹膜炎C、嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn)、膽囊穿孔E、胰空腸吻合口瘺參考答案：E，

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本題得分：0分37.2、目前最合適的處理方法是A、立即手術(shù)修補瘺口B、保持胃腸減壓通暢C、補液、抗生素治療D、在瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術(shù)E、中心靜脈置管，TPN參考答案：D，

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本題得分：0分（以下38.1至38.4題共用以下題干描述）38、陳先生，42歲，因“持續(xù)中上腹疼痛6小時”急診入院。查體：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓105／75mmHg，呼吸24次／分，上腹部有壓痛，腹痛向腰背部放射。實驗室檢查結(jié)果：WBC12．0×109／L，血清淀粉酶1020U／L(Somogyi法)，尿淀粉酶1480U／L(Somogyi法)，血鈣2．5mmol／L。病人既往有乙型肝炎、膽囊結(jié)石病史。臨床初步診斷為急性胰腺炎。38.1、該病人發(fā)生急性胰腺炎最可能的病因是A、暴飲暴食B、高脂血癥C、高鈣血癥D、膽道疾病E、胰腺外傷參考答案：D，

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本題得分：0分38.2、下列能有效抑制胰腺分泌的藥物是A、阿托品B、西咪替丁C、生長抑素D、甲硝唑E、山莨菪堿參考答案：C，

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本題得分：0分38.3、該病人的實驗室檢查結(jié)果中，最早出現(xiàn)異常的是A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血清鉀D、血清鈣E、血清鎂參考答案：B，

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本題得分：0分38.4、該病人的治療過程中應禁用A、抗膽堿能藥B、嗎啡C、鈣劑D、氯化鉀E、奧曲肽參考答案：B，

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本題得分：0分（以下39.1至39.4題共用以下題干描述）39、陳先生，56歲，因“腹痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復發(fā)作”收入院，入院診斷為梗阻性黃疸，定于明日行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)。39.1、不屬于ERCP的適應證的是A、急性胰腺炎B、膽道疾病伴黃疸C、膽道腫瘤D、胰腺和壺腹部腫瘤E、先天性膽胰腺異常參考答案：A，

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本題得分：0分39.2、該病人行ERCP的目的不包括A、觀察十二指腸和乳頭部的病變，對病變部位取材做活檢B、治療如肝內(nèi)膽管結(jié)石C、收集膽汁進行理化及細胞學檢查D、通過造影顯示和診斷膽道系統(tǒng)和胰管的病變E、用于治療如鼻膽管引流參考答案：B，

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本題得分：0分39.3、該病人行ERCP檢查前準備的藥物不包括A、地西泮B、哌替啶C、歐乃派克D、東莨菪堿E、嗎啡參考答案：E，

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本題得分：0分39.4、對該病人行ERCP檢查后的護理措施不妥的是A、造影后3小時內(nèi)及第二日晨檢測血清淀粉酶B、觀察病人的體溫C、觀察病人的腹部體征D、觀察病人鼻膽管引流的顏色、量和性狀E、檢查后指導病人立即進食參考答案：E，

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本題得分：0分（以下40.1至40.2題共用以下題干描述）40、女性，52歲。因肝區(qū)脹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天入院，體溫39．2～39．8℃，大量出汗，食欲下降。查體：右上腹輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。B超提示右肝后