23年內科主治303相關專業知識精編匯總500道含答案775學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.B1型題(本題1分)急性藥物過敏性間質性腎炎可有

A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型

2.A1型題(本題1分)下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X線鋇餐提示潰瘍較大

C.50歲男性，近期出現消化不良、嘔吐、黑便

D.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

E.胃切除術后10年以上

3.A1型題(本題1分)特發性血小板減少性紫癜的首選治療方法為

A.糖皮質激素B.抗纖溶藥物C.氨肽素D.脾切除E.免疫抑制劑

4.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。查體發現下列體征提示病情嚴重，除了

A.腹膜刺激征

B.四肢溫暖

C.腸鳴音減弱

D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E.血鈣2mmol/L以下

5.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是

A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白

6.A1型題(本題1分)關于肺心病的并發癥，下列哪項少見

A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性腦病D.休克E.心律失常

7.B1型題(本題1分)高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

8.A1型題(本題1分)近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

9.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播

10.A1型題(本題1分)一般認為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項有關

A.細菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是

11.A1型題(本題1分)尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是

A.暫不予特殊處理B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

12.A1型題(本題1分)Felty綜合征是指

A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產

D.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

E.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血

13.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是

A.血漿免疫球蛋白不受影響B.蛋白質攝入不足C.蛋白質丟失D.蛋白質吸收不良E.胃腸道黏膜水腫

14.A1型題(本題1分)青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：運動性失語，右側肢體偏癱，左側瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm，下列處理哪項不正確

A.腰椎穿刺，腦脊液常規檢查

B.立即CT檢查

C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D.若情況允許做腦血管造影

E.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備

15.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對該患者不適宜

A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負荷試驗

16.A1型題(本題1分)對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色

17.B1型題(本題1分)胺碘酮的作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

18.A1型題(本題1分)下列哪項因素不會引起肝硬化

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.銅沉積

19.A1型題(本題1分)以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發熱D.發熱、納差E.肌痛、不發熱

20.A1型題(本題1分)下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正

A.頻發室性期前收縮B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發性室性心動過速

21.A1型題(本題1分)以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液

A.化膿性胸膜炎B.結核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

22.A1型題(本題1分)為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查

A.泌尿系CTB.IVPC.泌尿系彩超D.泌尿系造影E.以上都不對

23.A1型題(本題1分)大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了

A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4/5D.扣帶回E.額葉底部

24.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應時應選擇

A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包

25.A1型題(本題1分)下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全

26.A1型題(本題1分)下列肺炎中最易并發肺膿腫的是

A.肺曲菌病B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

27.B1型題(本題1分)原發性醛固酮增多癥應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

28.A1型題(本題1分)下列哪一種疾病可與Graves病伴發

A.1型糖尿病B.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C.特發性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

29.B1型題(本題1分)原發綜合征

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

30.A1型題(本題1分)血行播散型肺結核起病的特點是

A.低熱、關節痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

31.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是

A.應用生長抑素B.急診手術C.應用質子泵抑制劑D.急診內鏡對曲張靜脈套扎E.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑

32.A1型題(本題1分)患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現咳黃色膿痰，發熱38℃，喘息，對其的治療不包括

A.祛痰、止咳B.氣霧療法C.平喘D.控制感染E.免疫治療

33.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態反應性肺炎E.細菌性肺炎

34.A1型題(本題1分)發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經系統定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

35.A1型題(本題1分)化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環加快

36.A1型題(本題1分)男性，60歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

37.A1型題(本題1分)急性胃炎的臨床表現不包括

A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心

38.A4型題(本題1分)男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項檢查

A.拍胸片B.血白細胞計數C.血清IgE檢測D.動脈血氣分析E.肺功能測定

39.B1型題(本題1分)糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.對抗激素對組織器官的作用

40.A1型題(本題1分)在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

41.B1型題(本題1分)女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續時間約10小時，神經系統檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

42.B1型題(本題1分)受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

43.A1型題(本題1分)尿路感染的并發癥不正確的是

A.腎結石和尿路梗阻B.腎周膿腫C.腎結核D.腎乳頭壞死E.敗血癥

44.A1型題(本題1分)冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

45.A1型題(本題1分)診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是

A.P-R間期>0.20秒，每個P波后均有QRS波群

B.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

C.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

D.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

E.P波與QRS波群無關，P-P間期

46.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為

A.尿液在膀胱停留時間小于4小時

B.留標本前已經應用抗生素

C.消毒液混入尿標本

D.L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染

E.以上均可能

47.A1型題(本題1分)符合主動脈瓣狹窄的表現是

A.梨形心B.靴形心C.心尖區收縮期喀喇音D.心尖區收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E.反復發作心絞痛、暈厥

48.A1型題(本題1分)肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級

A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

49.A1型題(本題1分)患者男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙，最可能的診斷是

A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網膜下腔出血E.殼核出血

50.A1型題(本題1分)酒精性幻覺反應出現幻覺，以下列哪項為主

A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.迫害妄想E.意識喪失

51.A4型題(本題1分)某鍋爐操作工人，在一個通風不良條件下，連續工作3～4小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。高分子化合物在燃燒過程和熱分解時主要危險是產生

A.一氧化碳B.二氧化碳C.二氧化硫D.三氧化硫E.一氧化氮

52.A1型題(本題1分)男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

53.B1型題(本題1分)男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風病史，最近出現輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

54.A1型題(本題1分)室性心動過速的臨床癥狀不包括

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀

55.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是

A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎

56.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了

A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關節X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查

57.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛首選的藥物是

A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑

58.B1型題(本題1分)主動脈瓣關閉不全的雜音

A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導

59.A1型題(本題1分)原發型肺結核最少見的癥狀是

A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

60.A1型題(本題1分)下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑

61.A4型題(本題1分)患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常定位診斷用

A.PRA測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松

62.B1型題(本題1分)男性，58歲，午休后突感頭暈，右側肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側內囊低密度影，最可能的診斷為

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統TIAD.蛛網膜下腔出血E.頸動脈系統TIA

63.A1型題(本題1分)某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續出現唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A.鋇鹽中毒B.有機磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染

64.B1型題(本題1分)胃泌素瘤時的腹瀉()

A.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉

B.運動功能亢進為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.吸收功能亢進為主的慢性腹瀉

E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

65.A4型題(本題1分)患者男，50歲。因突發劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監測中，出現何種情況預示有心室顫動發生的危險

A.房室傳導阻滯B.頻發房早C.頻發室早D.竇性停搏E.竇性心動過緩

66.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

67.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是

A.無并發癥B.APTT時間不超過正常值10秒C.無黃疸D.急診手術效果較好E.無腹水

68.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

69.A1型題(本題1分)關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括

A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

70.A1型題(本題1分)女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為

A.阻塞性肺氣腫B.慢性支氣管炎急性發作期C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎慢性遷延期

71.A1型題(本題1分)根據變應原吸入后哮喘發生的時間，速發型哮喘的定義為

A.6小時左右發病，持續時間長，可達數天

B.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

72.A1型題(本題1分)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應達到

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

73.B1型題(本題1分)急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變

74.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是

A.強心劑B.呼吸興奮劑C.支氣管舒張劑D.氧療E.利尿劑

75.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義

A.腦電圖B.超聲心動圖C.血氣分析D.心電向量E.腦血流圖

76.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側腦干B.右側半球表面C.左側半球D.右側半球深部E.左側半球表面

77.B1型題(本題1分)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

78.A1型題(本題1分)急性非特異性心包炎可能的主要病因是

A.病毒B.結核C.立克次體D.細菌E.真菌

79.A1型題(本題1分)十二指腸球后潰瘍多發生在

A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

80.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

81.A1型題(本題1分)關于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

82.A1型題(本題1分)骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零

A.急性淋巴細胞白血病B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.嚴重感染

83.A1型題(本題1分)診斷肺結核最可靠的依據是

A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

C.結核菌素試驗強陽性

D.痰中找到結核菌

E.血沉明顯增快

84.A4型題(本題1分)男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。患者的診斷最可能是

A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.慢性病性貧血

85.B1型題(本題1分)引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是

A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒

86.A1型題(本題1分)胸腔抽液每次不應超過

A.0.5～1.0LB.1.0L以上C.0.3～0.5LD.0.3L以下E.0.5L以上

87.B1型題(本題1分)小細胞低色素性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血

88.A1型題(本題1分)男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查

A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超

89.B1型題(本題1分)治療肝硬化并肝性腦病

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

90.A1型題(本題1分)關于系統性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是

A.激素減量應該先慢后快

B.激素治療的同時應該給予補鈣治療

C.為避免骨質疏松，可以讓患者經常曬太陽

D.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

E.激素治療可能誘發或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物

91.B1型題(本題1分)細菌性肺炎的病原診斷

A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

92.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎治愈的標準，不包括

A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結束后2年無復發D.結核菌素試驗陰性E.血沉正常

93.A1型題(本題1分)哪項不是滲出性胸膜炎的病因

A.縱隔腫瘤侵襲胸膜B.心力衰竭C.阻塞性肺炎累及胸膜D.氣胸E.系統性紅斑狼瘡

94.B1型題(本題1分)血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

A.1型糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.腎性糖尿D.糖尿病合并腎小球硬化癥E.應激性糖尿

95.A1型題(本題1分)男性，42歲。腹脹，發現腹部包塊3年，外周血細胞成分與骨髓相似，可能為

A.傳染性單核細胞增多癥B.多發性骨髓瘤C.慢性粒細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

96.B1型題(本題1分)吡嗪酰胺

A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害

97.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病發生的關鍵環節是

A.肺阻塞性通氣障礙B.肺動脈高壓C.肺動脈分支血栓栓塞D.肺氣腫E.肺間質纖維化

98.A1型題(本題1分)女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義

A.ANA測定B.眼底檢查C.血尿常規檢查D.ANCA檢測E.右膝關節X線檢查

99.A4型題(本題1分)男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是

A.肺結核B.支氣管炎C.肺膿腫D.慢性支氣管炎急性發作E.支氣管肺炎

100.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是

A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原發性性腺功能低減D.席漢綜合征E.黏液性水腫

二、單選題(100題)101.A1型題(本題1分)結核菌素試驗強陽性結果應為

A.紅暈直徑≥15mmB.硬結直徑≥20mmC.硬結直徑≥10mmD.硬結直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm

102.B1型題(本題1分)女性，31歲。反復牙齦出血伴月經過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.慢性特發性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

D.慢性再生障礙性貧血

E.急性特發性血小板減少性紫癜

103.B1型題(本題1分)受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

104.B1型題(本題1分)慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

105.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質性腎炎

106.A1型題(本題1分)男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選

A.胃鏡檢查加活檢B.手術治療C.抗潰瘍藥物治療2個月D.X線鋇餐檢查E.連續糞便隱血檢查

107.A1型題(本題1分)冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性期前收縮D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

108.A1型題(本題1分)診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發病

B.發作時心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時間發病

D.疼痛時間延長

E.發作時可有室性期前收縮

109.A1型題(本題1分)男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物

A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦

110.B1型題(本題1分)最常見的成人繼發性肺結核()

A.浸潤型肺結核B.結核性胸膜炎C.原發型肺結核D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞型肺結核

111.A1型題(本題1分)下列哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作

A.發作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B.先偏癱，麻木失語數十分鐘后發生頭痛

C.周期性發生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現

D.耳鳴共濟失調，也可嗜睡狀態或跌倒發作

E.發作迅速，持續1～2個小時可完全緩解

112.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難

113.A1型題(本題1分)男性，60歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

114.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過程巾，每天應監測體重，該患者以每日減輕多少為宜

A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg

115.A1型題(本題1分)哮喘維持控制多久，治療方案可以降級

A.1個月B.3周C.6個月D.3個月E.2周

116.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

117.A1型題(本題1分)陣發性室上性心動過速患者的最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾

118.A1型題(本題1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

119.A1型題(本題1分)妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛

120.B1型題(本題1分)病理表現為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴張的是

A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

121.A1型題(本題1分)下列不需要激素沖擊治療的是

A.嚴重的狼瘡肺炎B.嚴重的皮疹C.急進性狼瘡腎炎D.嚴重的溶血性貧血E.嚴重的狼瘡腦病

122.B1型題(本題1分)有早期診斷價值的抗體是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

123.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為

A.環丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

124.A1型題(本題1分)肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及

A.縱隔胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.臟層胸膜E.患側肺的下葉

125.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機制為

A.PBP結構改變B.產生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統E.產AmpC酶

126.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時血鈣濃度

A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天

B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周

C.起病后24～72小時上升，持續7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降

127.A1型題(本題1分)風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項表現對診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

128.A1型題(本題1分)下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現

A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

129.A1型題(本題1分)類風濕關節炎的自身抗體不包括

A.抗核周因子抗體B.類風濕因子C.抗dsDNA抗體D.抗角蛋白抗體E.抗環瓜氨酸多肽抗體

130.A1型題(本題1分)女性，65歲。近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷

A.血沉B.類風濕因子測定C.血鈣測定D.膝關節影像學檢查E.血常規

131.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是

A.強陽性可支持結核診斷

B.陰性可排除結核

C.陽性表示結核感染

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應

E.免疫抑制者診斷價值受影響

132.A1型題(本題1分)女性，30歲。停經2年余，疑診催乳素瘤而進行血清催乳素檢查，其值為多少可確診

A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L

133.A4型題(本題1分)男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發作每周>2次，每天夜間均有發作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義

A.血常規檢查B.臨床癥狀和體征C.胸部X線檢查D.支氣管激發試驗或舒張試驗E.血氣分析

134.B1型題(本題1分)病理學見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是

A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

135.A1型題(本題1分)嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

136.A4型題(本題1分)男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。患者的診斷最可能是

A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.慢性病性貧血

137.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。診斷為

A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發作C.多發性腦梗死D.腦血栓形成E.腦出血

138.A1型題(本題1分)男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用

A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡血E.魚精蛋白

139.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是

A.血漿免疫球蛋白不受影響B.蛋白質攝入不足C.蛋白質丟失D.蛋白質吸收不良E.胃腸道黏膜水腫

140.A1型題(本題1分)肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關

A.異位ADHB.促性腺激素C.5-羥色胺D.異位性甲狀旁腺激素E.ACTH

141.A1型題(本題1分)肥厚型心肌病

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.局部心緣突出，有反常搏動

D.血壓升高，左心室肥厚

E.心室間隔非對稱性肥厚

142.B1型題(本題1分)女性，56歲，既往健康，否認冠心病病史。患者在3小時前因勞累后突然出現劇烈胸痛，向背部放射，伴左側肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

143.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償的乙肝肝硬化患者，下列哪種說法是錯誤的

A.對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療

B.當菌株發生變異時，應加用其他抗病毒藥

C.可給予拉米夫定治療

D.不能給予干擾素治療

E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局

144.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。治療措施錯誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D.積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E.臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

145.A1型題(本題1分)左心衰竭時肺部啰音的特點

A.兩肺散在干、濕啰音

B.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

C.固定性局限性肺部濕啰音

D.兩肺滿布干、濕啰音

E.以哮鳴音為主

146.B1型題(本題1分)糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E.對抗激素對組織器官的作用

147.A1型題(本題1分)下列說法正確的是

A.急淋白血病特異性皮膚損害多見

B.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病

C.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多見急變

148.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎治愈的標準，不包括

A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結束后2年無復發D.結核菌素試驗陰性E.血沉正常

149.A1型題(本題1分)下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則

A.治療前，血鉀正常，每小時尿量30毫升以上

B.治療酸中毒起初的2小時

C.治療前，血鉀正常，每小時尿量20毫升以上

D.治療前，血鉀高于正常

E.治療前，血鉀正常，每小時尿量40毫升以上

150.A1型題(本題1分)原發型肺結核最少見的癥狀是

A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

151.B1型題(本題1分)高血壓伴前列腺肥大應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

152.A4型題(本題1分)男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發生急性左心衰竭來診首選的血管擴張藥為

A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普鈉

153.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現大量腹水，應采用下列哪種措施

A.高鹽飲食B.下地活動C.輸注紅細胞D.自身腹水濃縮回輸E.口服蛋白以加強營養

154.A1型題(本題1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加

155.A1型題(本題1分)可引起低鈉、低氯、水中毒的是

A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍

156.A4型題(本題1分)女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為

A.胃鏡檢查B.腸鏡檢查C.上腹CT檢查D.肝膽脾超聲檢查E.鋇餐檢查

157.A4型題(本題1分)男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。最合適的治療應選擇

A.植入心臟起搏器B.α受體激動劑C.抗血小板藥物D.硫酸阿托品E.β受體激動劑

158.B1型題(本題1分)肺結核

A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

159.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是

A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降

160.A1型題(本題1分)乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用

A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

161.A1型題(本題1分)根據變應原吸入后哮喘發生的時間，速發型哮喘的定義為

A.6小時左右發病，持續時間長，可達數天

B.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C.吸入變應原的同時發生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E.吸入變應原的同時發生反應，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常

162.A4型題(本題1分)男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療糾正低血糖反應時應選擇

A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包

163.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發現

A.BP180/100mmHg

B.心臟彩超示舒張期左房內徑49mm

C.心尖部4/6級收縮期雜音

D.甲狀腺增大

E.胸片示心胸比值62%

164.A1型題(本題1分)男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

165.A1型題(本題1分)下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征

A.無尿2日以上

B.血肌酐大于442μmol/L

C.難以控制的高血壓

D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常

E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

166.A1型題(本題1分)關于PPD皮試，下列哪項錯誤

A.于前臂掌側中下1/3交界處注射

B.一般注射0.1ml，5個結核菌素單位

C.皮丘直徑必須>6mm

D.注射后48～72小時看結果

E.測量局部紅暈直徑判斷反應強度

167.A1型題(本題1分)下列哪一項不是Cushing綜合征患者下腹兩側、大腿外側等處常出現紫紋的原因

A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進E.皮膚彈性纖維斷裂

168.A1型題(本題1分)急性心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動B.室性期前收縮及室性心動過速C.房室傳導阻滯D.預激綜合征E.非陣發性交界性心動過速

169.B1型題(本題1分)戊型病毒性肝炎的傳播途徑是

A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

170.A1型題(本題1分)左心衰竭的臨床表現主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致B.肺動脈壓增高所致C.體循環靜脈壓增高所致D.心室重構所致E.左心室擴大所致

171.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現的并發癥是

A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發息肉E.幽門梗阻

172.A4型題(本題1分)男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是

A.肺結核B.支氣管炎C.肺膿腫D.慢性支氣管炎急性發作E.支氣管肺炎

173.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用

A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

174.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.急性肺栓塞C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

175.A1型題(本題1分)急性白血病浸潤的體征最多見于

A.心臟增大B.胸骨壓痛C.牙齦腫脹，皮膚損害D.淋巴結、肝脾大E.中樞神經系統

176.A1型題(本題1分)下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據

A.肺動脈瓣第二心音亢進

B.心尖搏動劍突下明顯

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肝于肋下3cm觸及

E.右心室流出道內徑≥30mm

177.A1型題(本題1分)高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了

A.馬爾尼菲青霉菌感染

B.皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤

C.反復發生的敗血癥

D.雙側腹股溝淋巴結腫大

E.反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

178.A1型題(本題1分)哪項不是胃癌的癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數胃潰瘍

179.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

180.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是

A.痰細菌培養B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

181.A1型題(本題1分)終止心室顫動最有效的方法是

A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復律D.阿托品E.直流電除顫

182.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.應用促激素釋放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.補充靶腺激素所調節的物質

183.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設腎臟病理示60%新月體形成，最恰當的治療方案是

A.足量激素聯合驍悉口服

B.單純血漿置換治療

C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

D.甲潑尼龍沖擊治療

E.激素口服聯合環磷酰胺治療

184.A1型題(本題1分)關于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項是正確的

A.對于肺心病患者應該使用大劑量利尿劑治療

B.在嚴重缺氧情況下，可使用強心藥

C.對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予高濃度吸氧

D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯合使用的原則

E.在感染未控制情況下可放心使用強心藥

185.A1型題(本題1分)男性，30歲。近期勞累突發畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎衣原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體

186.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現

187.A1型題(本題1分)應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平

B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥

C.血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥

D.堅持個體化用藥

E.發生高血壓危象時要緊急降壓

188.A1型題(本題1分)急性胃炎的臨床表現不包括

A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心

189.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。此時最易出現異常的檢查為

A.心電圖B.血清心肌酶C.胸部超聲D.血常規E.胸片

190.A1型題(本題1分)低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是

A.循環衰竭B.腦出血C.氮質血癥D.神經系統功能障礙E.酸中毒

191.B1型題(本題1分)治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

192.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。該患者最可能的診斷為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

193.A1型題(本題1分)Cushing病最多見的垂體病變是

A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉移瘤

194.A1型題(本題1分)發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經系統定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

195.A1型題(本題1分)關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確

A.心室率多在350～600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短絀

C.持久房顫易發生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規則

E.第一心音常強弱不等

196.B1型題(本題1分)光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

197.A1型題(本題1分)哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

198.A1型題(本題1分)女性，35歲。有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

199.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為

A.尿液在膀胱停留時間小于4小時

B.留標本前已經應用抗生素

C.消毒液混入尿標本

D.L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染

E.以上均可能

200.A4型題(本題1分)患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作

A.急查心電圖，確定是否冠心病

B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.痰細菌培養+藥敏，以確定診斷

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

三、單選題(100題)201.A1型題(本題1分)女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病"，關于該患者預后的判斷下列哪項是錯誤的

A.病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

C.患者若出現肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差

D.主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快

E.遺留有后遺癥的可能性不大

202.A1型題(本題1分)下列肺炎中最易并發肺膿腫的是

A.肺曲菌病B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

203.B1型題(本題1分)卡那霉素

A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害

204.B1型題(本題1分)特發性大發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

205.A1型題(本題1分)尿毒癥患者充分透析和脫水達到干體重后，高血壓未得到控制，進一步降壓措施首選

A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴血管藥物E.β受體阻斷劑

206.A1型題(本題1分)Felty綜合征是指

A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產

D.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

E.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血

207.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下哪項治療是錯誤的

A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑

208.A1型題(本題1分)對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作用

A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

209.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。為確定診斷應做下列哪項檢查

A.結核菌素試驗B.血沉C.腫瘤標記物D.血清PPD抗體E.痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結核菌

210.A1型題(本題1分)提示重癥肝炎最有意義的指標是

A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉肽酶增高

211.A1型題(本題1分)女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結核，下列哪種藥物不能使用

A.安絡血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸

212.A1型題(本題1分)哮喘維持控制多久，治療方案可以降級

A.1個月B.3周C.6個月D.3個月E.2周

213.B1型題(本題1分)亞急性或慢性血行播散型肺結核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

214.A1型題(本題1分)下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是

A.M3---t（15，17）

B.M2----t（8，21）

C.CMML--t（9，21）

D.M4--16號染色體缺失

E.L3---t（8，14）

215.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。治療措施錯誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D.積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E.臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

216.A1型題(本題1分)患者女，65歲。8周前"感冒"后持續低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考慮下列哪種診斷

A.結締組織病B.急性感染性心內膜炎C.亞急性感染性心內膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎

217.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是

A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI

218.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。此時患者呼吸困難的特點是

A.呼氣延長B.吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長C.呼吸頻率加快D.常取端坐呼吸體位E.伴喘鳴音的呼吸困難

219.A1型題(本題1分)下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

220.A1型題(本題1分)對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為

A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動桿菌

221.A1型題(本題1分)對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色

222.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為

A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血

223.B1型題(本題1分)特發性功能性低血糖癥表現為

A.饑餓試驗(-)

B.餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲

C.胰島素釋放指數升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

E.空腹低血糖伴肝功異常

224.A1型題(本題1分)類風濕關節炎最常受累的關節是

A.顳頜關節B.遠端指間關節C.頸椎小關節D.膝、髖、踝關節E.腕、掌指關節，近端指間關節

225.A1型題(本題1分)男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用

A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡血E.魚精蛋白

226.B1型題(本題1分)肺泡蛋白沉著癥

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

227.A1型題(本題1分)終止心室顫動最有效的方法是

A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復律D.阿托品E.直流電除顫

228.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。最可能的診斷是

A.腎結核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎小球腎炎

229.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能較好、無并發癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案

A.給予小劑量干擾素

B.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用

C.給予足量干擾素

D.對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

E.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用

230.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常病變損害位于

A.雙側大腦半球B.基底節C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側

231.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進性腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發作

232.A4型題(本題1分)男性，35歲