品管圈在護理質量管理中的應用神經內科夏靜芳目錄01.定義02.目的及意義03.應用工具與手法04.前期工作05.步驟及方法PARTONE什么是品管圈？什么是品管圈？品質安全成本士氣生產期限問題改善品管圈（QCC)是由同一個工作場所(5~12人）為解決現場工作問題，提升工作績效，自動自發地組織一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業績的目標同一工作場所工作性質相似尊重人性團隊精神持續活動工作有意義參與、成就、滿足工作愉快自我成長改善手法價值分析品質管理手法PARTTWO品管圈活動的目的及意義品管圈活動的目的增加發現問題的能力增加員工自主發現問題的能力，能發現上級無法發現的需改善的問題提升組織解決問題的能力提升品管圈成員能力，增加組織解決問題的能力使管理活動由“點”至“面”讓小處改善積累成大改善，與其他部門聯系、溝通、學習、合作，使管理活動由淺入深，由點到面，亦有利于學習型組織的建設組織上下一體，團結和諧通過活動讓全體員工緊密結合、團結合作，建立組織整體概念創造良好的人文環境發揮每一位員工的個人才能，體現個人價值；營造一種追求質量，降低錯誤，提高效益的全面品質持續改善的人文環境品管圈活動的意義科室個人醫院患者接受訓練，學習知識獲得成就感與自信心工作更順暢增強人際關系發掘領導與執行人才，培養護士管理人才提升護理人員滿意度節約醫院成本提高工作效率促進人際關系，提高士氣改善工作環境及方法改善護理服務質量營造護理團隊合作及學習氛圍改善護理服務質量獲得優質護理服務提升病人滿意度PARTTHREE品管圈應用工具與手法傳統七大手法新七大手法頭腦風暴確定議題掌控時間規定紀律確定人員及分工會前準備0201頭腦風暴，又叫腦力激蕩，是指一群人（或小組）圍繞一個特定的興趣或領域，進行創新或改善，產生新點子，提出新辦法。環節頭腦風暴ABDC成功要點追求數量延遲評判禁止批評自由暢談其他手法甘特圖雷達圖推移圖流程圖記名式團體技巧優先次序矩陣PARTFOUR前期工作品管圈活動前期工作組圈確定圈名、圈徽培訓圈成員項目主管、聯絡員、輔導員、圈長、圈員圈名和圈徽培訓圈員的教育培訓圈長及輔導員的培訓醫院主管部門的培訓一、主題選定無錫市第三人民醫院神經內科QCC圈名：愛腦圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發展而團結一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細心、耐心、恒心為病人提供最優質的護理服務。紅色的花藤猶如雙手承托著顱腦：代表我們的職責和使命。PARTFIVE品管圈活動的基本步驟一、主題選定步驟1、列出工作場所的問題點2、對問題加以討論及理解3、對問題進行評價4、選定主題5、說明衡量指標的定義及計算公式6、說明主題選定的理由一、主題選定1.主題選定2.活動計劃擬定3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施及檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進2.活動計劃擬定3.課題明確化4.目標設定5.對策擬定6.最適策追究7.最適策實施及檢討判斷合適的改善步驟沒有效果時沒有效果時有效果時問題解決型改善步驟課題達成型改善步驟一、主題選定問題書寫格式動詞+名詞+評價標準降低減少縮短門診患者給藥住院患者跌倒患者取藥錯誤率發生率時間一、主題選定

評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈能力名次綜合評定選定提高患者對治療飲食的知曉率344042421158√加強健康宣教243626242110

降低響鈴率222834243108

偏癱患者早期進行功能鍛煉22202620488分數上級領導重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行以后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決優先次序矩陣一、主題選定圈員指標可量化表達方式醫院選題理由二、活動計劃擬定甘特圖30%40%20%10%三、現狀把握評估跌倒危險因素確定跌倒高危人群啟動預防跌倒應急啟動跌倒、墜床處理流程1.評估病人跌倒后果，妥善處理2.通知醫生、護士長3.告知病人家屬4.填寫護理不良事件報表，逐級上報分析討論總結，做好記錄入院出院發生跌倒事件？是否明確流程查檢三、現狀把握患者不知曉治療飲食查檢表

3.203.24合計百分比累計百分比不知曉或知曉不全飲食內容1091946.34%46.34%不知曉需治療飲食的疾病1081843.90%90.24%不知曉飲食種類1124.88%95.12%不知曉飲食重要性1012.44%97.56%不知曉持續時間1012.44%100%護士未宣教0000.00%100%三、現狀把握改善重點柏拉圖四、目標設定圈能力評價圈員管文倩朱玉敏夏蓮魯艷艷朱敏楠吳明菊張嫻君張冬梅史雪琴夏靜芳合計分值355355533542平均分值42/10=4.2圈能力圈能力為4.2/5×100%=84%評分標準能自行解決需一個單位配合需多個單位配合參考分值5分3分1分四、目標設定目標值目標值=現狀值－改善值=現狀值－（現狀值×改善重點×圈能力）20.5－（20.5×90.24%×84%）=20.5-15.54=4.96五、解析躺椅、床固定不好工具因素管理因素宣教不到位未尋求幫助操作不當制度、流程有漏洞僥幸心理危險認知不足不配合主觀上輕視跌倒事件環境因素培訓不到位缺乏輔助固定工具評估不到位護士長督查不力溝通效果未確認病情變化未及時發現地面濕滑、積水考核機制不健全自我認知不足預防跌倒意識不強患者家屬因素護士因素預警氛圍不強知識缺乏警示標識不醒目不注重宣教效果評價宣教形式單一宣教資料少照明不充分跌倒原因魚骨圖五、解析要因編號待性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定大原因中原因小原因夏靜芳王珺吳明菊陳莉魯艷艷鄒苗盧月1護士操作不當預防跌倒意識不強5353553291√2病情變化未及時發現5533333253√3宣教不到位評估不到位3335531234不注重宣傳效果評價3533513235宣教形式單一3553551272√6患者及家屬因素不配合主觀上輕視跌倒事件3333513217自我認知不足3533551254√8知識缺乏5333131199未尋求幫助危險認知不足51331131710管理護士長督查不力考核機制不健全53531132111培訓不到位入院流程有漏洞33313311712制度流程有漏洞11135131513環境地面濕滑、積水33153311914照明不充料因素宣傳材料少51511331916標識不明顯51113331717缺乏輔助固定工具11131331318躺椅，床固定不好133513117說明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根據80/20原則，選定排名前20%的為要因。確定帶“★”的4個為要因。五、解析躺椅、床固定不好工具因素管理因素宣教不到位未尋求幫助操作不當制度、流程有漏洞僥幸心理危險認知不足不配合主觀上輕視跌倒事件環境因素培訓不到位缺乏輔助固定工具評估不到位護士長督查不力溝通效果未確認病情變化未及時發現地面濕滑、積水考核機制不健全自我認知不足預防跌倒意識不強患者家屬因素護士因素預警氛圍不強知識缺乏警示標識不醒目不注重宣教效果評價宣教形式單一宣教資料少照明不充分跌倒原因真因驗證六、對策擬定問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性效益性經濟性得分選定階段一階段二階段三問題名稱要因一說明一對策一對策二對策三要因二說明二對策一對策二要因三說明三對策一對策二對策三評價標準：可行性、效益性、經濟性七、對策實施PDAC對策內容：改善前What改善對象How實施步驟對策處置：1、目標達成的2、未達成目標再對策對策實施：Who負責人When實施時間Where實施地點對策效果確認：1、對策執行情形2、對問題點改善效果七、對策實施七、對策實施八、效果確認有形成果患者不知曉治療飲食查檢表

7.27.7合計百分比累計百分比不知曉或知曉不全飲食內容32550.00%50.00%不知曉需治療飲食的疾病22440.00%90.00%不知曉飲食種類01110.00%100.00%不知曉飲食重要性0000.00%100.00%不知曉持續時間0000.00%100.00%護士未宣教0000.00%100.00%八、效果確認改善前、后柏拉圖比較八、效果確認無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法414.1858.54.4團隊精神757.5919.11.6腦力開發696.9868.61.7溝通協調717.1929.22.1活動信心636.3959.53.2責任榮譽757.5939.31.8九、標準化統一化規格化系列化規范化九、標準化標準化文件式樣XX標準操作流程類別標準操作流程名稱編號：主管部門：一、目的二、適用范圍三、說明（一）操作流程（二）操作內容四、注意事項五、附則1）實施日期于年月日正式全面實施2）修訂依據修訂次數：新訂核定審核起草修訂日期：制定日期十、檢討與改進活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定防范與減少住院患者跌倒意外事件的發生是三級綜合醫院評審標準持之以恒，一切以病人為中心活動計劃擬定具有可實施性，提高工作效率把制定任務計劃能力運用到實踐中現況把握主動登記，認真分析繼續加強管理目標設定設定目標與本科室工作目標一致合理評估圈能力，團隊達到共識解

析全面考慮工作的各個環節，能運用品管手法解析加強對品管工具的