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現代遠程教育畢業生登記表姓名：專業：學習形式：學號：填表日期：年月日西安交通大學網絡教育學院制姓名性別出生年月日曾用名民族婚否照片出生地省市（縣）郵編身份證號碼工作單位詳細通訊地址何時何地參加黨或團本人簡歷時間起止在何地何單位工作學習證明人姓名現在何處家庭主要成員及主要社會關系姓名年齡職業政治面貌工作單位入學時間畢業時間所學專業學歷層次自我鑒定：本人簽名：年月日班級鑒定班主任簽名：年月日學校組織意見（蓋章）年月日填表說明：①表內各項必須用黑色或蘭色鋼筆詳細填寫，字跡工整、清晰②本表鑒定指入學以來在政治思想、工作、學習幾方面的全面總結鑒定③本表放入本人檔案內存查

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