高血壓診療新進展一、難治性高血壓以及高血壓的聯合治療1、中重度高血壓伴有除以下哪項情況外，應懷疑腎血管性高血壓（）A、肋下或腰部持續性雜音B、低血鉀、高尿鉀、堿性尿C、一側腎臟縮小D、無法解釋或新發生的氮血癥E、自發性低鉀血癥正確答案:B、低血鉀、高尿鉀、堿性尿2、清晨臥位/立位血漿醛固酮↑，血漿腎素活性↓時，需考慮（）A、原發性醛固酮增多癥B、腎動脈狹窄C、嗜鉻細胞瘤D、腎實質性高血壓E、睡眠呼吸暫停綜合征正確答案:A、原發性醛固酮增多癥3、我國難治性高血壓約占所有高血壓患者的（）A、27%～34%B、5%～20%C、3%～8%D、18%～27%E、34%～39%正確答案:B、5%～20%4、高血壓伴向心性肥胖、削肩、滿月臉、閉經等癥狀時，需考慮（）A、原發性醛固酮增多癥B、庫欣綜合征C、嗜鉻細胞瘤D、腎實質性高血壓E、睡眠呼吸暫停綜合征正確答案:B、庫欣綜合征5、大劑量地塞米松試驗，查血清皮質醇＜（）μg/dl可排除庫欣綜合征A、5B、4C、3D、6E、8正確答案:C、36、大劑量鈣通道拮抗劑可能使（）發生率增加A、尿酸代謝異常B、肌酐升高C、高鉀血癥D、踝部水腫和齒齦增生E、橫紋肌溶解正確答案:D、踝部水腫和齒齦增生7、以下對難治性高血壓的理解，錯誤的是（）A、難治性高血壓主要是舒張壓控制不滿意B、盡管使用了3種以上降壓藥（包含利尿劑在內），而且所有降壓藥的劑量均已達到最佳，仍不能使血壓達標者，稱為頑固性高血壓C、1/3的肥胖者常不能滿意地控制血壓D、難治性高血壓主要是收縮壓控制不滿意E、常與糖尿病、血脂異常、吸煙、過量飲酒、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停并存正確答案:A、難治性高血壓主要是舒張壓控制不滿意8、研究顯示，NSAIDs可使平均動脈壓升高（）mmHgA、2B、3C、5D、8E、10正確答案:C、59、高血壓伴有以下哪些癥狀時應考慮嗜鉻細胞瘤（）A、不能解釋的焦慮、顫抖、惡心、腹痛、乏力、軟弱B、輕度代謝性堿中毒C、先天性腎動脈發育不全D、紫紋、多毛、閉經、削肩、滿月臉E、上肢高血壓正確答案:A、不能解釋的焦慮、顫抖、惡心、腹痛、乏力、軟弱10、以下哪種情況屬于假性難治性高血壓（）A、藥物相互作用降低降壓療效B、同時服用可使血壓升高的藥物C、血壓測量不準確，如測量血壓前沒有充分休息D、患者對高血壓藥物治療依從性差E、未改變不良的生活方式正確答案:C、血壓測量不準確，如測量血壓前沒有充分休息11、ACEI/ARB+螺內酯/阿米洛利時應警惕（）A、尿酸代謝異常B、肌酐升高C、高鉀血癥D、踝部水腫和齒齦增生E、橫紋肌溶解正確答案:C、高鉀血癥12、以下哪項不屬于可使血壓升高的藥物（）A、麻黃素B、緩解鼻黏膜充血的縮血管藥物C、促紅細胞生成素D、硝苯地平E、甘草正確答案:D、硝苯地平二、清晨高血壓及其處理13、非杓型血壓是指夜間血壓較日間血壓（）A、升高>10%B、降低>20%C、降低<10%D、升高<10%E、幾乎不變正確答案:C、降低<10%14、以下對晨峰血壓的認識，錯誤的是（）A、晨峰血壓與更多的無癥狀腦梗塞相關B、晨峰血壓與LVMI相關C、晨峰血壓與LVMI無關D、晨峰血壓與QTc相關E、晨峰血壓與心電LF/HF比值相關正確答案:C、晨峰血壓與LVMI無關15、覺醒血壓是指患者清醒時或（）的平均血壓A、8am-8pmB、6am-12pmC、8am-12pmD、6am-10pmE、5am-11pm正確答案:D、6am-10pm16、研究顯示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高發時段A、凌晨3點至6點B、清晨6點至中午C、半夜0點至凌晨3點D、凌晨3點至下午3點E、下午1點至5點正確答案:B、清晨6點至中午17、清晨高血壓的非特異性治療措施，錯誤的是（）A、戒煙B、飲紅酒C、保證充足的睡眠D、減少應激因素E、處理合并存在的情況正確答案:B、飲紅酒18、以下哪種血壓類型的血壓變化的預后最差，腦出血事件、心臟事件包括猝死均明顯增加（）A、反杓型B、杓型C、非杓型D、超杓型E、超非杓型正確答案:A、反杓型19、以下哪項不是早晨心血管風險增高的機制（）A、清晨起床后，血小板的聚集性、凝血因子及纖維蛋白原水平均有所下降B、清晨PAI-1增加，損害人體纖溶功能C、早晨血皮質激素水平增高可能增加冠脈對兒茶酚胺收縮血管作用的敏感性D、內皮功能異常E、應激和睡眠質量差正確答案:A、清晨起床后，血小板的聚集性、凝血因子及纖維蛋白原水平均有所下降20、以下哪項屬于清晨高血壓治療的非特異性降壓藥（）A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、長效二氫吡啶類CCBD、ACEIE、ARB正確答案:C、長效二氫吡啶類CCB21、非杓型/反杓型夜間血壓容易伴隨（）A、血管內容量增加B、睡眠呼吸異常C、鹽敏感高血壓D、繼發性高血壓E、以上均是正確答案:E、以上均是22、睡前給與（）有助于控制清晨高血壓，而不致過度降低夜間血壓A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、長效二氫吡啶類CCBD、ACEIE、ARB正確答案:D、ACEI23、簡單而言，血壓晨峰是指ABPM中，早晨血壓與夜間最低血壓的差值（）A、在30～45mmHg之間B、>55mmHgC、在20～35mmHg之間D、>45mmHgE、在40～55mmHg之間正確答案:B、>55mmHg24、杓型血壓是指（）A、夜間血壓較日間血壓降低10%～20%B、夜間血壓較日間血壓降低<10%C、夜間血壓較日間血壓升高D、夜間血壓較日間血壓降低>20%E、夜間血壓較日間血壓降低>5%正確答案:A、夜間血壓較日間血壓降低10