男性方案生育1整理課件專業知識男性局部男性節育的可能途徑體外排精避孕法男用避孕套輸精管絕育術輸精管絕育術并發癥的防治輸精管復通術2整理課件男性節育的可能途徑

干擾精子發生干擾附睪精子成熟阻斷精卵結合直接殺死精子或使精子失活阻止精卵相互作用節育原理、作用特點3整理課件干擾精子發生－干擾生殖激素平衡

機理：利用激素的負反響調節，阻斷睪丸內雄激素的合成和釋放，誘導精子發生障礙或完全停滯作用特點 平安、有效、可逆 對已形成的精子沒有作用 恢復正常水平大約需要3個月或更長久 須用外源性睪酮進行生理性替代4整理課件下丘腦GnRH垂體LHFSH

精子發生間質細胞支持細胞睪丸T旁分泌因子

GnRH抑制素雌激素孕激素雄激素－－－－激素避孕機理5整理課件男性激素避孕作用機制是A、抑制精母細胞的減數分裂B、提供對促性腺激素的負反響抑制C、阻斷生精細胞與支持細胞間的通訊D、抑制精原細胞的增殖分裂E、阻止精子細胞的變態6整理課件干擾精子發生－干擾睪丸內精子發生

機理：干擾生精細胞的代謝活動或選擇性攻擊生精細胞的基因表達，造成精子發生停滯方法特點 不干擾生殖內分泌軸 避孕作用起效緩慢 有誘發遺傳突變的風險 有可能導致永久性生育損傷7整理課件干擾精子成熟

機理：直接作用于附睪精子，干擾精子成熟過程；改變附睪的生理功能，阻止精子成熟方法特點 不阻斷精子的發生 不干擾生殖內分泌 抗生育作用起效快，停藥后生育力恢復也快 發生遺傳突變的可能性極小8整理課件阻斷精卵結合

體內阻斷

輸精管結扎術

輸精管阻塞術：作用機理體外阻斷

避孕套

體外排精9整理課件直接殺死精子或使精子失活殺精劑：破壞精子膜，改變精子的滲透壓化學酶抑制劑：低分子量物質，易擴散進入宮頸粘液，使精子失去活力；改變宮頸粘液的性狀，阻止精子的穿透單獨使用時有效率不高10整理課件阻止精卵相互作用

機理：誘導精子凝集或制動抗體產生，或阻斷精卵結合位點可以被中和的參與生殖過程的重要抗原目前免疫避孕的抗原研究11整理課件男性節育方法應用現狀男性生殖活動的環節男用節育方法研究的終期目標成熟并被廣泛應用的男用節育方法及其優點12整理課件體外排精避孕法適應證與禁忌證方法的優、缺點正確使用方法預防失敗應注意的事項13整理課件避孕套避孕套的規格、材質及其性能特點方法有效率、避孕有效率、失敗原因適應證與禁忌證STIs防護效力使用方法非避孕效益14整理課件有關避孕套的表達，不正確的選項是A.堅持并正確使用能提供98%的避孕效力B.正確并每一次使用能提供對所有性傳播疾病的防護C.經殺精劑潤滑處理的避孕套不能提供對STDs的額外防護D.避孕套的失敗與行為因素有關E.老化避孕套的破裂率高達50%15整理課件輸精管絕育術節育效果失敗原因常用手術術式術前準備術后處置16整理課件節育效果失敗率節育效力的判斷17整理課件失敗原因－自然再通與再通發生相關的因素再通發生的時間病理學根底、預后推薦使用的殘端處理技術18整理課件輸精管結扎術后的自然再通90％發生在術后A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月E、18個月19整理課件失敗原因－剩余精子受孕與剩余精子消失速率相關的因素排精頻率、時間與剩余精子消失的關系加速剩余精子消亡的方法術后避孕時間20整理課件常用手術術式輸精管結扎術。應用程度、手術術式的形成輸精管化學阻塞絕育術。技術特點、臨床應用的化學阻塞制劑的類型、具有代表性的硬化劑21整理課件適應證與禁忌證全身性疾病泌尿生殖系統炎癥陰囊內疾病性功能障礙22整理課件術前準備

絕育手術咨詢與知情同意：重要性、重點內容和根本內容、簽署知情同意書的目的醫學評價：病史、體檢、實驗室檢查受術者準備器械準備23整理課件

有關輸精管結扎術手術藥械的準備，不正確的說法是A、手術專用器械B、陰囊切開、止血器械C、雙層孔巾D、1％利多卡因加腎上腺素E、1號絲線24整理課件術后處置填寫手術記錄表術后留察2小時術后本卷須知告知 傷口護理 可能的不良反響 發生并發癥怎么辦 隨訪檢查的時間和地點25整理課件手術步驟直視鉗穿法輸精管結扎術傳統法輸精管結扎術陰囊的層次和精索的結構、麻醉、穿刺/別離/提出/游離/結扎輸精管、精囊灌注、殘端包埋、輸精管復位26整理課件陰囊的層次和精索的結構肉膜精索外筋膜提睪肌精索內筋膜動脈輸精管輸精管管腔27整理課件皮膚浸潤麻醉及精索阻滯麻醉28整理課件穿刺、別離輸精管29整理課件提出輸精管30整理課件游離輸精管31整理課件精囊灌注32整理課件壓挫、結扎輸精管33整理課件殘端包埋34整理課件有關直視鉗穿法輸精管結扎術的操作步驟，不正確說法是A、別離鉗一次分開陰囊皮膚至輸精管各層組織B、別離鉗刺入輸精管前壁，順時針旋轉180°，鉗尖朝上閉合，夾住輸精管前壁，用固定鉗夾住輸精管，去除別離鉗，提出輸精管C、將別離鉗穿過輸精管迂曲部，與提出的輸精管呈垂直方向張開，游離1.5cmD、壓挫、結扎、切除輸精管約1.5cmE、分層隔離殘端，回復輸精管，皮膚裂口不縫合35整理課件輸精管絕育術對生殖系統的影響對生殖系統的影響 對睪丸的影響 輸精管殘端部位及附睪內精子肉芽腫的發生機率、病因、病理及臨床意義 輸精管阻斷對附睪的影響36整理課件

有關輸精管阻斷后附睪可能發生的改變，不正確說法是A.管腔內壓力增高B.附睪管普遍擴張C.附睪進行性梗阻D.附睪內精子肉芽腫可誘發附睪腫瘤E.對精子的吞噬和重吸收誘導抗精子抗體形成37整理課件輸精管絕育術的遠期平安性抗精子抗體的臨床意義遠期平安性問題輸精管絕育術與心血管疾病輸精管結扎術與前列腺癌或睪丸癌輸精管結扎術與泌尿生殖道感染或炎癥38整理課件絕育手術并發癥及防治

出血感染痛性結節附睪郁積癥病因、臨床類型、診斷、處置原那么、預防39整理課件出血病因與臨床類型臨床表現與診斷處置原那么預防40整理課件有關陰囊血腫切開引流術，不正確說法是A、確定出血源于何側B、粗略去除積血，順輸精管殘端尋找輸精管動脈C、假設無活動性出血，再次結扎輸精管殘端及其周圍組織D、去除積血切忌過多擠壓或別離組織E、在陰囊中部做較大切口，并置放橡皮引流條41整理課件感染病因與臨床類型臨床表現與診斷 輸精管炎或精索炎 前列腺炎、精囊炎處置原那么：急性期、慢性期42整理課件痛性節結病因病理診斷與鑒別診斷處置原那么43整理課件輸精管結扎術后痛性結節的診斷關鍵是A、急性發病B、結節大C、疼痛D、感染征象E、與精索組織粘連44整理課件附睪淤積癥病因及病理改變診斷：單純附睪淤積癥、感染導致的附睪炎伴淤積處置原那么45整理課件輸精管復通術術前準備預后評估適應證與禁忌證手術方法：普通外科、顯微外科術后處置

影響復通效果和再育的因素46整理課件術前準備術前咨詢病史體格檢查：陰囊內容物評價實驗室檢查及相關輔助檢查皮膚準備47整理課件預后評估陰囊局部情況吻合術距離絕育術時間輸精管切除部位有無精子肉芽腫形成手術方法和技術影響手術預后的因素48整理課件手術方法普通外科吻合法顯微外科吻合法：“4定點全層加外膜肌層縫合法〞吻合49整理課件影響復通效果和再育的因素