中醫學的哲學基礎五行學說皇帝內經—五行學說

五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規律，并用以闡釋宇宙萬物的發生、發展、變化及其相互關系的一種古代哲學思想主要內容

一、五行的概念二、五行的特性三、事物五行屬性的歸類四、五行的生克關系五、五行學說在中醫學中的應用第二節五行學說皇帝內經—五行學說一、五行的概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質的運動變化。“五”，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質；“行”，指這五種物質的運動變化。從方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。皇帝內經—五行學說

五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素認識的基礎上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據。《尚書·周書·洪范》：“五行……水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”二、五行的特性皇帝內經—五行學說木曰曲直

曲—彎曲；直—伸直；能屈能伸。生長、升發、舒暢、條達皇帝內經—五行學說

火曰炎上炎熱、光明、升騰。皇帝內經—五行學說萬物土中生，萬物土中滅。“土載四行”生化、承載、受納稼穡土爰稼穡皇帝內經—五行學說

水曰潤下

滋潤、下行、寒涼、閉藏

金曰從革剛柔相濟，沉降收斂、肅殺皇帝內經—五行學說五行的特性

木曰曲直：能屈能伸，生長、升發、舒暢、條達

火曰炎上：炎熱、升騰、光明

土爰稼穡：生化、承載、受納

金曰從革：剛柔相濟，沉降、肅殺、收斂

水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏皇帝內經—五行學說

古人以五行的特性為依據，采用取象比類法和推演絡繹法，對自然界的各種事物和現象進行五行歸類，從而構建了五行系統。

取象比類法：“取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質的特有征象；“比類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。

如東方為日出之方位與木的升發特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。三、事物五行屬性的歸類皇帝內經—五行學說五方

與五行南北東西皇帝內經—五行學說

推演絡繹法：根據已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸屬。

例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。中醫學在“天人相應”思想指導下，以五行為中心，將自然界空間結構的五方，時間結構的五季，人體結構的五臟進行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現象聯系起來，形成了聯系人體內外環境的五行結構系統，用以說明人體以及人與自然環境的統一（表1-3）。皇帝內經—五行學說皇帝內經—五行學說

皇帝內經—五行學說

1、五行相生

五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

相生次序是：木→火→土→金→水→木。

四、五行之間的關系皇帝內經—五行學說母子關系——《難經》

“生我”者為母，“我生”者為子。

五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。木火土金水生皇帝內經—五行學說

五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關系。

相克次序是：木→土→水→火→金→木。

2、五行相克皇帝內經—五行學說所勝與所不勝的關系

“克我”者為我“所不勝”；“我克”者為我“所勝”。--《內經》

五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。水木火金土克皇帝內經—五行學說

五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約。包括生中寓克，克中寓生。

相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發展與變化。

3、五行制化木火土克生生生中寓克金水火克生克克中寓生皇帝內經—五行學說五行制化圖

五行制化的規律是：五行中某一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止其亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。皇帝內經—五行學說導致五行相乘的原因

太過—所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木旺乘土”。不及—所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相對過強。如“土虛木乘”。太過且不及—既有所不勝過亢，又有所勝過弱，則更易相乘。木土木土木土克乘克乘乘皇帝內經—五行學說

五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度克制。又稱“倍克”。相乘次序同相克，即木→土→水→火→金。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

水木火金土4、五行相乘乘皇帝內經—五行學說導致五行相侮的原因

太過—所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。如“木旺侮金”。

不及—所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。

太過且不及—既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現“肝火犯肺”。金木金木金木克侮克侮侮皇帝內經—五行學說

五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。

5、五行相侮水木火金土克侮皇帝內經—五行學說

相乘和相侮都是不正常的相克現象。相乘與相侮的主要區別是：前者是按五行的相克次序發生過度的克制；后者是與五行相克次序發生相反方向的克制現象。相乘與相侮的聯系是：兩者可以同時發生。如《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”

五行相乘與相侮的關系皇帝內經—五行學說五行乘侮關系圖金木土木強木弱氣有余金克木

木克土其不及

制己所勝侮所不勝（所不勝）（所勝）（木旺侮金）（木旺乘土）（木弱金乘）己所不勝，侮而乘之（木弱土侮）己所勝，輕而侮之皇帝內經—五行學說

母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。

一般規律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛→子虛→母子兩虛

子病及母:是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。

一般規律為：子弱→母虛→子母俱虛→“子盜母氣”

6、五行的母子相及皇帝內經—五行學說

（一）說明臟腑的生理及相互關系

（二）闡釋五臟病變的相互影響

（三）指導疾病的診斷

（四）指導疾病的治療四、五行學說在中醫學中的應用皇帝內經—五行學說

1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性

2、構建天人一體的五臟系統

3、說明五臟之間的生理聯系

（一）說明臟腑的生理及相互關系皇帝內經—五行學說

（1）以五行相生說明五臟之間的資生關系：

木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋養脾土，助脾運化；土生金：脾氣運化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。

說明五臟之間的生理聯系

皇帝內經—五行學說

水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。（2）以五行相克說明五臟間的制約關系皇帝內經—五行學說

五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關系把五臟緊緊聯系成一個整體，從而保證了人體內環境的統一。

（3）以五行制化說明五臟之間的協調平衡皇帝內經—五行學說★腎為先天之本：由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進、協調全身臟腑之陰陽，故腎又稱為“五臟陰陽之本”。腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。皇帝內經—五行學說五、腎（一）生理功能1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化2.主水3.主納氣（二）生理特性主蟄守位（三）與形、竅、志、液、時的關系主骨生髓通腦；在竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；通于冬氣。皇帝內經—五行學說

（一）生理功能

1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化

（1）藏精的概念：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精的生理功能。依賴于腎氣的閉藏作用和激發作用的協調。精，又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。故《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”

皇帝內經—五行學說（2）腎精的構成：

腎精以先天之精為主體，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——

稟受于父母的生殖之精→形成胚胎腎精合成

后天之精——部分由脾胃化生的水谷之精→臟腑之精

皇帝內經—五行學說（3）腎精的作用

A.促進人體的生長發育和生殖：女子一七至七七，男子一八至八八的規律性的生長發育與生殖方面的變化（《素問·上古天真論》）。

皇帝內經—五行學說腎精腎氣主司生長發育生殖示意圖女七七男八八女二七男二八皇帝內經—五行學說B.推動和調控臟腑氣化：腎精化生腎氣，腎氣分腎陰和腎陽兩部分：腎陰是一身陰氣的根本，五臟之陰皆以此為根；腎陽是一身陽氣的根本，五臟之陽皆以此為本。故說：“五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發”。腎為五臟陰陽之本。皇帝內經—五行學說腎精腎氣腎陰腎陽之間的關系腎精腎氣腎陰腎陽化分涼潤寧靜抑制沉降

溫煦推動興奮升騰對立協調皇帝內經—五行學說腎為五臟陰陽之本“久病及腎”之說腎精腎氣腎陰腎陽化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽心陽肝陽脾陽胃陽協調對立五臟之陰氣，非此不能滋五臟之陽氣，非此不能發皇帝內經—五行學說2.主水腎主水，是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。腎氣對于水液代謝的主司和調節作用，主要體現在以下兩方面：（1）腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用：腎為五臟陰陽之本，腎陰腎陽有促進脾肺等臟輸布水液的作用。

（2）腎氣的生尿和排尿作用：腎氣通過蒸化作用，能升清降濁，生成尿液，并控制尿液排泄。

皇帝內經—五行學說腎主水示意圖胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化皇帝內經—五行學說

腎與形、竅、液、時的關系圖

腎精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓顱腔腦髓藏互化化匯聚作強之官，伎巧出焉發為血之余其華在發耳為腎竅齒為骨之余腦為髓海唾為腎之液皇帝內經—五行學說君火相火君火與相火之間的關系即心火，指心之陽氣及其化生的心神指心火以外的其他臟腑之火，即各臟腑的陽氣腎之相火又稱龍火，肝之相火又稱雷火生理之火稱為少火，病理之火稱為壯火調控明著守位皇帝內經—五行學說（二）腎與形竅志液時的關系

1.主骨生髓通腦，其華在發

2.在竅為耳及二陰

3.在志為恐

4.在液為唾

5.與冬氣相通應皇帝內經—五行學說

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。

如肝有病：

病傳至心，為母病及子，

病傳至腎，為子病及母；

病傳至脾，為相乘，

病傳至肺，為相侮。肝心脾肺腎子病及母母病及子侮乘（二）說明五臟病變的相互影響皇帝內經—五行學說用五行學說闡釋病機相生關系的傳變相克關系的傳變母病及子——水不涵木：腎陰虛

肝陰虛

肝腎陰虛子病犯母——

脾氣虛

心血虛

心脾兩虛相乘——木郁乘土：肝氣郁結

脾失健運

肝氣乘脾相侮——木火刑金：肝氣郁結

日久化火

肝火犯肺皇帝內經—五行學說

1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。

2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆

色脈合參，結合五行生克規律來推斷疾病的預后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。

（三）指導疾病的診斷皇帝內經—五行學說

1、確定治則治法

2、控制疾病的傳變3、指導臟腑用藥（四）指導疾病的治療皇帝內經—五行學說（1）依據五行相生規律確定治則和治法：

臨床上運用五行相生規律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。

依據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。