臨床標(biāo)本采集的方法及本卷須知1.臨床檢驗(yàn)?zāi)康模簽榕R床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)。在實(shí)驗(yàn)室誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占70%，因此實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差顯得尤為重要。因而能否正確地，標(biāo)準(zhǔn)地采集和處理標(biāo)本，是能否做到試驗(yàn)前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。臨床標(biāo)本采集的方法及本卷須知2.血液標(biāo)本血清標(biāo)本：能自行凝集，在室溫（２２－２５℃）放置３０－６０分鐘能完全凝集．全血標(biāo)本：含抗凝劑的血管，采血立即輕輕顛倒采血管混合５－１０次,５－１０分鐘后可分離出血漿血培養(yǎng)標(biāo)本：不能冷藏，﹙血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏＜２小時(shí)﹚3.標(biāo)本采集現(xiàn)場(chǎng)１、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，尤其是室溫＞２２℃。２、血標(biāo)本采集后需管口向上，垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動(dòng)，促進(jìn)凝血完全。３、血標(biāo)本采集后應(yīng)溫和處理：防止造成振蕩或溶血。４、應(yīng)防止光線敏感的分析物〔膽紅素，維他命a等〕暴露在人造光和太陽(yáng)〔紫外線〕照射下。4.按采集時(shí)間標(biāo)本分類隨機(jī)和急診標(biāo)本:指無(wú)時(shí)間限定或無(wú)法規(guī)定時(shí)而必須采集的血和尿標(biāo)本空腹標(biāo)本:指禁食8h后不超過(guò)１２h采集的血和尿標(biāo)本，多在清晨抽取,此標(biāo)本常用于臨床生化定量檢查指定時(shí)間標(biāo)本:指功能試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本.如:葡萄糖耐量試驗(yàn)5.采血容器的顏色用途和采血量頭蓋顏色添加劑用途采血量紫色EDTA-K2乙二胺四乙酸鹽血常規(guī)、糖化血紅蛋白、血氨、外周血象、網(wǎng)織紅細(xì)胞、查找瘧原蟲、心肌損傷標(biāo)志物、HLA-B27

＞１毫升＜２毫升藍(lán)色枸櫞酸鈉PT（凝血機(jī)制全套）1.8毫升黑色枸櫞酸鈉血沉1.6毫升綠色、紅色分離膠促凝生化、血清鐵、核醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)檢驗(yàn).根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目抽取:2-4毫升6.特殊血標(biāo)本的采集

檢驗(yàn)項(xiàng)目注意事項(xiàng)采血量標(biāo)本容器送檢要求血?dú)夥治?、抽取動(dòng)脈血2、化驗(yàn)單上標(biāo)明：體溫、吸氧濃度、血紅蛋白值2ml注射器隔絕空氣立即送檢血培養(yǎng)1、同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶－抗凝管－干燥試管2、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)抽取１０－１５ml3、嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，防止污染4、使用抗生素前５ml培養(yǎng)瓶搖均后立即送檢OGTT胰島素釋放試驗(yàn)1、口服高糖：空腹抽血后＜５min口服７５g（７支半）50%葡萄糖，從喝第一口時(shí)計(jì)，1h、2h、3h抽血。1、試驗(yàn)前三天進(jìn)碳水化合物>150g,保持正常體力活動(dòng)．２、前一天禁飲用咖啡、茶、酒、吸煙，晚餐后禁食至試驗(yàn)完．３、影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)停用．４、抽血期間避免精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)．２ml.兩項(xiàng)同查抽４ml綠色普通試管4管及時(shí)送檢7.檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱和英文縮寫采血量標(biāo)本容器送檢要求這幾項(xiàng)可與血常規(guī)共用一管血血常規(guī)>1ml<2mlEDTAK2抗凝管（血常規(guī)管紫色）充分混均及時(shí)送檢血型、合血糖化血紅蛋白網(wǎng)織紅細(xì)胞找瘧原蟲病人發(fā)熱時(shí)采血立即送檢血氨同上常用全血標(biāo)本采血量與要求(不需空腹)8.檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求這幾項(xiàng)可供一管血，３ml．

電解質(zhì)血鉀k２ml普通試管(綠色)及時(shí)送檢，嚴(yán)防溶血血鈉Na2ml血鈣Ca2ml血氯化物Cl2ml血無(wú)機(jī)磷P2ml血鎂Mg2ml血脂總膽固醇２ml同上空腹抽血，嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢．同上甘油三脂2ml高密度脂蛋白2ml低密度脂蛋白2ml葡萄糖2ml9.檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求腎功能尿素氮2ml普通試管（綠色）空腹抽血，嚴(yán)防溶血，及時(shí)送檢．可供一管血，３ml.肌肝肌酸2ml二氧化碳結(jié)合力2ml尿酸2ml心肌酶譜乳酸脫氫酶2ml同上嚴(yán)防溶血，及時(shí)送檢不用空腹．可供一管血，谷草轉(zhuǎn)氨酶2ml磷酸肌酸激酶2mla-羥丁酸脫氫酶2ml磷酸肌酸激酶同工酶2ml10.檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶３ml普通試管（綠色）空腹抽血，嚴(yán)防溶血，及時(shí)送檢．谷丙轉(zhuǎn)氨酶血清總蛋白血清白蛋白血清球蛋白白球比總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶總膽汁酸11.電解質(zhì)6項(xiàng)這幾項(xiàng)可開一張化驗(yàn)單，供一管血抽血量隨項(xiàng)目遞增．單項(xiàng)２ml,兩項(xiàng)或以上３ml全查４ml.肝功能11項(xiàng)腎功能4項(xiàng)心肌酶譜5項(xiàng)血脂5項(xiàng)12.檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求血沉ESR1.6ml,抽至２ml.枸櫞酸鈉抗凝管（黑色）保證血量，充分混均，要求空腹．凝血全套

PT1.8ml,抽至２ml枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色）D-二聚體紅斑狼瘡細(xì)胞LES３ml普通試管（紅色）寫明時(shí)間，立即送檢．血清鐵2ml普通試管（紅色）空腹，及時(shí)送檢胸腹水、腦脊液生化>2ml普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血，及時(shí)送檢．13.

檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求免疫類乙肝兩對(duì)半（表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、e抗原HBeAge抗體HBeAb、核心抗體HBcAb3ml普通試管（紅色）空腹抽血嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢風(fēng)濕一套3ml嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢免疫一套3ml肺炎抗體3ml甲肝抗體3ml丙肝抗體3ml愛滋病抗體3ml肥達(dá)氏反應(yīng)3ml結(jié)核抗體3ml14.

檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求免疫類C反應(yīng)蛋白３ml普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢輸血前五項(xiàng)（乙肝兩對(duì)半、甲肝抗體、丙肝抗體、愛滋病抗體、梅毒抗體）3ml自身免疫一套3ml優(yōu)生優(yōu)育一套3ml15.

檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求核醫(yī)學(xué)甲狀腺激素類甲功三項(xiàng)4ml普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢甲功六項(xiàng)4ml甲功全項(xiàng)4ml女性性激素六項(xiàng)4ml男性性激素五項(xiàng)4ml糖尿病三項(xiàng)3ml肝纖維化三項(xiàng)3ml16.檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求腫瘤標(biāo)志物防癌三項(xiàng)（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA鐵蛋白SF)3ml

普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢防癌五項(xiàng)4ml肝癌特檢3ml腸癌特檢3ml胰腺癌特檢3ml卵巢癌特檢3ml乳腺癌特檢3ml骨髓瘤特檢3ml前列腺特異性抗原3ml腫瘤全項(xiàng)4ml17.常用防腐劑作用與應(yīng)用尿標(biāo)本采集法劑名作用機(jī)理用法40％甲醛固定尿中有機(jī)成分,抑制細(xì)菌生長(zhǎng),防腐.24小時(shí)尿液中加40％甲醛12ml.甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細(xì)菌污染.每100ml尿中加0.5％-1％甲苯,應(yīng)在第一次尿液倒入后再加.濃鹽酸防止尿中激素被氧化,防腐.用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查。24小時(shí)尿液中加5-10ml.18.

檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器注意事項(xiàng)送檢要求尿常規(guī)當(dāng)日晨尿>5ml潔凈專用小便容器1、標(biāo)本中不可混入糞便。2、女性月經(jīng)期不宜留取。

新鮮尿液,及時(shí)送檢尿培養(yǎng)﹢藥敏1、清潔外陰,排尿,棄取前段尿,留取中段尿.2、行導(dǎo)尿術(shù)留取中段尿.5ml-10ml無(wú)菌容器1、留取標(biāo)本必須在膀胱充盈情況下。2、嚴(yán)格無(wú)菌操作,標(biāo)本內(nèi)勿混入消毒液。19.檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)愛迪氏計(jì)數(shù)(12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù))留取晚上19點(diǎn)至次晨7點(diǎn)止.記尿量,取尿量>5ml.潔凈小便專用容器留取后及時(shí)送檢1、清晨7點(diǎn)排空膀胱,棄取尿液,再開始留取。2、解第一次尿時(shí)應(yīng)加防腐劑。24小時(shí)尿標(biāo)本(尿肌酸、肌酐、K、Na、Cl、尿糖、蛋白定量、17-羥類固醇17-酮類固醇留取清晨7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)止.同上同上同上尿蛋白三項(xiàng)當(dāng)日晨尿>5ml潔凈專用小便容器

同尿常規(guī)注意事項(xiàng)

及時(shí)送檢妊娠試驗(yàn)HCG20.

檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)大便常規(guī)

當(dāng)日晨便用棉簽留取蠶豆大小約5克潔凈專用大便容器及時(shí)送檢1腹瀉病人應(yīng)取膿、血黏液異常部分2勿用衛(wèi)生紙留取潛血試驗(yàn)檢查前三天禁食肉類肝類血類葉綠素類食物及含鐵劑藥物大便培養(yǎng)用無(wú)菌棉簽蘸等滲鹽水,從肛門插入直腸4-5cm處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出同上無(wú)菌培養(yǎng)試管蓋好管口及時(shí)送檢嚴(yán)防標(biāo)本容器被細(xì)菌污染糞便標(biāo)本采集法21.

檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本查寄生蟲卵從大便幾個(gè)不同的部分采集5-10g潔凈專用大便容器及時(shí)送檢查血吸蟲卵應(yīng)采集帶血及黏液部分查蟯蟲卵在23點(diǎn)時(shí),病人感覺肛門發(fā)癢,用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水,在肛門周圍皺襞處采集無(wú)菌試管塞好管口及時(shí)送檢查阿米巴原蟲將大便直接排入準(zhǔn)備好的便盆加溫至病人體溫的便盆立即送檢查孵化血吸蟲毛蚴鴨蛋大小,50g大便潔凈專用大便容器及時(shí)送檢必要時(shí)留取24小時(shí)大便22.痰標(biāo)本采集法檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本容器送檢要求

注意事項(xiàng)痰常規(guī)(