第頁內科學理論知識考核練習試題附答案1.患者，男，62歲，胸部悶痛4小時。EC.G

示：HR90次/min，竇性心律及頻發提前出現寬大畸形QRS波，V1~V?導聯呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置。應急需的治療是A、極化液靜滴B、利多卡因靜注C、普萘洛爾口服D、毛花苷丙靜注E、奎尼丁口服【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病>>急性冠狀動脈綜合征2.患者，男，60歲，主因乏力、食欲減退，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體：T36.5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝大，于肋下三指，質中等硬度，有觸痛，余未見異常。血AST120U/L，A.LT50U/L，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學改變為AST和A.LT明顯升高B、AST升高比A.LT升高明顯C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和A.LT輕度升高【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求；熟悉認知層次：回憶3.患者，男，25歲，感冒后2周出現心悸、胸悶，多次發生昏厥，心率34次/min，律齊，可聞大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當的處理是A、異丙腎上腺素+A.TPB、阿托品C、安裝臨時起搏器D、異丙腎上腺素+阿托品E、麻黃素【正確答案】：C4.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用A、止血藥B、抗生素C、鎮靜藥D、支氣管舒張藥E、鎮咳藥【正確答案】：E5.支氣管哮喘的肺功能檢查，主要表現在A、肺活量減少B、最大通氣量增加C、第一秒用力呼氣容積減少D、彌散量減少E、功能殘氣量減少【正確答案】：C解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>支氣管哮喘6.患者首次透析后頭痛、惡心、嘔吐，首次血液透析時間過長、流量過高常會導致A、低血壓B、肌肉痙攣C、失衡綜合征D、高血壓E、透析器破膜【正確答案】：C解析：

(第八輪)>>內科學>>泌尿系統疾病>>腎臟替代治療>>血液透析>>適應證與治療7.患者，女，29歲，發作性喘憋5年，多在7月發作，6月初來門診咨詢如何防止發作。體檢：透視無異常發現，醫生應建議他使用的藥物最好是A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、舒喘靈D、氯喘E、色甘酸二鈉【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次；解釋8.患者，男，34歲，咳嗽、咳膿痰2個月。X

線胸片示右中肺有一空洞伴液平面。診斷為急性

肺膿腫，最佳治療方案為A、抗生素+化痰藥物B、抗生素+支氣管解痙藥物C、抗生素+支持療法D、抗生素+支氣管鏡灌洗引流E、抗生素+體位引流【正確答案】：D9.患者，女，35歲，1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血，逐漸加重的右上胸痛。胸片右上肺后段厚

壁空洞，洞壁凹凸不平。本病應考慮為A、慢性肺膿腫B、肺結核空洞C、壞死性肉芽腫D、癌性空洞E、支氣管肺囊腫合并感染【正確答案】：D解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：回憶10.患者，男，79歲，1個月前發生急性前壁心肌梗死，病理性Q波最可能出現在A、II，ⅢI，A.VF導聯B、I，A.VL導聯C、V1~V?導聯D、V4~V?導聯E、V?~V?導聯【正確答案】：C解析：

度；中大綱要求：掌握認知層次；問題解決11.30歲，2周前右足扎傷，肌注青霉素3天，傷口愈合良好，2天來突然畏寒高熱，呈弛張熱型，咳嗽，咳粉紅色乳狀痰，伴進行性氣急。WB.C.30×109L，中性96%。胸片顯示：兩肺散在片狀模糊影，可見空腔和液平，最適宜的治療是A、繼續青霉素靜滴B、氨基苷類抗生素C、苯唑西林鈉(新青毒素II)靜滴D、紅霉素靜滴E、頭孢氨噻肟鈉靜滴【正確答案】：C解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>肺部感染性疾病>>細菌性肺炎12.患者，男，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優降糖)降

糖治療，血糖控制不理想，本次因發熱入院。入院檢查：空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)。右下肺大片干酪滲出病灶，內有空洞形成，痰結核菌陽性。對于該患者抗結核治療宜聯合使用的藥物為A、INH，RFP，PZA.，SMB、INH，RFP，PZA.，E.MB.C、INH，RFP，E.MB.D、INH，RFP，PA.S，丁胺卡那E、INH，RFP，PZA.【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求；了解認知層次：問題解決13.穩定型心絞痛患者出現心肌缺血的主要原因正確的是A、冠脈循環的小動脈病變B、血紅蛋白和氧的解離異常C、冠狀動脈狹窄D、交感神經過度活動E、心肌代謝異常【正確答案】：C解析：

度；中大綱要求；掌握認知層次：問題解決14.患者，男，64歲，28D.前曾發生C.O中毒，昏迷達24h，經治療10D.后臨床痊愈出院。出院后生活、工作正常，活動自如。近幾日開始精神差，表情淡漠，言語減少，記憶力明顯減退，反應遲鈍，動作緩慢，四肢肌張力明顯增高，有靜止性震顫，行走呈前沖步態。最可能的診斷是A、帕金森綜合征B、慢性錳中毒C、肝豆狀核變性D、一氧化碳中毒遲發性腦病【正確答案】：D15.患者，男，52歲，反復勞累后心前區疼痛半年。5小時前清晨起床后突然心前區劇痛，休息后不能緩解，就診時胸痛未見緩解。就診時首先檢查的內容通常不包括A、心電圖B、運動平板C、肌鈣蛋白D、肌酸激酶同工酶E、血常規【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>循環系統疾病>>動

脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病>>急性冠狀動脈綜合征16.心絞痛發作時可出現A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶增高D、白細胞升高E、血壓升高【正確答案】：E17.患者，女，68歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3個月以上，以冬季為重。近2年開始出現活動后氣急，間斷出現雙下肢水腫。今日晨起排大便后突感右上胸針刺樣痛，繼之出現呼吸困難，大汗，不能平臥，急來診。對該患者進行體格檢查時，重點查體應該

是A、肺下界位置及肺下界移動度B、胸部叩診音及呼吸音聽診雙側對比C、胸膜摩擦音D、心臟聽診E、肺部啰音【正確答案】：B解析：

度：難大綱要求；掌握認知層次：回憶18.患者，男，15歲，發現血壓升高半年就診，最高血壓190/130mmHg，心臟彩超提示主動脈縮窄。其特征性胸片表現為A、球形巨大心影B、肺動脈段突出C、主動脈弓成3字征D、梨形心E、靴形心【正確答案】：C解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>先天性心血管病19.患者，男，40歲，上呼吸道感染后第3天，面部及雙下肢明顯水腫，尿量<500ml/D.。查：血壓160/100mmHg，HB.80g，尿蛋白(++)，RB.C.6～8個/HP。A.30g/L，B.UN

20mmol/L，C.r280μmol/L。下列疾病可能性大的是A、急進性腎炎B、慢性腎炎急性發作C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、腎病綜合征【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>泌尿系統疾病>>腎小球腎炎>>慢性腎小球腎炎20.患者，女，56歲，痰中帶血，X線檢查如

圖，最合理的診斷是A、右肺癌B、右肺轉移瘤C、右肺結核瘤D、右肺炎性假瘤E、右胸腔積液【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：解釋21.患者，男，54歲，咳嗽，伴胸痛2周，午后

有低熱，出汗較以前增多，胸片如圖，最可能的

診斷是A、肺膿腫B、結核空洞C、韋格氏肉芽腫D、肺癌E、肺大皰【正確答案】：D解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：解釋22.關于ME.N-1型描述正確的是A、是一種常染色體隱性遺傳病B、發生的腫瘤包括甲狀旁腺瘤，甲狀腺髓樣癌，垂體瘤等C、其致病基因位于染色體11q13D、是原癌基因突變所致E、女性患者多于男性患者【正確答案】：C解析：

度：易大綱要求：熟悉認知層次：回憶23.前間隔心肌梗死最常見的情況是由于A、左冠狀動脈主干阻塞B、左冠狀動脈前降支阻塞C、右冠狀動脈阻塞D、冠狀動脈竇阻塞【正確答案】：B24.血小板的生存時間正常為A、8～10天B、2周C、20～21天D、14～21天E、30天【正確答案】：A解析：

度：較易大綱要求：了解認知層次：回憶25.繼發性肺結核發病過程主要是由于A、與排菌患者密切接觸B、飲用排菌病牛的牛奶C、內源性感染復燃D、在不衛生環境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗【正確答案】：C26.患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。

3天來常胡言亂語，狂躁不安，1天前開始昏

睡。血氣分析：pH7.28，PA.C.O?85mmHg，

PA.O?48mmHg。應診斷為A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、躁狂癥D、急性腦炎E、急性呼吸窘迫綜合征【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：解釋27.垂體大腺瘤是指A、直徑>10C.m的腫瘤B、直徑>10μm的腫瘤C、直徑>5C.m的腫瘤D、直徑>10mm的腫瘤【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>垂體瘤>>病因和發病機制28.患者，男，60歲，主因乏力、食欲減退，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體：T36.5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝大，于肋下三指，質中等硬度，有觸痛，余未見異常。血A.ST120U/L，A.LT50U/L，肝超聲回報肝臟脂肪變性。與酒精性肝病的發生無關的是A、飲酒量及時間B、遺傳因素C、動脈粥樣硬化D、性別E、營養因素【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：解釋29.關于重型再生障礙性貧血患者的臨床表現，下列不符合的是A、貧血呈進行性加重B、出血多且嚴重C、感染難控制D、起病急E、排醬油樣尿【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>血液系統疾病>再生障礙性貧血30.橋本甲狀腺炎與下列有關的是A、HLA.-B.3B、HLA.-B.8C、HLA.-B.35D、.HLA.-D.R3E、HLA.-D.R35【正確答案】：B解析：

度：較難大綱要求；了解認知層次：回憶31.患者，女，26歲，懷孕4月，出現怕熱、多汗、心悸，甲狀腺I度腫大，心率104次/min，為明確診斷，下列檢查最適合的是A、FT?，FT?，TSHB.MRC、吸131率D、甲狀腺彩超E、甲狀腺E.C.T【正確答案】：A32.風濕性心臟病重度二尖瓣狹窄A、不宜使用洋地黃B、常規劑量的洋地黃C、快速洋地黃化D、停用洋地黃E、維持量洋地黃加用β-受體阻滯劑【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：解釋33.患者，男，18歲，反復腹痛、腹瀉，間斷血便伴里急后重，經結腸鏡檢查診斷為潰瘍性結腸炎。下列不符合此病的表現的是本病的病理特點是A、結腸黏膜有廣泛的潰瘍形成B、最常受累的部位是升結腸和回腸末端C、主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液D、鋇劑灌腸和電子結腸鏡是最有價值的檢查E、癥狀反復發作，久治不愈者癌變率高【正確答案】：B解析：

度：難大綱要求：掌握認知層次：問題解決34.對于橋本甲狀腺炎，以下說法錯誤的是A、甲狀腺中度腫大，可有血管雜音B、終末期則表現為甲狀腺功能減退C、有時可有甲亢表現D、甲狀腺彌漫性腫大，質堅韌，有彈性E、可合并惡性貧血【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>甲狀腺炎>>自身免疫甲狀腺炎35.患者，男，20歲，既往體健，常規體檢測血壓120/80mmHg，心率45次/min。心電圖示竇性心動過緩。進一步檢查推薦A、超聲心動圖B、胸片C、動態心電圖D、肌鈣蛋白E、冠狀動脈C.TA.【正確答案】：C解析：

度：難大綱要求：了解認知層次：問題解決36.患者，女，45歲，吸煙10多年，每天10支，咳嗽、喘8年，痰較多，喘息每年冬天加重，夏天減輕。過敏原皮試陰性，這時鑒別支氣管哮喘或慢性支氣管炎可借助的方法是A、胸部X光片B、肺小氣道功能C、肺殘氣量D、氣道吸入激發試驗E、肺順應性測定【正確答案】：D解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病》>支氣管哮嘴>>診斷37.下列疾病不會引起高血糖的是A、糖尿病B、甲亢C、皮質醇增多癥D、席漢綜合征E、肢端肥大癥【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>腺垂體功能減退癥>>臨床表現38.患者，男，60歲，突發胸痛、大汗淋漓3小時急診入院。平素有活動后胸悶胸痛病史。該患者病因診斷最大可能為A、主動脈夾層B、肺栓塞C、急性下壁心肌梗死D、急性心肌炎E、大葉性肺炎【正確答案】：C解析：

度：易大綱要求；掌握認知層次：解釋39.患者，男，48歲，肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，

后昏迷。治療肝性腦病的措施中，用肥皂水灌腸是錯誤的，因為A、促進腸蠕動B、促進NH?→NH?*C、加重肝功能損害D、使門脈高壓力增高E、促進N【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>消化系統疾病>>肝性腦病40.支氣管擴張患者出現大咯血窒息時應及時搶救，下列不正確的是A、患者頭低足高45°的俯臥位，保持體位充分引流B、立即輸血C、氣管插管，或氣管切開D、直接刺激咽部以咳出血塊E、拍擊背部，保持充分體位引流【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>支

氣管擴張癥41.患者，男，46歲，有腹水，6天前起出現嘔吐、黑便。經治療好轉，近日來嗜睡，定向障礙。關于肝性腦病的治療，下述錯誤的是A、禁止蛋白質飲食的攝入B、躁動不安時禁用嗎啡類藥物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌腸E、給予支鏈氨基酸【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>肝性腦病42.治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是A、青霉素B、卡那霉素C、慶大霉素D、紅霉素E、四環素【正確答案】：A43.血液透析充分性評估指標的代表為A、肌酐B、尿素C、電解質D、酸堿指標E、干體重【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋44.符合原發性肝癌炎癥型的是A、.有或無肝硬化表現，有持續性發熱及谷丙轉氨酶增高B、迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征C、無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常D、頸靜脈充盈，肝大，肝-頸靜脈回流征陽性E、有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化【正確答案】：A解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：回憶45.患者，男，40歲，常在餐后反酸伴胃灼熱，胸骨后痛2年，行內鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內中性粒細胞浸潤。患者最佳的用藥時間為A、.8~12周B、2～8周C、3～6周D、5～11周E、4～10周【正確答案】：A解析：

度：較難大綱要求：了解認知層次：問題解決46.患者，男，54歲。因活動后呼吸困難2年，加重2天入院。否認高血壓病史。飲酒30年，平均250g/D.。查體：心界向左下擴大，心尖區聞及2/6收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。心電圖：竇性心律，左束支傳導阻滯。有助于改善患者預后的治療措施不包括A、培哚普利B、比索洛爾C、地高辛D、戒酒E、螺內酯【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：了解認知層次：問題解決47.患者，男，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難。心率

120次/min，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音。正確的診斷是急性心肌梗死伴有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、急性心包填塞E、室間隔穿孔【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心力衰竭>>急性心力衰竭48.患者，男，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，1年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5C.m，質中，無壓痛，脾肋下2C.m，質中，無轉移性濁音。肝功能正常，HB.sA.g(+)，抗HB.E.(+)，抗

HB.C.(+)。擬診為乙型肝炎肝硬化。下列檢查最有助于確立診斷的是A、MAO測定B型超聲檢查CT檢查D、免疫球蛋白測定E、肝活組織檢查【正確答案】：E解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：回憶49.患者，女，26歲，頭暈，乏力8個月。HB.

58g/L，MC.V72fl，MC.HC.26%。該患者的血象

改變不屬于A、慢性月經過多引起的貧血B、慢性消化道失血引起的貧血C、球蛋白生成障礙性貧血D、鐵粒幼細胞貧血E、再生障礙性貧血【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>血液系統疾病>>再生障礙性貧血>>實驗室檢查50.患者，男，28歲，心悸、氣促3個月。心臟聽診聞及舒張期奔馬律及期前收縮。超聲心動圖示：左室明顯擴大。診斷為擴張型心肌病。該病預后不良，死因多為A、心力衰竭B、嚴重心律失常C、心力衰竭和嚴重心律失常D、心臟性猝死E、心源性休克【正確答案】：C51.患者，男，18歲，以發熱、干咳、右胸痛起病，漸感氣短且逐日加重。查體：右下肺叩實，呼吸音消失，心臟無雜音，下肢有結節性紅斑。心電圖檢查無異常，胸片示右側胸腔積液，最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、病毒性胸膜炎C、風濕性胸膜炎D、結核性胸膜炎E、癌性胸膜炎【正確答案】：D解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病》>胸膜疾病>>胸腔積液>>診斷與鑒別診斷52.下列對診斷垂體瘤價值相對最大的是A、垂體激素的測定B、多體層X線攝片CTD、.MRIE、動態功能試驗【正確答案】：D53.下面的骨髓涂片，NA.P積分為1分，最有可能的診斷是A、急性粒細胞白血病B、類白血病反應C、慢性粒細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、溶血性貧血【正確答案】：C解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：問題解決54.患者，男，58歲，因肺部炎癥靜脈滴注紅霉素，第3天用藥時突發心悸，暈厥。立即進行心電圖檢查，提示寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉。初步診斷為A、室上性心動過速伴室內差異性傳導B、竇性心動過速C、陣發性室性心動過速D、尖端扭轉型室性心動過速E、加速性室性自主心律【正確答案】：D解析：

度：中大綱要求；熟悉認知層次：解釋55.患者，女，30歲。患者因發熱，下腹痛，惡心、嘔吐4D.入院，經查體初步診斷為急性膽囊炎、膽結石。急診行腹腔鏡膽囊切除術，術后診斷為急性化膿性膽囊炎、膽囊結石，應用頭孢曲松鈉4g/D.，靜脈滴注，72h后出現茶色尿，鞏膜輕度黃染，全身散在紅色小皮疹。2D.后黃疸逐漸加深。實驗室檢查：ALT643U/L，A.P322U/L，總膽紅素162.5μmoL/L，直接膽紅素84.2μmol/L。同時全身皮疹逐漸增多，術后B.超未見膽管結石及膽管擴張。該患者最有可能的診斷為A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤膽型肝炎E、藥物性肝損傷【正確答案】：E解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：問題解決56.患者，男，72歲，既往有糖尿病和C.OPD.病史，3天前受涼后出現咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃。入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音。胸部X線示雙肺點片狀陰影。血常規示WB.C.6.5×109/L，N76%。在病原菌結果出來前，經驗性選用的抗生素是A、青霉素B、紅霉素C、第三代頭孢菌素D、氨基糖苷類抗生素E、克林霉素【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：問題解決

；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>肺部感染性疾病>>細菌性肺炎57.三聯根除Hp治療失敗者，應選用的方案是A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+鉍劑+兩種抗生素C、鉍劑+克拉霉素+阿莫西林D、鉍劑+阿莫西林+甲硝唑E、PPI+阿莫西林+甲硝唑【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病》>胃炎>>慢性胃炎>>病因和發病機制>>Hp感染58.特布他林的作用是A、提高β2受體對擬腎上腺素類藥物的效應B、抑制磷酸二酯酶活性C、非支氣管舒張劑D、阻止鈣離子進入肥大細胞E、對2受體起主要作用的興奮劑【正確答案】：E解析：

度：較難大綱要求；了解認知層次：解釋59.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜先用A、阿托品B、永久人工心臟起搏C、氯化鉀D、腎上腺素E、異丙腎上腺素【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>抗心律失常藥物的合理應用60.患者，男，44歲，間歇性胸痛及活動后氣促

6年。入院時發生暈厥。查體于胸骨左緣第3、4

肋間聽到較粗糙的收縮期噴射性雜音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、A.VF導聯有病理Q波。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B、風心病C、主動脈瓣狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、風心病二尖瓣病變伴腦栓塞【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求：熟悉認知層次：問題解決

學科目錄：臨床醫學(第八輪)>>內科學>循環系統疾病>>心肌疾病>肥厚型心肌病>診斷與鑒別診斷>診斷標準61.右心衰竭的癥狀體征不包括A、踝部水腫B、肝大C、KussmA.ul征D、肝-頸靜脈回流征陽性E、腹水、胸水【正確答案】：C解析：

度；易大綱要求：掌握認知層次：回憶62.患者，女，28歲，全身水腫12天、少尿。白蛋白25g/L，血壓160/110mmHg，并有腹腔積液，診斷為腎病綜合征。此時激素的用法是A、強的松10mg，一日3次B、強的松10mg，一日2次C、強的松30mg/(kg·D.)，一日1次，晨服D、強的松1mg/(kg·D.)，一日1次，晨服E、強的松1mg/(kg·D.)，一日1次，睡前服【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>泌尿系統疾病>>腎病綜合征63.患者，男，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是A、肺結核(I型)伴右側胸腔積液B、肺結核(III型)伴右側胸腔積液C、肺結核(II型)伴右側肺不張D、肺結核(III型)伴右側肺不張E、肺癌【正確答案】：B64.二尖瓣關閉不全+主動脈瓣關閉不全A、左室后負荷增加B、左室前負荷增加C、右室后負荷、左室前負荷增加D、左、右室前負荷增加E、左、右室后負荷增加【正確答案】：B解析：

度：較易大綱要求；掌握認知層次：回憶65.下述不是慢支發病外因的是A、病毒和細菌感染B、吸煙C、大氣污染D、寒冷氣候E、飲酒【正確答案】：E66.右心衰竭不可能出現的變化是A、下肢水腫B、肝大C、頸靜脈怒張D、食欲減退，惡心嘔吐E、心源性哮喘【正確答案】：E解析：

度：易大綱要求：熟悉認知層次：回憶67.畏寒、高熱、咳膿痰，可能的診斷是A、肺膿腫B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管擴張E、大葉性肺炎【正確答案】：A解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：問題解決

>>肺膿腫68.A.RD.S多出現于原發病后A、3天B、1天C、4天D、5天【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>急性呼吸窘迫綜合征69.患者，男，63歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉。胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。對于該患者目前適宜的治療為A、根據藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染對癥治療B、試驗性抗結核治療C、抗感染治療+抗結核治療D、改為大環內酯類抗感染治療E、聯合頭孢II代抗感染治療【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：問題解決

；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>肺部感染性疾病>>細菌性肺炎70.患者，男，52歲，平時健康。某日晚上招待客人，飲酒，飽食，10時余回房間。12時突然胸痛不止，劇烈。醫師查心電圖無特殊，注杜冷丁100mg，未緩解。凌晨1時再查心電圖，見胸導聯V1～Vs有T波增高。室性期前收縮增加，突然發生心室顫動，這時即應A、利多卡因靜注B、胸外心臟按壓C、直流電電擊除顫D、普魯卡因酰胺靜注E、苯妥英鈉靜注【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：問題解決71.患者，女，24歲，因呼吸困難3天入院，主要表現為低于日常活動量感呼吸困難。2周前受涼史。入院查心電圖提示竇性心律，ST-T改變。

心肌標志物及尿鈉素升高較明顯。治療中下列藥物宜慎用的是A、利尿劑B、洋地黃C、硝酸甘油D、倍他樂克E、依那普利【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：了解認知層次：問題解決72.慢性肺心病急性發作期，經治療好轉。血氣分析：pH7.46，PA.O?6.65kPA.(50mmHg)，PA.C.O?7.98kPA.(60mmHg)，B.E.+15mmol/L。此時治療應給予A、補充氯化鉀B、停止給氧C、停止使用抗生素D、強心劑E、補充堿性藥物【正確答案】：A解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：問題解決73.患者，男，42歲，有家族性Q-T間期延長病史，突然出現意識喪失，四肢抽搐，EC.G提示室性心動過速。應首先選用的治療措施為A、靜脈注射胺碘酮B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈滴注多巴胺D、電復律E、永久起搏器植入術【正確答案】：D解析：

度：較難大綱要求：了解認知層次：問題解決74.遭遇電擊時，最容易引起室顫的是A、高壓電B、直流電C、交流電50～60Hz/sD、交流電200～300Hz/sE、閃電【正確答案】：C解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：解釋75.下列表現最能提示消化性潰瘍有并發癥發生的是A、常發生夜間痛B、出現惡心腹脹C、上腹部壓痛D、疼痛節律性改變E、噯氣、反酸加重【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>消化性潰瘍>>并發癥76.肺結核病變的好發部位是A、上葉前段B、上葉尖后段，下葉背段，后基底段C、中葉及下葉外基底段D、舌葉上段，下段E、全部各葉肺段【正確答案】：B解析：

度：難大綱要求；掌握認知層次：回憶77.患者，女，38歲，乏力，面色蒼白1年。HB.80g/L，MC.V65μm3，MC.HC.29%。與貧血關系最密切的病史部分是A、月經過多B、偏食習慣C、經常飲酒D、1年前胃大部切除E、慢性腹瀉半年【正確答案】：A解析：

度：易大綱要求：了解認知層次：回憶78.患者，女，30歲。患者因發熱，下腹痛，惡心、嘔吐4D.入院，經查體初步診斷為急性膽囊炎、膽結石。急診行腹腔鏡膽囊切除術，術后診斷為急性化膿性膽囊炎、膽囊結石，應用頭孢曲松鈉4g/D.，靜脈滴注，72h后出現茶色尿，鞏膜輕度黃染，全身散在紅色小皮疹。2D.后黃疸逐漸加深。實驗室檢查：ALT643U/L，A.LP322U/L，總膽紅素162.5μmoL/L，直接膽紅素84.2μmol/L。同時全身皮疹逐漸增多，術后B.超未見膽管結石及膽管擴張。此病常用治療方法不包括A、洗胃B、導瀉及活性炭吸附C、肝移植D、血液凈化E、以上治療方法均正確【正確答案】：C解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：問題解決79.患者，男，45歲，因呼吸困難3年，加重半月入院。擬診擴張型心肌病，下列不是該患者超聲心動圖表現的是A、左室壁局限性運動減弱B、左室擴張C、左室流出道擴大D、室間隔運動減弱E、左室后壁運動減弱【正確答案】：A80.結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是A、胸部C.TB、臨床表現C、胸腔積液顏色D、胸腔積液的細菌學及細胞學檢查E、年齡【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>肺結核>>鑒別診斷81.吸入性肺膿腫患者，經足量、多種抗生素治療3個月，間有發熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療宜選A、更換廣譜抗生素+甲硝唑B、支氣管鏡下吸膿+注藥C、局部穿刺膿腔內注藥D、手術治療E、體位引流【正確答案】：D解析：

度：易大綱要求；掌握認知層次：解釋82.患者，女，25歲，低熱、盜汗，干咳，乏力，2個月開始時右側胸痛。體檢：氣管左移，

右下胸部叩診實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，李凡他試驗(+)，

蛋白定量37g/L，白細胞數0.485×10?L，淋巴70%。最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺炎引起反應性胸膜腔積液C、肺膿腫并發膿胸D、結核性滲出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎【正確答案】：D83.患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個月，

右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是A、潰瘍性結腸炎B、克羅恩病C、潰瘍型腸結核D、結腸癌E、阿米巴性結腸炎【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：解釋84.患者于某，男，60歲，清晨被家屬發現倒地不醒后被送至醫院急診科。患者平日獨自居住在城郊平房，靠煤爐取暖。就診時查體：昏迷，HR125次/min，口唇呈櫻桃紅色。最可能的診斷為A、急性腦血管疾病B、急性冠脈綜合征C、一氧化碳中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、蛛網膜下腔出血【正確答案】：C85.患者，女，30歲，受涼后發熱，咳嗽，胸痛約10天，經抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規：WB.C.10.6×109，N0.76。下列檢查最有助于診斷的是A、ESRB、EKGC、血常規D、胸片E、PPD.-IgG【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求：熟悉認知層次：問題解決86.患者，男，58歲，因肺部炎癥靜脈滴注紅霉素，第3天用藥時突發心悸，暈厥。立即進行心電圖檢查，提示寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉。治療時宜選用的藥物是A、鎂鹽B、胺碘酮C、利多卡因D、奎尼丁E、苯妥英鈉【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求：了解認知層次：回憶87.符合原發性肝癌硬化型的是A、.有或無肝硬化表現，有持續性發熱及谷丙轉氨酶增高B、迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征C、無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常D、頸靜脈充盈，肝大，肝-頸靜脈回流征陽性E、有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化【正確答案】：E解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：回憶88.患者，男，30歲，平時尚健，運動時突然出現昏厥，神志喪失。查體發現胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。下列治療藥物不宜使用的是A、硝酸甘油B、維拉帕米C、阿替洛爾D、乙胺碘呋酮E、阿拉明【正確答案】：A解析：

度；中大綱要求；了解認知層次：問題解決89.一患者因少尿3天，發生完全性房室傳導阻滯后，立即心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物不宜選用的是A、腎上腺素B、利多卡因C、甲氧胺D、阿托品E、碳酸氫鈉【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>抗心律失常藥物的合理應用90.下列關于氣胸與肺大皰的區別中錯誤的是A、X線肺大皰為圓形透光區，大皰邊緣看不到氣胸線B、肺大皰一般無突然加重的呼吸困難及胸痛C、兩者處理上均應予穿刺抽氣D、肺大皰內有細小的條紋理，而氣胸的胸外側呈透光帶，其中無肺紋理E、.肺大皰內的壓力與大氣壓相仿，而氣胸隨臨床類型不同而胸膜腔內壓不同【正確答案】：C解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>胸膜疾病>>氣胸>>診斷和鑒別診斷91.患者，女，28歲，服用減肥藥(具體成分不詳)3天后皮膚鞏膜黃染，查A.LT1800U/L，A.ST2800U/L，TB.IL42μmol/L，D.B.IL32μmol/L。該患者最有可能的診斷是A、藥物性肝病B、急性肝炎C、慢性肝炎D、重型肝炎E、淤膽型肝炎【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>藥

物性肝病92.代償間歇不完全的是A、室性期前收縮(單源性)B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、間位性期前收縮E、多源性室早【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋93.患者，男，80歲，陳舊性廣泛前壁心梗，突發胸悶、氣促、不能平臥2小時來急診就診。入院后查血壓100/60mmHg，兩肺底濕啰音，心界兩側擴大，心率110次/min，律絕對不齊，心尖部可及2/6級收縮期雜音。雙下肢中度水腫。對該患者說法錯誤的是A、該患者存在左心衰B、該患者存在右心衰C、該患者存在心房顫動D、該患者是慢性心衰急性發作E、該患者很可能為陳舊性心梗合并急性肺栓塞【正確答案】：E解析：

度：難大綱要求：熟悉認知層次：解釋94.患者，男，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量

粉紅色泡沫樣痰，口唇發紺。查體：血壓180/115mmHg，心率110次/min，兩肺滿布濕

性啰音。下列疾病的可能性大的是A、肺心病心衰急性發作B、急性左心衰肺水腫C、室性心動過速D、急性肺栓塞E、支氣管哮喘【正確答案】：B解析：

度：難大綱要求：熟悉認知層次：問題解決95.與甲狀腺髓樣癌有關的激素是A、甲狀腺素B、促甲狀腺激素C、降鈣素D、促甲狀腺激素釋放激素E、游離三碘甲狀腺原氨酸【正確答案】：C解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌96.二度I型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有A.D.A.ms-StokE.s綜合征發作。治療首選A、阿托品B、麻黃素C、異丙腎上腺素D、乳酸鈉E、安置臨時或永久心臟起搏器【正確答案】：E解析：

度：難大綱要求：了解認知層次；問題解決97.急性肺水腫A、不宜使用洋地黃B、使用常規劑量洋地黃C、快速洋地黃化D、停用洋地黃E、維持量洋地黃，加用β受體阻滯劑【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋98.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發紺，雙肺可聞及濕性啰音。血常規：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，顯微鏡下白細胞數0～3個/HP，大便隱血試驗(-)。患者可在此時出現各種類型的心律失常，你認為下列情況提示嚴重的心功能不全的是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、心房纖顫D、舒張期奔馬律E、室上性心動過速【正確答案】：D解析：

度：難大綱要求：了解認知層次：問題解決99.患有支氣管擴張的患者出現咯血，不主張用A、鎮咳藥B、支氣管舒張劑C、抗生素D、止血藥E、鎮靜藥【正確答案】：A100.心律失常最容易被刺激迷走神經中止A、房性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、心房顫動D、竇性心動過速E、心室顫動【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：解釋101.患者經過治療后，呼吸困難改善不明顯，并開始出現神志恍惚，煩躁。行血氣分析：pH7.29，PA.O?56mmHg，PA.C.O?74mmHg。吸氧應采取的方式是A、面罩吸氧B、純氧吸入C、間接高濃度大流量吸氧D、持續低流量吸氧E、持續高濃度大流量吸氧【正確答案】：D解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：問題解決102.患者，男，56歲，以突發心前區疼痛3小時入院。心電圖見I、A.VL、V1~V?導聯ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV，T波倒置，半小時后在大便時突發抽搐，呼之不應。最先應采取的措施是A、打開氣道人工給氧B、胸外心臟按壓C、靜滴多巴胺D、注射地塞米松E、迅速明確猝死的誘因【正確答案】：B解析：

度：難大綱要求；熟悉認知層次：解釋103.患者，男，60歲，突發胸痛、大汗淋漓3小時急診入院。平素有活動后胸悶胸痛病史。為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應進行的輔助檢查為A、HoltE.rB、心電圖C、心音圖D、超聲心動圖E、心電圖信號平均技術【正確答案】：B解析：

度；較易大綱要求；掌握認知層次：解釋104.患者，女，40歲。低熱，腹脹，少尿，下肢水腫2月就診。以往有乙型肝炎史。體檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉移性濁音，下肢有輕度水腫。化驗：TB.21μmol/L，C.B.7.2μmol/L，A.LT50U/L，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，A.FP100ng/ml。為了明確診斷下一步應做的檢查是A、腹水LD.HB、腹水C.E.A.C、腹腔鏡檢查D、腹水A.D.A.E、GI【正確答案】：C解析：

度：較難大綱要求：了解認知層次：問題解決105.肝硬化患者腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。宜選用的藥物是A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氨酸D、苯甲酸鈉E、左旋多巴【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病》>肝性腦病106.患者，男，16歲。心悸胸悶3天來診，心電圖示三度房室傳導阻滯。心室率45次/min。詢問下列病史有助于診斷的是A、發病前有否關節痛B、發病前2周有否感冒或腹瀉C、有否喝過量咖啡、濃茶D、2周前有否患過肺炎E、發病前有否劇烈運動【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>心臟傳導阻滯107.患者，男，70歲。突然暈厥。查體神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/min，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯。首選治療為A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質激素【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心

律失常>>心律失常的介入治療和手術治療108.患者，女，60歲。無明顯誘因出現嘔吐鮮血1500ml，混有暗紅色血塊。既往有糖尿病20余年，慢性乙肝20年。體檢：血壓13/6.5kPA.(90/50mmHg)，心率110次/min，

律齊，肝肋下3C.m，脾未捫及。最可能的診斷是A、應激性潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃黏膜病變出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、消化性潰瘍出血【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求；熟悉認知層次：問題解決109.患者，女，60歲，因急性一氧化碳中毒24h入院。查體：左側肢體高度腫脹、疼痛，皮膚暗紫，有散在小水泡，皮溫較對側低，同時伴有急性腎衰竭。最可能的并發癥是A、左側肢體外傷B、左側肢體血栓形成C、左側肢體脈管炎D、左側肢體橫紋肌溶解癥E、丹毒【正確答案】：D110.患者，男，31歲。幾天前曾患“感冒”，畏寒、發熱，體溫達39.8℃，伴咳嗽，痰中帶血，

左側胸痛，放射至左肩部，大便次數增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是A、血培養B、血常規C、胸部X線D、痰涂片E、CT檢查【正確答案】：C111.患者，男，58歲，胰腺癌手術后3天，腹部切口滲血不止，腹腔持續引流出血性液體，皮膚散在片狀淤斑，BP90/50mmHg，血常規HB.97g/L，PLT32×109/L，A.PTT54s，PT20s，

FB.g1.4g/L，D.-二聚體(+)。出血的原因首先應該考慮A、原發性纖溶B、體內存在類肝素物質C、DIC.D、凝血因子被消耗E、血小板減少【正確答案】：C解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：問題解決112.鑒別下丘腦垂體功能紊亂致腎上腺皮質增生與腎上腺皮質腺瘤最有價值的實驗室檢查是A、巖下竇靜脈采樣B、血漿游離皮質醇測定C、大劑量地塞米松抑制試驗D、尿游離皮質醇測定E、血漿ACH測定【正確答案】：E113.下列物質中毒可采用腹膜透析的是A、導眠能B、有機磷殺蟲藥C、苯巴比妥D、茶堿E、甲醇【正確答案】：E解析：

度：難大綱要求：了解認知層次：問題解決114.懷疑C.OPD.時應做的檢查是A、動脈血氣分析B、胸部X線片C、肺功能D、超聲心動圖E、肺通氣/灌注掃描【正確答案】：C115.患者，女，27歲，自幼診斷為支氣管哮喘，1小時前因劇烈運動哮喘急性發作，表現為呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，該患者血氣分析最可能出現的改變是A、.pH↓、PA.O?↓、PA.C.O?T、B.E.正常或輕度正值B、.pH個、PA.O?↓、PA.C.O?↓、B.E.輕度負值個C、.pH↓、PA.O?↓、PA.C.O?正常、B.E.負值明顯個D、.pH正常、PA.O?↓、PA.C.O?個、BE.正值個E、.pHT、PA.O?↓、PA.C.O?T、B.E.正值個【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>支氣管哮喘116.X線胸片可無肺內病灶的是A、原發性肺結核B、亞急性血行播散型肺結核C、浸潤型肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、結核性胸膜炎【正確答案】：E解析：

度：較難大綱要求；熟悉認知層次：解釋117.刺激性的咳嗽、持續的咯血、頑固性的胸

痛，可能的診斷是A、肺膿腫B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管擴張E、大葉性肺炎【正確答案】：C解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：問題解決

；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>肺部感染性疾病>>肺膿腫

(273-274)共用備選答案118.患者，男，75歲，反復上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2C.m深潰瘍，周邊隆起。潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現的病理改變是A、胃腺癌B、胃竇黏膜異型增生C、胃體黏膜主細胞數量減少D、胃體黏膜壁細胞數量增加【正確答案】：D解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：回憶119.關于巨幼細胞貧血治療錯誤的是A、積極治療原發病B、VitB缺乏者若為惡性貧血者治療維持1年C、葉酸缺乏者口服葉酸至貧血完全消失D、糾正偏食E、嬰幼兒及時添加輔食【正確答案】：B解析：

(第八輪)>>內科學>>血液系統疾病>>巨幼細胞貧血>>治療120.患者，女，28歲。發作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血，發熱。每年發作2～3次，約1~2周可自行緩解。近2天來再次出現上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心率86次/min，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應采取的進一步檢查是A、胸部高分辨率C.TB、胸部增強C.TC、胸部MRID、支氣管激發試驗E、支氣管鏡【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>支氣管哮喘>>實驗室和其他檢查121.甲狀腺激素屬于A、氨基酸類激素B、蛋白質激素C、肽類激素D、類固醇激素E、胺類激素【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：回憶122.維拉帕米禁用于A、室性期前收縮B、快速心房顫動C、室上性陣速D、預激綜合征伴心房顫動E、Q-T延長的扭轉型室速【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>抗心律失常藥物的合理應用123.慢性中毒的特點是A、長時間吸收少量毒物B、起病緩慢C、病程長D、癥狀可以不典型，缺乏中毒的特異性診斷指標E、以上均是【正確答案】：E124.患者，女，22歲，診斷為感染性心內膜炎，突發肉眼血尿。提示患者發生的并發癥是A、腎功能不全B、腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、腎結石E、腎梗死【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>感染性心內膜炎125.患者，男，63歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉。胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。該患者考慮診斷為。A、亞急性血行播散型肺結核B、慢支急性感染C、肺間質纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋126.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎沒有A、甲狀腺腫大B、甲狀腺大小正常C、高碘攝入史D、低碘攝入史E、.TRA.B.高【正確答案】：D127.老年患者，2年前診斷肺心病，1周來咳嗽、咳痰，喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內多量濕性啰音，心率100次/min，肝肋下2.5C.m，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PA.O?50mmHg，PA.C.O?78mmHg，HC.O??34mmol/L。關于該患者的治療，下列不恰當的是A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續低流量吸氧E、5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：問題解決128.二度II型房室傳導阻滯和三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有

AD.A.ms-StokE.s綜合征發作。治療首選A、永久性人工心臟起搏器B、阿托品C、麻黃素D、腎上腺素E、乳酸鈉【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>心臟傳導阻滯129.胰腺癌的高峰發病年齡是A、30歲左右B、40歲左右C、50歲左右D、60歲左右【正確答案】：D解析：

度：易大綱要求：熟悉認知層次：回憶130.陣發性室上性心動過速急性發作期首選A、腺苷快速靜注B、利多卡因快速靜注C、毛花苷C.緩慢靜注D、同步直流電復律E、非同步直流電復律【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>循環系統疾病>>心律失常>>房室交界區性心律失常>>與房室交界區相關的折返性心動過速131.患者男性55歲，洋地黃中毒引起陣發性室性心動過速，以下治療中一般禁用A、電復律B、利多卡因C、溴芐胺D、普羅帕酮【正確答案】：A解析：

度：難大綱要求：掌握認知層次：解釋132.前負荷過重所致心力衰竭常出現于A、高血壓病B、肺動脈高壓C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、動脈導管未閉【正確答案】：E133.β-受體阻滯劑治療心力衰竭的原則正確的是A、小劑量開始，適量維持B、大劑量，短期應用C、小劑量加鉀鹽D、中等劑量加地高辛E、小劑量間歇給藥【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心力衰竭>>慢性心力衰竭134.心律失常最容易引起卒中的是A、房性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、心房顫動D、竇性心動過速E、心室顫動【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋135.患者，女，38歲，乏力，面色蒼白1年。HB.80g/L，MC.V65μm3，MC.HC.29%。最可靠的診斷依據是A、小細胞性貧血B、小細胞低色素性貧血C、血清鐵降低D、血清鐵蛋白降低E、總鐵結合力降低【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求；掌握認知層次：回憶136.正常情況下，下列激素能促進蛋白質分解的是A、糖皮質激素B、生長素C、胰島素D、甲狀腺激素E、雄激素【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>總論>>內分泌系統疾病137.患者，女，40歲，首次診斷慢性腎臟病(C.KD.5期)。該患者下一步不建議進行A、腹膜透析治療B、血液透析治療C、腎移植D、繼續用藥控制血壓，糾正貧血E、腎活檢【正確答案】：E解析：

度：易大綱要求：熟悉認知層次：問題解決138.小細胞肺癌預防性全腦照射(PC.I)的時機是A、誘導化學治療同時PC.lB、放射治療和化學治療后處于完全緩解狀態時C、與胸部放療同時D、誘導化學治療有效后E、有腦癥狀的患者【正確答案】：B解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病》>原發性支氣管肺癌>>治療139.非胰島素介導的低血糖癥時，血漿胰島素水平一般為A、≤30pmol/LB、≥20pmol/LC、≥40pmol/LD、≥56pmol/L【正確答案】：A解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：回憶140.患者不慎被蛇咬傷后，在傷口上方繃扎的主要目的是A、阻斷淋巴回流B、阻斷靜脈回流C、減輕局部的水腫D、預防局部的壞死E、止血【正確答案】：A141.患者，女，22歲，反復暈厥2年入院。暈厥與活動無關。查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音。心電圖：竇性心律，左室高電壓，ST-T改變。心臟彩超：左室肥厚(1.4:1)，收縮功能測值正常。導致該患者暈厥最常見的原因可能是A、肺栓塞B、竇性停搏C、房室傳導阻滯D、室性心律失常E、房性心律失常【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求：了解認知層次：解釋142.用于鑒別C.OPD.和支氣管哮喘的試驗是A、過敏原試驗B、支氣管激發試驗C、低氧激發試驗D、運動試驗E、支氣管舒張試驗【正確答案】：E143.患者輕微咳嗽，實驗室檢查嗜酸粒細胞升高，影像學檢查如圖，兩次檢查時間相距8小時，最可能的診斷為A、雙下肺肺炎B、軍團菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、過敏性肺炎【正確答案】：E解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：解釋144.洋地黃治療中，心房顫動突然轉為緩慢，規則節律，心率45次/minA、不宜使用洋地黃B、使用常規劑量洋地黃C、快速洋地黃化D、停用洋地黃E、維持量洋地黃，加用β受體阻滯劑【正確答案】：D解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：解釋145.下列不是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現的是A、里急后重B、腹瀉C、黏液膿血便D、腹塊E、腹痛【正確答案】：D解析：

度：易大綱要求：掌握認知層次：回憶146.患者，男，30歲。因反復腹瀉、腹痛2年。門診行電子結腸鏡檢查，見直腸及乙狀結腸黏膜充血、水腫，質脆，易出血，并散在淺小潰瘍。取活檢病理結果符合A、干酪性肉芽腫B、非干酪性肉芽腫C、血吸蟲性肉芽腫D、黏膜呈彌漫性炎癥反應，可見隱窩膿腫E、可見阿米巴滋養體【正確答案】：D解析：

度：難大綱要求：熟悉認知層次：問題解決147.患者，男，58歲，便暗紅色血便1周，直腸指診距肛門4C.m處有3C.m×3C.m腫塊，病理報告為直腸腺癌，應選擇的手術方式是A、腹直腸癌切除術B、腹會陰聯合直腸癌根治切除術C、拉下式直腸癌切除術D、保留肛門，直腸癌根治切除術E、姑息性切除，乙狀結腸造口【正確答案】：B148.患者，女，診斷為急性下壁心梗入院1天，經治療后仍有胸悶。查體：兩肺呼吸音粗，可及少量啰音，心臟未及雜音，心律齊，心率85次/min，血壓120/75mmHg，雙下肢輕度水腫。下列不是當前必須使用的藥物的是A、阿司匹林B、地高辛C、AC.E.I類D、螺內酯E、β受體阻滯劑【正確答案】：B解析：

度；中大綱要求；掌握認知層次：回憶149.洋地黃化后，心率仍120次/minA、不宜使用洋地黃B、常規劑量的洋地黃C、快速洋地黃化D、停用洋地黃E、維持量洋地黃加用β-受體阻滯劑【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：解釋150.社區獲得性肺炎中，最常見的病原菌為A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、嗜肺軍團桿菌E、綠膿桿菌【正確答案】：B151.患者，女，60歲，1年前曾經勞累時前胸痛，1周發作一次，持續不到1分鐘，休息緩解。近2周胸痛每日發作3～5次，每次持續3～5分鐘，吞下含一片硝酸甘油可緩解，來門診檢查B.P160/95mmHg，E.C.G正常。以后患者心前區痛加重，做心電圖發現V?~V?T波高大，ST段抬高0.3～0.4mV，無病理性Q波，心率110次/min，血壓12/8kPA.(90/60mmHg)。醫生給予的最有效處置是A、升壓藥靜點B、β阻滯劑C、止痛藥D、硝酸鹽制劑E、溶栓治療【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：問題解決152.氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支

氣管解痙效果欠佳。可能的診斷是A、喘息型慢性支氣管炎B、心源性哮喘C、支氣管哮喘D、變態反應性肺浸潤E、支氣管肺癌【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：問題解決153.生活性中毒時，毒物進入人體的途徑大多經A、消化道B、呼吸道C、皮膚、黏膜D、局部傷口E、頭發【正確答案】：A解析：

度：易大綱要求；掌握認知層次：回憶154.有關毒性彌漫性甲狀腺腫并發浸潤性突眼的描述，下列正確的是A、甲亢一定有浸潤性突眼癥狀B、甲亢嚴重程度與突眼程度不一定平行C、浸潤性突眼一定與甲亢同時存在D、甲亢嚴重程度與突眼程度正相關E、甲亢嚴重程度與突眼程度反相關【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：問題解決155.患者，男，29歲，6年來常有空腹痛與夜間痛，服用制酸劑可使疼痛緩解，1小時前餐后突感上腹部持續性劇痛。考慮有消化性潰瘍穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A、腹式呼吸消失B、右上腹有壓痛C、板狀腹D、腹部有移動性濁音E、肝濁音界消失【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>消化性潰瘍>>臨床表現156.慢性胃炎患者，有明顯膽汁反流。下列藥物

在治療上最好的是A、嗎丁啉或消膽胺B、三矽酸鎂C、口服慶大霉素D、腎上腺皮質激素E、生胃酮【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>胃炎>慢性胃炎157.休克型肺炎患者，經抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，B.P16/10.7kPA.(120/80mmHg)，脈搏80次/min，充實有力，中心靜脈壓1.18kPA.(12mmHg)，尿量10ml/小時，比重1.018～1.020，尿鈉為20mmol/L。最好應采取的措施為A、繼續抗感染治療B、應用利尿劑C、應用擴血管藥D、按急性腎衰竭處理E、應用強心苷【正確答案】：C解析：

度：難大綱要求；掌握認知層次：問題解決158.患者，女，24歲，因發熱1周入院。血常規：紅細胞2.4×1012幾，白細胞32.5×10?%，血小板15×109。骨穿后行相關檢查診斷為急性白血病。該患者在進行化療過程中，患者出現了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀。最可能發生在AML-M4B、AML-M?C、AML-M?D、AML-M?E、CML【正確答案】：A解析：

度：難大綱要求；熟悉認知層次：問題解決159.患者，男，60歲，近1周來出現間斷胸痛，

4h前開始持續胸痛伴大汗、惡心。查體：BP110/80mmHg，HR120次/min。心電圖V1~V?的ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病2年。首先考慮診斷為A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性心包炎D、急性心內膜下心肌梗死E、變異型心絞痛【正確答案】：A解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：回憶160.患者，男，56歲，進食河豚魚后出現心搏驟停，其可能的機制為A、低鉀血癥B、缺氧C、毒物直接作用于心肌D、高碳酸血癥E、高鉀血癥【正確答案】：C161.以下最不可能是氣道高反應性發生機制的是A、氣道的基礎口徑減少B、氣道上皮細胞黏液化生C、氣道平滑肌和氣道炎癥D、自主神經調節異常E、氣道內皮損傷【正確答案】：B解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病》>支氣管哮喘162.關于1型糖尿病的敘述錯誤的是A、容易伴發其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自發性酮癥傾向C、胰島素抵抗參與其發病D、需要以胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命E、患病初期經胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命【正確答案】：C解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：問題解決163.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區別是A、發病年齡B、血糖升高情況C、是否肥胖D、糖尿病家族史E、對胰島素依賴性及發生酮癥傾向【正確答案】：E解析：

度：易大綱要求：掌握認知層次：問題解決164.患者，男，16歲，體檢發現一度房室傳導阻滯，動態心電圖監測結果為夜間出現間歇性二度型房室傳導阻滯，心率為45次/min，其最可能

的原因是A、急性心肌梗死B、急性心肌炎C、風濕性心臟病D、迷走神經功能亢進E、甲狀腺功能亢進【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>心臟傳導阻滯165.關于肺血栓栓塞，下述正確的是A、肺血栓栓塞是臨床綜合征的總稱B、肺梗死是支氣管動脈發生栓塞引起組織缺血所致C、肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血D、肺血栓栓塞發病率低，但死亡率高E、由于肺血栓栓塞臨床表現多很典型，其漏診率和誤診率較低【正確答案】：C解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼吸系統疾病>>肺動脈高壓與肺源性心臟病>>慢性肺源性心臟病166.對診斷|gA.腎病價值最大的是A、蛋白尿B、血尿C、前驅感染病史D、腎小球系膜區IgA.沉積E、血lgA.升高【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求：掌握認知層次：解釋167.參與多發性骨髓瘤(MM)患者的漿細胞異常分化過程的主要細胞因子是A、IL-2B、.INF-γC、.TNF-A.D、.IFN-A.E、.IL-6【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>血液系統疾病>>漿細胞病>>多發性骨髓瘤>>病因和發病機制168.常規劑量下在體內不能殺滅結核菌的藥物是A、RFPB、INHC、EMB.D、SME、.PZA.【正確答案】：C169.患者，男，48歲，因慢性咳嗽、咳痰10余年

伴呼吸困難5年，病情急劇加重，意識恍惚1周入院，經搶救好轉。為促進康復，上級醫生要求幫助患者訓練縮唇呼氣，關于這一措施的作用機制下列錯誤的是A、改變等壓點B、糾正不正確呼吸方式C、減緩肺泡-口腔壓力梯度變化D、訓練深呼氣E、使呼吸肌休息【正確答案】：E170.患者，男，50歲，反復咳嗽、咳痰，氣喘20年，有吸煙史30年。1小時前提重物時突發胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發紺，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發感。最有效的處理方法是A、持續低流量吸氧B、氨茶堿靜脈滴注，改善通氣C、靜脈途徑給予抗生素D、抽吸痰液解除阻塞E、胸腔穿刺減壓【正確答案】：E解析：

度：中大綱要求：掌握認知層次：問題解決171.屬于IC.類抗心律失常藥物的是A、利多卡因B、維拉帕米C、普萘洛爾D、莫雷西嗪E、普羅帕酮【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>心律失常>>抗心律失常藥物的合理應用172.患者，女，27歲，突發膝關節、肘關節腫脹疼痛3日。查體發現雙下肢對稱分布、片狀皮下出血。檢查：血常規提示白細胞5.4×10°%，血小板110×10?L。此患者考慮為過敏性紫癜，該

疾病的下列說法正確的是A、多數發病前無前驅癥狀B、不會累及中樞神經系統C、皮膚紫癜局限于四肢D、常繼發關節畸形E、免疫因素介導的全身血管炎癥【正確答案】：E解析：

(第八輪)>>內科學>>血液系統疾病》>紫癜性疾病>>過敏性紫癜

(206-208共用題干)173.下列關于肥胖癥的描述，錯誤的是A、體內脂肪堆積過多和(或)分布異常B、與遺傳因素、高熱量、高脂飲食、體力活動少有關C、常與2型糖尿病、高血壓、血脂異常集結出現D、梨形肥胖者比蘋果形更易發生代謝綜合征E、腹型肥胖反應的是內臟脂肪蓄積【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>內分泌系統和營養代謝性疾病>>肥胖癥>>診斷和鑒別診斷174.胸腔積液的特點是A、咳鐵銹色痰B、管樣呼吸音C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：回憶175.心臟停搏患者，靜脈注射利多卡因初始劑量正確的為A、0.1～0.5mg/kgB、0.5～1.0mg/kgC、1.0~1.5mg/kgD、1.5～2.0mg/kgE、2.0～2.5mg/kg【正確答案】：B解析：

度：中大綱要求：熟悉認知層次：問題解決176.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發紺，雙肺可聞及濕性啰音。血常規：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，顯微鏡下白細胞數0～3個/HP，大便隱血試驗(-)。治療中下列不正確的是A、抗生素抗感染B、持續低流量給氧C、必嗽平祛痰D、呼吸興奮劑興奮呼吸中樞E、氨茶堿解痙【正確答案】：D解析：

度：較難大綱要求：掌握認知層次：問題解決177.患者，男，66歲，持續胸痛，診斷急性心肌梗死。血壓160/100mmHg，心率100次/min，

聽診心前區未聞及雜音。下列措施不合適的是A、硝酸甘油擴張冠脈B、硝苯地平降低血壓C、嗎啡鎮靜止痛D、β阻滯劑減慢心率E、聯合藥物抗血小板【正確答案】：B解析：

度：較難大綱要求：熟悉認知層次：問題解決

；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病>急性冠狀動脈綜合征>>急性ST段抬高型心肌梗死178.關于鹽水滴注試驗，下列說法中正確的是A、存在低鉀血癥的患者，宜將血鉀糾正至正常后再進行試驗B、是確診原醛癥的首選試驗C、試驗安全，無風險D、.A.RR初篩陽性的患者，均應行該試驗以確診E、.若滴注后醛固酮未被抑制到滴注前的30%以上，則視為未被抑制【正確答案】：A179.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，發紺，雙肺可聞及濕性啰音。血常規：WB.C.14.0×109，N0.85。尿蛋白(+)，顯微鏡下白細胞數0～3個/HP，大便隱血試驗(-)。該患者目前出現的并發癥是A、心力衰竭B、腎衰竭C、呼吸衰竭D、消化道出血E、彌散性血管內凝血【正確答案】：C解析：

度：中大綱要求；掌握認知層次：回憶180.患者，男，45歲，肝硬化患者，出現尿少，測B.UN26mmol/L，C.r400μmol/L。應予避免的措施是A、輸注右旋糖酐B、靜脈滴注多巴胺C、嚴格控制輸液量D、首先要加強利尿E、補充血漿白蛋白【正確答案】：D解析：

(第八輪)>>內科學>>消化系統疾病>>肝

硬化>>治療181.患者持續胸痛1天入院。心電圖II、Ⅲ、A.VF、V?R、V4R、VsR導聯ST段抬高2~

4mm。心超檢查發現心臟下壁和右室活動消失。查體：心率115次/min，律齊，心臟未及明顯雜音。血壓85/45mmHg。下列治療最重要的是A、積極擴充血容量B、硝酸甘油增加冠狀動脈血流C、呋塞米利尿D、β受體阻滯劑控制心室率E、地高辛強心【正確答案】：A解析：

(第八輪)>>內科學>>循環系統疾病>>動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病>急性冠狀動脈綜合征182.慢性肺心病患者，動脈血氣測定結果如下：

PH7.46，PA.O?7.89kPA.(60mmHg)，PA.C.O?11.3kPA.(76mmHg)，HC.O?38mmol/L，B.E.+14mmol/L。應診斷為A、失代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒【正確答案】：C解析：

度：較難大綱要求；掌握認知層次：解釋183.嚴重貧血A、左室后負荷增加B、左室前負荷增加C、右室后負荷、左室前負荷增加D、左、右室前負荷增加E、左、右室后負荷增加【正確答案】：D解析：

度：較易大綱要求；掌握認知層次：回憶184.結核病的變態反應可引起A、多發性關節炎B、大咯血C、.呼吸困難D、患側胸痛E、以上都錯【正確答案】：A解析：

學科目錄；臨床醫學(第八輪)>>內科學>>呼