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一、科學發展觀與醫院計生工作規范化的關系

以人為本的可持續發展是科學發展觀的精髓，它與醫院計生工作的規范化有著緊密的聯系。一方面，科學發展觀是計生工作的指引。它的提出為醫院計生工作的改進樹立了明確的指導思想，為人民服務，保持人口的和諧遞增是醫院的重要使命。科學發展觀對于提高醫院計生工作者的光榮感、使命感和責任感具有不可或缺的意義。只有深刻解讀其中的內涵，醫院計生工作才能從人員、技術、方法等多角度提升規范化程度。

另一方面，計生工作規范化又體現著醫院對科學發展觀踐行的程度。規范化是計生工作的宗旨，缺少了規范化的約束，計生工作的前景是不可想象的。當資源、環境與人口之間的不協調性上升到新高度，醫院計生工作部門顯然是緩解矛盾狀況的中堅力量。所以計生工作規范化的深度和廣度也體現著醫院對落實科學發展觀的重視程度。

二、當前醫院計生工作存在的主要問題

按照科學發展觀的指引反思當前醫院計生工作，可以發現，在總體協調、技術方法和人員素質領域仍然存在著急需解決的問題：第一，醫院計生工作的整體協調性不強。與社會范圍內對計生問題的宣導相比，醫院是穩定的計生工作機構，既要負責計生宣傳，又要從事技術實踐，所以醫院是落實計生工作的主體之一。

第二，醫院計生工作的技術方法水平不高。醫院開展以人為本的計生工作，在知識宣傳、優生優育、生殖健康、監督服務等各個重點工作環節都需要建立完善的規范化標準，包括采用怎樣的技術手段，運用怎樣的工作方法，否則科學發展觀的落實往往大打折扣。以計生宣傳工作為例，醫院掌握著計生問題的前沿數據信息，通過對信息的分析可以發現很多潛在問題，形成有針對性的社會宣導內容。而現實中醫院很大程度上只是針對普遍性的宣傳，長期發展，受眾群體也就失去了學習的興趣。醫院對技術軟件的選取和應用目前還未統一，各級醫院之間的信息傳遞也不健全，地區范圍內的可控性受到影響。

第三，醫院計生工作人員的職業素養不完善。以科學發展觀為行動指南，醫院計生工作人員必須立足當前和未來的整體發展，制定行之有效的工作方針。但是很多醫務工作者都存在著被動的問題：上級部署任務才開始執行;育齡婦女來院咨詢或檢查才提供服務;生育、優育和節育技術只是被動應用，不求服務創新;對計生工作中的潛在問題不予發現等等，都說明醫院計生工作人員的職業素養是不完善的，很難體現出科學發展觀要求的強烈責任感和使命感。

三、科學發展觀對醫院計生工作規范化的指導

為了更好地推進醫院計生工作的規范化，今后醫院應在科學發展觀的指導下，立足全局和長遠發展，深入扎實地規范計生實踐工作。

第一，醫院應建設系統的計生工作合作體制。可持續發展需要建立在優化資源配置與充分應用的基礎上，醫院擁有計生工作的資源優勢，而且不同級別的醫院也具有各自側重的優勢。因此，醫院計生工作合作體制是加強團結、統一思想的有效措施。其中，三級醫院應側重從計生工作宏觀規劃和技術引進方面努力，根據地區特點制定統籌規劃的工作部署，經上級管理部門審核后下發至各級醫院共同實施，并保持檢查、服務、治療和監督技術水平的持續提高，樹立工作典范。二級醫院集中負責對三級醫院的協助。而處于基層的一級醫院任務同樣艱巨，要時刻掌握觀察人口流動狀態，生育趨勢和服務需求，做好基層的計生服務工作。另外，社區醫院雖然硬件資源有限，但貼近居民生活，適合從基層開展信息收集與傳播工作。各級醫院都應嚴格執行計劃生育領導責任制和目標管理責任制，加強計生工作宣傳力度，并制定本單位計劃生育獎懲措施。通過逐級推進的合作體制，醫院計生工作首先形成了規范的一體化模式，從而為計生工作的良性循環發展奠定了堅實的根基。

第二，醫院應建立規范的計生工作信息平臺。在技術和工作模式確立的前提下，信息收集和分析對指導醫院計生工作科學規范是非常必要的。地區計生宣傳進展、出生信息統計、優生優育措施、生殖健康水平和服務需求等都應建立在統一的信息平臺基礎上，明確醫院計生工作的問題和方向，同時也加強了對醫院計生工作落實狀況的監督管理。通過信息平臺可按月將懷孕、人流、引產信息和出生嬰兒信息、發放《嬰兒出生證明》等信息上傳，對婦產科登記及相關材料，包括婦產科應查驗懷孕、分娩婦女的《生殖保健服務證》或《生育證》等進行信息確認，對無證懷孕、生育信息及時通報，并協助轄區計生部門，做好本單位臨時聘用人員、房屋租賃人員等流動人口的計劃生育管理工作。

第三，醫院應制定科學的計生人員培訓制度。培訓是確保醫院計生工作與時俱進發展的關鍵，無論是技術的應用還是思想的貫徹，乃至交流和創新，都離不開規范化的培訓幫助。醫院應從思想層面和技術方法層面制定復合型培訓制度，使工作人員的職業素養向統一的方向邁進。因此，在思想層面醫院應鼓舞計生人員加強科學發展觀的學習，提高自身的覺悟，用發展的眼光看待當前的計生工作;在技術方法層面擴大各級醫院之間的傳遞交流，及時拓展先進技術和方法的覆蓋層面。

總結

科學發展觀有著無限的生命力，對醫院計生工作的指導也是長期性的。相信在上述措施的指導下，醫院計生工作的規范化水平將會不斷提升，真正做到以人為本，服務當代社會，造福子孫后代。◆

第二篇：淺談鄉村賭博的危害性及治理的新路徑概要淺談鄉村賭博的危害性及治理的新路徑

論文關鍵詞：賭博危害性文化建設

論文摘要。賭博是一種沿襲千年，它以其特有的亞文化習俗的穿透力滲透到社會生活的方方面面。作為非罪性的小額賭博現象在鄉村更是數不勝數，小額賭博現象的蔓延，已經成為巫待解決的農村社會問題，而以往賭博治理的思路偏重于強制性的法律、治安手段，忽視了農村文化建設對賭博治理的意義和作用。本文通過對鄉村小額賭博危害性的深入剖析，提出“以文治賭”的思路，為鄉村小額賭博現象的遏制提供一條可持續的路徑。

一、鄉村賭博：一個不可小覷的農村社會問題

賭博自古以來就是一種嚴重的社會腐蝕劑和犯罪滋生源。1997年我國修訂的《刑法》載明，“賭博是指用斗牌、擲般子等形式，靠機運和僥幸拿錢財作注比輸贏的行為”。其中，“以營利為目的，聚眾賭博、開設賭場或者以賭博為業”的屬賭博罪。2005年，最高人民法院、最高人民檢察院又出臺了《關于辦理賭博刑事案件具體應用法律若干問題的解釋}}（以下簡稱《解釋》），其中規定“不以營利為目的，進行帶有少量財物輸贏的活動，不以賭博罪論處”。《解釋》的出臺，一方面有利于集中焦點打擊賭博犯罪，劃清了罪與非罪的界限。另一方面，由于許多農村群眾特別是基層干部對《解釋》中小額賭博活動（即群眾日常所說的“小賭，，）的理解不夠全面、準確，忽視了小額賭博活動的危害性。以至近年來，鄉村賭博在小賭“合法化”的影響下呈蔓延之勢，并成為新的犯罪滋生源。鑒于此，本文所研究的鄉村賭博即指非罪性的小額賭博現象。毋庸置疑，對于賭博犯罪活動，必須依靠法律手段嚴厲打擊。但也應看到，賭博作為一種有著悠久歷史積淀的社會亞文化現象，對人們的心理與行為有著特殊的滲透力和影響力。面對當前鄉村大量存在的非罪性的小賭現象，單純的法律手段往往難以奏效，需要尋找切實可行的治理與疏導之策。

二、鄉村賭博：新農村建設的絆腳石

鄉村賭風的盛行無疑是新農村建設的絆腳石，賭風的蔓延不利于現代農業的發展，不利于農村社會的穩定發展，不利于鄉風文明的建設，也不利于新型農民的培養。在社會主義新農村建設的大背景下，鄉村賭風蔓延對個人和家庭產生的負面影響，極易成為影響整個農村經濟、社會發展的腐蝕劑。

（一）不利于農村經濟的健康發展

自古以來賭博都是對正常的生產勞動具有破壞作用的經濟活動，目前中國農村的賭博活動就嚴重影響著農村經濟的健康發展。首先，雖然單個村民在小額賭博過程當中賭資不大，但若從全村、全市以至全省來看，每天滯留在賭桌上的賭資相當驚人。筆者為此做了一個調查并進行了大致的估算：以安徽某村為例，該村參賭人員的平均比例為73.7%，現有村民1898人，那么全村大約有1400人參賭，而在這些參賭人員中，如果按照其所在鎮幾乎天天去參賭的7.1%的平均比例推算，那么一天中就至少有100人左右參賭，而以.安徽平均每天50元賭資計算，其參賭人員的平均比例是59.5%，幾乎天天去參賭的比例是6.7%，以安徽全省3750萬農村人口為例按照以上方法推算氣那么全省平均每天就有7500多萬元滯留在賭桌上。這些原本可以用于生產的資金現在只能在賭桌上流動，一定程度上造成了生產資金的流失，阻礙了農村經濟的發展和農村現代化的實現。

除了資金的流失，農村勞動力資源的荒廢也是賭風蔓延影響農村經濟發展的重要方面。倘若大量的勞動力把原先用于生產、勞動的時間都投入到賭博活動中，就會使得大量勞動力資源荒廢。筆者為此也作了一個估算：仍以安徽某村為例，在幾乎天天都參賭的人員中，如果平均每人每天有4個小時花在賭博上，那么該村平均每天至少又將損失400個小時的勞動力資源。以安徽全省為例，按照上述方法推算，那平均每天至少有高達600萬小時的勞動力資源的損失。顯而易見，這對于全省經濟的負面影響是非常大的。

（二）不利于農村社會的和諧發展

農村的穩定是社會主義新農村建設的前提，日漸蔓延的賭博活動破壞了鄉風文明，正成為農村不穩定的重要根源。首先，賭博盛行破壞家庭關系的和諧。家庭作為社會的細胞，在中國農村有著重要的意義。賭博正成為引起家庭糾紛的導火索。另外，父母是孩子的第一任老師，父母的行為常常在潛移默化中對孩子產生影響。父母長期沉浸在賭博之中，不僅會疏忽對于孩子的教育，更會對孩子的道德規范與行為模式產生不良的教化作用，從而對作為新農村建設未來主力軍的青少年的成長產生了消極影響。其次，賭博盛行容易破壞農村的鄰里關系和社會風氣，使得農村社會凝聚力減弱。在正視鄉村賭博所具有的聯絡感情的功能外，更應該注意到賭博活動的蔓延對于鄰里關系的破壞作用。倘若鄉村賭博活動盛行，使得熟人社會中傳統的鄉鄰關系日益蒙上一層經濟利益，交往過程變得經濟化，村民往往會重利輕義，重錢輕德。而由于賭博引起的糾紛、矛盾更是嚴重影響了鄉村社會中良好的社會風氣。

（三）不利于新型農民的培養

2007年中央一號文件指出，“提高農民素質，培育有文化、懂技術、會經營、講文明、守法制的新型農民是促進農村‘三個文明’協調發展的基礎”。只有不斷提高農民的綜合素質，才能全方位拓展增收的渠道，引導村村謀發展、戶戶思創業，不斷提高經營現代農業的水平。而當前日趨盛行的鄉村賭博現象正逐步侵蝕著農民的發展意識、效率意識和竟爭意識，農民的綜合素質難以提高。首先，小額賭博活動對于農民個性發展極為不利。一方面，小賭行為容易使參賭人員受到賭博輸贏的困憂，而產生心理失衡，帶來失落、自卑感等一系列不良反應。另一方面，由于賭博極具刺激性，容易導致參賭人員沉酒于賭博活動中，從而精神空虛，不思進取。其次，賭博行為不利于農民培養正確的致富觀念。隨著改革號角在我國農村社會的吹響，致富己成為農村居民所追尋的生活目標，大部分樸素的農民想方設法通過生產勞動去掙錢。但由于農業生產經濟效益差，在有些地區光靠種地是不能致富的，還必須有其他的門路。然而由于一些農村的工業化、城鎮化建診相對滯后，農村廠礦企業較少，農民增收渠道非常有限，于是可毋不勞而獲的賭博就成了某些人的“致富門路”。賭博具有的刺橄性、僥幸性和營利性特點，極易刺激參賭者不勞而獲的投機心理。對賭博危害性的錯誤認識和賭風彌漫的氛圍，更易導致農民的致富觀念扭曲和是非界限的模糊。

三、鄉村文化建設與賭博治理新路徑

在中國歷史上，無一朝不賭，無一朝不禁賭，然而賭博仍是屢贊不止。究其原因，既有宏觀的經濟、政治、文化等社會因素，也有參賭者個體心理、家庭等微觀因素。以目前鄉村賭博蔓延的現狀而言，除了農民生產生活方式、消費觀念的轉變以及農村基層控制力削弱、社會道德失范等因素以外，從賭博治理的實踐看，以往卯治理工作往往偏重于強制性的法律治理手段，忽視了賭博行為所具有的社會亞文化特征，因而治標不治本，也是一個重要原因。

（一）文化治賭的意義與價值

.鄉村賭博從一定程度上折射出當前鄉村文化治理中存在的諸多問題。作為一種農村社會亞文化，農村賭博現象對于農民本身，家庭以及整個農村社會都有著很深的消極影響，農村賭風治理刻不容緩。在塞繆爾.亨廷頓（（samuelhuntington）（塞繆爾。亨廷頓等，2002）等社會學家看來，作為一種社會不良風氣，賭風蔓延的主要原因在于有害的文化氛圍。以目前鄉村賭風蔓延的現狀而言，在農村精神文明建設相對滯后的情況下，許多農村地區的優秀傳統文化正在消失，使得當前農村地區公共文化產品的供需矛盾日益突出。在這種傳統將失，現代文化又無法建立起來的情況下，農村缺乏一種文明健康、積極向上的文化氛圍。而賭博具有數千年的文化積淀，在群眾中有著廣泛的基礎，也就成為不少農村居民在文化饑餓、精神空虛的情況下的被動選擇。由此而言;對于鄉村賭博這一社會亞文化現象所產生的一系列問題，除了強制性的法律手段外，也需要通過文化建設的方式加以解決。通過文化熏陶，引導村民樹立健康、文明、科學的生活方式，積極推進新農村文化的建設，重構文明健康的鄉村文化氛圍，以此從根本上改變人們對賭博的看法。

（二）以文化建設治理鄉村賭風的對策和建議

1，重視賭風蔓延的危害，改變傳統賭風治理思路

首先地方政府和鄉村基層干部要在思想觀念上高度重視賭風蔓延的危害性。地方政府和鄉村基層組織對于賭博問題絕不能坐視不管，任其蔓延。同時應改變以往傳統的賭風治理思路，在堅決打擊違法犯罪的賭博行為的同時，重視文化價值意義，重構健康向上的鄉村文化氛圍，樹立科學、健康、文明的價值取向，從源頭上遏制賭風蔓延。其次需要政府發揮主導作用，整合社會法規。而鄉村基層干部應把文化建設看作與經濟建設同等重要的大事來抓，努力為村里文化活動的開展創造相應的條件，將文化建設的任務落到實處，使得村民能真正從中受益。

2.加大文化設施的投入，為治理賭風建立物質平臺

開展鄉村文化建設，引導農民遠離賭博是需要有相應的文化設施和物質條件支撐的。這就需要在政府的主導下動員社會各種力量的參與，多方籌集資金，加大文化設施的投入，為治理賭風建立物質平臺，為健康娛樂活動的開展提供物質基礎。首先，政府的投入應該是主導性的，但同時要充分調動企業和其他社會資金的積極性，還要注意發揮村里民間組織的力量，建立多元化的投入機制。其次，在基礎文化娛樂設施的建設中要因地制宜，從硬件設施上保障群眾閑暇娛樂有地方可去，有設施可用，同時要保證已建成的設施得到充分利用。在建設文化娛樂設施的時候，各地應當因地制宜，因陋就簡，結合當地實際情況，量力而行，穩步推進鄉村閑暇娛樂的硬件設施和軟件建設。

3.培育農村特色文化，增強鄉村文化活動的吸引力

在鄉村文化活動的設計與安排上，要以貼近村民需要為出發點，開展形式多樣、喜聞樂見、具有吸引力的活動形式，從而提高健康文化活動對賭博活動的替代能力。具體說來，一是可以以“小型、方便、多樣、普及、經常”為原則，組織開展適合本村的文化活動。二是考慮培育具有地方特色、有獨特內涵的農村文化，注重兼容并蓄。例如，大部分農村地區都有自己的一些文化傳統資源和文化因子，如安徽的黃梅戲，浙江的越劇等，在文化建設的過程中，可以注重傳統文化在當地的自我造血功能。在此基礎上，注意吸收外來文化和現代文化，兼容并蓄，以吸引老中青各層次的群眾參與健康向上的文化活動。

4.發揮廣大村民的主體作用，形成文化建設的長效發展機制

賭風治理不能只看短期成效，更要注重可持續性，因此促使文化的“種子”在鄉村生根發芽，努力提高農村自身開展文化活動的能力，變被動為主動，在一定程度上可以確保賭風治理效果的可持續性。首先，完善文化建設的各項規章制度，讓文化活動有章可循，有據可考。其次，健全文化建設的自上而下的組織網絡體系，落實責任到人。第三，充分發揮業余骨干的帶頭作用，引導農民從文化的看客變成鄉村文化建設的主角，并提升村民參與過程的組織化程度。最后，充分運用各種宣傳渠道，聚合和放大村民文化建設的社會效應，營造“不該賭”、“不想賭”的社會氛圍。

第三篇：醫院臨床路徑工作計劃篇一：2011年臨床路徑工作計劃2011年臨床路徑管理工作計劃

為落實深化醫藥衛生體制改革相關工作，進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現結合醫院實際情況，制定我院2011年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：

一、工作目標

通過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質量評估和持續改進體系，從檢查、用藥、手術、住院天數等各個方面規范診療程序。

二、組織管理為加強管理，保證我院臨床路徑管理工作的順利實施，建立健全醫院臨床路徑工作領導小組、臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導評價小組，臨床路徑管理工作管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員。指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。各實施臨床路徑的臨床科室要成立科室臨床路徑管理試點工作實施小組，由主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員，并明確各小組工作職責，做到分工明確，各盡其責，保證我院臨床路徑管理工作的順利開展。

四、實施步驟

1、遴選專業病種，編制實施路徑。我院科室認真遴選試點病種，結合實際情況，從疾病的發生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發病實施臨床路徑管理，確保試點專業病種有一定的例數。結合醫院實際，科學編制實施性臨床路徑。

2、密切醫患溝通。各試點科室要進一步完善并落實醫患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫療風險、在診治過程中可能出現的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。

3、加強科室間協作。各科室要加強統籌協調，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯系與協作，使醫技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相關任務，確保臨床路徑管理工作順利實施。

4、加強臨床路徑管理試點工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質量評估和持續改進提供資料。

5、及時總結評估。科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結評估，包括開展的例數、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學習好的做法和先進經驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。

五、工作要求

1、統一思想，提高認識。

2、加強管理，確保落實。

切實加強組織領導，落實責任，以高度負責的態度組織實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監督和考核，并加強各科室、各部門之間的協作，確保試點工作取得實效。

3、認真總結，不斷提高。

我院要在工作中不斷學習，深入研究，大膽探索，不斷總結，積極學習其他單位的好的做法和先進經驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。篇二：2014年度臨床路徑工作總結及2015年工作計劃*****醫院

2014年度臨床路徑管理工作總結

2014年我院按照《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫院領導高度重視，不斷規范臨床路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數不低于15個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經驗，現將主要工作總結如下：

一、工作開展情況及取得的成績

（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續開展，我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。

（二）調整和細化管理內容，使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”，“臨床路徑病人滿意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“并發癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執行。

（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調整和增加了15各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數44個，運行臨床路徑管理病種數30個，全院列入臨床路徑病種患者數****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，變異率13.17%，出徑率3.14%，完成率96.36%。完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數不低于15個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。

（四）不斷加強臨床路徑監管力度，使管理逐步規范化。今年以來，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。

（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發病，根據衛計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。

二、存在問題及不足：

（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。

（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改；另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。

（三）醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種，而且是臨床科室常見病、多發病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。

（五）信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后，業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統計方法有待改進。

三、2015年工作計劃：

（一）以“二甲”復審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監督落實，定期到臨床科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規范醫療行為，提高醫療質量。

（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率；想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

（三）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。

（四）盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理，以規范管理、加強監管、進行網絡直報。

醫務科

2014年12月10日篇三：臨床路徑管理工作計劃a臨床路徑管理工作計劃

為進一步規范臨床診療行為，不斷提高醫療質量和效率，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，讓患者接受更精細化、標準化、程序化的醫療服務，提高醫療資源的管理和利用，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則的通知》（衛醫管發〔2009〕99號）、XX省衛生廳《XX省實施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛醫發〔2011〕71號）及XX省衛生廳《關于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》（湘衛醫發〔2011〕84號）要求，并結合我院三級綜合醫院的創建要求，經醫院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個專業26個病種實施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實施的實效性，特制定本工作計劃。

一、啟動階段（2013年10月——2013年11月）

1、成立臨床路徑管理委員會、臨床路徑評估小組、臨床路徑實施小組。

2、各臨床科室，在衛生部正式公布的專業病種內選擇符合本科室的病種（各內科至少一個病種、各外科至少兩個病種）開展建立臨床路徑工作。

3、各臨床科室指定個案管理員（醫師、護士各一名）。

4、建立臨床路徑及單病種質量管理信息平臺。

5、臨床路徑實施小組修訂臨床路徑文本樣稿。

二、組織實施階段（2013年11月——2013年12月）

1、組織、開展臨床路徑管理工作培訓。（各臨床科室醫生以及臨床路徑管理人員）。

2、臨床路徑實施小組于2013年11月20日前上報臨床路徑文本樣稿至醫務部。

3、建立臨床路徑開展獎懲機制。

4、2013年11月21-30日審核臨床路徑文本，同時開展臨床路徑醫療系統網絡表單制作。

5、臨床路徑緊急情況警告值制度管理嚴格遵守危急值管理制度實施。

6、制度臨床路徑相關統計表單。

三、開展預評估階段（2013年12月1日起）

1、驗收各科室臨床路徑醫療系統網絡表單。

2、臨床路徑文本定稿后嚴格按出入徑標準開始全院實施。

3、每月對本院臨床路徑開展情況進行分析評估。

4、每季度對本院臨床路徑開展情況進行階段總結。附件。

1、臨床路徑病種目錄

2、臨床路徑管理工作制度

3、臨床路徑工作人員相關職責

4、臨床路徑管理培訓計劃

5、臨床路徑統計表

6、臨床路徑績效考核獎罰制度醫務部2013-10-30附件1：邵陽醫專臨床路徑管理科室及病種目錄

附件2：

臨床路徑管理工作制度

一、成立邵陽醫專附屬醫院臨床路徑管理工作領導小組、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑工作實施小組，工作開展是在醫院試點工作領導小組指導下，由科室工作實施小組具體實施；

二、我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫技人員進行教育培訓，對院內各部門統一協調、督導并定期檢查各科室臨床路徑執行情況。

三、領導小組應定期（每三個月）組織召開由院領導主持，醫療、護理、藥劑、醫院感染管理部門參加的聯席會議；定期組織召開醫療、護理、藥劑、醫技等部門的協調會；定期組織相關專家及相關委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結果及時反饋給臨床路徑實施科室。

四、科室臨床路徑工作實施小組應定期（每三個月）召開臨床路徑總結評估會議，根據本科室臨床路徑執行情況及時進行相應調整和改進，對試點疾病的質量、費用及成本進行分析評估，總結影響試點疾病質量監控的問題，對領導小組的反饋意見及時落實，采取措施，持續改進。

五、臨床路徑管理表單的制定應根據衛生部頒發的臨床路徑管理病種和文本，結合本院實際情況進行細化，嚴格按照衛生部臨床路徑管理要求，對于符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療。

六、尊重患者知情同意權，在患者入院時向其詳細介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應的診療項目等，并將患者評估結果和實施方案通知相關護理組。

七、經治醫師應根據當天診療項目完成情況以及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄。

八、診治過程中出現變異的，當及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對變異情況定期進行分析總結。對于較普通的變異，可通過科內討論或查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應寫入病程記錄；對于較復雜而特殊的變異，應上報試點工作領導小組組織相關專家進行重點討論。

九、對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應進行告知，根據病人情況，按相關診療常規實施后續治療，病人退出情況應有記錄并定期分析總結。

十、實施臨床路徑管理的科室，要建立相應的臨床路徑登記本，詳細記錄患者進入、離開臨床路徑的時間，離開原因等相關信息。十

一、臨床路徑管理病人出院時應填寫滿意度調查表。

第四篇：社區圖書館發展的路徑探析概要社區圖書館發展的路徑探析

——五聯社區圖書館知識援助服務的實踐與探索

方

玲

龍城街道圖書館

廣東

深圳

518172

[摘要]透過對龍城街道五聯社區圖書館為外來農民工群體及其子女知識援助服務實踐的分析，探索社區圖書館建設與發展的新路徑。

[關鍵詞]社區圖書館、知識援助、農民工及其子女

theexplorationintothewayofthedevelopmentofthecommunitylibrary——thepracticeandexplorationoftheknowledgeassistanceofthewuliancommunitylibrary

fang

linglongchengstreetlibrary，shenzhen，guangdong

518172

[abstract]theauthoranalysesthefactthatthewuliancommunitylibraryinlongchengsub-districtsuppliesknowledgeassistancetotheoff-farmworkersandtheirchildren，andexploreanewwayintheconstructionanddevelopmentofthecommunitylibrary.[keywords]communitylibrary;knowledgeassistance;off-farmworkersandtheirchildren

龍城街道五聯社區總面積32.15平方公里，戶籍人口1900人，常住外來人口4萬多人，其中95%以上是外來農民工。鑒于此，五聯社區圖書館自2000年創建達標以來，一直把為外來農民工群體及其子女服務作為讀者服務工作的抓手，大膽嘗試和探索為外來農民工及其子女實施知識援助，并取得顯著成績，先后獲得“XX市優秀社區圖書館”、“XX市平安和諧社區”等多種榮譽。本文擬從五聯社區圖書館發展個案入手，并透過五聯社區圖書館的工作實踐，探索社區圖書館建設與發展的新路徑。

1構筑閱讀平臺，提供知識援助

農民工是伴隨著改革開放成長起來的新一代勞工群體，是新時期我國經濟社會持續發展不可替代的勞務大軍，是深圳物質文明成果的辛勤創造者，又是現階段城市化進程中最普遍關注的社會弱勢群體。社區圖書館作為社區公益性文化機構，其宗旨就是通過各種文獻資源與服務來滿足各層次、各類型的讀者在教育、信息和個人發展，包括娛樂與休閑等方面的需求，這勢必要求其將為外來農民工及其子女的知識援助服務視為自己的使命和義務。

1.1面向服務主體，創辦企業借閱網點

大部分農民工來自農村貧困地區，與城市生活距離較遠，圖書館等公益性社會文化場所，對于剛剛進入城市生活的外來農民工群體來說還比較陌生。而且外來農民工的從業范圍多限于勞動強度大、勞動時間長、技術含量低的體力勞動，在城市生活的重負，使得業余文化活動就成了“奢侈”。更何況圖書館規定辦證時需交納的押金（退證時全額返還），對城市居民說不上是負擔，但對于溫飽尚需努力的農民工則依然是障礙。為避免外來農民工因心理、時間、經濟等因素造成的障礙而對圖書館“望而卻步”，五聯社區圖書館除了降低農民工借閱圖書的門檻外，還大膽嘗試在有條件的宏晟、利源、成和等5家企業員工宿舍區域內創辦企業圖書借閱網點，使之與社區圖書館陣地服務并駕齊驅。企業圖書借閱點的創辦，突破了現有館址的局限，極大地拓寬了讀者服務的覆蓋面，從地理位置上拉近了與企業讀者（外來農民工）的距離，而且針對農民工的實際情況，采取免辦借書證、免收押金，只憑工作牌借閱圖書的措施，同時流通時間完全取決于企業讀者的閱讀需要，可長可短，具有很大的靈活性，受到企業讀者的熱烈歡迎。

1.2創新服務模式，盤活館藏文獻資源

企業圖書借閱點的設立，極大地盤活了館藏文獻資源。較之過去送書上門有了更大的靈活性，提高了文獻的利用率，突破了過去文獻只限于陣地服務的局限而擴展到陣地之外的企業圖書借閱點；過去由于種種原因而無人利用的書刊資料，也因服務對象的擴展，發揮了在陣地服務中難以發揮或根本不可能發揮的作用。流通到企業借閱點的第一批圖書資料約3000多冊，基本上是陣地服務中被淘汰下來或壓架的、不被利用或很少被讀者利用的圖書，投放到缺乏圖書資料的企業借閱點后，卻受到企業讀者的熱烈歡迎，他們如獲至寶、愛不釋手、爭相借閱，借閱點的藏書幾乎借閱一空，只好又將第二批5000多冊圖書資料迅速投入借閱點流通。據統計，自企業借閱點創辦以來，90%以上員工不定期光顧借閱點。不但使圖書流通使用率成倍增長，更重要的是使一些在圖書館陣地服務中的呆滯圖書甚至是“廢”書煥發了“青春”，“廢”書變成了“寶”書，起到了盤活資產的作用。此外，五聯社區圖書館秉承“為書找人”、“書盡其用”的現代圖書館理念，將在陣地服務中利用率低的專業圖書分散轉移到對口的企業借閱點。在企業借閱點，由于讀者的閱讀范圍相對集中，專業性較強，這部分專業圖書發揮了其應有的價值。

1.3依托總館優勢，提高分館辦館效益

社區圖書館建設體制創新，主要是指在建館與運作模式上創新。從國內外社區圖書館建設的經驗來看，實行總分館制是最值得推廣的建設模式。五聯社區圖書館為謀求更高層次的發展，積極申請成為XX縣區圖書館第一個社區分館，即由XX縣區圖書館（總館）提供文獻資源，通過網絡連接，實行統一的業務管理，文獻統采統編，通借通還，建立統一的公共圖書館書目查詢系統，實現資源共享。這樣五聯社區圖書館（分館）不僅不用擔憂圖書館文獻資源不足、無法滿足居民和外來農民工需求。總館作為資源保障者，就像一座“大水庫”，依托這個“大水庫”的“蓄水”、“分流”功能，五聯分館就有了較充足的“水源”。根據讀者實際需求，定期向總館反饋意見，由總館統一調配文獻資源，定期輪換。借助于總館的支援，五聯分館不僅獲得文獻資源的支持，而且獲得建立統一的技術平臺，統一的書目數據庫，通過總館現代技術以及“關愛勞務工，平等享受文化權益”的理念支撐，才能以多樣的服務方式，人性化的服務手段吸引社區的讀者和外來農民工群體。

正是由于五聯社區圖書館采取了創辦企業圖書借閱點、整合館藏文獻資源及實現總分館制運作模式等措施，積極為外來農民工構筑閱讀平臺，提供知識援助服務，圖書借閱量才逐年攀升。據統計，2009年，五聯社區圖書館及各借閱點共計接待讀者53107人次，外借圖書8778冊次，較未改革前增加了3倍多。

2實施定向服務，拓展知識援助

當代圖書館服務強調以人為本，以尊重讀者、關懷讀者為宗旨，要求根據讀者的知識結構、信息需求、行為方式和心理傾向，提供針對性的定向服務，營造出和諧溫馨的精神文化家園。把外來農民工納入社區圖書館服務的讀者群體，不能僅僅局限于文獻資源的借閱服務，還需要根據他們的文化素質、技能學歷、生存發展等，把握其文化需求傾向。

2.1開設就業技能培訓，提高農民工生存能力

農民工中除少數技術人才外，大多數存在文化知識水平及生產技能的局限。在城市中，他們從事的多為簡單操作崗位，專業技能缺乏。隨著社會現代化程度的進一步加強，社會對高素質、有專業技能人才的需求日益增加，面臨就業困難的農民工迫切渴求就業方面的信息和培訓。因此，五聯社區圖書館本著“授人以魚，不如授人以漁”的原則，充分發揮自身文化資源的優勢和社會教育的功能，聯合街道工會、婦聯、勞動保障部門等其他社會力量，適時提供就業方面的信息，并聘請不同行業的專家、技師，面向外來農民工開展就業技能培訓、開設流動女子學校。不定期免費開辦電器維修、計算機培訓、美容美發、插花烹飪等培訓班，舉辦各類專業技能大比拼，鼓勵農民工參加技術技能資格考試，幫助農民工在激烈的就業競爭環境中，掌握生存發展的先機，取得競爭的優勢。同時，社區圖書館也提高了館藏的利用率，尤其是專業圖書的利用率，從中收到較好的社會效益。

2.2提供法律法規服務，加強農民工法制觀念

外來農民工與城市居民相比，還較多地受到人身權益的侵害，被拖欠工資、工傷得不到應有救助的情況屢屢發生。農民工平均受教育程度低，普遍法制觀念淡薄，發生了類似的糾紛，不懂得運用法律武器維護自己的權益。基于這一點，五聯社區圖書館把提供法律、法規方面的服務作為一項重要工作內容。一方面專門添置了一批如《農民工進城務工必讀》、《農民工進城務工維權法律指南》等方面的書籍；另一方面與街道勞動、法律服務中心合作，舉辦法律、法規講座等，免費向這些外來人員提供有關欠薪、公傷、勞動爭議仲裁等方面的法律咨詢，使農民工掌握與自己切身利益相關的法律法規，讓他們在遵紀守法的同時知道尋求法律途徑保護自己避免傷害，知道如何運用法律手段維護自己的合法權益。據統計，2009年度舉辦專題講座和法律咨詢9場，參與人數近3萬人次。

2.3舉辦文化娛樂活動，豐富農民工文化生活

五聯社區圖書館積極為外來農民工提供一個多元化的文化知識獲取環境，除了在社區圖書館提供免費書刊和上網服務外，還在企業借閱點開設電子閱覽室，配置電視、大屏幕和投影儀等設備，2009年有計劃地播放“市民文化大講堂”、“龍圖講座”、“共享工程”等專題資料片48場次。聯合區、街道文化部門組織以適合農民工參與的各類文化活動，如送文藝、送電影進企業、外來工讀書知識競賽、專題講座、展覽等活動12場次，吸引社區里的農民工自覺、自愿地參加活動。“第十屆深圳讀書月”期間，專門邀請頗具傳奇色彩的打工文學作家安子，為外來農民工做題為“超越巔峰體驗成功”的大型勵志演講。安子結合自己20年來不平凡的打工經歷，矢志不移的學習韌勁和追求夢想的決心，給在場的3000余名農民工上了一堂生動的、激勵人心的教育課。這些活動不但滿足農民工工余班后的精神文化生活需求，提高他們文化品位和自身素質，而且引導他們融入城市文明生活。

五聯社區圖書館充分發揮自身文化優勢，對為社區建設出力流汗的外來農民工傾注人文關懷、提供人性化服務，竭盡全力去滿足他們學習知識和進行休閑娛樂的文化需求，使他們利用圖書館這一知識寶庫，提升文化素質，從根本上解決知識匱乏對農民工的束縛。

3彰顯教育功能，擔當知識援助

城市生活的浸染，融入城市文明的愿望，促使農民工，特別是已在城市工作生活數年的農民工，為自己子女追求良好文化環境的觀念尤為突出，越來越多的農民工子女因此來到城市生活和接受教育。外來農民工子女的教育問題，是當前中國社會弱勢群體中的重要問題之一，它已引起社會的普遍關注。被奉為“青少年教育第二課堂”的圖書館自然也不例外，責無旁貸地擔負起對外來農民工子女進行知識援助的重任，使他們享受到平等知識教育的服務。

3.1注重心理疏導，分擔農民工子女道德教育的職能

由于外來農民工自身工作和生存的艱辛和壓力，使得他們無暇顧及對子女的家庭教育，而青少年正處于成長階段，有可能會在學習與生活中產生各種心理困惑，如果不能及時通過疏導、教育，很容易產生心理失衡甚至心理疾病，將為社會帶來很多特殊的不安定因素。所以，必須高度重視對外來工子女進行心理健康教育、民主與法制教育、理想信念教育等，培養他們形成健全的人格。五聯社區圖書館一方面定期邀請專家為外來農民工及其子女舉辦“家庭教育報告會”、“青少年法律教育講座”等；另一方面聯合社會力量開展心理咨詢服務，幫助有心理障礙的外來農民工子女解開心結；同時，主動與學校聯系，為學校德育教育擴展陣地和課堂，努力保證農民工子女平等享有圖書館服務，將公益性貫穿到面向教育外來農民工子女的活動中。

3.2倡導綠色閱讀，聯手學校共同打造閱讀平臺

閱讀是一個人了解世界和思考世界的過程，即