膽道感染病原菌的分布及藥敏分析1編輯ppt提綱概述膽道感染病原菌分布進展產ＥＳＢＬｓ菌檢出情況及耐藥分析小結2編輯ppt概述膽汁在正常情況下是無菌的但當發生膽管阻塞時，腸道細菌就會逆行經血行或淋巴道進入膽道，導致感染。普遍認為經十二指腸乳頭感染的細菌轉移途徑更多【1】楊懷樹，肝膽外科感染診治進展【J】?大家健康?2021.1.第8卷，第1期3編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021年以前：革蘭陽性球菌的感染率曾一度大幅增加“本院膽汁培養的細菌學結果說明,264份培養陽性膽汁中共檢出52種323株細菌,其中腸球菌屬占22.0%,大腸埃希菌19.5%,克雷伯菌屬11.8%,葡萄球菌屬10.8%。〞4編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021年以前：革蘭陽性球菌的感染率曾一度大幅增加“本組從2005年7月-2021年6月采集培養的521株病原菌菌譜分析顯示,大腸埃希菌仍是膽道感染最主要的致病菌〔30.52%〕,腸球菌屬上升明顯,已躍居感染菌的第2位〔20.92%〕。其次為肺炎克雷伯菌〔15.5%〕、銅綠假單胞菌〔10.94%〕。〞5編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021年以前：且對膽汁中濃度高的藥物的敏感性降低“頭孢曲松、頭孢哌酮、哌拉西林等藥物對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感性明顯降低,分別為60.5%、46.7%、24.4%和72.7%、56.5%、43.5%;〞“青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類、大環內酯類抗菌藥物對腸球菌屬等革蘭陽性球菌敏感性也普遍不高。〞6編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021-2021：５年膽道感染菌群變遷“２１５４株膽道感染病原菌中革蘭陰性菌占５６．３％，革蘭陽性菌占４１．７％，真菌占２．０％，常見的病原菌是腸球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等；５年克雷伯菌屬及真菌所占的比率上升〔Ｐ＜０．０５〕，而腸球菌屬所占的比率未再出現上升趨勢；病原菌對抗菌藥物的敏感率均有逐漸下降趨勢；革蘭陰性菌對哌拉西林／他唑巴坦、碳青酶烯類、氨基糖苷類抗菌藥物敏感率分別為８６．３％、９０．８％、９４．５％；革蘭陽性菌對呋喃妥因、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感率分別為９３．３％、９５．８％、９７．５％、９８．２％，但對利奈唑胺敏感率逐漸下降趨勢;〞【4】孟澤武，陳燕凌，朱金海，膽石癥患者膽道感染的病原菌藥敏分析【J】中華醫院感染學雜志，2021.第24卷，第14期3428-34307編輯ppt8編輯ppt５年膽道感染菌群變遷9編輯ppt10編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021-2021：腸球菌檢出率低于大腸埃希菌“301份膽汁標本中123份檢出細菌，陽性率40.86%。有12份復合菌生長，共檢出細菌135株。革蘭陰性桿菌89株〔65.93%〕，革蘭陽性球菌46株〔34.07%〕。檢出率最高的菌是大腸埃希菌61例〔45.19%〕;〞“大腸埃希菌耐藥率大腸埃希菌對第三、第四代頭孢類藥物耐藥率均在70.00%以上，阿米卡星的耐藥率為11.48%，亞胺培南、美洛培南的耐藥率為0%〞11編輯ppt膽道感染病原菌分布進展

2021-2021：腸球菌檢出率低于大腸埃希菌“從684例患者膽汁中別離出315株病原菌，革蘭陰性桿菌占65.1%，其中大腸埃希菌23.5%、肺炎克雷伯菌9.2%、陰溝腸桿菌8.3%、銅綠假單胞菌5.1%;革蘭陽性球菌占34.3%，其中腸球菌屬17.1%、凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)12.7%，真菌占0.6%;〞“革蘭陰性桿菌對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢吡肟、慶大霉素耐藥率較低。腸球菌屬、葡萄球菌屬對喹諾酮類耐藥率較低。〞12編輯ppt

13編輯ppt膽道感染產ＥＳＢＬｓ菌檢出情況及耐藥分析

ＥＳＢＬｓ檢測方法

采用ＣＬＳＩ判斷標準，頭孢他啶和頭孢噻肟中任何一種藥物，加克拉維酸與相應不加克拉維酸后抑菌環直徑相比，增大≥５ｍｍ時判斷為ＥＳＢＬｓ陽性。14編輯ppt膽道感染產ＥＳＢＬｓ菌檢出情況及耐藥分析

２１６株膽道感染的革蘭陰性菌中主要以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為主，分別占７１．７６％、１３．８９％；大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形菌、產酸克雷伯菌等均不同程度地發現了產ＥＳＢＬｓ的存在。本研究共確認產ＥＳＢＬｓ的細菌９７株，陽性率為４４．９１％，大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌是主要產ＥＳＢＬｓ菌，占總數的９５．８８％15編輯ppt【7】唐雙意，劉滔滔，蔣霞，萬瑞融，鐘小斌，膽道感染產超廣譜β-內酰胺酶菌的耐藥性分析【J】中華醫院感染學雜志，2021.第24卷，第23期5761-576416編輯ppt小結

1、膽道系統感染病原菌主要來源于腸道，腸源性G->G+和厭氧菌。2、腸球菌感染率增加，當感染不易控制，培養反復出現時，應考慮為致病菌。3、對G-菌哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁、美羅培南等仍然維持較高敏感性。頭孢曲松耐藥現象嚴重，即使膽汁濃度高