第六章全科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防保健效勞1編輯ppt案例1李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情開(kāi)展為室顫，搶救無(wú)效而死亡。家人和單位員工無(wú)比悲哀，社會(huì)各界也無(wú)比惋惜請(qǐng)問(wèn)：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？2編輯ppt尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú)有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。3編輯ppt案例的特點(diǎn)即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到很好地檢查和干預(yù)治療。4編輯ppt在這冰山的頂尖是每年3200萬(wàn)心腦血管疾病患者仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動(dòng)少和不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中在中國(guó)，高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬(wàn)。心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響5編輯ppt第一節(jié)全科醫(yī)生與臨床預(yù)防一、全科醫(yī)生的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念：

是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。6編輯ppt圣人不治已病治未病。?黃帝內(nèi)經(jīng)?上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。唐?孫思邈?千金要方?7編輯ppt第一次衛(wèi)生革命是以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象第二次衛(wèi)生革命是以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)，主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、糖尿病和精神病等第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)?！惨弧超F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)開(kāi)展史上的三次衛(wèi)生革命8編輯ppt第一次衛(wèi)生革命十九世紀(jì)傳染病以群體為對(duì)象生物醫(yī)學(xué)模式從個(gè)體的防病治病到社會(huì)群體預(yù)防9編輯ppt牛痘天花的歷史以毒攻毒人痘痘衣法、漿法、旱苗法、水苗法牛痘〔vaccinia〕－天花的有效疫苗1979年，WHO宣布消滅天花10編輯ppt11編輯ppt第二次衛(wèi)生革命二十世紀(jì)四十年代非傳染性疾病一些數(shù)據(jù)：2000年我國(guó)死亡731萬(wàn)人，其中死于心血管疾病250萬(wàn)(34%)、癌癥140萬(wàn)(19.3%)、慢阻肺128萬(wàn)(17.6%)。全國(guó)高血壓1.6億，18-59歲勞動(dòng)人口中1.1億，知曉率30.2%、治療率24.7%、控制率6.1%。12編輯ppt第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)；主要防治目標(biāo)是：文明病、社會(huì)病、富裕病主要衛(wèi)生措施：自我保健、家庭保健和開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生效勞。13編輯ppt從社會(huì)病、富裕病看預(yù)防1、文明病、富裕病、社會(huì)病威脅人類健康高度的工業(yè)化和城市化減輕了人類的體力活動(dòng)〔生命在于運(yùn)動(dòng)〕；緊張、擁擠、環(huán)境污染、人口老化、人際關(guān)系復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)等引起普遍的情緒緊張、焦慮、易激怒和慢性疲勞；飲食中的煙、酒，“三高〞，進(jìn)食不規(guī)律；樓房建筑中的隔離，老人和傷殘者常感到抑郁和孤獨(dú)；酗酒、吸煙、吸毒和自殺和大量慢性疾病、精神障礙成為威脅人類健康的主要因素14編輯ppt2.現(xiàn)代社會(huì)與心因性疾病157例違法犯罪青少年分析

12%表現(xiàn)為緊張、焦慮、暴怒、情緒不穩(wěn)定。

11.5%對(duì)人冷漠，缺乏同情心，行為表現(xiàn)為孤獨(dú)殘忍，具有沖動(dòng)冒險(xiǎn)的精神病史。

7.6%有家族精神病遺傳史。15編輯ppt16編輯ppt〔二〕全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念①對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)上

能從人的健康或問(wèn)題角度出發(fā)，認(rèn)識(shí)健康與疾病的概念。即能運(yùn)用預(yù)防和健康促進(jìn)、防治相結(jié)合的技術(shù)解決社區(qū)實(shí)際衛(wèi)生問(wèn)題，而不僅僅是運(yùn)用治療和康復(fù)技術(shù)；②醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用

能自覺(jué)采用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式研究健康危險(xiǎn)因素，而不僅局限于單純的生物學(xué)因素；17編輯ppt③效勞范圍能著眼于社區(qū)人群的健康問(wèn)題，采取以個(gè)體健康為中心、家庭為單位、以社區(qū)為范圍的個(gè)體與群體相結(jié)合的衛(wèi)生效勞；④效勞策略能抓住社區(qū)人群的主要健康問(wèn)題，作出社區(qū)診斷，制訂出規(guī)劃性預(yù)防保健方案，提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)和方案生育一體化的衛(wèi)生效勞。18編輯ppt二、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專業(yè)性質(zhì)上效勞時(shí)間和地理上效勞內(nèi)容和效勞方式上效勞特點(diǎn)上19編輯ppt三、臨床預(yù)防是在臨床環(huán)境條件下向病人、無(wú)病癥“患者〞和健康人提供的以第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防為主的治療與預(yù)防一體化的衛(wèi)生保健效勞。20編輯ppt〔一〕臨床預(yù)防的特征以臨床醫(yī)務(wù)工作者為主體

以防治相結(jié)合主要針對(duì)慢性病的臨床個(gè)體化預(yù)防，重視傳染病預(yù)防強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、病人共同參與，個(gè)體與群體相結(jié)合的預(yù)防

是綜合性的三級(jí)預(yù)防，并更加注重第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合

是以個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防

21編輯ppt〔二〕臨床預(yù)防的內(nèi)容22編輯ppt

一級(jí)預(yù)防

primaryprevention針對(duì)健康個(gè)體的措施

個(gè)人的健康教育預(yù)防接種婚前檢查婦女和兒童衛(wèi)生保健化學(xué)預(yù)防針對(duì)公眾的措施

制定和執(zhí)行健康法規(guī)公共健康教育

改善生活、生產(chǎn)環(huán)境食品衛(wèi)生根本性預(yù)防23編輯ppt二級(jí)預(yù)防

secondaryprevention三早—一般疾病

早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療

五早—傳染病

三早疫情早報(bào)告患者早隔離24編輯ppt三級(jí)預(yù)防

tertiaryprevention對(duì)患病者及時(shí)有效治療

預(yù)防并發(fā)癥和傷殘對(duì)傷殘者功能恢復(fù)、心理康復(fù)

家庭護(hù)理指導(dǎo)

25編輯ppt

62歲的張先生在家里正與鄰居們一起打牌。但突然倒在桌旁，出現(xiàn)神志不清，口角歪斜和昏迷。鄰居們馬上把他送往醫(yī)院。醫(yī)院檢查，血壓達(dá)80/120mmHg.CT診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。雖然經(jīng)過(guò)搶救挽回了生命，仍然留下了一側(cè)肢體的行動(dòng)障礙。

案例226編輯ppt問(wèn)題：該病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果你是消化科醫(yī)生，在你的日常診療中，除了對(duì)于胃病的治療，你認(rèn)為還應(yīng)了解哪些情況？27編輯ppt舊防治模式對(duì)慢性非傳染病的不適應(yīng)健康教育臨床治療健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師28編輯ppt理想的防治結(jié)合新型模式防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療效勞健康教育非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防臨床治療和二級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師29編輯ppt第二節(jié)臨床預(yù)防在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用授人以？？？30編輯ppt一、病人健康教育為就醫(yī)者提供有關(guān)的健康信息幫助就醫(yī)者了解導(dǎo)致自身健康損害的主要危險(xiǎn)因素或病因去除不良的行為和生活方式幫助就醫(yī)者了解已患疾病的性質(zhì)、發(fā)生、開(kāi)展和轉(zhuǎn)歸發(fā)揮就醫(yī)者及其家庭成員在預(yù)防疾病、促進(jìn)健康方面的作用31編輯ppt案例某醫(yī)院于1997年1月日在一個(gè)居民比較密集的社區(qū)建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站。但是由于在這個(gè)站周邊已經(jīng)有2家一級(jí)醫(yī)院和一家二級(jí)醫(yī)院，還有8家國(guó)家部委的醫(yī)務(wù)室和7級(jí)要點(diǎn)。當(dāng)時(shí)選擇站址時(shí)只考慮了這里的居民比較密集，但忽略了全面的調(diào)研和實(shí)地考察．建站已經(jīng)快一個(gè)月了，可到社區(qū)衛(wèi)生效勞站就診和咨詢的只有50多人。32編輯ppt在這種情況下，醫(yī)院主管社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的副院長(zhǎng)要求站上的人員發(fā)放宣傳單和上門做健康檔案?？墒沁@里的居民以往由于對(duì)這家醫(yī)院的口碑不好，都很少到這家醫(yī)院看病，幾乎全部都到附近較遠(yuǎn)的大醫(yī)院去看?。粋€(gè)小小的社區(qū)衛(wèi)生效勞站怎么能夠競(jìng)爭(zhēng)過(guò)二級(jí)醫(yī)院呢?又怎么能讓原本已經(jīng)習(xí)慣去大醫(yī)院看病的百姓轉(zhuǎn)變觀念來(lái)社區(qū)衛(wèi)生效勞站呢?33編輯ppt2月20日，社區(qū)衛(wèi)生效勞站在居民宣傳欄張貼了一張布告：時(shí)間：1997年2月26日上午9點(diǎn)地點(diǎn)：小區(qū)門口的餐館內(nèi)容：居民健康知識(shí)講座一一你健康嗎?講座人：社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)務(wù)人員歡送廣闊居民積極踴躍參加!并在布告最下方用小于其他內(nèi)容2號(hào)的字體寫上“屆時(shí)有小禮品發(fā)放〞34編輯ppt布告貼出后，社區(qū)居民相互告知：本周日發(fā)放禮品，別忘了去領(lǐng)禮品。幾乎沒(méi)有居民講不知道有講座。35編輯ppt原本為了要來(lái)領(lǐng)獎(jiǎng)品的居民，十分認(rèn)真地聽(tīng)完了這堂健康教育課后，幾乎沒(méi)有人向以往那些爭(zhēng)先恐后的去領(lǐng)禮品，而是圍著講課醫(yī)生問(wèn)與自己和家人有關(guān)的健康問(wèn)題，認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)生解答每一個(gè)提問(wèn)。更多的人急不可待地詢問(wèn)：“下次課是什么時(shí)間?〞、“能不能每周都講啊?〞、“這課的內(nèi)容太好了!幾乎從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)!〞36編輯ppt一堂不起眼的健康教育講座，帶來(lái)了想不到的效果：這個(gè)站的門診量2月份到達(dá)432人；3月份779人，4月份1322人，5月份1587人……．來(lái)聽(tīng)健康教育講座的居民也在在增加：第一次課有禮品才來(lái)了62人，而后來(lái)沒(méi)有禮品發(fā)放卻每次都有上百人．37編輯ppt〔一〕病人健康教育的方法面談環(huán)境與傳媒38編輯ppt〔二〕病人健康教育的原那么建立良好的醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)提供咨詢讓病人參與設(shè)計(jì)改變行為的方案健康教育隨訪39編輯ppt營(yíng)養(yǎng)素的種類：蛋白質(zhì)脂類碳水化合物無(wú)機(jī)鹽和微量元素維生素

40編輯ppt平衡膳食*必須供給人體需要的各種營(yíng)養(yǎng)素和熱能，且比例平衡*膳食制度合理30%、40%、30%*食物的儲(chǔ)存、加工烹調(diào)合理*食物應(yīng)對(duì)人體無(wú)毒害41編輯ppt中國(guó)居民膳食指南 食物要多樣 饑飽要適當(dāng) 適量魚肉蛋油脂要適量 多吃牛奶豆制品食鹽要控制 飲酒要節(jié)制 食品要衛(wèi)生原那么：營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、科學(xué)、合理42編輯ppt平衡膳食寶塔油鹽糖類魚、肉、蛋奶、豆類蔬菜、水果糧谷類適量

100g~200g200g~300g

蔬菜400~500g

水果100~200g400~500g

粗細(xì)搭配

43編輯ppt老年人飲食的原那么四宜：

1.宜雜吃

2.宜軟吃3.宜淡吃4.宜少吃44編輯ppt例如：高血壓病健康教育知——普及知識(shí)什么是高血壓〔城市43.9%,農(nóng)村22.5%)高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法信——提高認(rèn)識(shí)*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒(méi)有根治的方法，但通過(guò)積極治療，可以控制*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式行——采取行動(dòng)三級(jí)預(yù)防45編輯ppt

高血壓病健康教育——行為干預(yù)

——提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒，心理平衡——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

35歲以上門診病人首診測(cè)量血壓制——確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo)*定期檢測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素*發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)*遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療

46編輯ppt二、預(yù)防接種與方案免疫指通過(guò)接種各種疫苗等免疫源后，使機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫力，從而提高人群免疫力以到達(dá)保護(hù)個(gè)體免于發(fā)病或構(gòu)成人群免疫屏障而控制疾病流行，甚至消滅某些疾病。47編輯ppt(一)預(yù)防接種1.人工自動(dòng)免疫：用免疫物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異免疫。(1)減毒活疫苗(2)滅活疫苗(3)類毒素48編輯ppt2.人工被動(dòng)免疫：直接給人體注射含有抗體的血清，免疫球蛋白及轉(zhuǎn)移因子等制劑，以獲得現(xiàn)成的免疫。如丙種球蛋白等。49編輯ppt根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有方案的使用疫苗，對(duì)特定人群進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，從而到達(dá)控制和消滅傳染病的目的。〔二〕方案免疫50編輯ppt

“五苗防七病〞城市兒童出生后1月內(nèi)建卡農(nóng)村在出生后2月內(nèi)建卡嬰兒在12個(gè)月內(nèi)完成根底免疫

51編輯ppt1.我國(guó)兒童方案免疫程序月齡接種疫苗出生后24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗(第一次)、卡介苗(初免)1月乙肝疫苗(第二次)2月百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第一次)3~4月百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第二次）4~5月百白破混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(第三次)6月乙肝疫苗(第三次)8~12月麻疹減毒活疫苗2歲百白破混合制劑加強(qiáng)1次4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗加強(qiáng)1次、卡介苗復(fù)種1次7歲精制白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素1次12歲我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序卡介苗第二次復(fù)種52編輯ppt預(yù)防接種反響１.一般反響：炎癥放應(yīng)，體溫上升２.異常反響：性質(zhì)與臨床表現(xiàn)不同，暈厥、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮炎、血清?。?偶合其他疾病：與其他根本疾病時(shí)間巧合同時(shí)出現(xiàn)４.接種事故：因疫苗質(zhì)量、操作不標(biāo)準(zhǔn)引起。53編輯ppt方案免疫禁忌癥１.免疫異常者２.急性疾?。?既往接種疫苗有嚴(yán)重不良反響４.神經(jīng)系統(tǒng)病患兒54編輯ppt成人免疫對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行至少一次的肺炎球菌疫苗免疫，每年進(jìn)行流感疫苗的免疫。對(duì)所有成人至少每10年進(jìn)行白喉、破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)免疫。對(duì)活潑的男性同性戀、靜脈注射毒品者和其他高危感染者進(jìn)行乙肝疫苗免疫。55編輯ppt三、篩檢與病例發(fā)現(xiàn)screening運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人?！惨弧澈Y檢56編輯ppt定期篩檢與每年常規(guī)體檢一年一度的體檢固然對(duì)于預(yù)防疾病，早期發(fā)現(xiàn)起了積極作用，但也提出了以下疑問(wèn)：一年一度的體檢是否必要？是不是所有對(duì)象都要接受同樣工程和頻度的檢查？不同工程的檢查相隔多久為宜？57編輯ppt篩檢(Screening)目的：

①早期發(fā)現(xiàn)病例②及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素的人群或個(gè)體③流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

58編輯ppt1.篩檢的原那么：①危害當(dāng)?shù)厝巳旱闹卮蠊残l(wèi)生問(wèn)題②方法簡(jiǎn)便、易操作、價(jià)格低、靈敏度特異度較好。③較高的篩檢效益和臨床使用價(jià)值④疾病具有較長(zhǎng)的可識(shí)別的潛伏期

59編輯ppt2.篩檢的實(shí)施：①選擇高危人群②做好篩檢前的宣傳發(fā)動(dòng)。③記錄與建立數(shù)據(jù)庫(kù)④質(zhì)量控制與效果考核60編輯ppt3.篩檢結(jié)果處理：①反響篩檢報(bào)告②對(duì)異常者提出進(jìn)一步確診建議。③提出初步防治方案及隨訪要求④疑難病例向上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、61編輯ppt4.篩檢方法的評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)有病無(wú)病陽(yáng)性真陽(yáng)性a假陽(yáng)性ba+b陰性假陰性c真陰性dc+d合計(jì)a+cb+da+b+c+d62編輯ppt1.真實(shí)性〔validity〕：又稱有效性或效度指篩檢或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量情況與實(shí)際情況的符合程度?！?〕靈敏度(sensitivity，Se)(真陽(yáng)性率)：即實(shí)際有病且按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的概率?！卜从吃囼?yàn)檢出病人的能力〕靈敏度(%)=a/(a+c)×100%〔2〕特異度(specificity，Sp)(真陰性率)：即實(shí)際無(wú)病且按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的概率?！卜从吃囼?yàn)排除病人的能力〕特異度(%)=d/(b+d)×100%63編輯ppt

3.假陰性率(漏診率)：

即實(shí)際有病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為非病者的概率。

假陰性率(%)=c/(a+c)×100%=1-靈敏度

4.假陽(yáng)性率(誤診率)：

即實(shí)際無(wú)病，將正常人判定為有病的概率。

假陽(yáng)性率(%)=b/(b+d)×100%=1-特異度

64編輯ppt5.正確指數(shù)〔或約登指數(shù)，Youden‘sindex,YI〕約登指數(shù)YI=(靈敏度+特異度)-1=1-(假陽(yáng)性率+假陰性率)65編輯ppt〔2〕可靠性符合率〔agreementrate〕：指試驗(yàn)中真陽(yáng)性與真陰性之和占總受檢人數(shù)的比例。

符合率(%)=(a+d)/(a+b+c+d)×100%66編輯ppt〔3〕似然比〔likelihoodratio,LR〕：即病人中出現(xiàn)某一試驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果的概率之比，說(shuō)明病人出現(xiàn)該結(jié)果的時(shí)機(jī)是非病人的多少倍?！彩峭瑫r(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)〕陽(yáng)性似然比：

陰性似然比：67編輯ppt四、周期性健康檢查運(yùn)用格式化的健康篩檢表格，針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的健康檢查。它著眼于一、二級(jí)預(yù)防，以無(wú)病癥的個(gè)體為對(duì)象，以早期發(fā)現(xiàn)病患的危險(xiǎn)因素