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實用文檔HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】護士延續注冊體檢表正式護士延續執業注冊健康體檢表體檢醫院名稱：體檢日期：年月日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克（蓋體檢醫院公章）眼裸眼視力左右醫師意見：簽名：年月日矯正視力眼疾色覺耳鼻咽喉聽力左右醫師意見：簽名：年月日耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫師意見：簽名：年月日牙及牙齦舌內科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫師意見：簽名：年月日發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外科皮膚淋巴結醫師意見：簽名：年月日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：血常規簽名：尿常規簽名：體檢結果結果（請在以下項目序號前打“√”表示體檢結果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性病：=1\*GB3①心血管病；=2\*GB3②腦血管病；=3\*GB3③慢性呼吸系統病；=4\*GB3④慢性消化系統病；=5\*GB3⑤慢性腎炎；=6\*GB3⑥結核病；=7\*GB3⑦糖尿病；=8\*GB3⑧其它慢性病（具體）：※如屬上述結果第6、7、8項之一者，請具體說明：（體檢醫院蓋章）主檢醫師簽名：年月日用人單位意見（對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提

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