第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；（3）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。定義：心理健康是指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新：評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。良好心情-----心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評(píng)價(jià)-----恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測量等方法，衡量心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）

社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。二、郭念鋒：心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵抗能力↓健康↓(理智認(rèn)識(shí)外部事件可相對(duì)減弱刺激的強(qiáng)度）心理活動(dòng)耐受力：對(duì)慢而長的精神刺激耐受↓健康↓（逆境中作出成績，克服精神苦惱-強(qiáng)者象征）周期性節(jié)律：固有節(jié)律紊亂，心理健康↓（如注意力、記憶力等心理過程都有節(jié)律性。）意識(shí)水平（以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)）：注意水平↓，心理健康↓（老開小差）暗示性：暗示性↑，心理健康↓(無關(guān)的因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖表現(xiàn)意志力薄弱）心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓（從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力-恢復(fù)快不留痕跡）心理自控能力：自控能力↓健康↓（心理活動(dòng)自如情緒表達(dá)恰如其分辭令通暢不拘謹(jǐn)不隨便）自信心：自信心↓健康↓（自我評(píng)估-過高-盲目自信掉以輕心導(dǎo)致失敗；過低畏首畏尾-焦慮）社會(huì)交往：接觸不良→健康↓（與親戚朋友不來往十分冷漠-接觸不良；一見如故-躁狂；交往受阻抑郁）環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓（個(gè)體保存和種族延續(xù)，自我發(fā)展和完善-適環(huán)境保持心理平衡）第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P326一、概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！保菢?biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對(duì)范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對(duì)范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來討論“正?！钡乃礁叩秃统潭热绾?。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來表達(dá)。心理狀態(tài)

（三原則）

心理正常心理不正常心理健康心理不健康

變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它心理問題、嚴(yán)重心理精神障礙問題、部分可疑神經(jīng)癥

健康心理不健康心理異常心理

（3標(biāo)準(zhǔn)or10標(biāo)準(zhǔn)）第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科相區(qū)分（準(zhǔn)確對(duì)本學(xué)科工作對(duì)象規(guī)范和分類）2、進(jìn)行合理的臨床診斷（大致可用的診斷分類可解燃眉之急)3、限定心理健康咨詢范圍(不同于精神病學(xué)、倫理學(xué)、思想政治工作，用精神分析、人本主義的方法去解決青年學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀是荒謬的）4、咨詢方案的制定

沒有規(guī)范的心理診斷，無法作出合理的方案。5、療效評(píng)估沒有分類，不可能知道評(píng)估的對(duì)象是什么6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)不能準(zhǔn)確的告訴學(xué)生咨詢對(duì)象的類型和診斷方法怎么完成培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查分類診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致調(diào)查就會(huì)陷落混亂9、自我心理保健的需要

二、效度：1、癥狀學(xué)效度2、預(yù)測效度3、結(jié)構(gòu)效度（一）癥狀學(xué)效度

1、臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性，如一女性求助者，有了外遇，想離婚，但又覺不光彩，內(nèi)心愧疚，拿不定主意。內(nèi)心沖突使她苦惱、心事重重，精神不振基本維持生活和工作，歷時(shí)不到一個(gè)月。絕不會(huì)將她診斷神經(jīng)癥，更不會(huì)診斷抑郁癥。然而，與事件發(fā)生之前相比，在情緒體驗(yàn)、行為、自我評(píng)價(jià)以及與他人關(guān)系等方面確實(shí)有明顯的區(qū)別，這種狀態(tài)降低了她的生活質(zhì)量。天天可見，所以是真實(shí)的。2、情緒心理學(xué)說明“心理不健康特征組合”的真實(shí)性婚姻挫敗為例：包含與別人有關(guān)情緒—愛；與自我有關(guān)的情緒--（婚姻）失敗感（違背現(xiàn)行道德的）羞恥感、（背叛他人的）內(nèi)疚感等等。（二）預(yù)測效度1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期（1）在三個(gè)月內(nèi)，部分人可能自行緩解。（2）短期不能化解不良情緒和行為，通過“聯(lián)想機(jī)制”泛化到類似對(duì)象。（3）心理健康狀況長期得不到改善，心理抗壓能力下降，間斷性出現(xiàn)身體虛弱，情緒的自控能力下降，生活和社會(huì)功能受一定影響，而理性的自控能力仍然存在，尚不能診斷神經(jīng)癥，但成為神經(jīng)癥的易感者。2、外界干預(yù)下的預(yù)期（1）非專業(yè)的社會(huì)支持，外界刺激不強(qiáng)烈，在早期可被此類支持化解；但反應(yīng)強(qiáng)烈的持續(xù)三個(gè)月之后或半年之后的心理不健康狀態(tài)，不能被非專業(yè)社會(huì)支持徹底改變。（2）專業(yè)的心理咨詢，經(jīng)過系統(tǒng)的心理咨詢都可恢復(fù)。沒有康復(fù)，或者是咨詢師有失誤，或者問題已超出心理咨詢的范圍，應(yīng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（三）結(jié)構(gòu)效度（1）人口學(xué)因素（2）個(gè)性心理特點(diǎn)（3）身體健康水平（4）社會(huì)變遷

第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二單元心理不健康的分類一、一般心理問題：必須滿足以下四個(gè)條件第一，現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)向沖突，沖突是常形的，并因此體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）。第二，不良情緒不間斷的持續(xù)一個(gè)月，或間斷的持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。第三，不良情緒仍在理智控制之下，行為不失常態(tài)，基本維持正常生活工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所降低。第四，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即使與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。定義：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)未泛化。案例4-4、4-5p333-334二、嚴(yán)重心理問題：必須滿足以下四個(gè)條件第一，刺激較為強(qiáng)烈，對(duì)個(gè)體威脅較大。內(nèi)心沖突是常形。在不同的刺激下，求助者會(huì)體驗(yàn)到不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等。第二，痛苦程度間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月以上，半年以下。第三，刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。大多會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱。但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以擺脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。第四，與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也會(huì)引起類似痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。嚴(yán)重心理問題定義：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間較長、內(nèi)容充分泛化。三、神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）：內(nèi)心沖突是變形的，介于心理問題和嚴(yán)重心理問題之間。根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥簡易評(píng)定不能確診為神經(jīng)癥，可疑神經(jīng)癥，或?yàn)樯窠?jīng)癥的早期階段。案例4-6p335該案例沖突已脫離了現(xiàn)實(shí)處境，現(xiàn)實(shí)中已不會(huì)出現(xiàn)當(dāng)年的情況：吃“憶苦飯”——難以下咽-缺乏勞動(dòng)人民感情，好好檢查資產(chǎn)階級(jí)思想；好吃-等于說舊社會(huì)勞動(dòng)人民的生活不苦，是站在剝削階級(jí)立場上說話-結(jié)果導(dǎo)致任何場合不敢表態(tài)，必須發(fā)言按社論擬稿。當(dāng)宣傳干部，表態(tài)時(shí)詞不達(dá)意，講話緊張不流暢。內(nèi)心沖突變形。病程兩月余評(píng)1分；痛苦程度無法自行擺脫而求助，評(píng)2分；可以發(fā)言，但不流暢，社會(huì)功能輕度受損評(píng)1分，總分4分-可疑神經(jīng)癥。第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)“保健、診病、防病、治病的心理學(xué)”第一單元概述工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)疾病防御和治療中的心理學(xué)疾病患者的心理學(xué)問題促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定第二單元常見軀體疾病患者的心理問題一、軀體疾病患者的一般心理問題（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變病人角色-好像已經(jīng)或?qū)⒁簧鐣?huì)、群體拋棄一樣（二）把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上注意變狹窄，只關(guān)心自己身體的機(jī)能狀態(tài)，興趣縮?。ㄈ┣榫w低落（四）時(shí)間感覺發(fā)生變化過快或過慢陷落回憶強(qiáng)烈時(shí)自信心下降（五）精神偏離日常狀態(tài)

生活節(jié)律破壞疾病癥狀的體驗(yàn)興趣、愛好、思維方式都可以發(fā)生改變二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義生理、心理、社會(huì)功能三個(gè)層面的好轉(zhuǎn)。首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系給予一般性心理治療軀體疾病在不同程度上影響高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，在綜合性醫(yī)院軀體疾病伴有神經(jīng)癥性癥狀很常見：疲勞、易怒、委屈、焦慮、抑郁、記憶力減退、勞動(dòng)效率低下等；長期住院人格改變：過度依賴、抑郁狀態(tài)、自卑、孤僻、心情急躁等；對(duì)易受暗示的病人，言談謹(jǐn)慎，避免醫(yī)源性問題。伴有急性精神癥狀的器質(zhì)性疾病往往有意識(shí)障礙:幻視、譫妄、思維不連貫、不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制狀態(tài)等。第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義：1、壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。2、壓力源是人們要去適應(yīng)的事件。3、壓力反應(yīng)包括主體覺察到壓力源后，出現(xiàn)的心理生理和行為反應(yīng)二、壓力源的種類：

1.生物性壓力源：軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音氣溫變化2.精神性壓力源

直接影響主體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、不良的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及不良的個(gè)性特點(diǎn)（易暗示多疑嫉妒自責(zé)悔恨）3.社會(huì)環(huán)境性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會(huì)性的-社會(huì)變革人際關(guān)系破裂（失戀離婚）