全國高等學校教材供口腔醫學類專業用第十四章免疫調節藥

口腔臨床藥物學第4版目的要求

掌握常見免疫調節藥的藥理作用及不良反應熟悉免疫調節藥的臨床應用范圍了解免疫調節藥的藥代動力學特點

指能夠通過影響機體的免疫應答反應和免疫病理反應而增強或抑制機體免疫功能的藥物免疫調節藥免疫抑制藥治療變態反應、自身免疫性疾病及器官移植排異反應治療免疫缺陷性疾病、難治性感染及腫瘤的輔助治療免疫增強藥

第一節免疫抑制藥非特異性抑制機體免疫系統的藥物。特點作用缺乏特異性和選擇性；抑制病理反應同時又干擾正常免疫；既抑制體液免疫，又抑制細胞免疫。第一節免疫抑制藥環孢素（Ciclosporin)可選擇性及可逆性的改變淋巴細胞功能；口服吸收慢且不完全，個體差異大；肝內代謝，經膽汁隨糞便排出。用于腎、肝、心、肺、骨髓移植的抗排異反應；對自身免疫系統性疾病有一定療效；局部使用對口腔扁平苔癬有效。11種氨基酸組成的中性環多肽混合物第一節免疫抑制藥常見厭食、惡心、嘔吐、震顫；可引起肝腎損害、高血壓、中樞神經系統癥狀；易繼發感染；繼發腫瘤幾率提高；大劑量快速靜脈注射可引起抽搐、癲癇樣癥狀等。嚴格控制用藥劑量及血藥濃度；用藥期間應監測血藥濃度、血象及肝腎功等；1歲下嬰兒及過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用；不得同時使用有腎毒性藥物。不良反應第一節免疫抑制藥注意事項他克莫司（Tacrolimus)大環內酯類抗生素抑制T淋巴細胞活性、抑制B細胞增殖

肝移植患者的首選免疫抑制藥；

治療類風濕性關節炎、白塞病等自身免疫性疾病；

用于器官移植?？谇槐馄教Π_局部用藥第一節免疫抑制藥硫唑嘌呤（Azathioprine)干擾嘌呤生物合成；抑制細胞免疫及體液免疫；減少免疫復合物在腎臟中沉積；在免疫反應期抑制局部組織的炎癥反應。用于器官移植的抗排異反應；治療多種自身免疫系統性疾病及腫瘤；可用于白塞病、干燥綜合征等治療第一節免疫抑制藥大劑量可致嚴重骨髓抑制，甚至再生障礙貧血；引起中毒性肝炎、惡心、引起口腔炎等；增加細菌、病毒和真菌感染的易感性。腎功不全者慎用，肝功不全者禁用；致畸胎，孕婦慎用。第一節免疫抑制藥不良反應注意事項

第二節免疫增強藥

免疫增強藥激活一種或多種免疫活性細胞，從而增強機體免疫功能。用于治療原發性或繼發性免疫缺陷性疾病、慢性難治性感染以及輔助治療惡性腫瘤。分為7類增強、調解和恢復機體免疫應答的非特異活性成分；干擾素或干擾素誘生劑；胸腺激素、胸腺因子；淋巴因子、細胞因子；單克隆抗體及交聯物；重新被激活的免疫活性細胞；腫瘤抗原及免疫疫苗。第二節免疫增強藥胸腺素（Thymosin)牛、豬胸腺提取的小分子多肽類物質使骨髓產生的多能干細胞轉化成T細胞，增強細胞免疫；促進細胞遷移、血管形成、抑制TNF-α調節的NF-κB活化作用。治療胸腺發育不全綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷??；對復發性阿弗他潰瘍、口腔扁平苔癬等有一定療效；輔助腫瘤病人的治療。第二節免疫增強藥輕微，偶見發熱、皮疹等過敏反應。大劑量靜滴可致頭痛和胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。對有過敏史者或長期停用后再時，注射前須作皮試。第二節免疫增強藥不良反應注意事項轉移因子（TransferFactor)從健康人外周血或動物脾臟中提取的多核苷酸肽

無種屬特異性，無抗原性；

可將細胞免疫信息轉給受體，不轉移體液免疫信息；

刺激非特異性免疫作用，糾正機體免疫功能。治療先天或后天免疫功能低下疾病；對復發性阿弗他潰瘍、白塞病等有一定療效；惡性腫瘤的輔助治療。第二節免疫增強藥注射部位疼痛、紅斑、硬結，可有一過性皮疹、發熱；曾報道治療魏-阿綜合征時出現溶血性貧血和淋巴組織瘤；偶見支氣管哮喘典型發作。液體劑型：-200C