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PAGEPAGE1公路水運工程監理企業資質證書變更(補遺)申請表一、基本情況企業名稱資質等級批準文號證書編號原證有效期限填表人聯系電話（手機）申請事由注：“申請變更事由”請選擇變更“名稱、地址、企業類型、法人、注冊資金、營業執照號、企業和技術負責人、資質升級”，或證書遺失（注明遺失時間）二、申請變更事項項目原批準項目擬變更項目企業名稱資質等級企業類型法定代表人注冊資金營業執照字號企業地址負責人1負責人2……其他注：1.“擬變更項目”變動的要填寫變動后的內容，不變的可寫“不變”字樣。2.“負責人”變更欄，請依次按姓名、性別、職務、職稱、專業、監理證書編號順序填寫。如，王某某、男、總經理、高工、專業、JGJ05*****。三、提交材料目錄□原監理企業資質證書正、副本復印件□工商營業執照（□原證，□新證）復印件□工商行政部門出具企業變更證明原件□擬變更單位法人或負責人的工作簡歷原件，身份證、職稱證、學歷證、監理工程師證書復印件（擬變更的監理工程師必須進行崗位登記）□資質證書遺失登報聲明原件。□其他（請在上述相應目錄的□填寫√）四、提供變更項目或證書遺失相關資料和文件（一）變更“單位名稱”或“營業執照號”或“企業地址”或“注冊資金”或“企業類型”：1、原監理企業資質證書正本和副本復印件；2、工商行政部門出具的變更證明原件；3、新、舊工商營業執照復印件。（二）變更“法定代表人”或“企業和技術負責人”：1、原監理企業資質證書正本和副本復印件；2、工商營業執照復印件；3、上級主管部門任命文件或公司董事會任命文件原件；4、擬變更人員的工作簡歷原件、身份證、職稱證、學歷證、監理工程師證書復印件。（三）證書遺失：1、原監理企業資質證書正、副本復印件；2、工商營業執照復印件；3、資質證書遺失登報聲明原件。注：（1）擬變更人員工作簡歷請參照統一格式；（2）以上材料均要求A4規格，復印件清晰并蓋單位公章，一式兩份，一份留存省站，一份遞交總站。五、企業法定代表人聲明以上所提交的文件、證件及有關材料真實、可靠，復印件與原件一致，我（單位）對申請材料實質內容的真實性負責，對因材料虛假所引起的一切后果承擔法律責任。企業負責人（蓋章）：年月日六、省級質監機構審核意見經辦人：單位蓋章：年月日七、監理協會審核意見受理人：審核人：批準人：制證人：校核人：蓋章年

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