對因狂犬病早死引起社會間接經濟負擔的估算

一、殘余人數da對通過國家網絡直播系統，2008年至2011年浙江省因病死亡人數的統計。為了計算殘疾人的適應生命年份（dal）數據，我們獲得了信息。人口數據、人均國內生產總值(GDP)等資料來自于《2011年浙江省統計年鑒》。二、年齡和生產力權重采用經典的DALY結合人力資本法。早死引起的間接經濟負擔=人均國民生產總值(GNP)×DALY×生產力權重?？袢ALY計算公式如下:根據全球疾病負擔(GBD)評估系統,各參數如下:α:起始年齡(0~歲組為0.1,1~歲組為1,5~歲組為5,以此類推);L:基于標準壽命年表,在特定年齡因過早死亡損失的壽命年。年齡生產力不同,其生產力權重亦不同,0~15歲年齡組未參加社會財富創造,其生產力權重為0.15;15~45歲和45~59歲創造社會財富多,其生產力權重分別為0.75、0.80;60歲以上組,其生產力權重為0.1。另在浙江省統計局查詢得到2011年的人均國民生產總值(GNP)為51711元。三、大、中等歲女性daly的損失情況根據上述狂犬病DALY計算公式,計算得出每例死亡DALY損失(見表1)。根據浙江省衛生廳網站疫情通報,2008-2011年共有113例狂犬病病例死亡,各年依次為38例、31例、25例、19例,其中男性79例,占69.9%,女性34例,占30.1%。根據狂犬病DALY公式得出,2008-2011年因患狂犬病早死引起的DALY總損失為2145.32年,年均損失536.33年,40~45歲組、45~50歲組、5~10歲組損失的DALY居前三位,年均分別損失74.47年、69.52年、62.64年,分別占總年均損失DALY的13.88%、12.96%、11.68%(見表2)。其中,男性年均損失DALY384.9年,女性年均損失DALY151.4年,分別占總年均損失DALY的71.8%、28.2%。按不同年齡組的權重,計算出浙江省狂犬病死亡的全人口年均間接經濟負擔為15767614.70元,其中45~60歲組和15~45歲組所占比例最高,分別占總間接經濟負擔的46.51%和46.43%(見表3)。四、dali的測算結果1.狂犬病的死亡主要造成了40~50歲中青年以及5~10歲兒童的預期壽命損失;并且男性預期壽命的損失遠高于女性。D:傷殘權重(死亡=1);r:貼現率(0.03);C:年齡權重調整系數(0.1658);β:年齡權重參數(0.04);2.由于各年齡生產力不同,其創造的社會財富也不同,45~60歲組和15~45歲組占總間接經濟負擔的比例最高。5~10歲組雖然年均損失的DALY居第三位,但是由于未參加社會財富創造,其死亡造成的社會間接經濟負擔并不高,該年齡段死亡的瞬時公共衛生意義主要體現在對家庭造成的心理損害和家庭功能的退縮,而長期公共衛生意義主要體現在未來社會勞動力的減少和可持續性發展的滯緩。由于狂犬病病死率幾乎為100%,因死亡造成的間接經濟負擔非同小可。3.浙江省狂犬病死亡年均損失DALY低于世界衛生組織(WHO)報道的亞洲平均水平。世界衛生組織2005年報道的亞洲和非洲狂犬病疾病負擔的文章中測算出,亞洲2005年狂犬病死亡損失的DALY為994607年(257275~1939125年),亞洲總人口數31.13億人,根據浙江省與亞洲人口比例,浙江省狂犬病死亡年均損失DALY遠低于WHO報道的亞洲平均水平。由于沒有我國狂犬病死亡損失DALY的數據,暫無法比較浙江省在國內的情況。4.參考WHO的方法,目前狂犬病DALY的測算僅考慮死亡率。由于狂犬病的快速臨床進程和幾乎100%的死亡率,假定不存在臨床狂犬病,并因此簡化計算DALY,僅考慮死亡率。顯然,狂犬病的臨床方面,如恐懼、生產時間損失、臨床處理和其他因素也影響了狂犬病疾病經濟負擔,但是相對于狂犬病引起的過早死亡而造成的健康壽命年損失,都只是邊緣意義。因此,僅考慮死亡率的簡化估計是保守的,但也是WHO所推薦的。5.在考慮生產力權重時,暫將15周歲納入了勞動年齡。我國法定勞動年齡為滿16周歲至退休年齡,少兒人口負擔系數卻以0~14歲為尚未勞動少兒年齡。參考莊潤森、王聲湧的“DALYs及其在疾病負擔與成本效果分析中的應用”等文獻,暫將15周歲納入了勞動年齡。6.DALY可將不同階層的人口進行比較。DALY傳統的計算公式比較復雜,繁重的計算負擔也令疾病負擔的研究者望而生畏。相關計算軟件的開發成功使研究者從繁瑣的計算中解放出來,并且這些軟件能對流行病學資料的一致性進行校正,這無疑有助于DALY的應用和推廣,如DISMODII,作為資料整理工具,其輸出結果可為BDAP等計算軟件(1)直接使用。但是由于只有英文版,所以尚未在國內得到普遍采用。由于狂犬病