西醫(yī)綜合-375一、A型題(總題數(shù)：38，分?jǐn)?shù)：57.00)1.慢性支氣管炎造成通氣與換氣功效障礙的病變基礎(chǔ)是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.支氣管黏膜上皮變性、壞死、增生及鱗狀上皮化生

B.管壁慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化

C.引發(fā)細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周邊炎

√

D.軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化慢性支氣管炎起病早期，病變發(fā)生于大、中型支氣管，通氣和換氣障礙不明顯。由于炎癥損傷呼吸道纖毛黏液排送系統(tǒng)，減少局部免疫力，細(xì)菌長(zhǎng)驅(qū)直入，使疾病重復(fù)發(fā)作而不容易治愈。支氣管炎重復(fù)發(fā)作即使病變逐步加重，同時(shí)又逐級(jí)向縱深發(fā)展蔓延，終而累及細(xì)支氣管，引發(fā)細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周邊炎，造成阻塞性通氣障礙及換氣障礙。受累的細(xì)支氣管愈多，病變愈重，后果也愈嚴(yán)重。因而急慢性細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管周邊炎是發(fā)生通氣與換氣障礙，造成缺氧以及肺氣腫、肺心病等癥狀及合并癥的重要環(huán)節(jié)。2.慢性支氣管炎發(fā)生阻塞性肺氣腫的病變基礎(chǔ)是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.黏膜下腺體肥大

B.細(xì)支氣管及其周邊炎

√

C.支氣管管壁軟骨變性壞死

D.呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及其周邊組織的慢性非特異性炎性疾病。3.下列哪一項(xiàng)不符合腺泡中央型肺氣腫（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.慢性細(xì)支氣管炎是本型發(fā)生的重要因素

B.病變累及肺腺泡的中央部分，以細(xì)支氣管病變最明顯，呈囊狀擴(kuò)張

√

C.與α-抗胰蛋白酶減少無關(guān)

D.肺泡管和肺泡囊變化不明顯終末細(xì)支氣管因炎癥造成管腔狹窄時(shí)，其遠(yuǎn)端的Ⅰ級(jí)及Ⅱ級(jí)呼吸性細(xì)支氣管乃發(fā)生囊狀擴(kuò)張。這種擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于肺腺泡的中央?yún)^(qū)，故名腺泡中央型肺氣腫。腺泡中央型肺氣腫的重要因素是慢性細(xì)支氣管炎，是炎癥造成小氣管阻塞的成果，因此是一種繼發(fā)性肺氣腫。與原發(fā)性肺氣腫是因遺傳性α抗胰蛋白酶缺少不同，后者引發(fā)全腺泡型肺氣腫。4.肺氣腫最常繼發(fā)于（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.小葉性肺炎

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性支氣管炎

√

D.支氣管哮喘肺氣腫最常繼發(fā)于慢性支氣管炎(約占80%～90%)。其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、硅從容病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化等。5.不屬于肺大皰特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.可位于肺膜下

B.肺小葉間隔破壞

C.肺泡構(gòu)造無破壞

√

D.直徑＞2cm肺大皰是指氣腫囊腔直徑＞2cm，破壞了肺小葉間隔(破壞了肺泡的構(gòu)造)的不規(guī)則型肺氣腫。位于肺膜下的肺大皰破裂可引發(fā)氣胸。6.診療慢性肺心病的病理形態(tài)學(xué)原則為：肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.＞3mm

B.＞4mm

C.＞5mm

√

D.＞6mm慢性肺心病的基礎(chǔ)病理變化就是肺動(dòng)脈高壓，由于長(zhǎng)久肺動(dòng)脈高壓，可引發(fā)右心室肥大。普通以肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度＞5mm(正常約為3～4mm)作為診療肺心病的病理形態(tài)原則。7.肺心病的心肌病變中，下列哪一種最不容易出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.心肌細(xì)胞肥大，核大深染

B.心肌細(xì)胞增生，數(shù)目增多

√

C.心肌纖維萎縮、變細(xì)

D.心肌細(xì)胞肌質(zhì)溶解肺心病時(shí)，心肌細(xì)胞肥大、增寬，核大、深染。同時(shí)，由于缺氧，部分心肌纖維萎縮、變細(xì)，肌質(zhì)溶解，橫紋消失。由于心肌再生能力很弱，負(fù)荷增加時(shí)，是以心肌細(xì)胞肥大來適應(yīng)，而不是以細(xì)胞增生和數(shù)目增多來克服增高了的阻力的。8.下列有關(guān)肺心病的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肺小動(dòng)脈玻璃樣變

√

B.肌型小動(dòng)脈中膜增厚

C.肺小動(dòng)脈彈力纖維增生

D.無肌型細(xì)動(dòng)脈肌化慢性肺心病肺內(nèi)血管病變重要是肺小動(dòng)脈的變化，體現(xiàn)為：①無肌性細(xì)動(dòng)脈肌化，肌型小動(dòng)脈中膜增厚；②肺小動(dòng)脈炎，肺小動(dòng)脈彈力纖維和膠原纖維增生；③肺泡間隔毛細(xì)血管數(shù)量減少。普通無肺小動(dòng)脈玻璃樣變。9.肺心病時(shí)，下列哪一種病變最不容易見到（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.心臟橫徑增大，形成橫位心

B.室上嵴增厚、增粗

C.右心室向心性肥大

√

D.肺動(dòng)脈圓錐膨隆肺心病時(shí)心臟橫徑增大，形成橫位心。心尖鈍圓、肥厚，主由右心室構(gòu)成。肺動(dòng)脈圓錐——右心室流出道前壁膨隆，流出道之后壁即室上嵴增粗。由于右心室壓力負(fù)荷增加，右心室心肌適應(yīng)性肥大，心室壁因而增厚；但是由于右心室肌較薄，當(dāng)負(fù)荷增加2～3.5倍時(shí)，極易出現(xiàn)心腔擴(kuò)張。因此最不容易見到的病變是右心室向心性肥大。這一點(diǎn)與體循環(huán)壓力增高引發(fā)的高血壓時(shí)心臟的特性性病變，即左心室向心性肥大不同。10.下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.擴(kuò)展到整個(gè)肺大葉的炎癥

B.肺泡的纖維素性炎癥

√

C.肺的化膿性炎癥

D.肺的肉質(zhì)變大葉性肺炎時(shí)，由于毛細(xì)血管通透性增加，病變肺組織能夠出現(xiàn)漿液性炎、漿液纖維素性炎、纖維素性炎甚至出血性纖維素性炎等不同體現(xiàn)，其中，除早期外，以纖維素滲出為突出，肉眼觀病變肺實(shí)變，并且臨床出現(xiàn)對(duì)應(yīng)實(shí)變體征，因此纖維素性炎能反映大葉性肺炎的本質(zhì)。肺化膿性炎癥為小葉性肺炎的特點(diǎn)。出血性病變是血管壁損傷嚴(yán)重的體現(xiàn)；肉質(zhì)變則是少見的并發(fā)癥。11.大葉性肺炎最常見的病原菌是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎球菌

√

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌大葉性肺炎是由肺炎球菌(占90%以上)引發(fā)的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。12.大葉性肺炎時(shí)，病變?cè)诜未笕~之間的蔓延是通過何種途徑進(jìn)行的（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肺泡間孔(Cohn孔)

B.呼吸性細(xì)支氣管

C.段支氣管

D.葉支氣管

√大葉性肺炎時(shí)，肺大葉內(nèi)的蔓延是通過肺泡間孔(Cohn孔)或呼吸性細(xì)支氣管進(jìn)行的，肺大葉之間的蔓延是通過“葉支氣管”進(jìn)行的。13.大葉性肺炎不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肺膿腫

B.肺肉質(zhì)變

C.肺褐色硬變

√

D.膿胸肺褐色硬變是慢性肺淤血的成果，由于含鐵血黃素的沉積，使病變肺組織呈褐色；長(zhǎng)久淤血，肺組織缺氧，造成纖維組織增生而硬變，與炎癥無關(guān)，不是本病的并發(fā)癥。金黃色葡萄球菌引發(fā)的大葉性肺炎，或大葉性肺炎合并化膿菌感染均能引發(fā)肺膿腫；膿腫破裂造成膿胸。嚴(yán)重的大葉性肺炎，細(xì)菌入血且繁殖，造成敗血癥。14.有關(guān)大葉性肺炎和小葉性肺炎的比較下列敘述有哪些不對(duì)的（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.大葉性肺炎由細(xì)菌感染所引發(fā)，小葉性肺炎由細(xì)菌和病毒感染引發(fā)

√

B.大葉性肺炎病變從肺泡開始，小葉性肺炎病變從細(xì)支氣管開始

C.大葉性肺炎以纖維素滲出為主，小葉性肺炎以中性粒細(xì)胞滲出為主

D.大葉性肺炎不破壞肺泡壁構(gòu)造，小葉性肺炎可破壞肺組織構(gòu)造大葉性肺炎和小葉性肺炎都是細(xì)菌性肺炎，由細(xì)菌感染引發(fā)的。即使小葉性肺炎可繼發(fā)于病毒感染之后，但非細(xì)菌和病毒共同引發(fā)。15.下列不符合大葉性肺炎的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.多見于青壯年

B.傳輸源為帶菌的正常人

C.易累及胸膜

D.破壞支氣管壁和肺泡壁構(gòu)造

√大葉性肺炎首先引發(fā)肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向鄰近肺組織蔓延，普通不累及支氣管壁，但易累及胸膜(小葉性肺炎不易累及胸膜)，引發(fā)滲出性胸膜炎。16.大葉性肺炎發(fā)生肺肉質(zhì)變的重要因素（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.細(xì)菌毒力太強(qiáng)

B.肝、肺淤血

C.中性粒細(xì)胞滲出過少

√

D.巨噬細(xì)胞滲出過多大葉性肺炎肺肉質(zhì)變是由于肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶局限性以溶解滲出物中的纖維素，大量未能被溶解吸取的纖維素被肉芽組織機(jī)化取代而形成。17.下列哪一項(xiàng)符合小葉性肺炎的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.能引發(fā)急性支氣管炎的細(xì)菌、病毒均能引發(fā)小葉性肺炎

B.肺內(nèi)散布多數(shù)病灶，病灶均在小葉范疇內(nèi)

C.肺內(nèi)各病灶病變體現(xiàn)不一致

√

D.病變愈合后能夠造成肺肉質(zhì)變小葉性肺炎是細(xì)菌性肺炎。上呼吸道的病毒感染使機(jī)體抵抗力減少，能夠作為誘因，使細(xì)菌得以入侵引發(fā)肺炎。小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是肺內(nèi)散布大小不等的、以細(xì)支氣管為中心的肺的化膿性炎癥病灶，盡管病灶直徑多在1cm左右，但各病灶發(fā)展階段不同，因此病變體現(xiàn)及嚴(yán)重程度均不一致，也不可能局限在小葉范疇內(nèi)。有的病灶處在細(xì)支氣管炎階段而較小，有的已充足發(fā)展，嚴(yán)重者甚至彼此融合成大片。病灶內(nèi)纖維素滲出少而中性白細(xì)胞多，因此炎癥消退后不會(huì)造成肉質(zhì)變。18.下列有關(guān)小葉性肺炎的敘述，對(duì)的的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.多發(fā)于青壯年

B.肺實(shí)變體征不明顯

√

C.常累及胸膜

D.常局限在一種肺小葉小葉性肺炎多發(fā)于小兒和體弱老人，病變常以細(xì)支氣管為中心，并不僅僅局限在肺小葉。嚴(yán)重病例，病灶可互相融合成片，甚或累及整個(gè)肺大葉，但普通不累及胸膜。由于病變常呈小灶性分布，故肺實(shí)變體征不明顯。19.病毒性肺炎最常見的病原體是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.流感病毒

√

B.副流感病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒病毒性肺炎最常見的病原菌是流感病毒，另首先為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和麻疹病毒。20.病毒性肺炎的特點(diǎn)中不涉及（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.細(xì)胞內(nèi)可檢出包涵體

B.炎癥從支氣管和細(xì)支氣管開始沿肺間質(zhì)發(fā)展

C.病變嚴(yán)重者，肺泡內(nèi)可出現(xiàn)膿性滲出物

√

D.肺組織可出現(xiàn)灶狀壞死病毒性肺炎常是上呼吸道病毒感染向下蔓延的成果。病變體現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。炎癥從支氣管和細(xì)支氣管開始，沿肺間質(zhì)發(fā)展。嚴(yán)重者，肺泡內(nèi)可出現(xiàn)炎性滲出物，甚至發(fā)生灶狀壞死。除非合并細(xì)菌感染，不會(huì)出現(xiàn)膿性滲出物。細(xì)胞內(nèi)包涵體是病理組織學(xué)診療病毒性肺炎的重要根據(jù)。21.不符合病毒性肺炎描述的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.病灶可呈小葉性分布

B.肺泡腔內(nèi)有大量滲出物

√

C.可有透明膜形成

D.肉眼觀病變不明顯病毒性肺炎是肺間質(zhì)性炎，重要病變?cè)诜伍g質(zhì)，故肺泡腔內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)大量滲出物。病變嚴(yán)重時(shí)，肺泡腔內(nèi)漿液性滲出物常濃縮成薄層紅染的膜狀物貼附于肺泡內(nèi)表面，稱透明膜形成。病灶可呈小葉性、節(jié)段性和大葉性分布。22.病毒性肺炎和支原體肺炎的共同點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.好發(fā)年紀(jì)相似

B.都常累及胸膜

C.都是間質(zhì)性肺炎

√

D.都有大量咳痰病毒性肺炎和支原體肺炎都是間質(zhì)性肺炎。兩者都有激烈咳嗽，但不是大量咳痰。23.支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.雙肺底

B.下葉背部，左肺多見

√

C.下葉背部，右肺多見

D.雙肺尖支氣管擴(kuò)張癥多見于下葉背部，左肺多于右肺，而肺膿腫是右肺多于左肺。24.下列哪一項(xiàng)不符合支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.多發(fā)生于葉及段等大支氣管

√

B.支氣管壁的炎癥損傷是重要發(fā)病基礎(chǔ)

C.肺膿腫為其常見并發(fā)癥

D.可造成肺心病支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于肺段下列Ⅲ～Ⅳ級(jí)小支氣管。支氣管壁的炎性損傷和支氣管阻塞是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，特別是前者。病變支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張，腔內(nèi)常潴有血性或膿性滲出物。由于纖毛-黏液排送系統(tǒng)等防御功效的破壞以及擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)的分泌物有助于細(xì)菌繁殖，支氣管擴(kuò)張常伴發(fā)膿性感染造成肺膿腫等并發(fā)癥。臨床體現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰及重復(fù)咯血等。嚴(yán)重病例，病肺呈蜂窩狀，周邊肺組織廣泛纖維化，甚至引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，造成肺心病。25.支氣管擴(kuò)張癥病變多位于（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.直徑＞5mm的支氣管

B.段支氣管以及直徑＞2mm的中、小支氣管

√

C.細(xì)小支氣管

D.直徑2～5mm的支氣管支氣管擴(kuò)張癥常累及段支氣管以及直徑＞2mm的中、小支氣管。26.支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病最重要是由于（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.先天性支氣管發(fā)育不良

B.支氣管壁支撐構(gòu)造破壞

√

C.支氣管阻塞、狹窄

D.支氣管周邊組織纖維化支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管肺炎及肺結(jié)核等。因重復(fù)感染造成管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐構(gòu)造破壞；同時(shí)受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時(shí)支氣管腔內(nèi)壓的增加，最后造成支氣管持久擴(kuò)張。27.硅塵可造成硅從容病，其中致病力最強(qiáng)的硅塵顆粒直徑為（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.＞51μm

B.4～5μm

C.2～3μm

D.1～2μm

√硅塵致病力與SiO2塵粒的大小、接觸時(shí)間和SiO2濃度等有關(guān)。SiO2塵粒＞5μm不易吸入肺內(nèi)，不易致病；1～2μm的硅塵致病性最強(qiáng)。28.與硅從容病發(fā)病關(guān)系最親密的細(xì)胞是A．成纖維細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．巨噬細(xì)胞D．T細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

√

D.硅塵顆粒引發(fā)硅從容病的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在認(rèn)為重要與SiO2的性質(zhì)和巨噬細(xì)胞有關(guān)。29.下列哪一項(xiàng)符合硅從容病的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.吸入的二氧化硅塵粒越大，密度越高致病力越強(qiáng)

B.早期病變出現(xiàn)于兩肺下葉和背側(cè)

C.硅結(jié)節(jié)是一種肉芽腫性病變

√

D.硅從容病性空洞是合并結(jié)核病的成果硅從容病是因長(zhǎng)久吸入大量二氧化硅粉塵微粒所引發(fā)的，硅塵粒子愈小，分散度愈高，在空氣中的沉降速度愈慢，被吸入的機(jī)會(huì)愈多，致病作用亦愈強(qiáng)。硅從容病早期的病變，不是循氣道蔓延，而是硅塵被肺巨噬細(xì)胞吞噬后，沿淋巴流，首先達(dá)成肺門淋巴結(jié)，引發(fā)淋巴結(jié)的病變。肺內(nèi)病變與淋巴回流受阻有關(guān)。因此與普通吸入引發(fā)的下列葉，特別是背側(cè)為重的病變分布不同。硅從容病性空洞是融合成團(tuán)塊狀的硅結(jié)節(jié)中央由于缺血、缺氧從而發(fā)生壞死、液化而成，并非合并結(jié)核病的成果。后者若出現(xiàn)空洞，則稱硅從容病結(jié)核性空洞。早期硅結(jié)節(jié)是由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成，因此是一種肉芽腫性病變。30.硅從容病最易合并（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.大葉性肺炎

D.肺結(jié)核

√硅從容病最易并發(fā)肺結(jié)核，Ⅲ期硅從容病患者合并肺結(jié)核者占70%以上。其因素可能是由于病變肺組織對(duì)結(jié)核桿菌的防御能力減少。31.硅從容病的早期病變常發(fā)生在（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.雙肺尖

B.雙肺中葉

C.胸膜

D.肺門淋巴結(jié)

√硅從容病時(shí)最早出現(xiàn)的硅結(jié)節(jié)多在肺門淋巴結(jié)(Ⅰ期)。硅結(jié)節(jié)擴(kuò)散到淋巴結(jié)以外的肺組織屬于Ⅱ、Ⅲ期硅從容病。32.肺癌病變的肉眼觀察，下列哪一種狀況不會(huì)出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.厚壁空洞形成

√

B.肺膜下界限清晰的球形結(jié)節(jié)

C.散布于兩肺的多發(fā)性結(jié)節(jié)

D.整個(gè)大葉實(shí)變中央型肺癌由大支氣管發(fā)生。癌組織浸潤(rùn)支氣管壁并向周邊擴(kuò)展，并且經(jīng)淋巴道蔓延至支氣管肺淋巴結(jié)，在肺門部融合成圍繞癌變支氣管的巨大癌塊。周邊型肺癌由小支氣管發(fā)生，往往在肺膜下肺組織內(nèi)形成球形或結(jié)節(jié)狀、界限較清晰但無包膜的癌塊。彌漫型肺癌呈大小不等的結(jié)節(jié)散布于多個(gè)肺葉內(nèi)；或呈實(shí)變的肺炎樣外觀，侵犯部分大葉或全肺葉。較大的癌塊，中央常發(fā)生壞死，并可形成壞死空腔，但不可能出現(xiàn)厚壁空洞。后者如發(fā)生在肺葉上部，則往往是慢性纖維空洞型肺結(jié)核，空洞壁除壞死和結(jié)核性肉芽組織外，有厚層纖維組織形成。33.最易和肺轉(zhuǎn)移癌相混淆的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.中央型肺癌

B.周邊型肺癌

C.彌漫型肺癌

√

D.大細(xì)胞肺癌彌漫型肺癌來源于末梢肺組織，沿肺泡管及肺泡彌漫性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成大小相等或不等的多發(fā)結(jié)節(jié)，散布于多個(gè)肺葉內(nèi)，極易與肺轉(zhuǎn)移癌相混淆。34.下列哪一項(xiàng)不符合小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.多發(fā)生于肺周邊部

√

B.細(xì)胞小、密集排列，由結(jié)締組織加以分隔

C.分化程度低、惡性度高

D.電鏡下，部分腫瘤細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒小細(xì)胞肺癌與支氣管類癌同屬APUD腫瘤。來源于Kultschitzky細(xì)胞。小細(xì)胞癌大多發(fā)生在呼入有害物質(zhì)(如吸煙)濃度最高處的支氣管部位，即較大的支氣管處，故以中央型為多見。本病患者多為嗜煙者。小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞小，圓形或短梭形(燕麥細(xì)胞癌)，細(xì)胞質(zhì)少而呈裸核狀。癌細(xì)胞常密集成群排列，由結(jié)締組織加以分隔。小細(xì)胞癌為肺APUD腫瘤中分化程度最低、惡性度最高的類型，生長(zhǎng)快速，常廣泛轉(zhuǎn)移。電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。免疫組化染色，NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)呈陽性反映。35.鼻咽癌的組織學(xué)類型中，以哪一種最為多見（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.未分化癌

B.泡狀核細(xì)胞癌

C.腺泡狀腺癌

D.低分化鱗狀細(xì)胞癌

√鼻咽癌的組織學(xué)類型影響其治療方案的抉擇及預(yù)后。鼻咽癌惡性程度較高，普通為低分化癌特別是低分化鱗狀細(xì)胞癌，高分化癌頗少見；對(duì)放射治療敏感，但容易復(fù)發(fā)。36.周邊型肺癌最常見的組織學(xué)類型為（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.鱗癌

B.腺癌

√

C.腺鱗癌

D.大細(xì)胞癌65%的肺腺癌為周邊型肺癌，80%～85%的肺鱗癌是中央型肺癌。肺大、小細(xì)胞癌均多發(fā)于大支氣管，屬于中央型肺癌。37.有關(guān)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化晚期形成的蜂窩肺，下列描述不對(duì)的的是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.細(xì)支氣管擴(kuò)張成囊

B.肺泡不規(guī)則擴(kuò)大呈小氣囊腔

C.病變肺體積增大

√

D.擴(kuò)大的囊泡被包裹于增生的結(jié)締組織中特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化晚期，肺體積縮小，質(zhì)地變硬。由于細(xì)支氣管及氣腫肺泡的擴(kuò)張，并彼此融合形成囊腔，又被增生的纖維結(jié)締組織所包裹，從而形成所謂蜂窩肺。38.新生兒呼吸窘迫綜合征的重要病變特性是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肺淤血水腫

B.羊水吸入

C.肺不張

D.肺透明膜形成

√新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)，病變肺組織彌漫性肺不張，末梢氣道含有水腫液，毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，有的可見吸入的羊水成分；但最突出的、特性性病變是透明膜形成，即在呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁內(nèi)表面貼附一層均勻紅染的膜狀物質(zhì)。二、B型題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：19.50)A.肺肉質(zhì)變B.壁層胸膜斑C.蜂窩肺D.早期肺門淋巴結(jié)病變(1).特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化可造成（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

√

D.(2).硅從容病可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

√特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的晚期，彌漫纖維化使肺體積縮小、質(zhì)地變硬，同時(shí)細(xì)支氣管以及肺泡呈裳狀擴(kuò)張，最后形成蜂窩肺。硅從容病最早期的硅結(jié)節(jié)出現(xiàn)于肺門淋巴結(jié)。A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期(1).咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

√

C.

D.(2).明顯發(fā)紺常見于大葉性肺炎的（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

√

C.

D.大葉性肺炎分充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期普通發(fā)生在起病后3～4天，腫大的肺葉嚴(yán)重充血，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。紅色肝樣變期若病變范疇較廣，患者動(dòng)脈血中氧分壓因肺泡換氣和肺通氣功效障礙而減少，可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀。A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張癥C.間質(zhì)性肺炎D.慢性支氣管炎并肺氣腫(1).引發(fā)肺源性心臟病最常見的病因是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

√(2).普通不引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病的疾病是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

√

D.A.肺肉質(zhì)變B.早期肺門淋巴結(jié)病變C.蜂窩肺D.肺膿腫（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化可造成（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

√

D.(2).硅從容病可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

√

C.

D.(3).大葉性肺炎滲出物去除不全可并發(fā)（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

√

B.

C.

D.(4).支氣管擴(kuò)張常合并（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

√特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的晚期，彌漫纖維化使肺體積縮小、質(zhì)地變硬，同時(shí)細(xì)支氣管以及肺泡呈囊狀擴(kuò)張，最后形成蜂窩肺。硅從容病最早期的硅結(jié)節(jié)出現(xiàn)于肺門淋巴結(jié)。大葉性肺炎炎癥消退后，少數(shù)病例合并肺肉質(zhì)變。支氣管擴(kuò)張癥由于擴(kuò)張之支氣管腔內(nèi)分泌物潴積以及慢性炎癥損傷纖毛-黏液排送系統(tǒng)，極容易合并細(xì)菌感染，因此肺膿腫為其最常見的合并癥。A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺腺鱗癌D.肺小細(xì)胞癌（分?jǐn)?shù)：4.50）(1).惡性程度最高的肺癌是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

√(2).組織學(xué)分型上最常見的肺癌是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

√

B.

C.

D.(3).能引發(fā)副腫瘤綜合征的肺癌是（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

√①肺小細(xì)胞癌的惡性程度最高；②肺癌的發(fā)病率分別為：肺鱗癌30%～50%、肺腺癌30%～35%、肺小細(xì)胞癌10%～20%和肺大細(xì)胞癌15%～20%；③小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌，是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-HT，造成哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。三、X型題(總題數(shù)：11，分?jǐn)?shù)：23.50)39.慢性支氣管炎造成阻塞性肺氣腫的因素有

A.腔內(nèi)炎性滲出物或分泌物聚積

√

B.管壁充血水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

√

C.管壁構(gòu)造炎性破壞

√

D.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

√引發(fā)阻塞性肺氣腫的因素概括為兩個(gè)方面，一是管壁炎性增厚及管腔狹窄或分泌物堵塞，造成支氣管(特別是細(xì)支氣管)阻塞或狹窄狀態(tài)；二是細(xì)支氣管周邊炎癥，損傷周邊肺泡的彈力纖維網(wǎng)，使呼氣時(shí)肺泡不能回縮，肺泡殘氣量增多。另外，慢性支氣管炎伴發(fā)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使血液循環(huán)發(fā)生障礙，加重肺組織的損傷。40.胸膜常受累的病變是

A.大葉性肺炎

√

B.小葉性肺炎

C.肺結(jié)核

√

D.硅從容病

√小葉性肺炎不易累及胸膜。大葉性肺炎普通不累及支氣管壁，但易累及胸膜，引發(fā)滲出性胸膜炎。肺結(jié)核易累及胸膜，如結(jié)核性胸膜炎等。硅從容病的胸膜可因纖維化而廣泛增厚。41.小葉性肺炎的并發(fā)癥有

A.肺膿腫

√

B.纖維素性胸膜炎

C.肺心病

D.支氣管擴(kuò)張

√小葉性肺炎重癥者能合并肺膿腫甚至膿毒血癥。小朋友小葉性肺炎損傷小支氣管，可造成支氣管擴(kuò)張癥。小葉性肺炎屬于化膿性炎癥，普通不引發(fā)纖維素性胸膜炎。小葉性肺炎是急性肺疾患，不會(huì)引發(fā)慢性肺源性心臟病。42.屬于間質(zhì)性肺炎者有

A.支原體肺炎

√