檢驗批工程質量報審表工程名稱邯鄲武安市東太行35kV輸變電工程 編號SXMB13-SG01-綜合配電室-03735kV輸變電工程工程監理部：依據施工承包合同的規定，綜合配電室·室內溝道模板安裝檢驗批工程現已施工完畢，經工程部自檢，質量符合國家標準和技術標準以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：室內溝道板模板安裝檢驗批質量驗收記錄施工工程部〔章工程經理：日 期：監理工程部審查意見：監理工程部〔章：總/專業監理工程師：日 期：本表一式三份，由施工工程部填報，業主工程部、監理工程部各一份，施工工程部存一份。圈梁構造柱模板安裝驗批質量驗收記錄圈梁構造柱模板安裝驗批質量驗收記錄編號：010001030202323 表64工程名稱分項工程名稱

模板工程

工程名稱驗收部位

混凝土根底圈梁構造柱模板安裝施工單位名稱及編號分包單位

中國電建集團河南工程變電〔換流〕站土建工程施工質量驗收標準Q/GDW1183-2023\

工程經理專業工長〔施工員〕

高世剛王文欽\類序檢查工程別號

質量標準

單施工單位自檢記錄位

驗收記錄模板及其支架1主 ☆控工程上、下層支架2的立柱3 隔離劑

施工設備和材料供給等條件進展設計模板及其支架應具有足夠的承載力量、剛度和穩定及施工荷載架；上、下層支架的立柱應對準，并鋪設墊板不得沾污鋼筋和混凝土接槎處1.模板的接縫不應漏漿，木模板應澆水潮濕，但模板內不應有積水；

模板及其支架具有足夠的承載力量、剛度和穩定性，能牢靠地承受澆筑混凝土的重量、側壓力以及施工荷載，GB50204-20234.1.1條規定//模板已澆水潮濕，接縫嚴密；1模板安裝要求2.模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑；3.模板內的雜物應清理干凈。應平坦光滑，不得產生影響構造質量的下沉、2 地坪、胎膜裂縫、起砂或起鼓

物已清理干凈；平坦光滑— 設計有要求般3

應符合設計要求 /〔L1≥4m〕設計無要求應為全跨長的1/1000～3/1000 /項目4 預埋件、預留孔〔洞〕預埋件制作、安裝軸線位移

應齊全、正確、結實應符合本標準附錄B的規定≤5

//3132133013杯形根底的杯底-10～20杯形根底的杯底-10～20//////////其他根底模板±5//////////底模上外表±5//////////有裝配件的支撐面0～-5//////////7差819外露長度偏差+10～0819外露長度偏差+10～0備注L1、L215100%，自檢合格施工單位檢查結果班組長：工程專業質量檢查員：工程專業技術負責人：年月日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：(建設單位工程專業技術負責人)年月日截面尺寸根底±10//////////偏差柱、墻、梁+4～-5221-1-2312219 垂直度≤5m≤6 mm2213261141>5m≤8//////////根底不大于L2/750，且不大于20mm//////////10側向彎曲梁、墻不大于L2/1000，且不大于10mm//////////柱不大于L2/1000，且不大于15mm//////////11相鄰兩板外表凹凸差≤2 mm//////////12外表平坦度≤5 mm//////////13預留孔中心位移≤3 mm//////////14中心位移預留洞≤10mm//////////15截面尺寸偏差+10～0//////////1617中心位移插筋外露長度偏差≤5mm+10～0//////////18中心位移預埋螺栓≤2mm//////////編號：010001030202323序號 附件名稱1 圈梁構造柱模板安裝檢驗批質量驗收記錄

附件編號010001030202323自查合格施工單位工程專業質量檢查