全科醫學概論復旦大學中山醫院楊秉輝1整理ppt第一章全科醫學的定義、內容和特點2整理ppt笑話新編

某中箭，退下陣來，急招醫者診治。把脈診舌并無大異，告家人應召金創科醫師診。依言往召。方知金創科又分刀傷科、矛傷科、箭傷科。乃延箭傷科專家。及至，見果系箭傷，遂呼助手取鋸來，將箭柄鋸去。片刻即成。乃辭。家人大惑，詢之，謂吾乃箭傷外科也3整理ppt提倡全科醫學就是為了解決分科過細的問題？不是！或不僅僅是。全科醫學是一門特定的專科全科醫學是一門強調“以人為本〞的醫學專科4整理ppt神農嘗百草，一日而遇七十毒

醫學是人民群眾在生產、生活中創造出來的

游方郎中不分科，被尊為郎中，郎中是官名

張仲景善治溫病，葉天士長于雜病，也不分科5整理ppt西方醫學與教會關系密切教士兼醫生，醫生即教士，生活在群眾之中崇尚自然療法，也不分科給人以幫助，給人以撫慰6整理ppt戰爭促成了醫學的最先分科，

科技的開展為分科治療奠定了根底第一次世界大戰帶來內外婦兒的分科第二次世界大戰之后進一步開展了三級學科

從不分科到分科是醫學的一個開展，使千千萬萬的生命受惠。7整理ppt抗生素的普遍使用，外科技術的開展，使許多疾病得以治愈，形成人們對高科技醫學的崇拜醫學逐漸把人看成是

一個疾病的載體

一個藥物反響的試管醫學對人的冷漠也使病人對醫療生畏8整理ppt隨著傳染病被控制，營養缺乏癥被糾正。科技進步、經濟開展、人口老齡化，各種慢性非傳染性疾病已經成為健康的主要殺手這些疾病需要終身的醫學照顧〔care〕，而不是短時間的精確的生物治療〔cure〕9整理ppt社會的變革、快節奏的生活，社會和心理的壓力心理問題、身心疾病增加醫學模式轉化

生物

心理

社會模式

單一生物學的治療已經不能滿足

10整理ppt高科技的生物治療使醫療費用無限增長各國政府已經難于忍受

大量的社會財富用于“打救落水者〞

“為什么不到上游去看看，

他們是怎么落水的〞

11整理ppt“碰鼻子轉彎〞

嚴峻的事實迫使人們思考醫學的出路人們呼喚全科醫生的回歸

當然不是復古，不是排斥科技的進步

是賦予現代醫學以新的概念

是使醫學回到“以人為本〞的基點上來12整理ppt1969年2月美國家庭醫學會成立，為美國第20個醫學專業1980年全美136所醫學院中，83％設置了全科醫學科，371所醫院成為家庭醫師進修醫院13整理ppt1957年英國愛丁堡大學醫學院首先成立全科醫學系英國和加拿大的臨床醫師中50％從事家庭醫學工作英國是世界上家庭醫學制度最完善的國家14整理ppt1972年世界全科/家庭醫師協會成立TheWorldOrganizationofNationalCollegesAcademiesandAcademicAssociationofGeneralPractitioners/FamilyPhysicians.〔WONCA〕15整理ppt全科醫學的定義全科醫學〔GeneralPractice〕是全科醫生在為個人及家庭提供連續性、綜合性衛生保健效勞時所運用到的知識和技能全科醫生是全科醫療的執行者，能從事內外科各領域的效勞并能利用社會資源及專科咨詢為病人及其家庭提供協調性效勞16整理ppt全科醫療是一種綜合生物醫學、行為科學及社會科學的特殊的醫療專科。它是以個人為中心、家庭為單位、社區為范疇的醫療保健效勞。是第一線的醫療保健和全過程的醫療效勞。具有協調醫療效勞和將病人或其家庭引入方便有效的醫療系統的責任17整理ppt全科醫療專科醫療醫生找病人病人找醫生醫生協調保健工作的各各方面醫生只對醫療保健局部負責以病人的需要為中心制定醫療方案醫生作出權威式的治療方案醫生是病人家庭的朋友病人并不了解醫生診治的疾病多在早期尚未分化診治的疾病多數處于進展期及高度分化多數為自限性疾病和身心疾病疾病的后果多較嚴重只需進行篩查和無創性檢查常需昂貴的有創性檢查一級預防是責任之所在無法進行一級預防18整理ppt全科醫學的內容臨床醫療一.以家庭為單位。故全科醫學亦稱家庭醫學〔FamilyMedicine〕。以家庭為單位可以有利于找出病因，有利于了解病情，可以增加病人對醫囑的順從性二.以生物—心理—社會醫學模式為根底19整理ppt三.以預防醫學為導向。包括免疫接種、健康教育〔一級預防〕，早期發現、早期診斷、早期治療〔二級預防〕及預防病殘〔三級預防〕等四.以個體化、連續性、綜合性、協調性和可親近性保健效勞為其特點20整理ppt全科醫學包括的范圍

全科醫學除臨床醫療之外還應包括以下各項內容：一.流行病學。流行病學在全科醫學中用于發現疫情之流行，用于疾病之預防，幫助了解社會保健之需求及幫助社會衛生方案之制定二.預防醫學。預防醫學在全科醫學中用于對病人進行健康教育、鼓勵病人改善生活行為、進行預防注射、周期性健康檢查和對某些疾病高危對象的篩查三.社區醫學。社區醫學用于研究社區健康問題、改善與促進社區健康狀況21整理ppt全科醫學處理臨床問題的原那么1.建立良好的醫患關系，有助于病人接受醫療的順從性及對病人資料的收集2.建立持續性的照顧關系，可以觀察到病程的變化及治療的效果。利用持續性照顧中的細微觀察乃是全科診療中的一大利器3.問題導向的診療、病人導向的診療、以病人的問題為診療的目標，著眼于疾患而不僅僅是生物學的疾病22整理ppt4.臨床醫療的方針〔1〕努力使病人的痛苦和傷害減至最小〔2〕向病人說明病情及診斷之內涵并取得同意〔3〕合并使用非藥物治療〔4〕藥物治療副作用和花費的考慮〔5〕指導病人自我照顧23整理ppt5.善用醫療資源，適時轉診，包括：〔1〕為病人選擇有能力、高度合作、方便及收費合理的專科醫療單位〔2〕向接受轉診之醫師說明轉診之原因與目的，并提供病人的資料〔3〕對病人說明轉診之目的及應如何配合診療〔4〕專科問題解決后對病人的繼續照顧24整理ppt我國全科醫學開展情況在我國建立全科醫學的必要性：1.疾病譜的變化，要求加強預防保健并加強心理社會方面的醫療效勞2.需加強基層衛生力量、實現人人享有衛生保健的戰略目標3.醫療費用的控制25整理ppt中醫的根本原那么如整體觀念、注重人體與環境及情志的關系、強調促進健康及重視醫患關系等都與全科醫學的原那么相似。中醫治療亦適用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段簡易而經濟，所以中醫的知識和技能對開展中國的全科醫學十分有利26整理ppt1985年北京朝陽門醫院開始開展社區醫療工作1988年WONCA主席訪北京建議中國推行全科醫療1992年首都醫科大學開辦全科醫學專業1993年11月中華醫學會全科醫學分會成立1997年首屆本科全科醫學生畢業1998年國家衛生部公布全科醫師職稱系列2003年在我國舉辦亞太地區全科醫學國際會議27整理ppt中國特色的全科醫學開展道路引入國外理論體系，建立自己的實踐體系培養人才，醫、教、研同步進行學科建設與體制改革齊頭并進“開發領導〞、“宣傳民眾〞、“國際接軌〞28整理ppt在中國推行全科醫學可望將中國現存的以醫院為根底的浪費的衛生效勞系統轉變為一種講究本錢—效益和更有效率的系統通過推廣全科醫學和建立高水平的全科醫學效勞可以改善我國人民的生活質量