第一章緒論（Introduction)病理生理學(Pathophysiology)病理生理學：緒論+疾病概論AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathologicalAnatomyPathologicalPhysiologyPathologicalBiochemistryNormalstateAbnormalstateStructureFunctionMetabolismPathophysiology

PathologyReview病理生理學：緒論+疾病概論

病理生理學：以患病機體為研究對象,研究疾病發生的病因,疾病過程中機體機能、代謝的變化及其機制,揭示疾病發生、發展和轉歸的規律的一門學科。一、概念特點：研究對象——患病體研究角度——機能、代謝研究目的——闡明本質即發生機制研究任務——為防治提供理論依據(Definitionorconcept)病理生理學：緒論+疾病概論健康機體患病體死亡或恢復健康發生發展轉歸機能和代謝的變化及其機制闡明疾病本質

為防治疾病提供依據（原因+條件）病因（任務和目的）病理生理學：緒論+疾病概論

患病機體機能的變化：各系統、各器官如中樞、心血管、肺臟、腎臟等功能的變化。患病機體代謝的變化：糖、蛋白質、水、電解質、維生素、激素和其它物質代謝的變化。二．病理生理學的研究內容(content)

病理生理學：緒論+疾病概論1、總論(generaldiscussionindisease)：疾病的共性問題。

2、基本病理過程（basicpathologicalprocess）：多種疾病中出現的共同的、成套的功能、代謝和形態結構的變化。

3、各論（1）各系統的病理生理學（pathophysiologyofeachsystemororgan)

（2）各疾病的病理生理學（pathophysiologyofeachdisease)

病理生理學：緒論+疾病概論三、病理生理學在醫學中的地位(situationinmedicine)

1、與基礎醫學各學科的聯系(邊緣性）2、與臨床醫學各學科的聯系（橋梁性）

基礎醫學(basicmedicine)臨床醫學(clinicalmedicine)病理生理學Pathophysiology承上啟下承前啟后“橋梁作用”(junctureorbridge)病理生理學：緒論+疾病概論四、研究方法：(methodsinstudy)

1．流行病學調查

2．臨床研究

3．動物實驗研究：疾病模型復制觀察指標收集數據推論或驗證理論臨床驗證和應用

研究水平整體水平、器官水平、細胞水平、亞細胞水平及分子水平的研究。研究趨勢縱向----從宏觀到微觀；橫向----多學科相互滲透、相互依賴、相互促進。研究目的更深入、更全面認識疾病的本質，從而更有效地預防和治療疾病。病理生理學：緒論+疾病概論五、病理生理學的發展簡史(historyofdevelopment)

國外：1813-1878-----實驗病理學（法國生理科學家

ClaudeBernard）；

1879－－－病理生理學（俄國喀山大學）。國內：1954全國病理生理學師資培訓，教研室成立；

1983－－－CAP一級學會成立，下有15個+專業委員會；后為IPS組建者及成員之一。病理生理學：緒論+疾病概論病理生理學：緒論+疾病概論第二章疾病概論(Outlineofdisease)健康疾病致病原因致病條件遺傳性疾病先天性疾病因果轉化惡性循環死亡及其判斷標準重要概念：疾病與健康的概念病因學總論發病學總論疾病的轉歸內容：病理生理學：緒論+疾病概論

一、健康（health)的概念：沒病≠健康WHO：健康不僅是沒有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會上完全良好的狀態。生理、心理、社會適應能力的正常。即有強壯的體魄和健全的精神狀態。第一節健康與疾病（healthanddisease)病理生理學：緒論+疾病概論二、疾病(Disease)的概念：病因→機體機能、代謝、形態結構異常→癥狀、體征和社會行為異常，機體與外環境之間協調發生障礙---------一種異常生命活動過程。病因

機體

損害—抗損害功能、代謝和形態結構改變癥狀、體征機體與內、外環境間協調障礙對環境適應能力和勞動能力↓病理生理學：緒論+疾病概論病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院。患者4天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加劇；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）

[體查]：T39.5°CP106次/分R36次/分

BP80/50mmHg臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）胸透：左上肺大片陰影化驗：血WBC21600/mm3N94%病理生理學：緒論+疾病概論第二節病因學(etiology)一、病因概念又稱致病因素，是指能引起某一疾病的特定因素，可決定疾病的特異性。病理生理學：緒論+疾病概論（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學因素（3）營養性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社會性因素二、病因分類病理生理學：緒論+疾病概論

1、生物性因素

biologicalagents---viruses,bacteria,fungi,spirochete,parasitesallcancausedisease.Theymaydosobycausingcelldestructiondirectlyorbytoxinsreleasedfromtheinfectingagentsindirectly.病理生理學：緒論+疾病概論Chemicalpoisons:someactinageneralmannersuchascyanidewhichistoxictoallcells,othersactlocally,forexample,strongacidsandalkalis.Anothergroupsexhibitanaffinityforcertainorgans,forexample,organicphosphorus,arsenic,mercuryandleadcausedamageespeciallyintheliverandkidneys.2、理化性因素

Physicalagents:amongthesetherearetrauma,mechanicalforce,radiation,extremesofheatandcold,severeorsuddenchangeofatmospherepressure,electricalcurrent,etc.病理生理學：緒論+疾病概論3、營養性因素：機體必需物質的缺乏或過量

Nutritionaldeficienciesandexcess----thesemayariseasaresultofabnormalsupply,absorptionordefectiveutilizationwithinthebody.Thesemaycausemalnutrition,fatdisease,vitamindeficiencyorintoxication,anddeficiencyoftraceelements(Fe,Cu,Zn,Se,andFetc.)病理生理學：緒論+疾病概論4、遺傳性因素

Inheritedfactors---abnormalitiesofthenumberandstructureofchromosomeandcomponentgenemaycausethediseasee.g.,Down’ssyndrome,orincreaseinsusceptibilitytosomediseases.遺傳性疾病：

病理生理學：緒論+疾病概論5、先天性因素

Congenitalfactors----abnormaldevelopmentinfetusstageispresentatbirth.Itcaneitherbegeneticallydeterminedoracquired,e.g.,congenitalheartdisease.先天性疾病：

病理生理學：緒論+疾病概論6、免疫因素

abnormalimmunologicalresponses---thenonspecificandspecificdepressedimmunefunctionmayleadtotheimmunodeficiencydisease,e.g.,acquiredimmunodeficiencydiseases,oracquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS),hypersensitivitytovarioussubstancesmayleadtoshock,asthma,etc.,andautoimmunity,inothercircumstancestheimmuneprocessmayactagainstthebodycells,,toinduceautoimmunedisease.病理生理學：緒論+疾病概論7、精神、心理、社會因素

Psychologicalfactors---anxiety,strongorpersistentpsychologicalstimulationandpsychologicalstressmayleadtomentalillnessandmayberelatedtosuchdiseasesashypertension,pepticulcerand,coronaryarterialthrombosis.

病理生理學：緒論+疾病概論

條件：指能夠影響疾病發生的各種因素。

條件是疾病的非決定性因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進（誘因）或阻礙疾病的發生。

三、疾病發生的條件(condition)

病理生理學：緒論+疾病概論

條件包括:nature、social、body自然因素（氣候、地理環境等）社會因素（生活水平、衛生狀況、環境污染等）個人因素（年齡、性別、營養狀況、心理素質、鍛煉等）病理生理學：緒論+疾病概論一、發病學規律：1、自穩態破壞自穩態破壞或失衡的原因：環境變化過度致病因子過強調控機制內部異常

第三節發病學（Pathogenesis)病理生理學：緒論+疾病概論2、損害與抗損害(Damageandanti-damage)抗損害性變化：防御反應、代償反應損害性變化：原始病因、繼發病因病理生理學：緒論+疾病概論致癌原輻射創傷微生物異物應激原致熱原致畸原應激發熱炎癥免疫反應物理屏障解毒作用凝血細胞屏障病理生理學：緒論+疾病概論3、因果轉換(Reversalofcauseandresult)

在原始病因作用下，使機體某部分發生損害性變化，這種變化又可作為新的發病學原因，引起另一新的變化，如此原因、結果交替不已，由此推動疾病的發生與發展。

惡性循環(viciouscycle)：指幾個環節互為因果，循環往復，而每一次循環都使疾病進一步惡化。病理生理學：緒論+疾病概論創傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經興奮血管收縮組織缺血毛細血管開放回心血量↓惡性循環酸性產物堆積病理生理學：緒論+疾病概論炎癥：局部→整體糖尿病：整體→局部局部的病變（組織、器官）

全身功能狀態

神經體液4、局部與整體病理生理學：緒論+疾病概論二、疾病發生的基本機制(basicmechanism)

神經機制（nervalmechanism)

體液機制(humoralmechanism)

細胞機制(histologicalandcellular

mechanism)

分子機制(molecularmechanism病理生理學：緒論+疾病概論1、神經機制（nervalmechanism)直接損傷間接機制：神經反射、神經傳導受影響等大腦皮層功能2、體液機制(humoralmechanism)體液的質和量體液因子（包括細胞因子）病理生理學：緒論+疾病概論3、組織細胞機制(histologicalandcellularmechanism)細胞膜細胞器細胞骨架細胞信號傳遞4、分子機制(molecularmechanism)先天性、后天性疾病相關基因（易感基因）

分子病：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病,如I型糖原沉積病,鐮刀細胞性貧血等。病理生理學：緒論+疾病概論第四節疾病的經過與轉歸一、疾病的發展經過

原始病因機體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復死亡完全康復不完全康復潛伏期前驅期明顯癥狀期轉歸期病理生理學：緒論+疾病概論一、潛伏期（latentperiod,orincubationperiod)anintervaloccurringbetweenexposureofatissuetoaninjuriousagentandpriortotheearliestsymptoms.二、前驅期(prodromalperiod)theperiodbetweenappearanceofthefirstsymptomandthemainsymptomsofthedisease.病理生理學：緒論+疾病概論三、臨床癥狀明顯期(periodofmanifestillness,oracutephase)thediseasereachesitsfullintensityofsignsandsymptomsinthestage.四、轉歸期(resultantperiod)

theresultofdiseasemayberecoveryorexacerbationsoastodeath.1、完全恢復健康及判斷標準2、不完全恢復健康及判斷標準3、死亡及判斷標準病理生理學：緒論+疾病概論（1）傳統死亡的觀念死亡是一個“事件”逐漸發展的過程。傳統死亡的分期及判斷標準(criteria)

：瀕死期：腦干以上中樞神經處于深度抑制狀態，機體各種調節紊亂或暫時消失、意識模糊或喪失，反射遲鈍，呼吸和循環功能減弱臨床死亡期：心跳、呼吸停止生物學死亡期：組織細胞死亡、尸僵、尸斑

病理生理學：緒論+疾病概論（2）現代死亡的概念全腦功能不可逆性消失---機體作為一個整體的功能永久停止。