2006年5月心理咨詢師三級基礎admin文章來源：本站原創點擊數：更新時間：2007-6-242006年5月勞作和社會確保部國家職業資格全國統一鑒定職業：心理咨詢師等級：國家職業資格三級卷冊一：職業道德理論知識注意事項：l、考生首先將自己的姓名、準考證號等用鋼筆、圓珠筆等寫在試卷冊和答題卡的相應位置上，并用鉛筆填涂答題卡上的對應信息位。2、考生同時應將本頁右上角的科目代碼填涂在答題卡右上角的相應位置處。3、本試卷冊包括職業道德和理論知識兩部分。第一部分，1～25題，為職業道德試題；第二部分，26—125題，為理論知識試題。4、每題選出答案后，用鉛筆將答題卡上對應題目的答案標號處涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其它答案標號。所有答案均不能答在試卷上。5、考試結束時，考生務必將本卷冊和答題卡一并交給監考人員。6、本試卷冊采用機器閱卡。考生在答題卡上作答時如果不按標準要求進行填涂，則均屬作答無效。地區姓名準考證號勞作和社會確保部職業技能鑒定中心監制第一部分職業道德(第1～25題，共25道題)一、職業道德基礎理論與知識部分答題指導：◆該部分均為選擇題，每題均有四個備選項，其中單項選擇題只有一個選項是正確的，多瑯選擇題有兩個或兩個以上選項是正確的。◆請依據甄意的內容和要求答題，并在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑。◆錯選、少選、多項選擇，則該題均不得分。(一)單項選擇題(第1～8題)l、關于道德，正確的說法是()。(A)道德在職業活動中不起作用(B)道德在公共生活中幾乎不起作用(c)道德威力龐大，無堅不克(D)道德是調節社會關系的重要手段參照答案：D2、關于道德，正確的熟悉是()(A)道德沒有共同標準(B)道德是一種特別的行為規范(c)道德即權力(D)道德即自由參照答案：B3、在傳統道德中，見利思義的意思是((A)見到利益時，要想到道義(B)舍生取義(c)義利不能兼顧(D)知恩圖報參照答案：A4、人的本性是()(A)善(B)自私(c)自然屬性和社會屬性的統一(D)追求財富參照答案：C5、職業道德的特征是()。(A)范圍上的有限性(B)規范制定上的任意性(c)內容上的多變性(D)形式上的單一性參照答案：A6、在企業文化中，居于核心地位的是()。(A)文體活動(B)企業價值觀(c)企業禮俗(D)員工服飾參照答案：B7、關于企業品牌，正確的熟悉是()。(A)品牌是依靠大規模廣告宣揚出來的(B)品牌是企業的一種無形資本(c)品牌形象樹立起來以后，自然會長期維持(D)品牌的建立與員工個人不存在直接關系參照答案：B8、職業道德與員工技能的關系是()。(A)企業選人的標準通常是技能高于職業道德(B)沒有職業道德的人，無論技能如何，無法充分發揮其自身價值(c)只要技能上去了，就說明職業道德素養相應地提升了(D)職業道德注重的是員工的內在修養，而不包涵職業技能參照答案：D(二)多項選擇題(第9～16題)9、屬于正確榮辱觀范疇的是()。(A)以服務人民為榮，以背離人民為恥(B)以辛勤勞作為榮，以好逸惡勞為恥(c)以遵紀遵守法律為榮，以違法亂紀為恥(D)以節衣縮食為榮，以浪費資源為恥lO、在社會主義社會，文明生產的要求是((A)嚴格執行操作規程(B)環境整潔、明快(c)精神振奮(D)低耗，高效Il、從業人員舉止得體的要求是()。(A)為所欲為(B)大大方方，不拘小節(c)把握分寸(D)注意場合12、職業用語中不應該出現的是()。(A)“我忙著呢，著什么急〞(B)“有完沒完〞(C)“我就這態度〞(D)“要不要，想好了沒有〞13、符合愛崗敬業要求的是()。(A)全神貫注，專心致志(B)不怠慢(c)做好自己的事，不管其他(D)對工作有感情14、關于職業責任，正確的說法是()。(A)不成文的規定，不是職業責任的范疇(B)一旦與物質利益掛鉤，便無法體現職業責任的特點(c)職業責任包涵著社會責任(D)履行職業責任要上升到職業道德責任的高度看待15、對從業人員來說，誠實守信的要求是()。(A)除不可抗力因素外，對自己做出的承諾都要兌現(B)提升職業技能，提升產品質量(c)正確處理個人利益與集體利益關系(D)絕不能背離上司的要求16、關于革新，合乎職業道德要求的是()。(A)發明一種軟件，使競爭對手的計算機不能工作(B)引入一種新產品，就是消費者還不熟悉的產品(c)開拓一個新市場，就是使產品進入以前不曾進入的市場(D)采納過去生產部門未曾經采納過的生產方法二、職業道德個人表現部分(第17～25題)答題指導：◆該部分均為選擇題，每題均有四個備選項，您只能依據自己的實際狀況選擇其中一個選項作為您的答案。◆請在答題卡上將所選擇答案的相應字母涂黑。7、上班路上，你聽到幾位乘客議論你單位的產品質量存在問題，你會()。(A)聽他們說，自己不發表看法(B)向他們了解狀況，但不說自己是這個單位的人(c)承認自己是這個單位的人，向他們征求看法(D)不與乘客交談，但向主管反映狀況參照答案：18、假如你是某冰箱生產線上的裝箱員工，包裝過程中連續發現兩臺冰箱的外表均有小小劃痕。這時，你會()。(A)把所有已經裝箱的冰箱重新進行檢查(B)改換這兩臺存在問題的產品(c)對其他箱內的產品進行抽檢(D)既然已經裝箱，不再進行檢查參照答案：19、對自己所在企業生產的產品來說．你覺得()。(A)它是自己的臉面(B)它是公司的形象(c)它是自己勞作的結果(D)它是自己能力的證實參照答案：20、在公司內，你認為人和人的地位存在差異是因為()。(A)人和人的能力不同(B)領導對每個人的重視程度不同(c)人和人的學歷不同(D)對工作的用心程度不同參照答案：21、假如年終公司分配給你5000元錢，你會}H這些錢()。(A)請朋友吃一頓(B)參加培訓(c)購置服裝(D)存在銀行參照答案：22、在社區，常能見到一些享受生活最低確保(A)他們也是迫于無奈(C)政府應該取消低保參照答案：23、每當你做一件困難的工作時，你一般會((A)花很長時間合計要不要做(c)相信到時候會有辦法解決的參照答案：24、當你尋求他人幫助而被拒絕后，你會((A)努力說服對方(C)自己千參照答案：25、你認為你的朋友．()。(A)很多，有幾個知心的(c)不多，但有幾個是固定的參照答案：但不去工作的青壯年人，你覺得((B)這些人懶怠(D)把他們組織起來去工作)。(B)直接找人幫助(D)預先做好準各再開始工作)。(B)另找其他人(D)質疑工作的可行為性(B)很多，但不停地變(D)沒有，正為這事煩惱參照答案：第二部分理論知識(26～125題，共100道題，滿分為100分)一、單項選擇題(26～100題，每題1分，共75分。堡d!題盡妻=仝曩憧當鮑答案，請在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑)26、神經元是由()組成的。(A)細胞體、樹突和軸突(B)細胞體、細胞核和神經纖維(c)細胞、突起和纖維(D)細胞核、突起參照答案：A27、下丘腦是()。(A)皮層下較高級的感覺中樞(B)皮層下調節呼吸與心跳的中樞(c)調節自主神經系統活動的中樞(D)調節睡眠與覺醒的神經結構參照答案：C28、感受性與感覺閩限之間的關系是()。(A)常數關系(B)對數關系(c)正比關系(D)反比關系參照答案：D29、在外界刺激繼續作用下感受性發生變化的現象叫()。(A)感覺適應(B)感覺后像(c)感覺對比(D)聯覺參照答案：A30、知覺的基本特性有()。(A)整體性、選擇性、恒常性、理解性(B)直觀性、間接性、恒常性、概括性(c)直觀性、整體性、可操作性、間接性(D)逼真性、可操作性、選擇性、理解性參照答案：A31、痛覺的生物學意義在于()。(A)它可以加強一個人的意志力(B)它使我們感到生活的真實(c)它能使我們更快地適應環境(D)它對機體具有保護性的作用參照答案：D32、在同一時間內把注意指向不同對象，同時從事著幾種不同活動．這是()。(A)注意的轉移(B)注意的分散(c)注意的分配(D)注意的動搖參照答案：A33、記憶材料在系列中所處的位置對記憶效果發生的影響叫()。(A)系列位置效應(B)前攝抑制(c)倒攝抑制(D)記憶順序效應參照答案：A34、一般說來，動機強度與活動效率之間的關系大致呈()關系。(A)u型曲線(B)倒u型曲線(c)線性關系(D)指數曲線參照答案：B35、勒溫(K．Lewin，1936)關于行為的公式是；B=f(P，E)。其中．E的含義是()。(A)行為(B)個體(c)函數關系(D)個體所處的情境參照答案：D36、光環效應是一種()的現象，可能在人們沒有意識到的狀況下發生。(A)社會適應(B)信息干擾(c)先入為主(D)以偏概全參照答案：D37、可控性原因說明個體通過主觀努力可以改變行為及其后果。對可控性因素的歸因，使人們更可能對行為做出()的猜測。(A)準確(B)變化(c)穩定(D)系統參照答案：A38、()是指個體因為自己在人格、能力、外貌等方面的缺憾，或者在思想和行為方面與社會常態不一致．而產生的一種痛苦的情緒體驗。(A)焦慮(B)嫉妒(C)恐懼(D)羞恥參照答案：D39、朋友之間交往的距離屬于()距離。(A)公眾(B)交際(c)個人(D)親密參照答案：C40、從眾是一種()接受群體影響的方式。(A)被動的(B)主動的(c)積極的(D)有效的參照答案：B4l、關于愛情的說法，不正確的是()(A)幼兒也有愛情體驗(B)愛情有生理基礎，包括性愛因索(c)愛情的基本傾向是奉獻(D)愛情是一種高級情感，不是低級情緒參照答案：A42、幼兒期兒童的主導活動是()(A)飲食(B)睡眠(c)游戲(D)學習參照答案：C43、自我意識的第二次飛躍發生在()(A)幼兒期(B)青春期(c)青年期(D)更年期參照答案：B44、小學階段兒童思維結構的特點是()。(A)未掌握守恒(B)思維不具有可逆性(c)理解補償關系(D)相對性參照答案：C45、中年期記憶的變化表現為()。(A)對意義或主題的記憶下降，而對表面細節的記憶并沒有下降(B)對表面細節的記憶下降．而對意義或主題的記憶并沒有下降(c)大幅度下降(D)和青年期相比沒有什么變化參照答案：B46、在艾里克森的理論中，“繁衍〞一詞()。(A)僅指生育后代(B)僅指事業的發展(c)不單單指生育后代，更多的是指事業的發展(D)更多的是指生育后代參照答案：C47、皮亞杰所說的守恒是指()。(A)客體永久性(B)不管事物的形態如何變化，兒童都知道其本質是不變的(c)物質的總能量是不變的(D)物質的形態不會改變參照答案：B48、艾里克森認為嬰兒前期(0歲～2歲)的主要發展任務是()。(A)獲得信任感，克服懷疑感(B)獲得自主感，克服羞恥感(c)獲得主動感，克服內疚感(D)獲得親密感，避免孤獨感參照答案：A49、轉換生成語法理論的創始人是()。(A)斯金納(B)班杜拉(c)皮亞杰(D)喬姆斯基參照答案：D50、()的說法符合弗洛伊德關于“力比多〞的看法。(A)自出生起到發展結束有不確定的發展階段(B)是心理活動的動力(c)不～定是人類的生物本能(D)是人格結構的核心參照答案：B51、()的說法不符合“心理問題〞的界定。(A)不良情緒繼續一個月或間斷地繼續兩個月仍不能自行化解(B)產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒(c)情緒反應已經泛化(D)不良情緒的激發因素僅局限于最初事件參照答案：C52、塞利提出的適應壓力的第三階段是()。(A)警覺階段(B)搏斗階段(c)衰竭階段(D)恢復階段參照答案：C53、外控型人格()。(A)認為命運主宰人的生活(B)認為成功是個人努力的結果(c)遭遇壓力事件后很少怨天尤人(D)體驗到的壓力強度較低參照答案：A54、關于“情感倒錯〞的臨床表現，不正確的說法是()。(A)情感反應與現實刺激的性質不相稱(B)多見于廣泛性焦慮癥(c)情感反應與思維內容不協調(D)多見于精神分裂癥參照答案：B5s、關于假性癡呆的特點，不正確的是()。(A)由心理應激引起(B)與環境污染相關(c)預后一般較好(D)大腦無器質性損害參照答案：B56、關于智力水平和心理健康的說法，正確的是()。(A)智力水平高，心理健康水平也高。(B)智力水平高．心理健康水平則低。(c)智力水平與心理健康的凹凸有顯著相關。(D)智力水平與心理健康的凹凸并無顯著相關。參照答案：D57、難度與區分度的關系，一般來說，較難的項目對高水平的被試者區分度()，中等難度的項目對中等水平的被試者區分度高。(A)中等(B)一般(c)高(D)低參照答案：C58、錯誤的測驗觀不包括()。(A)測驗萬能論(B)測驗無用論(c)心理測驗即智力測驗(D)測驗是輔助工具參照答案：D59、不能把分數()，更不能僅僅依據一次測驗的結果輕易下結論。一個人在任何一個測驗上的分數，都是他的遺傳特征、測驗前的學習與經驗以及測驗情境的函數。(A)絕對化(B)神化(C)系統化(D)泛化參照答案：A60、z=A+BZ式中z為轉換后的標準分數，A、B為依據需要指定的常數。加上一個常數是為了去掉()，乘以一個常數是為了使單位變小從而去掉小數點。(A)整數(B)小數(c)負值(D)分值參照答案：C61、標準十分．平均數為()(A)6：2(C)6：1．5參照答案：B62、IQ=100+15z"=100+15(X-X")/SD是()的計算公式。(A)比率智商(B)標準分數(c)標準差(D)離差智商參照答案：D63、最簡單而且最基本的表示常模的方法是()，有時也叫常模表。(A)轉換表(B)分布表(c)對照表(D)都不是參照答案：A64、()是檢驗測驗分數能否有效地區分由效標所定義的團體的一種方法(A)相關法(B)區分法(c)命中率法(D)失誤法參照答案：B65、()是熟悉體會療法的創始人。(A)艾利斯(B)弗洛伊德(c)許又新(D)鐘友彬參照答案：D66、()屬于心理咨詢師時間限制的內涵。(A)不同被試者時程完全一致(B)咨詢時間應絕對限定(c)咨詢時間應靈活掌握(D)咨詢時間應有所限定參照答案：D67、精神活動包括()，屬于精神分析關于人格結構的觀點。(A)本我、自我和超我(B)意識、潛意識**lfilf意識(c)個體儲存、種族延續(D)生物、心理和社會參照答案：A68、()不屬于精神分析的理論觀點。(A)無意識并不是心理活動中僵化被動的心理結構(B)潛意識是介于無意識和意識之間的一部分(c)前意識的內容主要由一些現實經驗所構成(D)意識由外在世界的種種文化內容所構成參照答案：B69、按嚴重程度從弱到強，性行為問題可分為()。(A)性行為失調、性行為障礙和性行為變態(B)性行為失調、性行為變態和性行為障礙(c)性行為變態、性行為失調和性行為障礙(D)性行為障礙、性行為失調和性行為變態參照答案：A70、()不屬于兒童期的性心理咨詢的主要內容。(A)性別認同(B)性沖動的疑惑(c)性好奇(D)性道德缺乏參照答案：D71、確定提問方式時應把握的要點中不正確的是()。(A)特別狀況下使用半開放式提問(B)一般不應使用封閉式提問(c)絕對不應使用封閉式提問(D)一般應該使用開放式提問參照答案：C72、使用攝入性談話時，正確的做法是()。(A)結束語要客氣誠懇，必要時給出絕對性結論(B)除了進行咨詢性談話外，不能講任何題外話(c)保持中立性態度，但必要時使用批評性語言(D)避免提問失誤，絕對不能扭轉對方談話內容參照答案：B73、整理歸納臨床資料時應合計的因素是()。(A)求助者對他人印象和治療狀況的評價(B)求助者生物、心理和自我意識的狀況(c)心理咨詢師人際、工作和生活環境的狀況(D)最后合計與處置方案密切關聯的資料參照答案：B74、造成求助者心理與行為問題的關鍵點的內涵是()。(A)它是在個體中持久存在不隨環境變化改變的形式(B)它是各別臨床表現的原因或與表現有聯系(c)該因素無論形式如何改變，其本身性質不變(D)在臨床診斷中尋找關鍵點是相對重要的技能參照答案：C75、修飾性反問引起的后果是()(A)對方自我探究過多(B)談話內容過于具體(c)對求助者毫無益處(D)使求助者過分依賴參照答案：C76、推斷心理診斷是否具有科學性的依據是()。(A)測定結果與臨床癥狀應有絕對的一致性(B)診斷有時可以依據一個單項測定而得出(c)診斷是對多項測定進行綜合分析的結果(D)任何單項測定不一定有可以比較的常模參照答案：C77、個人成長史資料的整理包括()。(A)對成長中事件的評價(B)家族中其他成員的狀況(c)朋友的身體狀況如何(D)最喜愛的人狀況如何參照答案：A78、對初診接待的理解不正確的是()。(A)心理咨詢有其局限性(B)應禁止使用專業術語(c)盡可能避免使用方言(D)積極學習以避免緊張參照答案：B79、對中斷概念的理解不正確的是()。(A)建議變幻地方再談(B)強迫對方停止談話(c)時間有限下次再談(D)暫時休止然后再談參照答案：B80、對保密原則的理解正確的是()。(A)心理咨詢師關于泄密有訴諸法律的權利(8)求助者的所有狀況均在保密之列(c)說明保密原則時亦須說明保密例外(D)心理咨詢師隨時保守求助者的秘密參照答案：C81、選擇談話內容的原則中正確的是()。(A)能夠改變求助者的個性和態度(B)盡可能挖掘求助者的所有狀況(c)符合求助者的接受能力和興趣(D)可把思維障礙的癥狀加以討論參照答案：C82、對統一性原則的理解正確的是()。(A)人的精神或行為只要與外界環境失去統一，必定不能被人理解(B)人的行為雖在量與質方面和外部刺激保持一致．但不一定正常(c)人在行為上只要是超越了均數水乎，就說明精神必定是異常的(D)任何正常的心理活動和行為，在形式和內容上不一定與客觀環境一致參照答案：A83、咨詢轉介的不正確做法是()。(A)征求并尊重求助者的看法(B)對新咨詢師提供包括求助者隱私在內的全部狀況(c)對新求助者提供個人分折的看法(D)完全不干預新咨詢師的咨詢活動參照答案：B84、()的說法值得商榷。(A)真誠在咨詢活動中具有重要意義(B)真誠可以為求助者提供安全、自由的氛圍(C)真誠可以為求助者提供榜樣(D)真誠不應有半點掩飾和虛假參照答案：D85、共情關于咨詢活動而言，最重要的意義在于((A)有利于心理咨詢師收集材料(B)建立積極的咨詢關系(c)有利于求助者自我表達(D)可使求助者感到滿足參照答案：B86、心理咨詢的終極目標的含義是()。(A)多層次統一(B)目標積極有效(c)近期目標與遠期目標的整合(D)完善求助者的人格參照答案：D87、咨詢方案中需要明確的求助者的權利包括()。(A)遵守職業道德(B)提供真實資料(c)提出中止咨詢(D)完成商定的作業參照答案：C88、心理咨詢的時間安排，一般是每次()。(A)40分鐘(B)50分鐘(c)60分鐘(D)70分鐘參照答案：B89、具體化技術是指心理咨詢師幫助求助者()。(A)清楚地說明所經歷的事件(B)將思想與情感分開(c)將理想與現實分開(D)將所思所想加以簡要概括參照答案：A90、自我開放的含義是()。(A)心理咨詢師公開自己的困擾讓求助者分擔(B)心理咨詢師談出自己的經驗與求助者分享(c)心理咨詢師可以在咨詢過程中進行自我調節(D)借助于求助者的自我開放，心理咨詢師可以自我開放參照答案：B91、心理咨詢室內咨詢雙方座位的適宜距離大約是()。(A)O．5米(B)1米(c)1．5米(D)2米參照答案：B92、陽性強化法屬于()。(A)精神分析療法(B)現實療法(c)完形療法(D)行為療法參照答案：D93、合理情緒療法的主要目標中的“完美目標〞是()。(A)使求助者能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活(B)使求助者擁有比較現實、理性、寬容的生活哲學(c)降低求助者的不良情緒體驗(D)使求助者克服負性生活事件的困擾參照答案：B94、在韋氏智力量表中，各分測驗粗分換算標準分時使用的標準分是()。(A)標準九(B)標準十(c)標準二十(D)T分數參照答案：C95、在WAIS-RC的施測過程中，主試者應努力取得被試者的合作，但不能說()(A)好，這不花你許多時間吧(B)這里還有另一些不同方式的問題(c)我想你一定會感興趣的(D)對，不錯參照答案：D96、cRT是瑞文測驗()的英文縮寫。(A)標準型(B)彩色型(C)高級型(D)聯合型參照答案：D97、聰慧、富有才識、善于抽象思維是16PF測驗中()因素的高分特征。(A)樂群性(B)聰慧性(c)穩定性(D)有恒性參照答案：B98、在MMPI的lO個臨床量表中英文縮寫Pd指的是()量表。(A)精神衰弱(B)精神分裂癥(c)病態人格(D)輕躁狂參照答案：C99、關于SDS的描述，不正確的是()。(A)用于反映病人的焦慮的主觀感受(B)用于具有抑郁癥狀的成年人(c)對心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用(D)對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難參照答案：A100、在進行WAIs-Rc的體會測驗時，如果()項中任何一項失敗，需要回頭做1、2項。(A)3、4(B)3、4、5(C)4、5(D)4、5、6參照答案：B二、多項選擇題(1叭～125題，每題1分，共25分。堡壁查多仝簦塞垂確，請在答題卡上將所選答案的相應字母涂黑。錯選、少選、多項選擇，均不得分)101、人的心理是()(A)腦的機能(B)客觀現實的反映(c)大腦活動的產品(D)一種看得見的現象參照答案：A.B102、言語的特點包括()。(A)言語是人們運用語言交流思想，進行交際的過程(B)言語是一種心理現象(c)言語活動離不開語言(D)言語是一種社會現象參照答案：A.B.C103、由于信息出現的順序不同而影響印象形成的現象包括()。(A)呆板印象(B)首因效應(c)近因效應(D)光環效應04、愛情與喜愛的區別主要在()等方面。(A)親密(B)依戀(c)服從(D)利他105、幼兒期語法結構的發展表現為()。(A)從簡單句發展到復合句(B)從疑問句發展到多種形式的句子(c)從無修飾句發展到修飾句(D)從詞數多的長句發展到詞數少的短句106、有關老年心理變化的主要觀點有()。(A)老年喪失期觀(B)畢生發展觀(c)認知發展觀(D)道德發展觀107、破壞性壓力可以造成()(A)災難綜合征(B)興奮行為(c)破壞行為(D)創傷后應檄障礙108、“自知力完整〞是指患者具有()的特點。(A)通常能熟悉到自己的不適(B)能主動表達自己的病情(c)可觀察的行為變化(D)主動要求治療109、測題常見的排列方式有()。(A)并列直進式(c)混合螺旋式(B)公共汽車式(D)專列式110、要確保測驗具有較高效度，測驗本身的因素做到()。(A)測驗材料必需對整個內容具有代表性(B)測題制按時應盡量避免容易引起誤差的題型(如是非題)(c)測題難度要適中，具有較高的區分度(D)測驗長度要恰當，測題的排列應先易后難參照答案：A.B.C.D11l、現代平等性道德的內涵包括()(A)性交過程雙方自愿(B)性交中雙方享有同等的權利和義務(c)性行為應是雙方愛情的表達(D)性行為應在婚姻內進行參照答案：A.B.12、()的說法符合精神分析理論關于心理動力的正確觀點。(A)一切心理動力來源于人類的性本能(B)力比多不是個體唯一心理動力(c)自我儲存本能是個體唯一心理動力(D)個體儲存和種族延續兩種本能同時為心理動力113、對求醫行為的理解正確的是()，(A)由家屬陪同者求治的愿望不激烈(B)神經癥患者常常有激烈的求治愿望(c)神經癥兒童反復向家長訴說痛苦(D)重性精神病的患者很少主動求醫114、影響資料可靠性的因素可能是()(A)過分隨意的交談可能形成暗示(B)心理咨詢師的傾向性可能形成暗示(c)收集資料者也是后來的決策者(D)不能依狀況靈活做出交談計劃115、心理過程的內在協調一致是區分()(A)一般和嚴重心理問題的標準之一(B)心理問題與精神疾病的標準之一(c)正常人群與異常人群的標準之一(D)正常人與心理問題者的標準之一116、心理咨詢談話中應把握的要點是()。(A)征得求助者同意后可做筆錄(B)談話信息依靠臨場記憶整理(c)交談中一般不做筆錄和錄音(D)即使對方同意也不可做錄像參照答案：A.B.117、確定心理與行為問題的關鍵點的原則不包括()。(A)求助者家屬提供的資料最有可靠性和真實性(B)資料分析時既要可靠真實又要符合客觀邏輯(c)心理咨詢師憑借經驗可以對初期資料作定性分析(D)求助者提供的資料不能做為分析問題的依據118、正確的咨詢態度強調對求助者的尊重,尊重的含義是()。(A)對求助者價值觀的接納(B)對求助者現狀的關注(c)對求助者人格的評價(D)對求助者內心體驗的關懷119、選擇與求助者談話方式時應當合計的求助者自身因素包括()。(A)年齡特征(B)性格特征(c)文化特征(D)經濟地位120、開放式詢問常用的是()(A)什么B如何(c)是不是D為什么2l、沉默現象的幾種主要類型包括()。(A)茫然型(B)情緒型(c)外向型(D)思索型122、正確的咨詢態度的五種要素中包括(〕(A)尊重(B)熱情(C)積極關注(D)共情123、在實旋WAIS-Rc的圖畫填充分測驗時，正確的說法是()(A)僅第一圖告之缺少部分(B)第一、二圖均告之缺少部分(c)任何圖均不告之缺少部分(D)每圖限時20秒124、關于SAS的施測步驟，正確的是()。(A)依據您最近一周的實際感覺，在適當的數字上劃“√〞表示(B)不能理群或看不懂SAS向題韻內容的被試者不適用(c)應讓自評者理解反向評分的各題(D)應提醒自評者不要漏評某一項目，也不要在相同的一個項目上重復評定125、WAIS．Rc施測的基本步驟為()。(A)一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行(B)各分測驗必需從起始點開始(c)測驗通常都是一次做完(D)如遇言語障礙或情緒緊張的被試者，無妨先作一兩個操作測驗案例問答題模板一般狀況：某男，28歲，研究生學歷，漢族，某公司部門經理，未婚。收入中等，經濟狀況優良。求助者自述狀況：從小性格較內向，不愛說話，生活在很傳統的家庭，父母是中學教師，感情融洽，但對他管束很嚴厲，從小要求他做一個懂事規矩的孩子，做任何事情都要做的最好，養成了做事情按部就班、追究完美的習慣，碰到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學習。從小學到大學，學習成績很優秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，擔心對不起父母。因此，在別人眼中，他是一個非常優秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點，令人羨慕。高中畢業后，以優異的成績考入某名牌大學，前兩年學習生活如常，在大三時開始出現反復的冼手，有時甚至洗十幾遍，考試時總是要反復檢查試卷上是否寫上姓名，甚至要交卷后還要去找到老師核對姓名，自己知道沒有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。自己有一對啞鈴，看到它時就想拿起來砸別人，總是擔心自己控制不住而感到焦慮，為此把啞鈴扔到了河里。這種狀況一直繼續到現在，不但沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內心非常痛苦，因此來到心理門診，迫切希望能夠得到心理醫生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。心理咨詢師了解狀況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。少年時期部經發生過這樣的事情，有一次因為沒有洗手就拿起筷子吃飯，被母親嚴厲訓斥并告誡他，手上有成千上萬的病菌，不洗手就會得病，并在母親的監督下，把手洗干凈才被同意吃飯。從那以后，養成了愛干凈的習慣，認為假設不衛生就會染病。這件事對他的生活未有多大影響。求助者上大學三年級的時候，同寢室的一位同學被查出患了肝炎，因為這件事情就聯想到母親訓斥的話，感到很緊張，擔心自己會不會被傳染，自此以后就開始反復洗手，有時要洗十幾遍，自己也明白沒有必要，但是就是控制不了。為此，耽誤了很多時間，學習受到了一定程度的影響，即使這樣，成績依舊不錯，畢業時被推舉免試攻讀碩士研究生。期間，反復洗手次數較前頻繁，但仍然免強讀完學業。畢業后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現好，兩年后被提拔為部門經理，至今已一年。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現反復檢查門窗是否關好，擔心做事情沒有做好而反復檢查，因怕別人知道而盡量減少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發脾氣，工作常常出差錯，領導和同事很有看法，為此感到焦慮不安，內心非常苦惱。依據以上案例，請回答以下問題〔100分〕〔注：標有★號題目為員級題目，師級需完成全部題目。前一個分數為員級考生該題分數，后者為師級〕1、★該求助者的主要癥狀是什么？〔20分〕〔10分〕2、★本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？〔30分〕〔15分〕3、★引發求助者問題的原因是什么？〔30分〕〔15分〕4、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？〔15分〕5、★依據本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？〔20分〕〔10分〕6、擬訂的咨詢目標是什么？結合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？〔15分〕7、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估〔10分〕8、在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？〔10分〕案例分析參照答案(師級)1、★該求助者的主要癥狀是什么？〔10分〕意志方面：強迫意向〔想拿啞鈴砸人〕行為方面：強迫行為〔反復洗手、檢查試卷姓名、反復關門窗〕情緒方面：焦慮社會功能方面：工作常出差錯，領導和同事都很有看法2、★本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？〔15分〕本案例最可能的診斷是：強迫性神經癥推斷的依據是：一、首先使用三原則做心理正常與異常的區分〔1〕求助者的主觀體驗與客觀世界存在統一性，主觀世界能夠對客觀世界做出反應。雖反應的強度偏離正常范圍，表現為反復檢查試卷上的姓名等，但尚未背離統一性原則。〔2〕求助者具有知情意的內在一致性，表現為因擔心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現睡眠困難等。〔3〕求助者的人格相對穩定，符合穩定性原則。表現為求助者年幼時性格內向、做事認真、追求完美的性格，與其成長后在強迫癥狀中體現出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。二、區分神經癥和重性精神病〔1〕求助者自知力完好。表現為求助者感到內心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常范圍，屬自知力完整。〔2〕求助者主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫的動機。求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。從以上兩點分析，求助者不屬于重性精神病。三、求助者癥狀符合強迫性神經癥的診斷標準〔1〕符合神經癥診斷標準〔2〕以強迫意向、強迫行為為主導癥狀〔3〕有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦〔4〕求助者的強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加〔5〕求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫〔6〕求助者社會功能受損〔7〕符合癥狀標準至少已3個月3、★引發求助者問題的原因是什么？〔15分〕一、生理原因：無顯然生理原因二、心理原因〔1〕性格內向〔2〕追求完美的個性特點三、社會原因〔1〕童年時的經歷及負性情緒體驗〔2〕同寢室同學查出肝炎4、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？〔15分〕通常依據以下幾點依據來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：〔1〕臨床癥狀表現〔2〕求助者的自知力〔3〕社會功能受損程度〔4〕求助者本人的痛苦〔5〕問題繼續時間〔6〕問題是否泛化〔7〕心理測量量表的評定5、★依據本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？〔10分〕針對本案例，選擇Scl-90及SAS測驗。6、擬訂的咨詢目標是什么？結合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？〔15分〕與求助者協商確定咨詢目標，如協商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：〔1〕近期目標：緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數〔商定該次數〕，直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數、強迫分數降低至正常范圍。〔2〕遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我熟悉和自我實現的終極目標。上述咨詢目標的有效性體現在：〔1〕具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。〔2〕可行：對求助者而言是按部就班、按部就班的進行，因此是可行的。〔3〕可量化：使用強迫出現次數、心理測驗分數作為量化評定指標。〔4〕符合多層次統一：合計到以癥狀消除為主的近期目標，也合計到以自我發展、自我熟悉為主的遠期目標，并將其有效結合。〔5〕符合心理學原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學范疇。7、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估〔10分〕〔1〕求助者對咨詢效果的自我評估〔2〕心理咨詢師對咨詢效果的評估〔3〕求助者社會生活狀況改善狀況〔4〕求助者四周人對其改善狀態的評價〔5〕求助者咨詢前后心理測驗結果的比較8、在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？〔10分〕〔1〕態度必需保持中性〔2〕提問中避免失誤〔3〕出提問和引導語之外，不能講題外話〔4〕不能用指責、批判性預言組織或扭轉求助者的談話內容〔5〕在攝入性談話后不應給出絕對性結論〔6〕結束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束。一、還要收集哪些資料1、既往病史〔軀體檢查、重大疾病、家族史\遺傳疾病〕2、目前精神、軀體、工作狀況３、測驗――還要寫出做哪些心理測驗４、他人反映―――看可靠性５、社會支持系統６、從診斷學的角度合計〔如時間維度、癥狀維度〕如妄想7、成長史二、主要癥狀：情緒、行為、社會功能；知情意行生社三、診斷依據：從大到小〔依據三原則〕、從重到輕；然后用許又新的標準；然后用ＣＣＭＤ－３進行診斷；依據“三原則〞，求助者主客觀統一，精神活動內在協調一致，人格穩定，以及求助者有自知力，有求醫行為，無幻覺、妄想，排除精神病。非精神病性障礙---神經癥—強迫癥---強迫性儀式動作四標準：“主要〞是指刺激的性質,反應的時間,反應的強度,反應是否泛化(四、鑒別診斷：與相近的診斷鑒別。與精神病〔妄想〕、與嚴重心理問題〔常型與變形〕、與強迫癥〔反強迫〕、與抑郁〔主導癥狀不是抑郁〕五、生理〔青春期不是原因〕、心理〔負性情緒記憶、性格〕、社會〔戀愛失敗、家庭教養〕如上述原因補顯然寫無六、商定咨詢目標〔短期――消除癥狀、用量表來評定和長期――完善人格、自我實現〕＋與求助者共同協商，如協商不了，以求助者為主。七、簡述我國心理咨詢業的現狀及特征強迫癥包括：計數、洗滌、儀式ＭＭＰＩ測量病理人格和程度。四個以內不算地毯式轟炸強迫意念：是指突入意識的某些念頭，使患者產生強迫意向和強迫恐懼，患者害怕自己會喪失自控能力，而做出背離習俗或傷天害理的事情，具有顯然的強迫和反強迫特征。強迫觀念：表現為反復持久的觀念、思想、印象或沖動念頭，力圖擺脫但因為擺脫不了而煩惱、心煩意亂、焦慮不安，出現軀體癥狀。強迫和反強迫特點。包括：強迫印象〔沖向汽車〕、強迫思想〔懷疑〕、強迫情緒〔厭惡、惡心、擔心，不能控制〕強迫動作：原發性強迫癥狀有五種：〔1〕強迫觀念，如強迫性懷疑、強迫性窮思竭慮、對立觀念等。〔2〕強迫表象，特點是形象性，而上述強迫觀念指抽象的思想。如果回憶以形象形式出現，則強迫回憶也歸在這一類。〔3〕強迫恐懼。I.Marks〔1969年〕認為，這是“對自己情感的恐懼〞。病人害怕自己會喪失自控，害怕會發瘋，害怕會干壞事，內心極度緊張不安。與強迫意向的區別在于，沒有要行動的內在驅使或沖動。〔4〕強迫意向。病人感到有一種強有力的內在驅使，馬上就要行動的沖動感，但照例不直接轉變為行動。〔5〕強迫性緩慢。由于儀式化行為，病人的行動往往是緩慢的。在極少見的狀況下，儀式化相對不顯，而緩慢很特別。刷牙或許要1個小時，吃飯或許要2個小時，從床邊走到房門口或許要半個小時，在廁所或浴室里一站或許就站上好幾個小時。繼發性強迫癥狀有兩種：〔1〕屈從性強迫動作。強迫懷疑引起反復檢查或核對，污染的強迫觀念導致反復洗手，都是典型的。〔2〕對抗性強迫動作。為了對抗淫穢的強迫觀念，病人反復背誦道德箴言或政治口號是典型的。計數或默誦無關詞句，也是常見的對抗方法。各種各樣的儀式化動作都起著類似的作用。病人用動作轉移注意可收暫時緩解之效，動作遂被強化而難以擺脫。一種動作執行久了，不新奇了，轉移注意和控制強迫癥的作用就變小了。于是，病人便增添新花樣，制訂復雜的程序，企圖維持其對抗強迫癥的作用。因此，久病者的儀式化行為無論復雜，總是從簡單的對抗動作發展而來，是可以追溯出來的。不管屈從性的還是對抗性的動作，開始都是完全隨意的，但后來又都具有強迫性。多項選擇：針對該求助者，還應了解的資料有〔〕〔1分〕A.成長經歷答題思路，雖然不全，但提到什么不選什么。因我們在搜集資料的時候不必象初學者那樣一網打盡。B.父母教養方式C.智力D.負性自動思維依據CCMD-3，以下說法正確的是〔〕〔1分〕A.廣泛性焦慮癥病程要求至少6個月B.驚恐障礙癥程要求1個月至少發作3次C.軀體形式障礙病程要求至少半年錯了，因疑病癥為3個月，軀體化障礙為2年D.強迫癥病程要求至少3個月該案例的癥狀表現是〔〕〔1分〕

A.焦慮癥狀

B.軀體癥狀

軀體癥狀指的是生理疾病的意思，不再指因心理因素導致的失眠。

C.抑郁癥狀

D.人際關系緊張

本段咨詢中，求助者形成問題的原因有〔〕〔1分〕

A.家庭關系

B.學習壓力

C.個人認知

D.身體狀況

指的是生理疾病的意思51咨詢師在傾聽時，打斷求助者的原因是〔〕

A.急于下結論

B.輕視求助者的問題

C.干擾求助者的問題

D.作道德性的評判

53.在本段咨詢中，咨詢師不當的做法是〔〕〔1分〕

A.打斷求助者的對話

B.輕視求助者的問題

C.批評求助者

D.指責求助者

碰到不確按時可前后對照。咨：依據我了解的狀況，你的表達以及心理測驗的結果，我初步判定你的問題屬于我們心理咨詢的工作范圍。你現在主要面臨著“青春期危機〞的問題。

?求：青春期危機？┈

??咨：這個你都不懂？“青春期危機〞也叫做“青春期危機癥候群〞，是指青少年到了十七、八歲出現的一系列的問題。今天只是對你的問題有了大概的了解，在以后的咨詢中，我們還要確定咨詢目標，對你的問題進行深入的探討。

?求：好的。53.在本段咨詢中，咨詢師不當的做法是〔AB〕〔1分〕

A.打斷求助者的對話

B.輕視求助者的問題

C.批評求助者

三年級的對策：寫了就答，不可象做英語閱讀一樣，自己主觀推測。按事實說話。

D.指責求助者

許又新的評分標準是一個通科醫生使用的，要確診還是要用CCMD－3.周某某，女，35歲，統計員，由丈人陪伴來就診。求助者表情緊張，語音偏低，主動談狀況。自述兩個星期以前，由于工作和學習緊張，焦慮、失眠、擔心。不知如何應付，前來求助。求助者為高中畢業生，現在某單位作統計工作。“文化大革命〞期間失掉了上大學的機會，為了深造，兩年前她和其他許多同事一起報考電視大學，在職學習，現在已是二年級同學。本來由于邊工作、邊學習，已感到吃力，且有時失眠，吃些藥也就無所謂了。但三個月前由于被提升為主管統計工作，負擔加重，又加正值一年一度的電視大學的考試將至，心理負擔加重。雖然自己徹夜不眠地念書，可是課程還是趕不上。由于單位要求按時交表，卻遲遲趕不出來，結果領導批評只顧念書而影響工作，心情顯得更不好，時時緊張不安，不知如何是好。一方面擔心不能參加考試而前功盡棄；同時也怕報表趕不過來，任務完不成，心里猶如熱鍋上的螞蟻，不知所措。圈病程、癥狀表現、問題類型34.該求助者心理問題的特點不包括〔〕〔1分〕圈出來A.生活事件顯然B.初始反應激烈C.繼續時間長期可以以3個月為標準。D.內容開始泛化圈咨詢態度和技術提問資料求：“我總想怎么把時間擠出來-把表報出去．同時又可以參加考試，但我認為我做不到．所以心里矛盾起來……〞咨：“那你干嘛不自己調整好呢?〞求：沉默……．咨：“你覺得非常緊張〞．求：是的。我現在緊張得手也顫抖，寫報表的時候。一直緊張得顫抖，沒辦法，回到家里心情仍緊張，情緒也不好．飯也吃不下．勉強吃了就嘔吐．〞咨：那你一定很難受！求：“是呀！心里老是緊張……不斷地想怎么辦昵?怎么辦呢…….實在沒辦法解決，你說怎么辦？-咨：你會好的，沒事?虛假承諾、安撫＋內容表達求：領導批評我．說我只想考試，不關懷工作……咨：“報表的事沒有幫助你？〞――封閉性提問求：“沒有．因為只有我熟悉，只有我才干搞．沒有別人可以幫忙．〞咨：恩！――重復和激勵技術求：所以我就想到醫院去休息休息．看看為什么我一吃東西吐出來．兩只手總是顫抖。〞咨：你以為躲在醫院就行了嗎?――面質〔也可認為責備〕求：結架是我們領導不能理解．就說我到醫院是想躲避工作參加考試．把我氣壞了，差一點跟他吵起來．咨：看樣子事情變嚴重了――內容表達――表達咨詢師的觀點求：是呀！所以我才趕緊來看門診．你說我怎么辦才好?!咨：當一個人心理上有很多負擔和壓力時．會感到很難受，吃不消．特別是當你“顱預料〞事情會惡化．變得很危險或后果不堪設想時，則由于你那種預料或想象而感到焦慮不安，目前這個狀況因內心料想到，假如你沒按時完成報表或按時參加考試．就會產生惡劣的后果．依據那種“預科〞，你就變很著急、緊張、無法控制自己．－內容表達中的解釋求：他影晌我的整個工作．依據收集到的資料，你認為該案例咨詢初期主要的咨詢目標是〔〕〔1分〕A.消除焦慮癥狀B.消除抑郁癥狀C.情緒放松訓練此選項為方法，不是目標。一般資料：某男，漢族，18歲，中專同學。求助者自述：感到沒人關懷自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關系不好，3年前離異。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。無法保持學習，看書時總是浮想聯翩，例如思索二戰時美國使用的原子彈，當時的場景是多么的恐懼，為什么人類會如此殘忍。與同學關系都很疏遠，但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這個人列入黑名單，將來自己功成名就后一個一個的報復。例如，一次經過操場，同學喊求助者幫助練球，求助者沒有扔準，一個同學說：“你有毛病啊？〞求助者感到非常震驚、恐懼，心想，他怎么能這樣殘暴，從此記恨這個同學，同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜愛一個女生，但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑，認為她們在譏笑自己。雖然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激，產生萬死不辭的想法。有一個女生曾經和自己聊過一次天，感到對方特別理解自己，因此痛苦流涕。心理咨詢師觀察了解到的狀況：求助者由家人陪同前來，舉止有些僵硬，站立時像立正，沒有心理咨詢師的同意也不敢進門，進門后繼續立正，在心理咨詢師請他坐下后才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整，并夾雜大量的對歷史事件的評論。求助者的爺爺在文革期間受到迫害，性情壓抑，但在家里非常急躁、專制。發起脾氣來會失控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常急躁，在求助者小時侯常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕，而在母親面前則常常發脾氣，大哭大鬧。求助者小時侯身體瘦弱，與小朋友一起玩的時候受人欺負，性格變的較孤僻。父親常叱責求助者軟弱，不象男子漢，對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂，晚上坐著發呆，不睡覺，白天昏睡不起。依據以上案例，回答以下問題：一、對求助者的個人成長資料進行整理。〔10分〕二、對該求助者應進行哪些心理測驗？理由如何？〔15分〕三、還應收集求助者哪些方面的資料？〔10分〕四、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？〔15分〕五、對該求助者需做哪些鑒別診斷？〔15分〕六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什么？〔12分〕七、本案例確實診診斷的一般特點是什么？〔17分〕八、本案例應如何處理？〔6分〕一助者的個人成長資料進行整理〔10分〕〔三級16頁〕童年期〔1分〕身體弱小性格軟弱自卑怪癖青少年期：負性生活事件父母的離異青春期挫折：.生活事件:父母離異,青春期挫折,攻擊行為二對該求助者應進行哪些心理測驗?理由如何〔15分〕1〕推斷求助者病理性人格及精神病性癥狀MMPI2〕推斷求助者情緒狀態用SDS〔覺得不太好，案例中沒發現抑郁〕3〕推斷精神病癥狀的嚴重程度使用BPRS三、還應收集該求助者哪些方面的資料?〔10分〕1〕出生時的狀況2分2〕家族遺傳史3分3〕疾病史2分4〕母親反映的狀況3分四本案例最有可能的診斷史什么？診斷的依據是什么？〔15分〕〔細化〕心理異常－重性精神病－精神分裂癥〔如果案例是抑郁可直接寫抑郁〕1〕依據鑒別正常與異常心理活動的三原則，主客觀不統一，精神活動是知情意不一致，2〕依據典型癥狀：:關系妄想，破裂思維，思維邏輯的紊亂，思維插入，思維云集，::意向退縮，行為的愚蠢〔不好理解為什么要這樣選〕3〕自知力缺乏被動求醫4〕病程：緩慢起病2年余，加重半月5〕社會功能：五、對該求助者需做哪些鑒別診斷?〔15分〕1〕抑郁性神經癥2〕恐懼性神經癥3〕焦慮癥4〕強迫癥5〕腦器質性精神病六、請分析該求助者出現上述問題的原因是什么?〔12分〕1〕生物原因：精神病家族史2〕社會原因：負性社會事件父母離異人際關系〔父子關系和同學的關系〕3〕心理原因：〔主要從認知看〕從現實錯誤的認知〔對女同學的關系妄想〕七、本案例確實診診斷的一般特點是什么?〔17分〕1〕有感知〔1分〕、思維〔1分〕、情感〔1分〕、意志〔1分〕、行為等多方面障礙，2〕精神活動不協調或脫離現實3〕意識是清楚的4〕智能是完好的5〕起病與青壯年6〕病程是遷延的7〕自知力基本喪失八、本案例應如何處理?〔6分〕該案例診斷為不正常心理范疇，不屬于心理咨詢師的工作范圍，需向求助者的陪伴家屬說明狀況，建議轉診精神科治療一般狀況：求助者：劉某，女，14歲，初三同學。二、求助者自述：在小學升入初中時，以優異成績分到重點班。進重點班后，出現心情壓抑，主要原因是反應慢，跟不上老師的思路，致使學習成績下降。她曾反復對家長說，“不想上學〞。在家每隔2－3天就要哭一次，家人無法哄勸。有頭疼、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應癥狀，一天有時只吃一頓飯。在墻上亂涂亂畫，用紙剪出一個大大的死字，時常晚上在家既不寫作業也不睡覺，長時間呆坐。考試失利后用小刀劃自己的手背。喜怒無常，不知什么時候就發脾氣。對任何事物都無興趣，情緒非常低落，總想回到原來的班級。三、咨詢師觀察了解到的狀況：求助者發育優良，身體健康，無慢性病史。劉某的父親是某國有企業的職工，現下崗待業；母親是一建筑公司的會計，單位效益不好。劉某在兩三歲時，母親因生活負擔重，心情不好，把氣發在孩子身上，劉某曾多次被推出門外，長時間哭鬧，造成心理創傷。上學后，家長除了對孩子的學業要求較高外〔特別是孩子進入重點班后更是喜出望外〕，其余一切家長包辦，以至造成溺愛。劉某有個表姐，去年考上了清華大學，曾為了學習放棄了一切娛樂時間。成功的姐姐對她的觸動極大，“只有像姐姐那樣，不浪費任何時間地學習，才干考出好成績，才干考上大學。〞該生性格內向，不善言談，反應較慢，不引人注意，不喜愛與人交往。四、心理測驗結果：SCL-90得分：抑郁4，焦慮3.8，人際關系2.6，軀體癥狀2.8。SDS的測量說明：大部分抑郁癥狀出現的時間為3－4天，標準分為73分。SAS：標準分63分。依據以上案例，回答以下問題：〔注：標有★號題目為員級題目，師級需完成全部題目〕1、★該求助者的主要癥狀是什么？2、★對該求助者的診斷是什么？診斷的依據是什么？3、★求助者出現上述問題的原因是什么？4、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定？5、求助者的輔導應用哪些策略？6、★該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內容和范圍？7、咨詢師還應該了解該求助者的哪些資料？8、從本案例的輔導治療過程中可以得出哪些啟迪？1、★該求助者的主要癥狀是：頭痛、失眠、厭食、焦慮、情緒低落、興趣下降、自我評價低。2、★對該求助者的診斷是：抑郁性神經癥。診斷依據：〔1〕依據病與非病的三原則，該求助者的知情意協調、一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，無邏輯思維的混亂，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。〔2〕對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度較為激烈，心理痛苦無法自行擺脫，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面，出現失眠、厭食、腹瀉問題，嚴重的影響了社會功能。從病程標準看，病程繼續時間兩年多。〔3〕該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評價低等，同時出現軀體癥狀。〔4〕心理測驗結果及相關資料等支持本診斷。3、★該求助者出現上述問題的原因是：生物原因：未見顯然的生物原因。社會原因：家庭教育嚴格，家長包辦、溺愛；負性生活事件的影響，被母親多次推出門外，造成心理創傷；缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。心理原因：〔1〕認知原因：家人的期望，重點班的競爭，榜樣的示范，為金某樹立了很高的人生目標。但學業難度的加深，教學方法的靈活，使得反應力較慢的她無法適應，過度緊張和焦慮導致學習成績下降；同時自我評價降低，采用自責、自罰。日積月累，消沉沮喪。〔2〕情感原因：幼年時期情感剝奪的生存環境，使得求助者沒有學會如何正確對待焦慮和沖突的方法，不幸的環境在孩子的潛意識中留下了深深的烙印。上學后，家長一味重視學業，忽視了品行教育。進入重點班后，失去了老師的喜愛，同學中不再表現的很優秀，班內學習排名居后。這些更加重了其內心的無奈和挫折，導致幼年時期遭遇再現，于是悲觀壓抑，選擇逃避和發泄情緒來避免自己的繼續受挫。〔3〕行為原因：面對失敗的情形，內在的心理防御機制為避免內心受到傷害，選擇以身體健康為代價，使自己的行為合理化，消沉倦怠。另一方面，壓力的積存，又缺乏適當的情緒調節，產生無法脫離的低落情緒。〔4〕個性方面：性格內向，思維反應能力較慢，極度自卑，無法正式挫折。4、對該求助者的臨床表現進行量化評按時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定：病程：一年以上，評為3分；精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才干擺脫，評為2分；社會功能：學習效率顯著下降，回避與人交往，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過兩年，神經癥的診斷成立。5、劉某的實際狀況，應該執行以“支持性心理干預〞為主的綜合性心理輔導對策。讓劉某充分講述痛苦的體驗，宣泄情緒，同時給她安慰信任。運用咨詢者的知識和關懷來支持該求助者構建新認知，并伴以一定行為技巧的學習應用與生活指導，使她的抑郁情結得以抒解，激發她戰勝挫折的勇氣和信心，從而引導她走出心理危機。而環境的協調對本次輔導成功同樣重要，包括家庭、學校兩個方面，其中家庭環境的協調是關鍵。6、★該求助者進行心理咨詢時，確定談話的內容和范圍應依據以下參照點：〔1〕該求助者主動提出的求助內容；〔2〕心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點；〔3〕心理咨詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題，進行談話；〔4〕上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標；〔5〕談話目標中假設有一個以上的內容，應分別處理。7、咨詢師還應該了解該求助者的如下資料：〔1〕該求助者的出生狀況；〔2〕該求助者的家族史；〔3〕該求助者的既往心理咨詢史；〔4〕該求助者的既往心理測驗狀況；〔5〕該求助者對將來的希望。〔6〕該求助者是否存在未暴露的癥狀，如被害妄想等。8、從本案例中可以看出：〔1〕要全面了解咨詢者的狀況，與咨詢者共情、同感、取得其信任，是輔導治療的關鍵。〔2〕應該明確認知的改變過程并非一蹴而就，是一個全力支持當事人利用自己頭腦思維并改善的過程，是重塑自我的過程。〔3〕在行為問題的矯正中，僅靠認知是不夠的，必需給當事人一些有用技巧的指導。〔4〕心理輔導及治療的過程中，各方面的配合很重要，這關于抑郁情緒的調節起重要作用。每日一題------之二一、一般狀況某女，33歲，大學學歷，漢族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，經濟狀況優良。二、求助者自述狀況：最近2個月左右，心理總感覺很煩，什么都不想作，干什么都沒有興趣；常常委屈，哭泣，睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不塌實；注意力不集中，記憶力下降，工作效率低，領導交給的任務，總是不能按要求完成，領導雖然沒有表現出不高興，但我能看得出來，我心里很不是滋味，覺得自己現在很沒用，一輩子就這么碌碌無為，越是想這些就越心煩，感覺或者特別沒意思，很絕望。在家看孩子也不順眼，總感覺心理不痛快。同時還覺得很累，渾身不舒適，常常頭痛、頭暈、腹痛，曾經到醫院好幾個科室看病，做了B超、心電圖、腦電圖等很多檢查，未查出任何問題，醫生建議我到心理科看一看。我想，我確實存在問題，需要心理醫生的幫助。三、心理咨詢師了解的狀況：求助者回答問題時思路清楚，情緒較低，語音低落。求助者是獨生女，自幼身體健康，未患過嚴重病從小嬌生慣養，很受父母寵愛。小學至初中，在學校一直擔任班干部，性格在別人看來較外向，但自己有很多事情在心理裝著，不對任何人講，擔心別人對她的好印象發生改變。在高中時曾經有一次因為好友的學習成績超過她，一段時間心理很不舒適，最后居然兩個人誰也不理誰。從小學到大學，如果同學在某方面超過她，她就會心理很不舒適，大學期間與同學談戀愛，感情很投入，畢業后求助者到現單位任職，男友到公司工作，兩年后兩人結婚。因丈夫單位不景氣，頻繁跳槽，直至現在事業不順利。求助者工作勤奮，上進心很強，常常為領導出謀劃策，兩年后入黨，很受器重，工作一直很順利。兩年前單位里調入一名上級領導的妻子，年齡與求助者相仿，研究生畢業，她慢慢的發現在領導面前失寵了，領導卻對那位上級領導的夫人很關照，副高級職稱評按時她因學歷僅為本科而落選，而來單位僅兩年的領導夫人卻順利過關。她心理很不服氣，覺得自己工作能力強，她找過單位領導，但領導因名額有限而無能為力。她開始埋怨丈夫無能，不理解他，訓斥孩子，脾氣急躁，煩悶，開始失眠，多夢，白天昏昏沉沉，渾身沒勁兒，工作精神頭不夠，沒有興趣，工作效率下降，領導和同事開始對她有看法，她對自己也很不滿意。內心感到個人前景黯淡，將來渺茫。目前變得不愿意與外界交往，常常回避熱鬧的場合，幾乎不參加集體活動，常常頭痛、頭暈，但未見加重和減輕，醫生檢查未發現任何器質性病變。夫妻性生活變得很少，毫無興趣，夫妻關系有些緊張，常常因為一些小事爭吵，內心極為苦惱，有擺脫這種痛苦的愿望。請依據以上案例，回答以下問題：一、該求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？二、對該求助者作出診斷的程序是什么？三、依據本案例，你認為需要給求助者使用何種心理測驗？四、怎樣評估本案例的咨詢效果？一、該求助者在心理方面的主要癥狀是：焦慮、煩躁、注意力不集中、興趣減低、情緒低落、入睡困難、睡眠障礙、記憶力下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、頭痛、頭暈、腹痛、性欲減退。二、對該求助者作出診斷的程序如下：1、分析該求助者是否經歷過較激烈的現實性的刺激。2、分析該求助者的內心沖突是否具有道德性質或現實意義，是否有求治的愿望。3、分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4、分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。5、綜合以上分析、排查，與神經衰弱、神經癥或其他精神病相鑒別。三、依據本案例，對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。2．對該求助者可選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的狀態及程度。3．對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態及程度。4．對該求助者可選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。四、可以從如下五個維度評估本案例的咨詢效果：1．該求助者的主觀體驗，求助者對焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標。2．該求助者適應社會的狀況，能否恢復到以前正常的社會功能狀態也是一項重要而有效的指標3．該求助者四周人的評價，其家人、親朋好友及同事對該求助者改變狀況的評估也是一項重要而有效的指標4，心理測驗的結果，依據咨詢前后心理測驗結果的前后對比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的政變，這是評估咨詢效果的一項重要指標5．咨澗師的觀察，咨詢師可依據觀察，評估該求助者的內心痛苦，社會功能恢復狀況以及癥狀改變等狀況。這也是評估咨詢效果的一項重要指標。一、一般資料求助者：李某，男，20歲，大學二年級同學，獨子。身高大約1.80米左右，體態正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為企業工人，高中文化，家庭基本和睦，無老人同住。家族無精神疾病歷史。二、求助者自訴高考備戰開始后，每次模擬考試或小測驗前“不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧〞；到后來，“感到心臟都快跳出來了〞，有“喉頭堵塞〞或“透不過氣〞馬上要窒息之感，出現胸痛不適的軀體癥狀，有時甚至全身都有處于無以名狀的難受中。“以后狀況越來越嚴重，至今有3年多的時間〞，“其中二次參加高考的經歷更加重了緊張程度〞。“希望咨詢師盡快幫助解決這個問題，因為國家文憑考試馬上一門接一門的來了，通不過就拿不到學歷〞。三、咨詢師觀察了解到的狀況咨詢師發現來訪者主訴時，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復系上衣最下面的一枚扣子。父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平常差異很大，比如情緒波動厲害，表現為不安、害怕，感到恐懼；做的動作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動、搓手頓足等；而且還出現了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現象，脾氣也變得急躁。李×從小隨父母生活。由于歷史原因，父親希望通過上大學改變自身命運的理想和志向成了泡影，便將全部期望寄托于獨子李×身上。父母對李×百般溺愛、嬌生慣養，從不讓他做任何家務事，天天可做的唯一一件事就是學習。他在父親的灌輸下形成的激烈的“出人頭地〞意識與其一般的智能，責任心和意志力不強形成了龐大的反差。高考前，