初級藥師-相關專業知識-醫院藥事管理-臨床用藥管理[單選題]1.藥物治療管理的最終目的是A.使患者在藥物治療中獲得最大的收益B.為醫生提供合理用藥的信息C.提供藥品的質量D.指導護（江南博哥）士合理用藥E.增加患者用藥依從性正確答案：A參考解析：藥物治療管理是臨床藥師為了使患者在藥物治療中獲得最大收益而提供的一系列服務。掌握“藥物治療的質量管理”知識點。[單選題]2.藥物治療管理的主要工作不包括A.監測和評價患者藥物治療的安全和療效B.提高藥品質量C.制定藥物治療方案D.選擇、啟動和修正藥物治療管理E.提高患者合理用藥的意識正確答案：B參考解析：藥物治療管理的工作主要包括：獲取必要的患者健康狀況評估；制定藥物治療方案；選擇、啟動和修正藥物治療管理；監測和評價患者藥物治療的安全和療效；對用藥進行綜合性評估，鑒別、解決并防范出現的用藥相關的問題；對與患者溝通獲得的基本信息以及提供用藥服務的過程進行記錄；對患者進行口頭用藥教育，提高患者合理用藥的意識；提供藥品信息和臨床藥學服務，提高患者用藥依從性等。掌握“藥物治療的質量管理”知識點。[單選題]3.合理用藥的原則是A.安全、有效、經濟、適當B.安全、有效、廉價、適當C.安全、有效、適當、穩定D.安全、有效、價廉、可控E.安全、有效、可控、適宜正確答案：A參考解析：20世紀90年代以來，“安全、有效、經濟、適當”成為國際藥學專家對合理用藥原則達成的共識。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]4.不違背抗菌藥物應用基本原則的是A.肝、腎功能障礙的患者使用利福平B.老年人使用磺胺類C.兒童期使用四環素D.哺乳期婦長期大量服用氨芐西林E.腎功能不全患者服用青霉素正確答案：E參考解析：抗菌藥物在患者中應用的基本原則1)根據患者的病理狀況選藥：肝、腎功能障礙的患者，對主要經肝代謝或對肝有損害的藥物如氯霉素、紅霉素、林可霉素、利福平、異煙肼、咪康唑和四環素類等；主要經腎排泄對腎有損害的藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、兩性霉素、多黏菌素和磺胺類等，均必須減量慎用或避免使用，以免消除減慢，血藥濃度偏高，半衰期延長，導致藥物蓄積中毒。2)根據患者的生理狀況選藥：老年人的肝、腎功能漸趨減退；新生兒則發育未完善，應用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后可能導致肝腎損害，應禁用。兒童期的皮膚較為菲薄，使用四環素、磺胺類及氟喹諾酮類等藥物后，較易出現光敏感癥狀等。妊娠期婦女使用氨基糖苷類藥物可能損害胎兒的聽神經及腎臟，故應禁用。孕期服用四環素類藥物，可抑制胎兒骨骼與牙釉質發育，導致肢體畸形，還有造成肝臟損害的毒性等。妊娠晚期或臨產時服用大量氯霉素可引起新生兒“灰嬰綜合征”，妊娠早期服用磺胺類、甲硝唑、利福平及TMP等藥物可能有致畸作用，故應避免使用。哺乳期婦長期大量服用氨芐西林可致新生兒腹瀉或感染，如需要應用，可考慮暫停哺乳。氨基糖苷類、四環素、紅霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，給乳兒帶來不良影響，故哺乳期婦女應慎用或禁用。3)根據患者的遺傳狀況選藥：如新生兒、早產兒患有遺傳性G-6-PD缺陷時，應用磺胺類、氯霉素及硝基呋喃類等藥物后，可能導致溶血性貧血。此外，還要考慮患者的防御功能以及有無過敏史等全身狀況后，做出合理選擇。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]5.影響合理用藥的機體因素不包括A.年齡B.給藥次數C.遺傳因素D.安慰劑效應E.精神因素正確答案：B參考解析：影響藥物效應因素機體方面1）生理因素包括年齡性別（小兒、老人、婦女）、精神因素、營養狀態、晝夜節律、體溫、血壓、激素分泌，酶的活性等。2）病理狀態病因素:機能狀態、肝腎功能。遺傳因素:代謝酶異常。3）個體差異：高敏性、過敏反應、耐受性。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]6.對于注射給藥特點的敘述錯誤的是A.劑量準確B.吸收迅速C.療效確實可靠D.昏迷患者可用E.便于攜帶正確答案：E參考解析：注射給藥：注射給藥的優點是劑量準確、吸收迅速、完全、療效確實可靠。凡治療上需要快速生效時，或由胃腸給予易被破壞或不易吸收的藥物，或患者嘔吐不止，或患者處于昏迷狀態時，均可采用注射給藥。常用的注射給藥方法，有皮下、肌內和靜脈注射等。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]7.對于口服特點的敘述錯誤的是A.方便B.安全C.吸收慢D.適用于昏迷患者E.經濟正確答案：D參考解析：口服：口服是最常用的給藥方法。其主要優點是方便、經濟、安全、適用于大多數藥物和患者。其主要缺點是吸收較慢而不規則，且易受胃腸內容物的影響，也不適用于昏迷、抽搐等的患者。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]8.以下說法不正確的是A.不同藥物制劑所含有效成分相等時，藥物效應強度也相等B.同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同C.口服給藥時溶液劑吸收最快D.藥物不同劑量產生的藥物作用也是不同的E.同一藥物不同劑量可產生不同的治療作用正確答案：A參考解析：不同藥物制劑所含的藥量雖然相等，即藥劑等值(pharmaceuticalequivalance)，但藥物效應強度不一定相等，因此，需要用生物等效性(bioequivalance)，即藥物不同制劑能達到相同血藥濃度的劑量比值，作為比較標準。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]9.關于藥品的適當性敘述錯誤的是A.適當的劑量B.適當的時間C.適當的途徑D.適當的價格E.使用適當的療程正確答案：D參考解析：藥品的適當性是指將適當的藥品，以適當的劑量，在適當的時間，經適當的途徑，給適當的患者，使用適當的療程，最終達到合理的治療目標。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]10.對具體的藥物治療活動，評價用藥是否合理的指標不包括A.人均用藥品種B.注射藥物次數C.基本藥物使用率D.成本效益分析E.醫師與患者接觸的次數正確答案：D參考解析：對具體的藥物治療活動，評價用藥是否合理的指標包括：①人均用藥品種；②注射藥物次數；③基本藥物使用率；④通用名使用率；⑤醫師與患者接觸的次數；⑥臨床藥師與患者接觸的次數等。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]11.合理用藥的基本原則不包括A.安全B.有效C.系統D.適當E.經濟正確答案：C參考解析：合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復雜性工作。20世紀90年代以來，“安全、有效、經濟、適當”成為國際藥學專家對合理用藥原則達成的共識。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]12.關于外科預防用藥的敘述正確的是A.為預防手術部位感染應選用抗菌譜廣的藥物B.清潔手術的手術野無污染，但必須按常規預防應用抗菌藥物C.術前已經存在細菌性感染的手術應用抗生素屬于治療性應用D.為預防手術切口后感染，應針對表皮葡萄球菌選用藥物E.外科手術預防用抗菌藥物，總的預防時間不應超過72h正確答案：C參考解析：清潔手術的手術野無污染，則不需要預防應用抗菌藥物；外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時；總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]13.不符合抗菌藥物使用基本原則的是A.肝損害者禁用異煙肼B.腎損害者禁用萬古霉素C.新生兒禁用青霉素D.妊娠期禁用四環素E.哺乳期禁用氯霉素正確答案：C參考解析：新生兒期避免應用或禁用可能發生嚴重不良反應的抗菌藥物。禁用可影響新生兒生長發育的四環素、喹諾酮類，避免應用可導致腦性核疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]14.臨床藥師通過搜集、評價科研證據，評估其在治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策，進行合理用藥研究，利用的方法是A.臨床醫學B.臨床藥學C.循證醫學D.循證藥學E.藥物治療學正確答案：D參考解析：合理用藥研究：臨床藥師利用循證藥學(evidence-basedpharmacy，EBP)的方法進行合理用藥研究，通過搜集、評價科研證據，評估其在治療方案中的作用，并以此作出臨床藥物治療決策。循證藥學要求臨床藥師必須清楚各種藥物治療方法是否有證據，以及證據的力度如何，這是循證藥學的精髓所在。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]15.藥物的拮抗作用包括A.藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學性拮抗B.藥理性拮抗、病理性拮抗、生化性拮抗和化學性拮抗C.藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和化學性拮抗D.藥理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和病理性拮抗E.藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和物理性拮抗正確答案：A參考解析：拮抗作用包括藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化學性拮抗四種。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]16.臨床醫師可根據診斷和患者病情開具的抗菌藥物處方為A.非限制使用B.合理使用C.限制使用D.正常使用E.越級使用正確答案：A參考解析：臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用的抗菌藥物處方。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]17.下列不屬于用藥不適宜處方的是A.適應癥不適宜B.藥品劑型或給藥途徑不適宜的C.無正當理由不首選國家基本藥物的D.用法、用量不適宜的E.無適應證用藥正確答案：E參考解析：用藥不適宜處方包括以下情況：適應證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯合用藥不適宜的；重復給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用藥不適宜情況的。超常處方包括以下情況：無適應證用藥；無正當理由開具高價藥的；無正當理由超說明書用藥的；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。掌握“合理用藥”知識點。[單選題]18.以下有關ADR敘述中，不屬于“病因學B類藥物不良反應”的是A.與用藥者體質相關B.與常規的藥理作用無關C.用常規毒理學方法不能發現D.又稱為與劑量不相關的不良反應E.發生率較高，死亡率相對較高正確答案：E參考解析：B型不良反應：與正常藥理作用不相干的異常反應，與劑量無關，難預測，常規毒理學篩選難發現，發生率低但死亡率高。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]19.以下有關ADR敘述中，不屬于“C型藥物不良反應”的是A.非特異性B.與劑量相關C.發生率高D.潛伏期較長E.用藥與反應發生沒有明確的時間關系正確答案：B參考解析：C型不良反應：背景發生率高，長期用藥后出現，潛伏期較長，用藥與反應沒有明確的時間關系，難預測，不可重現，發生機制不清。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]20.藥物警戒的概念為A.研究藥物的安全性B.一種學術上的探討C.可以了解藥害發生的規律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全D.有關不良作用或任何可能與藥物相關問題的發現、評估、理解與防范的科學與活動E.評價用藥的風險效益比正確答案：D參考解析：藥物警戒（pharmacovigilance）是指對藥物應用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外（包括用藥錯誤、調劑錯誤和藥品質量等）的發現，對因果關系的探討和對應用安全性的全面分析評價，是發現、評價、認識和預防藥物不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學和活動。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]21.以下有關藥物警戒的敘述不正確的是A.藥物警戒是藥物流行病學的一個分支B.藥物警戒的目的是盡早獲取藥物安全問題信號，為藥品監督管理提供依據C.藥物警戒不僅對藥品不良反應進行監測，還包括了發生的所有不良作用、中毒、藥源性疾病等D.藥物警戒是有關不良作用或任何可能與藥物相關問題的發現、評估、理解與防范的科學與活動E.藥物警戒的研究范圍局限于藥品不良反應“合格藥品在正常用法、用量下”的范疇正確答案：E參考解析：藥物警戒是指對藥物應用于人體后不良作用及任何涉及用藥問題和意外(包括用藥錯誤、調劑錯誤和藥品質量等)的發現，對因果關系的探討和對應用安全性的全面分析評價，是發現、評價、認識和預防藥物不良作用或其他任何與藥物相關問題的科學和活動。藥物警戒是藥物流行病學的一個分支，藥物警戒的研究范圍已遠遠超出了藥品不良反應“合格藥品在正常用法、用量下”的概念，它是上市藥物在廣大人群實際應用條件下的案例分析，在藥物流行病學范疇中研究藥物的不良事件或不良反應。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]22.預防藥品不良反應發生的措施不包括A.加強新藥上市前安全性研究B.加強藥品上市后評價C.開展藥品不良反應報告和監測工作D.加強合理用藥管理E.醫療救治中，盡量不使用新藥正確答案：E參考解析：藥品不良反應的預防：1.正確認識藥品不良反應；2.加強新藥上市前安全性研究；3.加強藥品上市后評價；4.加強合理用藥管理；5.積極開展藥品不良反應報告和監測工作。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]23.以下有關“病因學A型藥物不良反應”的敘述中，最正確的是A.與劑量無關B.發生率低C.死亡率高D.潛伏期較長E.具有可預見性正確答案：E參考解析：藥品不良反應按其發生的機制可分為A、B、C三種類型。A型不良反應：與藥物的藥理作用密切相關，系由于藥物作用過強所致，與劑量相關，具有可預測性，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發病率高但死亡率低。B型不良反應：與正常藥理作用不相干的異常反應，與劑量無關，難預測，常規毒理學篩選難發現，發生率低但死亡率高。C型不良反應：背景發生率高，長期用藥后出現，潛伏期較長，用藥與反應沒有明確的時間關系，難預測，不可重現，發生機制不清。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。[單選題]24.關于藥品不良反應監測和報告的說法不正確的是A.國家實行藥品不良反應監測制度B.國家藥品監督管理局會同衛生部頒布相關的辦法C.藥品上市后要繼續進行監測和再評價D.暫不實行處方事件監測E.藥品不良反應的發現、報告、評價和控制的過程正確答案：D參考解析：藥品不良反應監測指藥品不良反應的發現、報告、評價和控制的過程。《中華人民共和國藥品管理法》明確規定，國家實行藥品不良反應監測制度，規定了藥品上市后要繼續進行監測和再評價。國家藥品監督管理局會同衛生部于1999年11月頒布了《藥品不良反應監測辦法(試行)》，并在此基礎上于2011年7月1日起施行《藥品不良反應報告和監測管理辦法》。藥品不良反應監測方法有自發呈報系統、重點藥物監測、重點醫院監測、處方事件監測、醫院集中監測、藥物流行病學研究等。掌握“藥品不良反應監測與分析”知識點。共享答案題A.自發呈報系統B.重點藥物監測C.重點醫院檢測D.處方事件監測E.醫院集中監測[單選題]1.分為正式呈報監察和非正式呈報監察的是A.自發呈報系統B.重點藥物監測C.重點醫院檢測D.處方事件監測E.醫院集中監測