主管護師-婦產科護理學專業知識-異常分娩的護理[單選題]1.糾正異常宮縮采用的方法為A.給鎮靜藥B.50％硫酸鎂液濕熱敷C.宮口開全，指導產婦屏氣用力D.溫肥皂水灌腸E.24h一（江南博哥）次肛查正確答案：A參考解析：不協調性子宮收縮乏力治療原則是恢復子宮收縮的生理極性和對稱性，給予適當的鎮靜藥，使產婦充分休息后恢復為協調性子宮收縮。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]2.關于胎位異常的描述，正確的是A.分娩時枕前位約占90％，胎位異常約占10％，其中胎兒四肢位置異常居多B.胎頭以枕后位銜接，在下降過程中胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉45°，轉成枕前位自然分娩C.胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍處于母體骨盆后方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕后位D.引起胎位異常的常見原因包括胎兒過大、妊娠期間運動過量、孕婦合并子宮肌瘤等E.胎位異常往往會導致第一產程延長，使圍生兒的死亡率增高正確答案：C參考解析：分娩時枕前位（正常胎位）約占90%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多，胎頭多以枕橫位銜接，即使以枕后位銜接，在分娩過程中，強有力的宮縮多能使胎頭枕部向前轉90°～135°，轉成枕前位而自然分娩。在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕后位或持續性枕橫位。選項C描述正確。掌握“專業知識--胎位、胎兒發育異常（持續性枕后位、枕橫位臨床表現）”知識點[單選題]3.中骨盆平面狹窄的孕婦，最容易發生的異常是A.胎頭跨恥征陽性B.持續性枕后位或枕橫位C.胎膜早破D.胎兒過小E.胎先露入盆受阻正確答案：B參考解析：中骨盆平面狹窄的孕婦，臨產后先露入盆不困難，但胎頭下降至中骨盆平面時，常不能順利轉為枕前位，形成持續性枕后位或枕橫位。掌握“專業知識-骨盆異常、軟產道異常的臨床表現、對母兒的影響、治療要點”知識點[單選題]4.下列不是臀位臨床表現的是A.腹部可觸及胎頭B.胎心在臍下左側或右側最清楚C.臍帶脫垂D.產程延長E.宮縮乏力正確答案：B參考解析：臀位時宮部可觸及圓而硬之胎頭，按壓有明顯的浮球感；胎心在臍左上方或右上方聽診最清楚；易導致宮縮乏力而使產程延長，及臍帶脫垂。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]5.關于協調性子宮收縮乏力，正確的描述是A.子宮收縮有正常節律性，極性及對稱性，僅收縮力弱B.產婦自覺持續性腹痛，無間歇C.容易發生胎兒宮內窘迫D.不宜靜脈滴注縮宮素E.潛伏期宜使用哌替啶正確答案：A參考解析：協調性子宮收縮乏力：子宮收縮有正常節律性、極性及對稱性，僅收縮力弱，間歇長，易造成產程延長，因宮腔壓力小，對胎兒影響不大，可使用縮宮素加強宮縮。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]6.下述哪種情況可使用催產素A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協調性宮縮乏力D.協調性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環正確答案：D參考解析：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]7.臨產前應用能引起子宮破裂的是A.進行肥皂水灌腸B.麥角新堿肌內注射C.垂體后葉素靜脈滴注D.縮宮素靜脈滴注E.前列腺E2靜脈滴注正確答案：B參考解析：麥角新堿對子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強宮縮，但較縮宮素作用強而持久，可維持數小時；可引起強直性收縮；對宮頸和宮體均有興奮作用；因此如產前使用可引起子宮破裂。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]8.關于病理縮復環不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時C.常伴有血尿D.環痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生正確答案：D參考解析：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]9.急產的定義是指從規律宮縮至胎兒胎盤娩出的時間短于A.1.5小時B.2.0小時C.2.5小時D.3.0小時E.3.5小時正確答案：D參考解析：急產是指從規律宮縮至胎兒胎盤娩出的時間短于3小時。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]10.整個產程中，活躍期停滯是指A.活躍期內宮口不再擴張達0.5小時B.活躍期內宮口不再擴張達1小時C.活躍期內宮口不再擴張達1.5小時D.活躍期內宮口不再擴張達2小時E.活躍期內宮口不再擴張達3小時正確答案：D參考解析：活躍期停滯：進入活躍期后，子宮頸口不再擴張達2小時以上，為活躍期停滯（2019年刪除產程曲線異常相關描述，本題了解即可）。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]11.持續性枕后位的主要原因是A.中骨盆狹窄B.胎頭俯屈不良C.胎兒相對過大D.子宮收縮過弱E.單純扁平骨盆正確答案：A參考解析：單純扁平骨盆為骨盆入口平面狹窄，胎頭銜接受阻，不能入盆，故選項E錯誤；中骨盆狹窄，是持續性枕后位的主要原因，故選項A正確；胎頭俯屈不良和子宮收縮過弱是持續性枕后位的次要原因，故選項B、D錯誤。掌握“專業知識--胎位、胎兒發育異常（持續性枕后位、枕橫位臨床表現）”知識點[單選題]12.最常用的臀位矯正方法是A.胸膝臥位B.激光照射C.針刺至陰穴D.外轉胎位術E.紅光照射正確答案：A參考解析：妊娠30周以后胎位仍不正常者，則根據不同情況給予矯正。常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴和外轉胎位術。最常用的為胸膝臥位。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]13.關于不協調性宮縮乏力，正確的是A.子宮肌肉不協調收縮，致使宮腔內壓力處于低張狀態B.子宮收縮極性倒置，但不影響宮口開大C.痙攣性狹窄環緊箍兒體，阻礙胎兒下降D.使用一般鎮靜藥物效果不佳E.較少發生胎兒宮內窘迫正確答案：C參考解析：不協調性宮縮乏力，使宮腔內壓力處于高張狀態，不能使宮口擴張；一般的鎮靜藥物可以使產婦經充分的休息后恢復為協調性子宮收縮；由于存在胎兒-胎盤循環障礙，一般都有胎兒宮內窘迫的發生。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]14.關于不協調性子宮收縮乏力，下列描述正確的是A.多由縮宮素應用不當引起B.容易發生胎兒宮內窘迫C.易造成新生兒外傷D.不宜使用哌替啶E.子宮收縮有正常節律性、極性及對稱性，僅收縮力弱正確答案：B參考解析：不協調性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側子宮角部，宮縮的興奮點是來自子宮的一處或多處，節律不協調。宮縮時宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現為子宮收縮不協調，這種宮縮不能使宮口擴張和先露下降，屬無效宮縮。這種宮縮容易使產婦自覺宮縮強，持續腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，產程延長或停滯，嚴重者出現脫水、電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環障礙，可出現胎兒宮內窘迫。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]15.持續性枕后位的特點是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E.其發生系由于骨盆入口狹窄正確答案：B參考解析：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。掌握“專業知識--胎位、胎兒發育異常（持續性枕后位、枕橫位臨床表現）”知識點[單選題]16.初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線A.對角徑B.髂嵴間徑C.髂棘間徑D.坐骨棘間徑E.坐骨結節間徑正確答案：A參考解析：初產婦臨近預產期，經產婦臨產后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑＜11cm，即可診斷骨盆入口狹窄。掌握“專業知識-骨盆異常、軟產道異常的臨床表現、對母兒的影響、治療要點”知識點[單選題]17.初產婦第二產程延長的定義是指第二產程時間超過A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.2.5小時正確答案：D參考解析：初產婦第二產程約需1～2小時，超過2小時即表示第二產程延長（2019年刪除產程曲線異常相關描述，本題了解即可）。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]18.協調性宮縮乏力的處理原則是A.立刻行剖宮產B.密切觀察宮縮及產程進展C.糾酸，補液，行胎兒宮內復蘇D.陰道檢查，了解胎方位及頭盆相稱程度E.縮宮素加強子宮收縮，促使產婦盡快分娩正確答案：E參考解析：協調性子宮收縮乏力：處理原則是先找出病因，針對病因進行處理。然后根據產程進展情況采取措施加強子宮收縮，促使產婦盡快分娩。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]19.妊娠末期發現跨恥征陽性，最大的可能為A.婦女型骨盆B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狹窄D.入口平面狹窄E.出口平面狹窄正確答案：D參考解析：骨盆入口平面狹窄：表現為胎頭銜接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎頭入盆不均，或胎頭騎跨在恥骨聯合上方（即跨恥征陽性），表現為繼發性宮縮乏力，潛伏期和活躍早期延長。掌握“專業知識-骨盆異常、軟產道異常的臨床表現、對母兒的影響、治療要點”知識點[單選題]20.下列對臀位妊娠的處理，不當的是A.新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1B.孕34周后可施行外倒轉術C.骨盆入口徑度狹窄時行剖宮術D.臨產后禁止肥皂水洗腸E.一旦破水應臥床，抬高臀部正確答案：B參考解析：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程；產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]21.骨盆的入口平面狹窄，影響胎頭的A.銜接B.內旋轉C.外旋轉D.復位E.俯屈正確答案：A參考解析：骨盆的入口平面狹窄表現為胎頭銜接受阻，不能入盆。掌握“專業知識-骨盆異常、軟產道異常的臨床表現、對母兒的影響、治療要點”知識點[單選題]22.巨大胎兒指胎兒體重超過A.3000gB.4000gC.3500gD.4500gE.5000g正確答案：B參考解析：出生體重達到或超過4000g者，稱巨大胎兒。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]23.漏斗骨盆常易發生A.胎頭不易銜接B.潛伏期延長C.活躍期延長D.第二產程延長E.面先露正確答案：D參考解析：漏斗骨盆，即骨盆入口平面各徑線正常，兩側骨盆壁向內傾斜，狀似漏斗。其特點是中骨盆及出口平面明顯狹窄。臨產后先露入盆不困難，但胎頭下降至中骨盆和出口平面時，常不能順利轉為枕前位，形成持續性枕橫位或枕后位，產程進入活躍晚期及第二產程后進展緩慢，甚至停滯。掌握“專業知識-骨盆異常、軟產道異常的臨床表現、對母兒的影響、治療要點”知識點[單選題]24.矯正臀位最適宜的時間是在妊娠A.16周B.20周C.24周D.28周E.30周正確答案：E參考解析：胎位異常者，定期產前檢查，妊娠30周以前隨其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，則根據不同情況給予矯正。若矯正失敗，提前1周住院待產，以決定分娩方式。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]25.某產婦，G2P1，孕39周分娩一女嬰，體重3600g。此次分娩從規律宮縮至胎盤娩出共用時165min。此次分娩為A.正常產B.急產C.滯產D.早產E.過期產正確答案：B參考解析：急產，即總產程不超過3h。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]26.患者女性，25歲。宮內妊娠39周，陣發性腹痛10小時，宮縮10～15分鐘/次，持續3秒，ROP。肛查宮口開大2cm，S-2。骨盆外測量正常，產婦疲倦。恰當處置應是A.嚴密觀察產程進展B.肌注哌替啶100mgC.行人工破膜加速產程進展D.靜脈滴注縮宮素E.行剖宮產術正確答案：B參考解析：題中患者節律性異常，考慮為不協調性宮縮乏力。此時的處理，教材中有如下描述：（不協調性宮縮乏力）處理原則是調節子宮收縮，使其恢復正常節律性及極性。可予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮靜劑，應盡早行剖宮產。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]27.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分，此時最恰當的分娩方式是A.即刻行刮宮產術B.行會陰側切術，產鉗助娩C.靜脈點滴催產素D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產E.靜脈高營養等待陰道自娩正確答案：B參考解析：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]28.患者女，宮內妊娠39周，食欲正常。昨晚8時起有不規律宮縮，一夜未眠，今晨6時入院，精神疲乏，宮縮10～20秒，間隔10～20分鐘，宮縮強度弱，肛查：頭先露，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，正確的處理方式是A.人工破膜B.縮宮素靜脈滴注C.肥皂水灌腸D.遵醫囑給予哌替啶100mg肌內注射E.補液支持療法正確答案：D參考解析：孕產婦為不協調性宮縮乏力，應按醫囑給予哌替啶100mg肌內注射，以確保產婦充分休息。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]29.妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為A.巨大胎兒B.雙胎妊娠C.羊水過多D.胎兒宮內發育遲緩E.胎頭高直位正確答案：A參考解析：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。掌握“專業知識-胎位、胎兒發育異常（臀先露的臨床表現、治療要點、胎兒發育異常）”知識點[單選題]30.女，28歲，孕33周，觸診胎頭在腹部右側，胎臀在腹部左側，胎心在臍周聽到，請判斷胎先露為A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露正確答案：B參考解析：根據四步觸診結果，可以初步判定該產婦是橫產式，那么是肩先露。掌握“專業知識--胎位、胎兒發育異常（持續性枕后位、枕橫位臨床表現）”知識點[單選題]31.患者女性，35歲。停經41周，規律腹痛10小時，陰道流水3小時，LOA，胎心150次/分鐘，宮口開大7cm，入院后2.5小時，產程無進展，以下診斷正確的是A.胎膜早破B.延期妊娠C.潛伏期延長D.活躍期停滯E.滯產正確答案：D參考解析：活躍期停滯：進入活躍期后，子宮頸口不再擴張達2小時以上，為活躍期停滯（2019年刪除產程曲線異常相關描述，本題了解即可）。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]32.一孕婦，40周，自述規則腹痛16h，陰道流水3h，檢查宮縮規律，每5～6min1次，持續20～25s，宮縮時子宮不硬，按壓有凹陷，宮口開在1.5cm，其余正常，下列診斷哪項正確A.子宮收縮正常B.協調性宮縮過強C.不協調性宮縮過強D.協調性宮縮乏力E.不協調性宮縮乏力正確答案：D參考解析：協調性宮縮乏力表現為子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，宮縮小于2/10min。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷。掌握“專業知識-產力異常（臨床表現、對母兒的影響、治療原則）”知識點[單選題]33.初產婦，孕38周，宮口開全3小時頻頻用力，未見胎頭撥露，檢查：宮底為臀部，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭，肛查：胎頭已達坐骨棘下2cm，大囟門在前方，矢狀縫與骨盆前后徑一致，診斷為A.骨盆上口平面狹窄B.頭盆不稱C.宮縮乏力D.持續性枕橫位E.持續性枕后位正確答案：E參考解析：在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕后位或持續性枕橫位。臨床表現為臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于胎先露部不易貼緊子宮下段及子宮頸內口，常導致協調性宮縮乏力及子宮頸口擴張緩慢。掌握“專業知識--胎位、胎兒發育異常（持續性枕后位、枕橫位臨床表現）”知識點共享題干題患者，女性，孕婦，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，胎心140次/分，規律宮縮已17小時，宮口開大3cm，宮縮較初期間歇時間長，約10～15分鐘一次，持續30秒，宮縮高峰時子宮不硬，經檢查無頭盆不稱。[單選題]1.該產婦除宮縮乏力外，還應診斷A.活躍期延長B.活躍期縮短C.潛伏期延長D.潛伏期縮短E.第二產程延長正確答案：C參考解析：潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至子宮頸口開大3cm為潛伏期，超過16小時為潛伏期延長（2019年刪除產程曲線異常相關描述，本題了解即可）。[單選題]2.對該產婦正確的處理應為A.立即行剖宮產術B.行胎頭吸引術C.立即產鉗結束分娩D.靜脈點滴縮宮素E.待其自然分娩正確答案：D參考解析：產婦宮縮乏力，應加強宮縮，靜脈點滴縮宮素。共享答案題A.總產程小于3小時者B.總產程超過24小時C.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩者E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者[單選題]1.滯產是指A.總產程小于3小時者B.總產程超過24小時C.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩者E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者正確答案：B參考解析：總產程超過24小時，稱為滯產（2019年刪除產程曲線異常相關描述）。共享答案題A.總產程小于3小時者B.總產程超過24小時C.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者D.宮口開全后初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩者E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者[單選題]2.潛伏期延長是指