單選題（共135題，共135分）1.關于嬰兒呼吸系統生理特點的敘述，錯誤的是（）。A.嬰兒的呼吸頻率較快是正常的B.嬰兒呼吸節律規整，若不齊就有大問題C.嬰兒呈腹式呼吸D.嬰兒沒有什么呼吸儲備，容易出現呼吸衰竭E.嬰兒氣道管徑小，容易阻塞【答案】B【解析】B項，嬰兒呼吸中樞發育尚未完全成熟，呼吸調節功能不完善，易出現呼吸節律不齊，甚至呼吸暫停。2.消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是（）。A.聽診有腸鳴音B.肛門排氣C.患者有饑餓感D.患者有便意E.胃管的引流液較前減少【答案】B【解析】腸蠕動恢復后，腸道內積氣會逐漸從小腸到結腸，最終從肛門排氣，故肛門排氣是提示患者腸蠕動恢復的有效指征。3.為臨產后產婦進行胎心音聽診，應選擇在（）。A.宮縮剛開始時B.宮縮極期C.宮縮快結束時D.宮縮間歇期E.宮縮任何時間【答案】D【解析】通過對臨產后產婦進行胎心音聽診，可以了解胎兒在子宮內的情況。正常的胎心率為120～160次/分。臨產后，應每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音1次，每次聽1分鐘并記錄。4.某患者入院行卵巢癌根治術。手術前1天，護士為其做的準備工作中不包括（）。A.灌腸B.導尿C.備血D.備皮E.皮試【答案】B【解析】手術前一日可做的準備工作包括皮膚準備、消化道準備、鎮靜劑、備血、灌腸等。手術當日術前常規安置導尿管并保持引流通暢，以避免術中傷及膀胱、術后尿潴留等并發癥。5.原發性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）。A.肝區疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦【答案】A【解析】肝區疼痛為原發性肝癌最常見和最主要癥狀，多呈持續性鈍痛或脹痛。此外，肝癌病人因為長期消化不良，會導致食欲不振、腹脹、乏力、消瘦、低熱等。6.關于頭皮撕脫傷患者急救的敘述，不正確的是（）。A.撕脫部位加壓包扎止血B.將撕脫的頭皮浸泡在75%乙醇中消毒C.保護創面，避免污染D.嚴密觀察休克征象E.迅速送往醫院進行救治【答案】B【解析】頭皮撕脫傷患者的急救方法為：①用無菌敷料覆蓋創面后，加壓包扎止血，同時使用抗生素和止痛藥物；②完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內隨患者一起迅速送至醫院，要保持最對干燥，禁止置于任何藥液中；③不完全撕脫者，應爭取在傷后6～8小時內清創后縫回原處。7.為緩解疼痛，急性胰腺炎患者所采取的體位是（）。A.仰臥位B.俯臥位C.彎腰屈膝側臥位D.半坐臥位E.仰臥屈膝位【答案】C【解析】急性胰腺炎的護理措施包括：①給患者提供安靜的休養環境；②協助患者采取舒適臥位，腹痛時協助患者取彎腰、前傾坐位或屈膝側臥位，以減輕疼痛；③對于疼痛劇烈，在床上輾轉不安的患者，應注意防止墜床。8.膀胱癌最主要的癥狀是（）。A.排尿困難B.膀胱刺激征C.無痛性肉眼血尿D.下腹部腫塊E.尿潴留【答案】C【解析】膀胱癌癥狀有血尿、膀胱刺激等。血尿為膀胱癌最常見和最早出現的癥狀，多數為全程無痛肉眼血尿，偶爾有終末或鏡下血尿。血尿間歇出現，量多少不一。9.拔出胸腔閉式引流管時，應囑患者（）。A.深吸氣后屏氣B.深呼氣后屏氣C.正常呼吸D.淺呼氣后屏氣E.淺吸氣后屏氣【答案】A【解析】胸腔閉式引流管的拔管指征、方法及注意事項為：①拔管指征：24小時引流液量少于50mL，膿液小于10mL，無氣體溢出，患者無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢查肺膨脹良好，可拔出引流管。②拔管方法：協助醫師拔管，囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，用膠布固定。③注意事項：拔管后觀察患者有無呼吸困難，引流管口處有無滲液、漏氣，管口周圍有無皮下氣腫等。10.消化性潰瘍特征性的臨床表現是（）。A.黃疸B.食欲下降C.惡心、嘔吐D.泛酸、噯氣E.節律性和周期性上腹痛【答案】E【解析】消化性潰瘍的主要臨床特點為慢性病程、周期性發作、節律性上腹痛。11.女性，28歲。因近2年月經周期不規律就診，醫囑自測基礎體溫。于是患者來社區醫院咨詢自測體溫的方法。患者下列哪項陳述說明尚未充分了解護士的指導？（）A.“我睡覺前把體溫計甩到36℃以下。”B.“我把體溫計放在床頭柜上，一伸手就拿到了。”C.“早上一睜眼就先測體溫，測完再起床。”D.“我用一個記事本來記體溫，要是有什么特殊的情況也記在上面。”E.“要堅持1個月，都記錄完整了才去復診。”【答案】A【解析】基礎體溫測定時體溫計應甩至35℃以下，以防低溫無法測出。測體溫應測量晨起空腹時的體溫，堅持一段時間的測量并記錄，才能夠反應疾病的變化規律。12.結腸造口患者出院后可以進食的蔬菜是（）。A.芹菜B.韭菜C.洋蔥D.辣椒E.菜花【答案】E【解析】針對結腸炎患者正確的飲食護理措施為：應給予高熱量、富營養而少纖維、易消化的軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發作期患者應進食無渣流質或半流質飲食。病情嚴重者應禁食，并給以胃腸外營養。AB兩項含纖維素多，CD兩項為辛辣刺激一類的食物，均不宜進食。13.女性，19歲。被診斷為急性白血病。實驗室檢查：白細胞4.3×109/L，紅細胞2.7×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。此時應重點觀察患者的（）。A.活動耐力B.尿量C.營養狀況D.月經周期E.顱內出血征兆【答案】E【解析】出血是白血病的臨床表現。出血最主要的原因是血小板減少。多數患者有出血表現，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血；眼底出血可影響視力；顱內出血最為嚴重，常表現為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓甚至昏迷或突然死亡。14.患兒，女，3歲。不慎被蠟燭燒傷左手。燙傷部位局部紅腫，有一個約2cm×2cm大水皰，其周邊有3～5個小水皰。該患兒的燒傷程度為（）。A.I度燒傷B.Ⅱ度燒傷C.Ⅲ度燒傷D.重度燒傷E.特重度燒傷【答案】B【解析】燒傷程度分級為：①Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，有燒灼感，3～7天脫屑痊愈。②淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發層及真皮乳頭層。局部紅、腫明顯，形成大小不一的水皰，內含淡黃色澄清液體。水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著。③深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層。可有小水皰，皰壁較厚。基底蒼白與潮紅相間。創面濕潤，痛覺遲鈍。3～4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉著。④Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創面無水皰，干燥如皮革樣堅硬，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂。3～4周后焦痂自然脫落，愈合后留有瘢痕或畸形。15.男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發肺炎、右心衰竭住院治療。護士在核對醫囑時，應提出質疑的是（）。A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g＋5%葡萄糖100mL，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg＋0.9%氯化鈉100mL，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid【答案】B【解析】慢性肺源性心臟病的治療原則包括：①控制感染：參考痰菌培養及藥敏試驗選擇抗生素，如頭孢美唑鈉靜脈滴注。②氧療：糾正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低濃度、低流量持續給氧，流量為1～2L/min，24小時持續不間斷吸氧；使用止喘、祛痰藥，如沐舒坦；翻身，背部叩擊，霧化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般經積極抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可緩解。對于無效者，可適當應用利尿劑。為避免大量利尿引起的血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低鉀血癥，肺心病使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則。如氫氯噻嗪25mg，每日1～3次。對于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌內注射。16.急性脫髓鞘性多發性神經炎對患者生命威脅最大的癥狀是（）。A.運動障礙B.感覺障礙C.腦神經麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神經功能障礙【答案】D【解析】急性脫髓鞘性多發性神經炎的臨床表現以神經功能障礙和肢體癱瘓為主，其中發生呼吸肌麻痹導致急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。17.女性，34歲。肱骨干骨折術后3天。護士指導患者進行功能鍛煉，正確的方法是（）。A.患側運用握力器進行前臂肌肉舒縮運動B.患肢爬墻運動，以活動上臂肌肉C.用手推墻動作，以活動胸大肌、三角肌D.運籃球動作，以活動上肢各肌群E.提重物練習，以促進骨痂愈合【答案】A【解析】肱骨干骨折的正確護理指導為：復位固定后盡早開始手指屈伸活動，并進行上臂肌肉的主動舒縮運動，但禁止做上臂旋轉運動。2～3周后，開始主動進行腕、肘關節屈伸活動和肩關節的外展、內收活動，逐漸增加活動量和活動頻率。6～8周后加大活動量，并做肩關節旋轉活動，以防肩關節僵硬或萎縮。18.右心衰竭的特征性體征是（）。A.水腫B.肝大和壓痛C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺動脈瓣區第二心音亢進E.肺部聞及濕啰音【答案】C【解析】右心衰竭主要導致體循環淤血，由于上腔靜脈回流受阻，可見頸靜脈怒張，壓迫患者的腹部或肝臟時可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。19.急性闌尾炎患者最典型的癥狀是（）。A.轉移性臍周疼痛B.轉移性右下腹痛C.固定的臍周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置無規律【答案】B【解析】急性闌尾炎的典型腹痛發作始于上腹，逐漸移向臍部，數小時（6～8小時）后轉移并局限在右下腹，常在劍突下與右髂前上棘連線中外1/3交點處（麥氏點）有按壓痛和反跳痛。20.護士指導腰椎間盤突出癥患者術后早期進行直腿抬高練習，是為了預防（）。A.神經根粘連B.血腫形成C.骨質疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮【答案】A【解析】腰椎間盤突出患者術后臥硬板床，第1日開始進行股四頭肌舒縮和直腿抬高鍛煉，每分鐘2次，抬放時間相等，每次15～30分鐘，每日2～3次，以能耐受為限；逐漸增加抬腿幅度，以防神經根粘連。21.女性，20歲。在日常生活中會反復檢查是否鎖門和洗手。這最有可能屬于哪一類疾病的癥狀？（）A.強迫癥B.焦慮癥C.自閉癥D.恐懼癥E.抑郁癥【答案】A【解析】強迫行為是指反復出現的、刻板的儀式動作。患者明知不合理，但又不得不做，常繼發于強迫懷疑，以強迫檢查和強迫清洗最常見：①強迫檢查是患者為減輕強迫性懷疑引起的焦慮所采取的措施；②強迫清洗是為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心。22.男性，60歲。由于嚴重的惡心、嘔吐，導致急性消化液丟失，醫生開出以下醫囑。應首先為該患者輸入的是（）。A.5%NaHCO3溶液B.平衡鹽溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液【答案】B【解析】患者嘔吐導致急性消化液丟失，容易導致代謝性堿中毒和低滲性脫水，輕者靜脈補充平衡鹽溶液即可糾正，重者先輸平衡鹽溶液再輸膠體溶液。23.女性，70歲。主訴輕微骨痛，勞動后加重，被診斷為骨質疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是（）。A.疼痛B.營養失調C.有受傷的危險D.軀體活動障礙E.焦慮【答案】C【解析】疼痛是骨質疏松最常見最主要的癥狀，但是對生活影響最大的危險因素是有受傷的危險，若行走不慎致跌倒常導致骨折。24.治療小兒衣原體肺炎首選的抗生素是（）。A.青霉素B.氨芐青霉素C.頭孢噻肟D.慶大霉素E.紅霉素【答案】E【解析】小兒肺炎的治療原則為針對病原體選擇合適的抗生素。例如，衣原體肺炎可用紅霉素、阿奇霉素；肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎可用頭孢霉素；大腸埃希菌肺炎可用阿米卡星等。25.嬰兒期就可以開始的早期訓練是（）。A.刷牙訓練B.坐姿訓練C.穿衣訓練D.大小便訓練E.學習習慣訓練【答案】D【解析】嬰兒期指從出生到滿1周歲以前的一段時期。嬰兒3個月后可以把尿，會坐后可以練習大小便坐盆，小便訓練可從6個月開始。26.女性，63歲。胃穿孔修補術后。為防止發生粘連性梗阻，應指導患者（）。A.早期取半臥位B.早期離床活動C.早期進食D.保持排便通暢E.多飲水【答案】B【解析】胃腸穿孔術后護理包括：患者血壓平穩后取低半臥位，禁食，胃腸減壓，輸液及應用抗生素，觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質。腸蠕動恢復后，拔出胃管，飲少量水或米湯，第2日進半流質飲食，鼓勵患者早期下床活動以防止腸粘連。27.男性，65歲。因直腸癌入院治療，擇期行結腸造口。錯誤的宣教內容是（）。A.術后5天開放造口B.避免糞便污染切口C.造口周圍涂氧化鋅軟膏D.取左側臥位E.避免使用產氣性、刺激性食物【答案】A【解析】結腸造口患者一般術后3日予以拆除凡士林紗布暴露造口。28.初產婦，妊娠40周，產程進展24小時，宮口開大4cm。給予靜脈滴注縮宮素后，宮縮持續不緩解，胎心率100次/分，恥骨聯合處有壓痛。應考慮為（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.痙攣性子宮D.先兆子宮破裂E.子宮收縮過強【答案】D【解析】先兆子宮破裂的四大主要臨床表現是子宮形成病理性縮復環，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現。在分娩前肌內注射縮宮素或靜脈滴注縮宮素及其他子宮收縮藥物使用不當或子宮對宮縮劑過于敏感均可引起宮縮過強從而發生子宮破裂。29.慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的臨床表現是（）。A.發紺B.發熱C.咳嗽D.神經精神癥狀E.呼吸困難【答案】E【解析】呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感呼吸用力，嚴重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙等，因此最早出現的癥狀是呼吸困難。30.初產婦，35歲。自然分娩。因產程延長，手取胎盤。出院時，責任護士告知其預防產褥感染的措施，錯誤的內容是（）。A.加強營養B.不能外出C.注意衛生D.禁止盆浴E.防止感染【答案】B【解析】產褥期婦女的正確護理為：①注意個人衛生：每天梳頭、刷牙，要勤用熱水擦身或淋浴，勤換衣褲、會陰墊及床單等。②休息與活動：產后12小時內以臥床休息為主。若生命體征平穩，可逐漸增加活動量。③營養：產后即可進食易消化、營養豐富的飲食，少量多餐。31.急性心肌梗死患者發病后24小時內主要的死亡原因是（）。A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.室壁瘤【答案】B【解析】心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多發生于病后1～2周內，前24小時內發生率最高，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。室顫是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。32.男性，45歲。因胃癌行胃大部分切除術后13天，痊愈出院。正確的出院指導是（）。A.進流質飲食B.絕對臥床休息C.經常消毒傷口D.定期回院復查E.定期針灸理療【答案】D【解析】胃癌患者出院后應適當活動，可以正常飲食，傷口痊愈后不需定期消毒，無需針灸理療，需要定期到醫院復查。33.女性，50歲。最近血壓波動在（160～170）/（90～95）mmHg，被診斷為高血壓，屬于（）。A.舒張期高血壓B.收縮期高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓【答案】D【解析】血壓水平的定義和分類（mmHg）為：①收縮壓＜120和舒張壓＜80為正常血壓；②收縮壓在120～139和（或）舒張壓在80～89為正常高值；③收縮壓在140～159和（或）舒張壓在90～99為Ⅰ級（輕度）高血壓；④收縮壓在160～179和（或）舒張壓在100～109為Ⅱ級（中度）高血壓；⑤收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110為Ⅲ級（重度）高血壓；⑥收縮壓≥140和舒張壓＜90為單純收縮期高血壓。故該患者屬于2級高血壓。34.女性，22歲。因甲亢住院行手術治療。術后第1天患者出現聲音輕微嘶啞，表現焦慮。為了減輕不適感，正確的健康教育是告知患者（）。A.輕微嘶啞是暫時的B.減少飲水量C.熱敷局部D.平臥位E.及早練習發音【答案】E【解析】甲亢手術的常見并發癥是喉返神經損傷導致聲音嘶啞，術后雖可由健側聲帶代償性地向患側過度內收而恢復發音，但喉鏡檢查顯示患側聲帶依然不能內收，因此不能恢復其原有的音色，故需要及早練習發音。35.男性，71歲。患有帕金森病。患者在進行康復訓練時，護士要求其關節活動要達到最大范圍，其主要目的是（）。A.防止關節強直B.防止肌肉萎縮C.促進血液循環D.提高平衡能力E.減輕不自主震顫【答案】A【解析】帕金森是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。該病的主要臨床特點為靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等。應鼓勵患者盡量參與各種形式的活動，如散步、打太極拳、作床邊體操等，注意保持身體的各關節的活動強度與最大活動范圍，做到每星期至少3次，每次至少30分鐘，以防止關節強直。36.患兒，女，生后7天，以“新生兒黃疸”收入院并行藍光照射治療。光療時，護士應特別注意的是（）。A.保護眼睛B.及時喂養C.監測血壓D.保持安靜E.皮膚清潔【答案】A【解析】光療時，將新生兒裸體放于光療箱中，用黑布遮蓋雙眼和會陰部位，用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7mg/dL以下即可停止治療。37.男性，45歲，慢性腎衰竭尿毒癥期。因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250mL，靜脈滴注以后出現手足抽搐。最有可能的原因是發生了（）。A.低血鉀B.低血鈣C.高鈉血癥D.堿中毒E.腦出血【答案】B【解析】慢性腎衰竭患者由于尿磷排出減少，高磷低鈣刺激甲狀腺分泌增加，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導致骨鈣脫出，使血中游離鈣降低。38.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有（）。A.尿味B.櫻桃味C.大蒜味D.甜昧E.爛蘋果味【答案】A【解析】尿毒癥常見癥狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可能輾轉不安，甚至出現癲癇。晚期尿毒癥患者呼出氣體有氨臭味，又稱尿味。39.男性，42歲。碼頭搬運工人。安裝永久性起搏器10天后出院。正確的出院指導是（）。A.可以恢復正常工作B.可以行磁共振檢查C.學會每天自測脈搏D.術側上肢只能下垂，不能抬起E.1年內無心律失常，可取出永久起搏器【答案】C【解析】安裝永久性起搏器后，應作好患者的術后宣教，如如何觀察起搏器工作情況和故障、定期復查的必要、日常生活中要隨身攜帶“心臟起搏卡”等。40.晚期腎癌患者常伴營養不良，其最主要的原因是（）。A.尿頻和尿急B.惡心、嘔吐和消化不良C.高血壓和低蛋白血癥D.發熱和繼發感染E.血尿和腫瘤消耗【答案】E【解析】腎癌起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，屬于腫瘤消耗性疾病，且腎癌的典型臨床表現為血尿。41.足月新生兒，女，出生5天。陰道流出少量血性液體，無其他出血傾向，反應好，吸吮有力，大小便正常。正確的護理措施（）。A.無須處理B.換血治療C.局部包扎止血D.靜脈滴注安絡血E.連續肌內注射維生素K1【答案】A【解析】新生兒在出生后會出現生理學黃疸、假月經等正常生理表現，其中部分女嬰在生后5～7天，可見陰道流出少量的血液。這是因母體雌激素進入胎兒體內，出生后突然中斷引起，形成類似月經的出血，一般不必處理。42.女性，60歲。有吸煙史13年，每日1包。因腦出血入院，經治療后病情穩定，擬出院。錯誤的出院指導是（）。A.避免情緒激動B.低鹽、低膽固醇飲食C.戒煙D.絕對臥床休息E.保證充足睡眠【答案】D【解析】腦出血患者出院后可適當進行肢體活動，不宜長久臥床，還應避免情緒激動，飲食要低鹽低脂等。43.某患者因胸腔積液行胸腔閉式引流術。正確的操作是（）。

A.將胸腔引流管連接于A管B.將胸腔引流管連接于D管C.每天記錄引流液（2）的液體量D.觀察C管中的水柱是否隨呼吸上下波動E.需要負壓吸引時連接A管【答案】A【解析】三腔胸腔引流瓶包括積液瓶（A瓶）、水封瓶（B瓶）、調壓瓶（C瓶）。正常人平靜吸氣時，胸內壓為－8～－12cmH2O，胸腔內的積液引流至A瓶，積氣則通過B瓶內的水封管引流，表現為在患者咳嗽或深呼吸時有氣泡逸出。如果需要外加負壓吸引時，在C瓶里加生理鹽水，加水量依據負壓的大小來定，調壓管浸入水面以下的深度（cm）即為外加負壓吸引的壓力大小（cmH2O）。44.男性，40歲。發熱38.3℃，行物理降溫。圖示的哪個部位不適合放置冰袋？（）

A.AB.BC.CD.DE.E【答案】E【解析】冷療的禁忌部位有枕后、耳郭、陰囊處、心前區、腹部、足底，故E項所示位置即腹部不適合放置冰袋。45.男性，70歲。行12導聯心電圖檢查，其中V1導聯電極的安放位置應為圖中的（）。

A.AB.BC.CD.DE.E【答案】A【解析】心電圖的連接為：V1連胸骨右緣第4肋間，V2連胸骨左緣第4肋間，V4連左鎖骨中線第5肋間，V3連V2與V4連線中點，V5連左腋前線與V4同一水平，V6連左腋中線與V4同一水平。46.急腹癥最突出的表現是（）。A.腹痛B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉【答案】A【解析】急腹癥最突出的表現是腹痛。患者常因劇烈腹痛而就診。47.女性，18歲。因失足落入水中。15分鐘后被救出，呼之不應，胸部無起伏。搶救該患者首要的步驟是（）。A.倒水處理B.通暢氣道C.人工呼吸D.心臟按壓E.緊急呼救【答案】B【解析】淹溺患者的現場救護步驟為：①迅速將患者救出水面；②保持呼吸道通暢，立即清除口和鼻腔內的淤泥、雜草及嘔吐物，有義齒者取下義齒，確保呼吸道通暢；③倒水處理，采用頭低腳高的體位將肺內及胃內積水排出；④心肺復蘇，對呼吸和心跳停止的患者立即進行心肺復蘇術。48.男性，70歲。有冠心病史15年。今運動后出現心前區壓榨樣疼痛2小時，應首選的治療措施是（）。A.口服安體舒通B.囑服達喜C.肌內注射哌替啶D.舌下含服硝酸甘油E.口服撲爾敏【答案】C【解析】患者心前區壓榨樣疼痛2小時，而心絞痛疼痛一般不超過30分鐘。結合病史應考慮為急性心肌梗死，盡快解除疼痛，應首選肌內注射哌替啶50～100mg。A項，安體舒通是利尿劑，常治療腎病綜合征；B項，達喜是制酸藥，常用于反流性食管炎等；D項，硝酸甘油是擴張冠狀動脈藥物，常于心臟病發作時舌下含服；E項，撲爾敏是抗過敏藥，常用于蕁麻疹等過敏性疾病。49.類風濕關節炎活動期最常見的臨床表現是（）。A.晨僵B.指關節畸形C.肘側皮膚出現淺表結節D.下肢皮膚有大片出血點E.貧血【答案】A【解析】病變的關節在靜止不動后可出現半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵。約95%以上的類風濕關節炎患者可出現晨僵，晨僵的程度和持續時間可作為判斷病情活動度的指標。50.某胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息出現嗜睡、肌張力低下、擁抱反射減弱，被診斷為新生兒缺血缺氧性腦病，進行亞低溫（頭部降溫）治療。治療時，護士應持續監測的是（）。A.頭罩溫度B.暖箱溫度C.腋下溫度D.肛門溫度E.環境溫度【答案】D【解析】在進行亞低溫治療的過程中，給予持續的動態心電監測、肛溫監測、SpO2監測、呼吸監測及每小時測量血壓，同時觀察患兒的面色、反應、末梢循環情況，總結24小時出入液量，并作好詳細記錄。因為肛溫最接近人體內部的溫度，故應持續監測。51.男性，26歲。于晚夜間飲用高度白酒500mL后神志不清，呼吸困難，口唇發紺，急診入院。查體：體溫36.9℃，脈博141次/分，呼吸28次/分，血壓95/72mmHg。嗜睡，半臥位，呼吸急促，腹部輕壓痛，無肌緊張。分診護士判斷該患者最可能的是（）。A.急性胰腺炎B.癔癥C.呼吸衰竭D.腦疝E.酒精中毒【答案】E【解析】急性酒精中毒臨床上可分為三期：①興奮期：a．血乙醇濃度達到1.1mmol/L（50mg/dL），患者即感頭痛、欣快、興奮；b．血乙醇濃度超過1.6mmol/L（75mg/dL），患者可有健談、饒舌、情緒不穩定、自負、易激怒、粗魯行為或攻擊行為；c．血乙醇濃度達到22mmol/L（100mg/dL）時，駕車易發生車禍。②共濟失調期：a．血乙醇濃度達到33mmol/L（150mg/dL），患者肌肉運動不協調，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視物模糊，復視，步態不穩，出現明顯共濟失調；b．血乙醇濃度達到43mmol/L（200mg/dL），患者出現惡心、嘔吐、困倦。③昏迷期：a．血乙醇濃度升至54mmol/L（250mg/dL），患者進入昏迷期，表現為昏睡、瞳孔散大、體溫降低；b．血乙醇超過87mmol/L（400mg/dL），患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現呼吸、循環麻痹而危及生命。52.女性，34歲。車禍后送來醫院。查體：出現刺痛后睜眼，回答問題正確，能遵命令動作。其格拉斯哥昏迷評分是（）。A.9B.10C.11D.12E.13【答案】E【解析】根據格拉斯哥評分標準，通過測定患者睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，將三方面分數相加即為昏迷指數。患者出現刺痛后睜眼為2分，回答問題正確為5分，能遵命令動作為6分，故其格拉斯哥昏迷評分是2＋5＋6＝13分。53.護士使用呼吸機為患者吸痰，發現痰液黏稠不易吸出。錯誤的處理措施是（）。A.叩拍胸背部B.增加負壓吸引力C.滴入化痰藥物D.滴入生理鹽水E.霧化吸入【答案】B【解析】吸痰時如果痰稠，應協助患者交換體位采用叩擊、霧化吸入等方法。痰液黏稠不易吸出時，不可增大負壓，以免損傷氣管壁。54.男性，40歲。因工作壓力過大出現失眠、焦慮來診。患者的哪項陳述表明護士需要進一步進行健康指導？（）A.“無論多忙，我都要爭取在晚上11點之前睡覺”B.“每天吃完晚飯出去走走，散散心”C.“在家盡可能不去想工作，放松自己”D.“睡覺前洗澡”E.“睡覺前喝一杯啤酒有助于睡眠”【答案】E【解析】睡覺前人的身體器官活動能力下降，此時喝酒會增加胃、腎、肝的負擔，同時酒精會使支撐下顎的肌肉松弛，進而使呼吸道處于受阻狀態，不利于睡眠。55.肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀是（）。A.心悸B.暈厥C.心前區疼痛D.全身乏力E.呼吸困難【答案】B【解析】肥厚型心肌病伴流出道梗阻時，可出現心排血量降低，導致心源性暈厥，常是猝死的先兆。56.男性，37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列哪項癥狀提示其發生急性呼吸窘迫綜合征的可能？（）A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重【答案】E【解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現主要為頑固性低氧血癥和急性進行性呼吸窘迫。除原發病的相應癥狀和體征外，最早出現的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點是呼吸深快、費力，患者常感到胸廓緊束、嚴重憋氣，即呼吸窘迫。雙肺早期可無啰音，偶聞及哮鳴音，后期可聞及細濕啰音，臥位時背部明顯，叩診可及濁音，合并肺不張叩診可及實音，合并氣胸則出現皮下氣腫、叩診鼓音等。57.某產婦，38歲。G2P0，孕40周臨產。該產婦為（）。A.高齡初產婦B.低齡初產婦C.高齡經產婦D.低齡經產婦E.正常初產婦【答案】A【解析】高齡產婦是指年齡超過35歲才第1次分娩的孕婦，又稱為高齡初產婦。58.內痔的主要臨床表現是（）。A.肛門不適B.排便時無痛性、間歇性出血C.肛門環狀腫物D.肛周紅腫E.有膿液流出【答案】B【解析】內痔是指位于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處，無肛管皮膚所覆蓋的痔，主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出。59.32歲孕婦，孕32周。因陰道不自主流液3小時入院。指導孕婦預防感染的正確措施是（）。A.坐浴B.外陰熱敷C.外陰濕敷D.保持外陰清潔E.外陰紅外線照射【答案】D【解析】預防外陰感染最重要的護理措施是保持外陰清潔，不應坐浴、外陰濕熱敷或紅外線照射，預防增加感染的風險。60.女性，45歲。因門靜脈高壓大出血入院。醫囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL，補鈣的目的是（）。A.降低血鉀B.使鉀離子從細胞外向細胞內轉移C.糾正酸中毒D.降低神經肌肉的應激性E.對抗鉀離子對心肌的抑制作用【答案】D【解析】枸櫞酸鈉中毒反應是由于大量輸血使構櫞酸鈉大量進入體內，使血鈣濃度下降。患者可出現手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現Q-T間期延長，甚至心搏驟停。醫囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL。補鈣的目的是預防低血鈣，降低神經肌肉的應激性。61.女性，40歲。患有子宮肌瘤，引起月經量增多。與經期延長最密切的因素是（）。A.肌瘤的大小B.肌瘤的數目C.肌瘤的生長部位D.患者的年齡E.肌瘤的變性【答案】C【解析】子宮肌瘤患者的臨床表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等，其癥狀與肌瘤部位、有無變性相關，而與肌瘤大小、數目關系不大。經量增多及經期延長多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。62.某急性心肌梗死患者48小時后，要求到廁所大便。責任護士應該（）。A.囑家人陪同前往B.用開塞露后，再允許前往C.先給予緩瀉劑，再允許前往D.如無便秘史，再允許前往E.制止患者，指導其床上使用便盆【答案】D【解析】急性心肌梗死患者，發病12小時內禁止下床。患者發病48小時后，如廁前責任護士應詳細詢問其有無便秘史，若有便秘應給予開塞露后，再允許前往，若無便秘史則可以允許前往。63.肺炎球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括（）。A.寒戰、高熱B.咳嗽C.咳鐵銹色痰D.胸痛E.腹脹【答案】E【解析】肺炎球菌肺炎發病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現為：起病多急驟，寒戰，高熱，數小時內體溫可高達39～41℃，呈稽留熱型。患者全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，深呼吸或咳嗽時加劇；干咳，有少量黏痰，典型者在發病2～3天時咳鐵銹色痰。64.男性，56歲。被診斷為胃癌。在運用化療藥輔助治療時，注射部位刺痛、水腫并出現條索狀紅線。正確的處理措施是（）。A.局部熱敷B.局部按摩C.加快注射速度D.減慢注射速度E.立即給予抗生素【答案】A【解析】注射化療藥物時常會導致注射部位出現靜脈炎，應立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。65.女性，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確保化療藥物劑量準確，護士應該在什么時候為其測體重？（）A.每療程用藥前B.每療程用藥中C.每療程用藥后D.每療程用藥前和用藥中E.每療程用藥前、用藥中和用藥后【答案】D【解析】化療時應根據體重來計算和調整藥量，一般在每個療程的用藥前及用藥中各測一次體重，測量體重應在早上、空腹、排空大小便后進行。66.男性，68歲。有高血壓病史10年。2小時前看電視突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，血壓150/100mmHg，脈搏64次/分。頭顱CT示左側基底節區高密度影像。患者最有可能發生了（）。A.腦腫瘤B.高血壓腦病C.腦膿腫D.腦出血E.腦梗死【答案】D【解析】患者有高血壓病史，突然倒地，神志不清，頭顱CT圖像上左側基底節區呈高密度影像，提示左側基底節區有腦出血。67.關于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是（）。A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質攝入C.病情好轉后主要選擇動物蛋白D.應控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000mL【答案】B【解析】AD兩項，急性期首日禁食蛋白質，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物；B項，昏迷者應忌食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖以供給熱量；C項，患者清醒后，可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內，最好給予植物蛋白，如豆制品；E項，顯著腹水患者，應限制鈉、水攝入量，限鈉應250mg/d，水入量一般為尿量加1000mL/d。68.患兒，男，8歲。因癲癇入院治療，好轉后出院。患兒家長的哪項陳述提示對疾病認知不足，需要進一步進行健康指導？（）A.“孩子在家休息的時候我會安排家人時刻照顧。”B.“孩子可以參加集體活動像春游等。”C.“我會注意監護孩子，不要受外傷。”D.“我要讓孩子適當鍛煉，多跑步游泳。”E.“我要和學校聯系，說明孩子的情況。”【答案】D【解析】癲癇患者經常會在任何時間、地點、環境下不能自我控制地突然發作，容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故等，故癲癇患者禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業等。69.患兒，男，6歲。1天前突發高熱，體溫達39℃，伴有咽痛、吞咽痛。今晨發現耳后、頸部及上胸部出現分布均勻的丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護理措施是（）。A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.保護性隔離E.無須隔離【答案】B【解析】猩紅熱是A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發熱，咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，少數患者患病后由于變態反應而出現心、腎、關節的損害。潛伏期為2～12天，多數為2～5天，起病多急驟。患者及帶菌者為傳染源，自發病前24小時至疾病高峰傳染性最強。主要通過空氣飛沫直接傳播，因此正確的護理措施是呼吸道隔離。70.男性，64歲。偏癱臥床3年。近日出現小腿疼痛、腫脹蒼白，疑深靜脈血栓形成。社區護士囑家屬禁止按摩患肢，其目的是（）。A.預防出血B.防止血栓脫落C.促進靜脈回流D.緩解疼痛E.減輕水腫【答案】B【解析】深靜脈血栓容易脫落造成急性肺栓塞，治療上主要是穩定斑塊，必要時可以通過血管外科手術取出，禁止按摩患肢是為了防止血栓脫落阻塞肺動脈引起肺栓塞。71.患兒，女，足月新生兒，出生后10天。吃奶差，精神欠佳。臍部出現紅腫、滲液。最可能的診斷是（）。A.新生兒感染B.新生兒臍炎C.新生兒濕疹D.新生兒破傷風E.新生兒敗血癥【答案】B【解析】新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致，其臨床表現包括：①局部表現：臍帶根部發紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤。之后臍周皮膚紅腫，臍窩出現漿液膿性分泌物，帶臭味，形成局部膿腫。②全身中毒癥狀：有發熱、拒食、精神不好、煩躁不安等。72.初產婦，24歲，孕36周。近1周來水腫加重，并有頭痛。查體：血壓160/120mmHg。實驗室檢查：水腫（＋＋），尿蛋白（＋＋＋）。護理該孕婦時，應特別注意的是（）。A.嚴格限制食鹽攝入B.平臥休息C.服用鎮靜劑D.不能服用降壓藥物E.使用硫酸鎂時有無中毒現象【答案】E【解析】懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿，稱為子癇。由題干判斷該孕婦出現了重度子癇，應給予硫酸鎂治療，因硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時，應特別注意有無中毒癥狀。73.人類維生素D的最主要來源是（）。A.日光照射皮膚產生B.食入動物肝臟產生C.食入蔬菜類提供D.食入水果類提供E.食入蛋類提供【答案】A【解析】維生素D均為不同的維生素D原經紫外照射后的衍生物，人體在日光照射時，皮膚中的膽固醇會變成維生素D，這是體內維生素D的主要來源。適當的日光浴足以滿足人體對維生素D的需要。74.護士指導肺炎患兒家長體位引流的方法，其拍背的順序應是（）。A.由下向上、由外向內B.由上向下、由外向內C.由下向上、由內向外D.由下向上、由左向右E.由上向下、由右向左【答案】A【解析】體位引流是指對分泌物的重力引流，其方法為：先清理患兒口腔及鼻腔分泌物，聽診肺部后采取合適體位，一手固定患兒，另一手五指并攏，稍向內合掌成空心狀，利用腕部力量拍打，動作適宜，用力均勻，順序由下向上、由外向內，頻率不少于120次/分。75.接種活疫苗時，可用作皮膚消毒的是（）。A.75%乙醇B.90%乙醇C.0.5%碘伏D.2%碘酊E.生理鹽水【答案】A【解析】接種活疫苗時，因活疫苗菌苗易被碘酊殺死，故只能用75%乙醇消毒，以免影響接種效果。76.25歲孕婦，孕6周。醫生建議其口服葉酸。孕婦向門診護士詢問服用該藥的目的時，正確的回答是（）。A.促進胎盤的形成B.預防缺鐵性貧血C.防止發生胎盤早剝D.預防腦神經管畸形E.防止胎兒宮內發育遲緩【答案】D【解析】葉酸又稱維生素B9，是一種水溶性B族維生素，對細胞的分裂生長及核酸、蛋白質的合成起著重要作用，也是胎兒生長發育不可缺少的營養素。若妊娠早期缺乏葉酸，會影響胎兒大腦與神經的發育，造成神經管畸形。77.男性，33歲。腹股溝斜疝術后取仰臥位，腘窩下墊枕，最主要目的是（）。A.預防麻醉后頭痛B.減少陰囊血腫發生機會C.促進腸蠕動恢復，預防腸粘連D.減輕切口疼痛，利于切口愈合E.防止疝復發【答案】D【解析】腹外疝術后應取仰臥位，腘窩下墊枕使髖部屈曲，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力，以減輕切口疼痛，利于切口愈合。78.放置宮內節育器的時間是在月經干凈后的（）。A.11天B.10天C.9天D.8天E.7天【答案】E【解析】放置宮內節育器的時間為：①月經干凈后3～7天；②產后42天，子宮恢復正常大小，惡露已凈，會陰傷口已愈合，剖宮產術后半年；③人工流產術后，宮腔深度＜10cm可立即放置；④哺乳期排除早孕者。79.患兒，女，5歲。發熱、出疹3天，以“猩紅熱”收住入院。醫生囑家長在病程2～3周時檢查尿液。護士應向家屬解釋，檢查的目的是（）。A.了解有無腎損害B.為控制活動量提供依據C.決定飲食調整方案D.了解藥物副作用E.了解疾病恢復情況【答案】A【解析】猩紅熱是由A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，容易并發急性腎炎。應密切觀察尿量、尿色變化，警惕急性腎炎的發生。80.患兒，女，10歲。突發腹部鉆頂樣疼痛2小時來院。患兒大汗淋漓，輾轉不安，疼痛停止時又平息如常。查體：右方有壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。為明確診斷，應采取的檢查是（）。A.腹部B超B.ERCPC.右上腹X線平片D.測血清淀粉酶E.十二指腸引流液檢查【答案】A【解析】肝膽的檢查可以做B超、CT、MRI等，但B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。81.預防新生兒低血糖的主要措施是（）。A.盡早哺乳B.靜脈補液C.監測血糖D.觀察病情E.注意保暖【答案】A【解析】正常足月新生兒生后能進食者應盡早喂養，早產兒或窒息兒應盡快建立靜脈通路，根據病情給予10%葡萄糖。82.28歲孕婦，平素月經規律，末次月經為2012年1月6日。其預產期是（）。A.2012年9月6日B.2012年9月13日C.2012年10月6日D.2012年10月13日E.2013年1月6日【答案】D【解析】預產期（EDC）的計算方法為：從末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7。如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。83.抑郁癥患者的核心表現是（）。A.情緒低落B.思維遲緩C.情感淡漠D.睡眠障礙E.自責自罪【答案】A【解析】抑郁癥包括心境或情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。診斷抑郁狀態時至少應包括此三種癥狀中的一個，其核心表現是情緒低落。84.關于消化性潰瘍病患者用藥的敘述，不正確的是（）。A.氫氧化鋁凝膠應在餐后1小時服用B.服用西咪替丁應注意觀察患者有無皮疹C.硫糖鋁應在餐前1小時服用D.奧美拉唑可引起頭暈，用藥時不可開車E.甲硝唑應在餐前半小時服用【答案】E【解析】消化性潰瘍用甲硝唑可引起嚴重胃腸反應，故不適于飯前服用。85.男性，71歲。因良性前列腺增生行前列腺切除術。術后留置氣囊導尿管的主要目的是（）。A.引流膀胱B.防止感染C.膀胱沖洗D.觀察尿量E.壓迫前列腺窩【答案】E【解析】前列腺增生患者術后留置三腔氣囊尿管，其主要目的是壓迫前列腺窩以控制出血。具體操作方法為：將30～50mL生理鹽水注入氣囊內，將水囊放在前列腺窩處，導尿管固定在大腿的內側并稍加牽引，需告知患者不可自行移開，直至解除牽引為止，可起到局部壓迫止血的目的。86.女性，50歲。主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦檢：患者平臥向下屏氣用力時宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。其子宮脫垂為（）。A.I度輕型B.I度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度【答案】C【解析】子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達到坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂，常合并有陰道前壁和后壁膨出。子宮脫垂分為三度：①I度，宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣，稱為輕型；當宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，稱為重型。②Ⅱ度，宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內，稱為輕型；宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱為重型。③Ⅲ度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。87.痛經患者疼痛的性質主要是（）。A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.墜脹痛D.燒灼樣疼痛E.牽扯痛【答案】C【解析】痛經的臨床表現為有陣發性痙攣性下腹疼痛、墜脹、腰酸合并頭疼、惡心等。88.女性，41歲。患有肥厚型心肌病。因胸痛1小時急診入院。首要的護理措施是（）。A.絕對臥床B.給予1～2L/min吸氧C.給予高熱量飲食D.建立靜脈通道E.預防呼吸道感染【答案】A【解析】肥厚型心肌病的護理措施包括：①急性期立即停止活動，臥床休息；②給予吸氧，氧流量為2～4L/min；③安慰患者，解除其緊張情緒；④遵醫囑使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑；⑤梗阻型肥厚性心肌病患者禁用硝酸酯類藥物。89.女性，52歲。外陰瘙癢5年，雙側大小陰唇及其外周皮膚充血腫脹，局部呈點片狀濕疹樣變。陰道分泌物無異常。醫囑高錳酸鉀坐浴，其濃度應是（）。A.1:20B.1:100C.1:500D.1:1000E.1:5000【答案】E【解析】外陰炎的局部治療原則為：使用1:5000的高錳酸鉀坐浴，每日2次，每次20分鐘。90.產后出血是指胎兒娩出后24小時出血量超過（）。A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL【答案】E【解析】產后出血是指胎兒娩出后24小時內產婦出血量超過500mL。產后出血在我國居產婦死亡原因的首位。91.骨質疏松患者不宜食用的食物是（）。A.牛奶B.黃花菜C.雞蛋D.濃茶E.海帶【答案】D【解析】對骨質疏松患者的健康教育包括：幫助患者提高對本病的認識，養成良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，不飲濃茶、咖啡等，多吃含鈣、蛋白質豐富的食物（如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等）。92.男性，18歲。因車禍外傷收入院行手術治療。7日晚6點至8日晚6點護士記錄患者尿袋中尿量如下：7日18:00170mL21:00210mL8日8:00380mL護士清空尿袋12:0070mL18:00150mL經詢問確認家屬未自行清空尿袋后，護士應判斷患者為（）。A.無尿B.少尿C.尿量正常D.多尿E.尿崩【答案】B【解析】尿液的評估包括：①多尿，指24小時尿量超過2500mL，常見于糖尿病等患者。②少尿，指24小時尿量少于400mL，或每小時尿量少于17mL，常見于心臟、腎臟疾病等患者。③無尿或閉尿，指24小時尿量少于100mL或12小時內無尿，常見于嚴重的心臟、腎臟疾病等患者。該患者24小時尿量＝210＋150mL＝360mL，故為少尿。93.腎病綜合征患者最突出的體征是（）。A.高血壓B.水腫C.腎區叩擊痛D.嗜睡E.昏迷【答案】B【解析】腎病綜合征是指以腎小球基膜通透性增加，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群，其中水腫為最常見的癥狀。94.女性，45歲，患有消化性潰瘍。近來多有上腹飽脹，疼痛于餐后加重，且反復大量嘔吐。該患者可能出現了（）。A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門梗阻E.營養不良【答案】D【解析】消化性潰瘍的并發癥包括：①出血，是消化性潰瘍最常見的并發癥。十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發生，可表現為嘔血與黑便。②穿孔，常發生于十二指腸潰瘍，主要表現為腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。③幽門梗阻，主要表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養不良和體重下降癥狀。④癌變，少數胃潰瘍可發生癌變。95.我國目前最常見的縮窄性心包炎的病因是（）。A.風濕性B.化膿性C.結核性D.真菌性E.創傷性【答案】C【解析】縮窄性心包炎是由于心包的壁層及臟層的慢性炎癥病變，引起心包增厚，粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張期充盈受限，從而降低心臟功能，造成全身血液循環障礙的疾病。其是多種心包炎的最終的結果，其中以結核性心包炎為最常見，其次為化膿性或創傷性心包炎。96.肺結核患者在家里休養治療期間，簡便有效的處理痰液的方法是（）。A.煮沸B.深埋C.焚燒D.70%乙醇浸泡E.5%苯酚消毒【答案】C【解析】肺結核患者由于痰液中帶有結核桿菌，如果不進行有效處理就會造成傳染源，因此痰液或被痰液污染的敷料、紙張應進行處理，最簡單有效的方法是直接焚燒。97.男性，56歲。前列腺切除術后膀胱沖洗時，沖洗液引流不暢。首先采取的護理措施是（）。A.夾閉沖洗管，暫停沖洗B.繼續沖洗C.加快沖洗速度D.檢查引流管是否通暢E.通知醫生【答案】D【解析】膀胱沖洗時，若沖洗液引流不暢，首先應檢查引流管是否通暢，若引流管為通暢再排查是否有尿路梗阻的問題。98.急、慢性胃炎患者有少量出血，中和胃酸可給予（）。A.米湯B.肉湯C.綠色蔬菜D.溫開水E.涼開水【答案】A【解析】急、慢性胃炎患者由于胃黏膜被破壞，常有少量出血的情況，可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。對于急性發作期患者，可給予無渣、半流質的溫熱飲食。對于劇烈嘔吐、嘔血的患者，應禁食并進行靜脈補充營養。在恢復期時給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定時進餐，少量多餐，細嚼慢咽，養成良好的飲食衛生習慣。99.對急性膽囊炎患者行腹部觸診，最常見壓痛點在（）。

A.AB.BC.CD.DE.E【答案】A【解析】急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。用左手大拇指置于膽囊區，其余各指放在肋骨上，讓患者做深呼吸使肝臟下移，若因拇指觸及膽囊而使疼痛加劇，且患者有突然屏氣的現象，稱為Murphy（墨菲）征陽性。常見壓痛點在右鎖骨中線肋緣下方，即圖中所示A處。100.女性，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫性胰腺炎并行保守治療。護士告知患者行胃腸減壓術的主要目的是（）。A.減輕腹脹B.防止惡心、嘔吐C.減少胰液分泌D.預防感染E.防止胰液逆流【答案】C【解析】禁食并給予胃腸減壓，是為防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。當腹痛和嘔吐基本消失后，可進食少量糖類流食，而后逐步恢復飲食，但仍忌油脂禽品，以便使胰腺分泌減少。故行胃腸減壓術的主要目的是減少胰液分泌。101.女性，72歲。患擴張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長期臥床。皮膚護理時，應著重預防壓瘡發生的部位是（）。A.肩胛部B.枕部C.骶尾部D.脛前部E.足踝部【答案】C【解析】長期臥床患者，由于重力的作用使身體受壓，壓瘡最易發生的部位為骶尾部。102.67歲慢性便秘患者來院咨詢時，護士提出下列為改善便秘的處理措施，其中錯誤的是（）。A.腹部環形按摩B.堅持長期使用緩瀉劑C.增加飲水量D.提供隱蔽的排便環境E.高纖維素飲食【答案】B【解析】對便秘患者的護理措施包括：①鼓勵患者多飲水。每天清晨可飲一杯溫開水或鹽水。多食含粗纖維豐富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培養患者養成定時排便的習慣。即使患者無便意，也應堅持定時去蹲廁10～20分鐘。③全身狀況欠佳或腹肌衰弱的患者，應加強活動和體育鍛煉。④提供隱蔽環境。⑤協助患者采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內壓。⑥進行適當的腹部按摩。順結腸走行方向作環行按摩，可刺激腸蠕動，幫助排便。⑦指導或協助患者正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。⑧指導患者正確使用緩瀉劑，但應告知患者長期使用緩瀉劑會使腸道失去自行排便的功能。⑨必要時予以灌腸。103.某胎齡35周早產兒，生后32天。冬天出生，母乳喂養，體重已由出生時2.0kg增至3.0kg。現在可以增加的輔食和添加的目的是（）。A.米湯，以補充熱量B.菜湯，以補充礦物質C.軟面條，以保護消化道D.蛋黃，以補充鐵E.魚肝油，以補充維生素D【答案】E【解析】一般添加輔食是在6個月以后，但早產兒由于營養不足，為防止缺鈣，故出生后32天的早產兒最適合增加的輔食是魚肝油，以補充維生素D。104.男性，23歲。車禍30分鐘后，因出現極度呼吸困難送來急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下氣腫。首要的急救措施是（）。A.輸血、輸液B.鎮靜、吸氧C.胸部固定D.剖胸探查E.胸腔穿刺排氣【答案】E【解析】氣胸的臨床表現及排氣治療包括：①閉合性氣胸：氣量少于該側胸腔容積20%時，氣體將在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期作胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式導流排氣。②張力性氣胸：由于病情危急，必須緊急進行減壓處理。③開放性氣胸：緊急處理原則是將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。可使用無菌敷料（如凡士林紗布加棉墊）蓋住傷口，以繃帶包扎固定。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。105.某化膿性腦膜炎患兒出現煩躁不安，頻繁嘔吐，四肢肌張力明顯增高，雙側瞳孔大小不等，對光反應遲鈍。應高度警惕患兒出現（）。A.驚厥B.脫水C.腦疝D.呼吸衰竭E.代謝性酸中毒【答案】C【解析】新生兒化膿性腦膜炎是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，簡稱化腦。化腦是常見的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發于敗血癥，但有的患兒無敗血癥癥狀，而僅有暫時的菌血癥。其臨床癥狀常不典型（尤其早產兒），主要表現煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴重者昏迷抽搐。有時表現反應低下、嗜睡、拒奶等癥狀。查體可見顱內壓增高、頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側瞳孔反射不對稱，甚至出現腦疝，腦膜刺激征陽性，20%～30%可出現部分或全身驚厥。故疑有化膿性腦膜炎時應及早檢查腦脊液，早期診斷，及時徹底治療，并警惕腦疝的發生，減少死亡率和后遺癥。106.某甲亢患者，擬行甲狀腺次全切除術。術前給予碘劑口服。在進行術前健康教育時，對服用碘劑的正確解釋是（）。A.減少甲狀腺血流B.抑制甲狀腺素釋放C.抑制甲狀腺素合成D.增加甲狀腺球蛋白分解E.防止缺碘【答案】B【解析】大劑量碘可產生抗甲狀腺作用，其機制主要是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放。碘劑還能拮抗TSH促進激素釋放的作用，能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利于進行部分切除。107.男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術，手術過程順利，患者安返病房。交接時，責任護士應向手術室護士重點了解的內容是（）。A.術中病理結果B.術中出血量C.麻醉用藥D.出入液量E.主刀醫生【答案】B【解析】責任護士應向手術室護士重點了解患者的出血量，以便進行術后的輸液、輸血。108.男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術，手術過程順利，患者安返病房。術后3天內最重要的護理措施是（）。A.麻醉清醒6小時后予半流質飲食B.加強口腔護理C.鼓勵患者盡早下床活動D.保持引流管通暢，觀察引流量E.床上洗頭，促進患者舒適【答案】D【解析】術后3天內重點觀察病情，最重要的護理措施是查看引流裝置，了解腹腔引流液性狀。109.男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術，手術過程順利，患者安返病房。患者術后留置尿管3天，為防止發生尿路感染，最重要的護理措施是（）。A.嚴密觀察尿量B.嚴格限制飲水C.每日尿道口護理2次D.每日更換集尿袋2次E.每日行膀胱沖洗2次【答案】C【解析】尿道管留置術應注意保持尿道口清潔，具體護理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次；②每日定時更換集尿袋，及時排空，并記錄尿量；③一般導尿管每周更換1次。110.患兒，女，11個月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無腥臭味。無尿8小時，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。該患兒感染的病原體主要是（）。A.變形桿菌B.柯薩奇病毒C.輪狀病毒D.金黃色葡萄球菌E.致病性大腸桿菌【答案】C【解析】患兒腹瀉大便為蛋花湯樣，屬于腸道內感染，主要由病毒、細菌引起。秋冬季的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見；細菌性感染以致病性大腸埃希菌為主。111.患兒，女，11個月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無腥臭味。無尿8小時，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。護士晨起觀察到患兒出現四肢厥冷、脈弱、血壓下降的情況，提示可能出現了（）。A.貧血B.休克C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.繼發感染【答案】B【解析】休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，常表現為血壓下降、脈搏減弱、四肢厥冷等，該患兒出現上述癥狀，提示出現了休克癥狀。112.患兒，女，11個月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無腥臭味。無尿8小時，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。若患兒出現休克，首要的處理措施是（）。A.利尿B.記出入量C.靜脈補液D.限制飲食E.應用抗生素【答案】C【解析】休克的治療原則是擴容升壓，首要的處理措施是靜脈補液。113.男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進食油條、豆漿時，突然面色發紺，繼而倒地、抽搐，意識喪失。該患者最可能發生了（）。A.酮癥酸中毒B.噎食C.癲癇小發作D.癔癥E.中毒【答案】B【解析】該患者因進食出現面色發紺，倒地、抽搐，排除癲癇病史、低血壓性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。114.男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進食油條、豆漿時，突然面色發紺，繼而倒地、抽搐，意識喪失。應立即采取的措施是（）。A.注射胰島素B.吸氧C.做氣管切開準備D.平臥，解開衣領E.迅速將口腔內食物摳出【答案】E【解析】因梗阻而發生的缺氧應首先暢通氣道，即應迅速取出患者口腔內食物，保持呼吸道暢通。115.男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進食油條、豆漿時，突然面色發紺，繼而倒地、抽搐，意識喪失。護理評估時，評估的內容是（）。A.誘發因素B.癡呆程度C.肢體功能D.心理狀態E.自主呼吸功能【答案】E【解析】患者有呼吸道梗阻病史，護理評估時應主要評估患者呼吸功能，以免引起窒息。116.男性，63歲，患有糖尿病10年。醫囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。“IH”的含義是（）。A.皮內注射B.皮下注射C.肌內注射D.靜脈注射E.靜脈滴注【答案】B【解析】不同類型的注射法包括：①ID：皮內注射；②IH：皮下注射；③IM：肌內注射；④IV：靜脈注射；⑤IVgtt：靜脈滴注。117.男性，63歲，患有糖尿病10年。醫囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。最佳的注射部位是（）。A.腹部B.股外側肌C.臀大肌D.前臂外側E.臀中、臀小肌【答案】A【解析】人體各部位對胰島素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂較慢。如果是用來控制餐后血糖，胰島素一般注射在皮膚疏松、淺表血管少的部位，以腹部皮膚最為合適。如果是晚上注射的基礎胰島素，用來控制空腹血糖，建議選用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收過快，引發低血糖。118.男性，63歲，患有糖尿病10年。醫囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。患者出院時，護士對其進行胰島素使用方法的健康指導，錯誤的內容是（）。A.不可在發炎以及有瘢痕、硬結處注射B.注射部位要經常更換C.注射時進針的角度30°～40°D.注射區皮膚要消毒E.進針后回抽要有回血【答案】E【解析】胰島素皮下注射的方法為：注射時左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角迅速刺入針梗的1/2～2/3。然后放開繃皮的左手，若抽吸無回血，即可緩解推注藥液。119.男性，62歲，患有高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。乙醇濕化吸氧的目的是（）。A.濕化氣道B.凈化氣道C.降低通氣阻力D.降低肺泡表面張力E.降低肺泡內泡沫的表面張力【答案】E【解析】心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺泡有大量滲液，形成泡沫而增加了氣體交換的阻力，酒精可以降低肺內泡沫表面的張力，使其破裂，從而消除泡沫，改善通氣，改善缺氧。120.男性，62歲，患有高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。乙醇的濃度是（）。A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～80%【答案】A【解析】發生心力衰竭時，高流量吸氧，通過鼻管吸入純氧，并可用20%～30%乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。121.女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結核，遂收住入院。為明確診斷，應進行的檢查是（）。A.結核菌素實驗B.痰結核菌檢查C.呼吸功能檢查D.腹部B超E.纖維支氣管鏡檢查【答案】B【解析】肺結核的檢查方法包括肺部CT、結核菌素試驗和痰找結核桿菌，其中痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。122.女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結核，遂收住入院。經檢查確診為肺結核，擬行異煙肼、利福平和吡嗪酰胺化療。利福平的副作用是可引起（）。A.周圍神經炎B.聽力障礙C.球后視神經炎D.胃腸道反應E.肝損害【答案】E【解析】利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高肝損害。另外，治療肺結核的常用化療藥中，鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態反應；異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可以出現球后視神經炎。123.女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結核，遂收住入院。應采取的隔離措施是（）。A.消化道隔離B.呼吸道隔離C.保護性隔離D.接觸隔離E.床邊隔離【答案】B【解析】肺結核屬于乙類傳染病，治療過程中應實行較嚴格的隔離措施：有條件者，患者應單居一室，進行呼吸道隔離；室內保持通風，每日用紫外線消毒；患者外出時應戴口罩。124.女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結核，遂收住入院。在治療過程中，患者突然大量咯血，應采取的體位是（）。A.右側臥位B.左側臥位C.俯臥位D.仰臥位E.坐位【答案】A【解析】肺結核