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醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類(按發(fā)生的部位)發(fā)生部位舉例呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸腔感染泌尿系統(tǒng)腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎運動系統(tǒng)骨髓炎、關(guān)節(jié)感染、感染性肌炎神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)膿腫循環(huán)系統(tǒng)心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎血液系統(tǒng)血管相關(guān)性感染、輸血性相關(guān)性肝炎生殖系統(tǒng)急性盆腔炎、外陰切口感染、前列腺炎腹部與消化系統(tǒng)感染性腹瀉、肝炎、腹腔感染皮膚與軟組織壓瘡感染、癤、壞死性筋膜炎、乳腺炎、臍炎手術(shù)部位淺表切口感染、深部切口感染、腔隙感染全身多個部位多系統(tǒng)感染、多器官感染其他口腔感染、中耳炎、結(jié)膜炎壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)滅菌且類別物品類別壓力溫度所需時間(kpa)(℃)(min)下排氣式敷料102.912130器械102.912120預真空式敷料、器械205.8132~1344快速壓力真氣滅菌(132℃)所需最短時間物品種類滅菌時間(min)下排氣預真空不帶孔物品33帶孔物品104不帶孔+帶孔物品104脈率的正常范圍預平均脈率年齡正常范圍(次/分)平均脈率(次/分)出生~1個月70~1701201~12個月80~1601201~3歲80~1201003~6歲75~1151006~12歲70~11090男女男女12~14歲65~10570~110859014~16歲60~10065~105808516~18歲55~9560~100758018~65歲60~1007265歲以上70~10075各年齡組的血壓平均值年齡血壓mmHg年齡血壓mmHg1個月84/5414~17歲120/701歲95/65成年人120/806歲105/65老年人140~160/80~9010~13歲110/65缺氧程度判斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)來確定。1.輕度低氧血癥:PaO2>6.67kpa(50mmHg).SaO2>80%,無發(fā)紺,一般不需氧療。如有呼吸困難,可給予低流量低濃度(氧流量1~2升/分)氧氣。2.中度低氧血癥:PaO24~6.67kpa(30~50mmHg),SaO260%~80%,有發(fā)紺、呼吸困難,需氧療。3.重度低氧血癥:PaO2<4kpa(30mmHg),SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥,是氧療的絕對適應癥。靜脈留置針輸液法目的:可保護靜脈,減少因反復穿刺造成的痛苦和血管損傷,保護靜脈通道通暢,利于搶救和治療。適應癥:適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難的患者。操作流程:1.攜用物至床旁,核對患者。2.連接留置針與輸液器(1)打開靜脈留置針及肝素帽或可來福接頭外包裝(2)手持外包裝將肝素帽或可來福接頭對接在留置針的側(cè)管上(3)將輸液器預肝素帽或可來福接頭連接3.排氣打開調(diào)節(jié)器,將套管針內(nèi)的氣體拍余彎盤中,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,將留置針放回留置針盒內(nèi)4.選擇穿刺部位將小墊枕置于穿刺肢體下,鋪治療巾,在穿刺點上方8~10cm處扎止血帶5.消毒皮膚,核對患者6.靜脈穿刺(1)取下針套,旋轉(zhuǎn)松動外套管(轉(zhuǎn)動針心)(2)右手拇指于示指夾住兩翼,再次排氣于彎盤中(3)進針:矚患者握拳,繃緊皮膚,固定靜脈,右手持留置針,在血管的上方,使針頭與皮膚呈15°~30°進針。見回血后壓低角度(放平針翼),順靜脈走行再繼續(xù)進針0.2cm(4)送外套管:左手持Y接口,右手后撤針心約0.5cm,持針座將針心與外套管一起送入靜脈內(nèi)(5)撤針心:左手固定兩翼,右手迅速將針心抽出,放于銳器收集盒中7.固定(1)松開止血帶,打開調(diào)節(jié)器,矚患者松拳(2)用無菌透明敷貼固定,用注明日期和時間留置針標識固定在三叉接口,再用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管。8.調(diào)節(jié)滴速9.再次核對10.整理床單位及用物,協(xié)助患者取舒適
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