五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《老年醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱（20學(xué)時）一、課程闡明（一）課程基本信息1、課程編碼：lnyx2、課程名稱（英文）：GeriatricMedicine3、課程類別：必修課4、學(xué)時/學(xué)分：20學(xué)時/1學(xué)分（理論20學(xué)時，實驗0學(xué)時）5、先修課程：生物化學(xué)生理學(xué)解剖學(xué)病理生理學(xué)藥理學(xué)內(nèi)科學(xué)外總等6、合用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)五年制本科生7、開課教研室：內(nèi)科教研室8、開課系（部）：臨床醫(yī)學(xué)系（二）課程性質(zhì)、定位與作用老年醫(yī)學(xué)（GeriatricMedicine）是防止和治療與老年有關(guān)的疾病，最大程度地維持或恢復(fù)患者的功效，提高老年人的生活質(zhì)量的學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)專業(yè)的其它三級學(xué)科不同之處，在于以老年綜合評定、多學(xué)科團(tuán)體協(xié)作、中長久照護(hù)基地聯(lián)網(wǎng)為特點，其服務(wù)對象重要是多病老人、衰弱老人、高齡老人。當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)存在過分專業(yè)的現(xiàn)象，傳統(tǒng)的以“各器官系統(tǒng)疾病為中心”的醫(yī)療模式非常不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人。作為多學(xué)科交叉的老年醫(yī)學(xué)應(yīng)遵照“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式，認(rèn)識到老年過程本身造成的生理變化，多個疾病的互相作用，社會支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)背景、生活環(huán)境、宗教精神生活等眾多因素對老年人健康和疾病的影響，以“病人為中心”制訂個體化的、重視功效恢復(fù)的健康維護(hù)和疾病治療方案。中國是一種人口老齡化快速增加的國家，于1999年進(jìn)入老齡化社會國家的行列，僅用了27年時間走過了發(fā)達(dá)國家百年人口老齡化的進(jìn)程。中國老齡化問題的核心是老年健康，而解決問題的核心是大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)和老年健康服務(wù)業(yè)，增進(jìn)健康老齡化。因此老年醫(yī)學(xué)成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亟待大力發(fā)展和完善的學(xué)科體系，老年醫(yī)學(xué)必將成為一門重要的臨床醫(yī)學(xué)課程。（三）課程教學(xué)目的通過本課程的學(xué)習(xí)，規(guī)定學(xué)生掌握老年醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，掌握老年人常見疾病的臨床特點及診治原則。在已經(jīng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等課程的基礎(chǔ)上，加深對老年人各器官、系統(tǒng)所發(fā)生的病理生理變化和功效衰退的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思維理念、人文精神理念、健康管理理念，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決實際問題的能力。培養(yǎng)全心全意為老年患者服務(wù)的思想，樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對其此后無論從事全科或?qū)？漆t(yī)療奠定一定的基礎(chǔ)。

課程教學(xué)目的實現(xiàn)途徑課程教學(xué)目的章節(jié)/知識點/教學(xué)項目教學(xué)辦法與手段知識目的：老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、健康老年人的定義以及老年病的臨床特點。能力目的：在臨床工作中認(rèn)清老年病的特點，能根據(jù)發(fā)病特點列舉出幾個可能患的疾病。素質(zhì)目的：1.樹立牢固的專業(yè)思想，含有良好的思想品質(zhì)，職業(yè)道德和為人民健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。2.培養(yǎng)學(xué)生熱愛臨床、熱愛老年醫(yī)學(xué)的意識。第一章總論講授式啟發(fā)式案例式多媒體知識目的：合理用藥的基本要素及老年人用藥的基本原則。能力目的：強化學(xué)生對藥品不良反映的觀念，增強老年人用藥的基本原則；能將合理用藥的有關(guān)知識應(yīng)用到臨床與生活中來。素質(zhì)目的：1.培養(yǎng)學(xué)生合理用藥的意識。2.培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、含有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和實事求是的工作作風(fēng)。第二章老年人合理用藥講授式啟發(fā)式多媒體案例式知識目的：老年人營養(yǎng)的概念，影響老年人營養(yǎng)狀況的因素，老年人膳食指南，與營養(yǎng)有關(guān)的老年常見病的飲食營養(yǎng)。能力目的：強化學(xué)生對老年人營養(yǎng)的觀念，能將老年常見病的飲食營養(yǎng)等有關(guān)知識應(yīng)用到臨床與生活實踐中。素質(zhì)目的：培養(yǎng)學(xué)生對老年營養(yǎng)的意識。第三章老年人營養(yǎng)講授式啟發(fā)式多媒體案例式知識目的：老年感染性疾病的特點，常見的老年感染性疾病，老年人抗感染藥品的使用原則，老年人感染的常見細(xì)菌，老年人感染常見耐藥致病菌以及老年人感染性疾病的治療。能力目的：通過強化老年感染性疾病的特點，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以及臨床解決能力、臨床信息獲取能力。素質(zhì)目的：1.能夠運用所學(xué)知識對老年感染性疾病進(jìn)行解釋和分析。2.能夠運用所學(xué)知識診療老年人常見的感染性疾病。第四章老年人感染講授式啟發(fā)式討論式多媒體案例式知識目的：老年多器官功效不全綜合征（MODSE）的定義、有關(guān)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床特性、診療原則以及治療。能力目的：強化老年多器官功效不全綜合征的觀念，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。素質(zhì)目的：1.培養(yǎng)學(xué)生對老年多器官功效不全綜合征的臨床意識。2.能夠運用所學(xué)知識對老年多器官功效不全綜合征進(jìn)行診療。第五章老年多器官功效不全綜合征講授式啟發(fā)式多媒體案例式知識目的：老年人各系統(tǒng)常見病和多發(fā)病的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、輔助檢查、診療及治療原則。能力目的：培養(yǎng)學(xué)生在此后臨床工作中的人文精神觀念、系統(tǒng)思維觀念、健康管理理念；培養(yǎng)學(xué)生通過所學(xué)知識分析和解決實際問題的能力。素質(zhì)目的：培養(yǎng)全心全意為老年患者服務(wù)的思想，對其此后從事醫(yī)療工作奠定一定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)。2.以“病人為中心”制訂個體化的、重視功效恢復(fù)的健康維護(hù)和疾病治療方案，提高老年患者的生活質(zhì)量。第六章老年人呼吸系統(tǒng)疾病講授式啟發(fā)式討論式案例式多媒體第七章老年人心血管系統(tǒng)疾病第八章老年人消化系統(tǒng)第十一章老年人代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十二章老年期精神衛(wèi)生（四）教學(xué)辦法與手段課程教學(xué)過程中強調(diào)“以學(xué)生為中心”，采用多媒體教學(xué)手段，選用講授式、啟發(fā)式、討論式教學(xué)辦法，結(jié)合典型臨床病例，以問題為導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愛好，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力、團(tuán)體合作能力、溝通交流能力、邏輯思維能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。同時任課教師應(yīng)講述某些學(xué)科前沿進(jìn)展和動態(tài)發(fā)展，使學(xué)生在獲得基本理論的同時還能理解學(xué)習(xí)該學(xué)科的前沿動態(tài)。（五）教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時分派序號內(nèi)容總時數(shù)理論1老年醫(yī)學(xué)總論222老年人合理用藥223老年人營養(yǎng)114老年人感染225老年多器官功效不全綜合征226老年人慢性阻塞性肺部疾病老年人慢性肺源性心臟病227老年人高血壓228老年人冠狀動脈粥樣硬化性心臟病229老年人便秘119老年人糖尿病2210老年期和老年前期精神疾病22累計2020（六）課程考核與成績評定考核方式：理論考試成績；平時成績涉及隨堂測試、論文或提交作業(yè)。成績構(gòu)成：理論考試70%，隨堂測試10%，論文或提交作業(yè)20%。（七）建議教材及教學(xué)參考書1、教材《老年醫(yī)學(xué)》李法琦、司良毅主編，第3版，科學(xué)出版社教學(xué)參考書及資源：《當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)概要》（第六版）田新平、謝海雁、沈悌主譯，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，第一版《老年病病例教程》張存泰主譯，人民衛(wèi)生出版社，第一版《老年醫(yī)學(xué)》于普林主編，人民衛(wèi)生出版社，第一版，第二版二、理論課教學(xué)內(nèi)容與規(guī)定第一章總論[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、健康老人等概念；掌握老年病的臨床特點。熟悉衰老的定義、衰老機(jī)制以及衰老的器官與生理功效變化。理解人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。[教學(xué)內(nèi)容]：1、人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。2、老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)基本概念。▲3、衰老及衰老機(jī)制。※4、衰老的器官與生理功效變化。※5、老年病臨床特點。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第二章老年人合理用藥[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人用藥的基本原則以及老年人用藥的注意事項。熟悉老年人慣用藥品之間的互相作用。理解老年人藥動學(xué)與藥效學(xué)的變化。[教學(xué)內(nèi)容]：1、老年人藥動學(xué)的變化與合理用藥。2、老年人藥效學(xué)的變化與合理用藥。3、老年人用藥的基本原則以及老年人用藥的注意事項。▲4、藥品互相作用。※5、老年人應(yīng)用藥品的不良反映。[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第三章老年人營養(yǎng)[教學(xué)時數(shù)]：1學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握與營養(yǎng)有關(guān)的老年常見病的飲食營養(yǎng)。熟悉老年人營養(yǎng)狀況的因素；老年人膳食指南。理解老年人的營養(yǎng)需要。[教學(xué)內(nèi)容]：1、老年人營養(yǎng)的基本概念。2、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素。※3、老年人的營養(yǎng)需要。4、老年人膳食指南。※5、與營養(yǎng)有關(guān)的老年常見病的飲食營養(yǎng)。涉及：冠心病、糖尿病、肥胖、骨質(zhì)疏松癥、癡呆癥等。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第四章老年人感染[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年感染性疾病的特點；掌握常見的老年感染性疾病；掌握老年人抗感染藥品的使用原則。熟悉老年人感染的常見細(xì)菌以及綜合治療。理解老年人免疫功效的變化；理解老年人感染常見耐藥致病菌及治療。[教學(xué)內(nèi)容]：1、老年人免疫功效的變化與感染。2、老年感染性疾病的特點。▲3、常見的老年感染性疾病涉及：肺部感染、尿路感染等。▲4、老年人抗感染藥品的使用原則。▲5、老年人感染的常見致病菌。※6、老年人感染常見耐藥致病菌及治療。7、老年感染性疾病的綜合治療。※[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第五章老年多器官功效不全綜合征[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年多器官功效不全綜合征（MODSE）的定義、臨床特性及治療原則。熟悉MODSE的有關(guān)因素、發(fā)病機(jī)制。理解MODSE的防止與預(yù)后。[教學(xué)內(nèi)容]：1、MODSE的概述。▲2、MODSE的有關(guān)因素及發(fā)病機(jī)制。※3、MODSE的臨床特性。▲4、MODSE的治療原則。▲5、MODSE的防止與預(yù)后。[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體老年人呼吸系統(tǒng)疾病第二節(jié)老年人慢性阻塞性肺部疾病[教學(xué)時數(shù)]：1學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人慢性支氣管炎的重要臨床特點、診療要點及治療方案。熟悉老年人慢性支氣管炎的輔助檢查辦法和鑒別診療。理解老年人慢性支氣管炎的常見病因、發(fā)病機(jī)制及病理特性。[教學(xué)內(nèi)容]：1、老年人慢性支氣管炎的定義、流行病學(xué)特點、病因及發(fā)病機(jī)制。2、老年人慢性支氣管炎的病理特性。3、老年人慢性支氣管炎的臨床特點：重要臨床癥狀，肺部體征，及其與病理變化的關(guān)系。▲4、輔助檢查：涉及胸部X線檢查、血液及痰液檢查。※5、診療要點及鑒別診療：根據(jù)病史、典型臨床體現(xiàn)及輔助檢查成果作出診療▲；并與其它疾病鑒別※。6、老年人慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第三節(jié)老年人慢性肺源性心臟病[教學(xué)時數(shù)]：1學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人慢性肺源性心臟病代償期及失代償期臨床體現(xiàn)的特點及診療要點。掌握老年人慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的治療方案及臨床緩和期的防治方法。熟悉老年人慢性肺源性心臟病的輔助檢查辦法及其成果的判讀。理解老年人慢性肺源性心臟病的常見病因；肺動脈高壓形成的發(fā)病機(jī)制及病理生理過程。[教學(xué)內(nèi)容]：老年人慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)特點。老年人慢性肺源性心臟病的常見病因；肺心病所致的肺動脈高壓形成的機(jī)制及其病理生理過程。老年人慢性肺源性心臟病的臨床分期及其臨床體現(xiàn)。▲4、輔助檢查：涉及胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖、血氣分析、肺功效檢查、血液及痰液檢查。※5、診療要點：根據(jù)病史、典型臨床體現(xiàn)及特殊輔助檢查成果作出診療。▲6、老年人慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的治療。▲7、老年人慢性肺源性心臟病臨床緩和期的防治方法（重點解說長久家庭氧療的重要性）。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第七章老年心血管疾病第六節(jié)老年人高血壓[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人高血壓的定義、臨床特點、診療及藥品治療原則。熟悉老年人高血壓合并其它疾病時的降壓目的及其降壓藥品選擇。理解老年人高血壓的流行病學(xué)特點與防治現(xiàn)狀、發(fā)病危險因素及其非藥品治療辦法。[教學(xué)內(nèi)容]：概述老年人高血壓的流行病學(xué)與防治現(xiàn)狀。2、老年人高血壓的定義。▲3、老年人高血壓的發(fā)病危險因素。4、老年人高血壓的臨床體現(xiàn)及其臨床特點。▲5、老年人高血壓的診療與評定。▲6、老年人高血壓的治療：治療決策；治療計劃的制訂；治療目的；非藥品治療；降壓藥品種類及其治療原則▲。7、合并其它疾病時的降壓目的及藥品選擇。※8、老年高血壓患者心血管疾病危險因素的綜合管理。[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第七節(jié)老年人冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人心絞痛的臨床特點、診療要點、鑒別診療及其治療原則。掌握老年人心肌梗死的臨床體現(xiàn)、臨床特點、診療要點、鑒別診療及治療原則。熟悉老年人心絞痛的分型；輔助檢查及其成果判讀。熟悉老年人急性心肌梗死的實驗室檢查、心電圖檢查及其成果判讀；重要并發(fā)癥。理解老年人冠心病的常見危險因素及誘因；發(fā)病機(jī)制。[教學(xué)內(nèi)容]：老年人心絞痛1、老年人心絞痛的發(fā)病危險因素、誘因及其發(fā)病機(jī)制。2、老年人心絞痛的分型。※3、老年人心絞痛的臨床特點：重點解說穩(wěn)定型心絞痛。▲4、老年人心絞痛的輔助檢查及其成果判讀：重點解說心電圖檢查。※5、根據(jù)典型心絞痛的臨床體現(xiàn)及發(fā)作時心電圖檢查成果作出心絞痛的診療，并能與其它疾病鑒別，同時制訂出治療方案。▲二、老年人急性心肌梗死1、老年人急性心肌梗死的流行病學(xué)特點；發(fā)病機(jī)制及其病理生理過程。2、老年人急性心肌梗死的臨床體現(xiàn)及臨床特點。▲3、老年人急性心梗死的輔助檢查及其成果判讀：重點解說心肌標(biāo)志物的檢測及心電圖檢查。※4、根據(jù)癥狀、體征、特異性的心電圖變化及實驗室檢查成果作出老年人急性心肌梗死的診療，并能與其它疾病相鑒別。▲5、老年人急性心肌梗死的并發(fā)癥。※6、老年人急性心肌梗死的治療原則及并發(fā)癥的解決方法。▲7、老年人急性心肌梗死的預(yù)后評定。[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第八章老年人消化系統(tǒng)疾病第五節(jié)老年人便秘[教學(xué)時數(shù)]：1學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人便秘的常見病因、診療及非手術(shù)治療。熟悉老年人便秘的臨床體現(xiàn)及輔助檢查。理解老年人便秘的發(fā)病機(jī)制。[教學(xué)內(nèi)容]：1、概述。2、老年人便秘的常見病因▲；發(fā)病機(jī)制。3、老年人便秘的臨床體現(xiàn)。※4、輔助檢查：除外器質(zhì)性病變引發(fā)的便秘。※5、老年人便秘的治療：重點解說非手術(shù)治療的辦法。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、討論式、案例式教學(xué)手段：板書和多媒體第十一章老年人代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第二節(jié)老年人糖尿病[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握老年人糖尿病的定義、臨床特點、診療要點及治療。熟悉老年人糖尿病的常見并發(fā)癥及輔助檢查。理解老年人糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制。[教學(xué)內(nèi)容]：老年人糖尿病的定義▲；現(xiàn)狀及流行趨勢。老年人糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制。老年人糖尿病的臨床特點。▲老年人糖尿病常見并發(fā)癥與合并癥。※老年人糖尿病的輔助檢查：重點解說實驗室檢查及其臨床意義。※老年人糖尿病的診療原則。▲7、老年人糖尿病的治療要點。▲[教學(xué)辦法和手段]：教學(xué)辦法：講授式、啟發(fā)式、案例式、討論式教學(xué)手段：板書和多媒體第十三章老年期精神衛(wèi)生第三節(jié)老年期和老年前期精神疾病[教學(xué)時數(shù)]：2學(xué)時[目的規(guī)定]：掌握阿爾茨海默病的定義、臨床體現(xiàn)、診療、鑒別診療。掌握血管性癡呆的定義、臨床體現(xiàn)、診療原則及鑒別診療。熟悉阿爾茨海默病的輔助檢查及治療。