高血壓考核標準二、公共衛生服務（370分）

2.10高血壓病患者健康管理（50分）1.高血壓病患者健康管理率10年內已管理高血壓病患者人數/年內轄區內高血壓病患病總人數×100％

轄區高血壓病患病總人數估算：建檔人數×高血壓病患病率

患病率通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（區、市或全國）近期高血壓病患病率指標，我省選取患病率為10%健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分（1）現場查看高血壓患者健康管理資料

2.高血壓病患者規范管理率20按照要求進行高血壓病患者管理的人數/年內管理高血壓病患者人數×100％（1）規范管理率≥50%，得20分

規范管理率<50%，得分＝（規范管理率/50％）×20分ד高血壓病患者健康管理率/50%”（上限封頂為20分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止（2）隨機抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態使用情況。電話回訪核實檔案真實性3.管理人群血壓控制率20最近4次隨訪中大于或等于2次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100％血壓控制率≥50%，得20分

血壓控制率<50%，得分＝（血壓控制率/50％）×20分2.112型糖尿病患者健康管理

（40分）1.糖尿病患者健康管理率10年內已管理糖尿病人數/年內轄區內糖尿病患病總人數×100％

轄區糖尿病患病總人數估算：建檔人數×糖尿病患病率

患病率通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（區、市或全國）近期2型糖尿病患病率指標，我省選取患病率為4%健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分（1）現場查看糖尿病患者健康管理資料

（2）隨機抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態使用情況。電話回訪核實檔案真實性2.糖尿病患者規范健康管理率15按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100％（1）規范管理率≥50%，得15分

規范管理率<50%，得分＝（規范管理率/50％）×15分ד糖尿病患者健康管理率/50%”（上限封頂為15分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止3.管理人群血糖控制率15最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100％血糖控制率≥50%，得15分

血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×15分高血壓患者健康管理中國高血壓防治指南(2005年修訂版)指出，高血壓病的高發病率、致殘．率、致死率對人們健康與生活質量的影響巨大，對衛生資源的使用構成巨大威脅，是一個嚴重的公共衛生問題。對高血壓病患者進行社區化管理，可有效地提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率，降低高血壓病的致殘率、死亡率。高血壓患者健康管理的目的是使患者血壓得到控制，預防心腦血管疾病的發生。通過規范化的管理，使高血壓患者對醫務人員提出的生活方式指導和用藥指導的依從性提高，使患者生活方式更加健康，血壓得到有效控制。同時，也可以考核醫務人員的工作質量。“血壓控制率”是反映高血壓患者健康管理的效果指標。高血壓患者健康管理率

轄區常住成年人口總數×成年人高血壓患病率(10%）年內已管理高血壓人數年內轄區內高血壓患病總人數×100%(依據《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》)高血壓患者健康管理是指為高血壓患者建立健康檔案，并至少進行1次隨訪。健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分現場查看高血壓患者健康管理資料高血壓病患者規范管理率1、隨機抽查10份檔案按照要求進行高血壓病患者管理的人數年內管理高血壓病患者人數×100%2、核查檔案完整性和動態使用情況。電話回訪核實檔案真實性3、(依據《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》)規范化管理

（1）規范管理率≥50%，得20分

規范管理率<50%，得分＝（規范管理率/50％）×20分ד高血壓病患者健康管理率/50%”（上限封頂為20分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止規范化管理要求高血壓病管理人群血壓控制率1、隨機抽查10份檔案按照要求進行高血壓病患者管理的人數年內管理高血壓病患者人數×100%2、核查檔案完整性和動態使用情況。電話回訪核實檔案真實性3、(依據《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》)規范化管理

（1）規范管理率≥50%，