二、消毒滅菌方法（一）物理消毒滅菌法（二）化學消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法物理消毒滅菌法2、光照消毒法3、微波消毒滅菌法4、電離輻射滅菌法5、過濾除菌1、熱力消毒滅菌法干熱滅菌：燃燒、干烤煮沸消毒法流通蒸汽消毒法低溫蒸氣消毒法壓力蒸氣滅菌法濕熱消毒滅菌物理消毒滅菌法消毒滅菌效果：濕熱干熱干熱滅菌所需的溫度較高，并且時間較長，如乙型肝炎病毒在壓力蒸汽121℃下作用1min就能破壞其抗原性，卻能耐受干熱160℃達4min。﹥1）燃燒滅菌法優點：簡單、迅速、徹底滅菌缺點：損害性大，范圍有限。常用于：無保留價值物品急用的金屬器械和搪瓷物品特殊感染的敷料物理消毒滅菌法方法：酒精燃燒：95％（無價值物品、特殊感染敷料、搪瓷容器）火焰燒灼：20秒、來回3～4次（金屬器械、試管瓶口及瓶塞）注意事項注意安全，遠離易燃易爆物品。使用過程中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒傷或火災。貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損壞。2）干烤滅菌法

利用特制烤箱進行滅菌，其熱力傳播與穿透主要依靠空氣對流和介質傳導，滅菌效果可靠。消毒：120～140℃，10～20min滅菌：160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min注意：溫度降至50～40℃打開，以防炸裂。物理消毒滅菌法干烤箱（2）濕熱法

煮沸消毒法流通蒸氣消毒法低溫蒸氣消毒法壓力蒸氣滅菌法物理消毒滅菌法1）煮沸消毒法是一種簡便經濟的消毒滅菌法，用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發的物品。物理消毒滅菌法方法：洗刷干凈→加熱煮沸，細菌繁殖體：5～10min；芽孢：15min～3h加入2％NaHCO3：提高沸點、防銹計時：水沸后開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。注意事項

①物品徹底刷洗干凈、完全浸沒水中②玻璃類用紗布包好，從冷水或溫水時放入。③橡膠類用紗布包裹，空腔導管應先在腔內灌水，水沸后放入，3～5分鐘后取出。④物品各面接觸水：如導管先將腔內灌水、器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，以保證物品各面與水接觸。注意事項

⑤煮沸消毒后，若立即使用用無菌鉗取出，暫時不用可保存4小時，4小時內未用則重新消毒。如煮沸途中加入物品，則再次水沸后開始計時⑥高山地區，延長消毒時間。2）流通蒸汽消毒法

常壓下消毒，用于食具、便器的消毒。溫度：100℃，時間：15～30min物理消毒滅菌法3）低溫蒸汽消毒法

將蒸汽輸入預先抽空的壓力蒸汽滅菌器內控制其溫度進行消毒，用于不耐高熱的物品。溫度：73～80℃，時間：10～15min物理消毒滅菌法4）壓力蒸汽滅菌法是臨床上最可靠、最常用的滅菌法。原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。物理消毒滅菌法優點：殺菌力強，功效高，不僅殺死一般的細菌，對芽孢也有殺滅作用，是物理滅菌法中最有效的方法。也是醫院首選的方法。適用于：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。分類：下排氣式：手提式、臥式原理：重力置換溫度：121～126℃壓力：103～137KPa時間：15～30min預真空式：原理：機械抽真空溫度：132℃壓力：206KPa時間：5～10min注意事項：

①物品滅菌前必須洗凈、擦干。②下排式滅菌包體積≤30cm×30cm×25cm預真空式滅菌包體積≤30cm×30cm×50cm③各包之間留空隙，并避免與鍋壁上方和左右兩側接觸，布類放于金屬類物品上。④貯槽或盒的通氣孔消毒前打開，消毒后關閉。⑤物品干燥后方可取出備用。⑥隨時觀察壓力及溫度情況。⑦定期監測滅菌效果。效果檢測

②化學監測法：通過化學指示劑的化學反應，滅菌后指示劑的顏色改變來判斷是否達到滅菌要求。①物理監測法：用150℃或200℃的留點溫度計。壓力滅菌指示膠帶：121℃、20min135℃、4min后變黑。用于：物品表面及中心情況的監測。效果檢測：

③干熱、濕熱滅菌的比較干熱濕熱

加熱介質空氣水和蒸汽對物品影響烤焦濡濕適用對象不畏焦化物品不畏濕熱物品作用溫度高（160～400℃）低（60～134℃）作用時間長（1～5小時）短（4～60分鐘）殺菌能力較差較強物理消毒滅菌法2、光照消毒法日光曝曬法紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法物理消毒滅菌法（1）物理消毒滅菌法（2）物理消毒滅菌法作用機制使菌體蛋白光解變性作用于DNA，使微生物DNA失去轉化功能而死亡。降低菌體內氧化酶的活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧→臭氧，加強殺菌作用。（計時：5～7min）空氣消毒每10m2安裝30W燈管1只有效距離不超過2米時間為30～60分鐘消毒物品有效照射距離為25~60厘米時間為20~30分鐘

消毒時將物品攤開或掛起，擴大照射面物理消毒滅菌法紫外線燈管消毒法注意事項保持燈管清潔，表面每2周用無水酒精擦拭一次；保護眼睛及皮膚，必要時應戴防護鏡和穿防護衣；應將物品攤開或掛起，并定時翻動從燈亮后5~7分鐘開始計時，連續使用須間隔3~4分鐘。注意事項：適宜溫度為20~40℃，相對濕度為40%~60%。照射后病室應通風換氣。定期檢測：燈管照射強度≥7OμW/cm2建立登記卡，使用時間≤1000小時。定期監測：空氣培養（3）物理消毒滅菌法殺菌的原理：熱效應＋綜合效應。3、微波消毒滅菌法：

用于：食品、餐具、藥品、耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。物理消毒滅菌法微波消毒滅菌4、電離輻射滅菌法優點：又稱為“冷滅菌”穿透力強，保持滅菌物品干燥，效果可靠。缺點：

基本費用昂貴，須有一整套的基本建設和輻射設施；對某些物品有一定程度的損害；需要經過訓練的專門技術人員管理。物理消毒滅菌法5、過濾除菌通過三級空氣過濾器，選用合理的氣流方式，除掉空氣中0.5-5um的塵埃。不能殺死病原微生物，可減少其數量及引起感染機會。如：空氣過濾。物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法物理消毒滅菌法2、光照消毒法3、微波消毒滅菌法4、電離輻射滅菌法5、過濾除菌（二）化學消毒滅菌1、作用原理：利用化學藥物滲透到菌體內，使蛋白質凝固變性，酶蛋白失去活性，引起微生物代謝障礙。破壞細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂溶解。2、化學消毒劑的分類效力細菌真菌病毒水平繁殖體結核桿菌芽孢親脂性親水性 滅菌＋＋＋＋＋＋高＋＋＋＋＋＋中＋＋－＋＋＋－低