PAGEPAGE1基金會登記表格之四基金會分支機構、代表機構設立申請書基金會登記表格之四填表說明：本表務必填寫真實情況?？纱蛴』蛴娩摴P填寫。填表說明：本表務必填寫真實情況。可打印或用鋼筆填寫?！吧w章”處，應蓋上紅色印章。“簽名”處，應由本人簽名。表中選擇項，請在中打√，或涂黑?！笆芾硇蛱枴庇傻怯浌芾頇C關工作人員填寫?！痢痢粱饡怯涀C號基金會名稱×××基金會登記證號基金會名稱四川省××基金會基金會分支機構/代表機構名稱：四川省××不填基金會分支機構/代表機構登記證號基金會（分支/代表機構）不填基金會分支機構/代表機構登記證號××分會（登記管理機關）四川省民政廳：本基金會于20××年×月×日召開第×屆第×次理事會議，××人參加，以××票數表決通過設立（分支機構/代表機構名稱）四川省××基金會××分會。該機構將在以下業務范圍內開展公益活動：（必須在基金會的業務范圍內）。特此申請。受理序號受理序號（基金會蓋章）××××年××月××日（請填寫詳細的申請理由：）申請理由申請理由（設立的必要性、可行性）受理序號受理序號基金會名稱基金會名稱登記證號四川省××登記證號四川省××基金會×××申請理由（續）申請理由（續）基金會名稱基金會名稱登記證號四川省××登記證號四川省××基金會×××住所證明住所證明四川省××基金會（分支機構/代表機構）××分會住所地址：××市××街××號住所來源：基金會自有租賃∨個人或組織無償提供說明：住所為個人或組織“無償提供”的，由住所提供者填寫下表；住所由“個人無償提供”的，還需將房產證書復印件粘貼于下頁；住所為基金會“自有”，或“租賃”的，請將房產證書或租賃合同復印件粘貼于下頁。（登記管理機關）四川省民政廳：四川省××基金會（分支機構/代表機構）××分會，住所地址為：××市××街××號，由本單位/本人提供。特此證明。（房產部門蓋章/產權所有者簽名）××××年××月××日基金會名稱基金會名稱登記證號四川省××登記證號四川省××基金會×××住所證明（續）住所證明（續）基金會名稱基金會名稱登記證號四川省××登記證號四川省××基金會×××分支機構/代表機構負責人簡歷分支機構/代表機構負責人簡歷基金會分支機構/代表機構名稱：四川省××基金會（分支/代表機構）××分會負責人姓名：陳××國籍：中國在本機構的職務：主任工作單位及職務：×××公司辦公室主任簡歷自19××?！林?9××?！痢痢链髮W讀書自19××。×至20××。×××廠車間主任自20××?！林林两瘛痢痢凉巨k公室主任自至自至自至自至自至自至請在此處粘貼本人照片本人愿意作為請在此處粘貼本人照片本人愿意作為四川省××基金會（分支機構/代表機構）××分會負責人，依照法律和章程的規定，行使權利，承擔義務，為公益事業服務。本人簽名：××××年××月××日基金會蓋章：年月日經辦人：基金會蓋章：年月日經辦人：本人所在單位人事部門蓋章：年月日經辦人：負責人