----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------淮北礦工總醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織（一）、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：主任委員：楊旭東副主任委員：時峰

裴根倉

黃曉明

王玨委員：王林文

侯翠霞

夏玉珍

孔雪蓮

徐衛(wèi)紅

陳陽

王春梅辦公室主任：王林文（二）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：組長：王林文組員：侯翠霞

王玉芹

王玉萍

孔雪蓮

徐衛(wèi)紅

陳陽

王春梅醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單1、危重病人護理質(zhì)量組組長：韓桂霞成員：郭曉麗

李曉蘭2、消毒隔離組組長：許錦蘭成員：鐘瑛

張英3、病區(qū)管理組組長：李敏成員：秦紅俠

劉華麗4、基礎護理組組長：孫麗潔成員：馬培靈

宋效玲5、搶救物品組組長：趙球成員：吳瑞文

張海寶6、整體護理組組長：曹素云成員：王春梅

周秀俠7、護理操作組組長：王玉萍成員：

李水莉

閆紅梅

（三）、各大科護理質(zhì)量控制組名單：1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：組長：陳陽組員：王春梅

閆紅梅

尹紅霞

葛建華

李水莉

2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：組長：孔雪蓮副組長：韓桂俠

鐘瑛

曹素云

宋曉玲組員：張海寶

吳金蘭

吳瑞文

王守華

王寶華

張英

李敏

劉華麗

馬培靈

陳平

3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：組長：徐衛(wèi)紅組員：孫麗潔

秦紅霞

許錦蘭

周秀霞

張曉梅

郭曉麗

吳群

趙芳玲

李曉蘭

吳曉鳳

趙球

祁克蘭

任秀芳

（四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成）腎內(nèi)科陳淑梅（本科）心內(nèi)科郭萍梅（本科）婦科趙曉琪（大專）人工腎于迎春（大專）血液科王艷（本科）產(chǎn)科李桂貞（大專）內(nèi)分泌孫敏（本科）內(nèi)三科張芬（本科）ICU劉艷紅（本科）內(nèi)四科王素芝（大專）內(nèi)五科齊素蘭（大專）門診婦科梁海笑（大專）呼吸科連芹（大專）傳染科李美娟（大專）急診李潁（本科）干內(nèi)科馬季（大專）神內(nèi)科董曉旭（大專）觀

察楊淑華（大專）兒科劉文榮（大專）特需科楊青（中專）供應室林敏（大專）外一科李淑芹（本科）外二科高愛玲（大專）外三科張春俠（大專）外四科陳元元（大專）外五科鄭士華（大專）骨科吳群（大專）手術室王寒莉（本科）五官科袁兆敏（大專）二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標準，完善并修訂，實行目標管理（一）臨床病區(qū)考核項目：1、護士長工作考核100分，2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分3、搶救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%6、特、一級護理質(zhì)量90分,危重護理合格率90%7、護理文書書寫85分，合格率85%8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0.5分。10、急救器械完好率100%（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。三、護理質(zhì)控措施1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。

礦工醫(yī)院護理部2009.1.1057710018030900120955790368228596330825771001803090012386576137399735760696577100180309001359457807757990251551257710018030900123875771649826018180515771001803090012138572131192158918326577100180309001235957903682236107605357710018030900123565761352861437917425771001803090012355575087869704693279170881003433552741012299443258333791708810034335527510186673293883200817088100343356107101581152501500522170881003433561081010001800598717321708810034335429510107419414268701717088100343356184101878660869628802170881003433561851017758311740866741708810034335610910108601437357284617088100343356110101152207216