新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010301口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱洞身開挖分項工程名稱超前地質預報驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1洞身開挖前進行超前地質預報第6.符合驗標要求2每次開挖后核對地質情況，進行地質素描第6.地質素描內容真實可靠，符合驗標要求3超前地質預報采用方法、預報范圍、頻次第6.符合設計要求4超前地質預報施作里程、位置、搭接長度第6.符合設計要求5超前地質預報數據、成果第6.符合設計要求一般項目1采用物探法時的炮孔、測線布置和數據采集第6.符合設計要求2超前鉆探鉆孔深度(m)≥25m成孔斜角偏差≤1°成孔方位角偏差深度偏差(m)≤0.5m施工作業人員質量責任登記肖運柿，陳道賓，彭緒堂，秦建華施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010302口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱洞身開挖分項工程名稱洞身開挖驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目l開挖斷面中線和高程第6.3.1條開挖斷面中線和高程符合設計要求。2開挖斷面凈空及超欠挖控制第6.3.2條無欠挖，符合驗標要求3鉆爆設計第6.3.3條//掏槽眼眼口間距50mm//深度50mm//輔助眼眼口100mm//眼底深度100mm//周邊眼間距50mm//外斜率不應大于孔深3%～5%//眼底深度不超過開挖輪廓線100mm//4開挖進尺第6.3.4條0.6m,符合設計要求。一般項目1爆眼裝藥結構第6.3.5條//裝藥量/堵塞方式/周邊眼堵塞長度不宜小于200mm/2炮眼痕跡保存率硬巖80%/中硬巖60%/施工作業人員質量責任登記肖運柿，陳道賓，彭緒堂，秦建華施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010405口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱支護分項工程名稱鋼架驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1制作鋼架用鋼筋、型鋼質量第7.6.6條合格證1份：編號：K-366，試驗報告1份，編號：BL-XG1307010；質量合格2制作鋼架用鋼筋、型鋼品種、規格設計要求型鋼Ⅰ20b,符合設計要求。3鋼架彎制、結構尺寸第7.6.8條按設計加工，符合設計要求。4鋼架安裝位置第7.6.9條鋼架安裝無侵入二襯斷面，符合設計要求。相鄰鋼架及各節鋼架間的連接第7.6.9條相鄰鋼架采用Φ22鋼筋連接，環向間距1m，各節鋼架連接緊密，符合設計要求。5鋼架保護層墊塊安裝，鋼架與初噴層或圍巖間隙噴填第7.6.10條墊塊安裝滿足要求，噴填密實。一般項目1鋼筋、型鋼外觀質量第7.6.11條平直、無損傷，表面無裂紋、油污和銹蝕。2鋼架制作型鋼鋼架分節長度、腹板鉆孔位置第7.6.12條分節長度不大于4m，符合要求。鋼架節點焊接第7.6.12條焊接長度大于4cm，對稱焊接，符合要求。鋼架拼裝偏差第7.6.12條周邊拼裝偏差為1cm，平面曲翹小于1cm。3鋼架安裝允許偏差間距±100mm2616312636橫向±50mm1516182419高程±50mm2322191512垂直度±2°1.21.30.91.11.3施工作業人員質量責任登記肖運柿，陳道賓，彭緒堂，秦建華施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日

新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010404口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱支護分項工程名稱鋼筋網驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋網用鋼筋質量第7.5.4條合格證1份：編號：YL9-2013010342；試驗報告1份，編號：BL-GJ1308015，質量合格2鋼筋網用鋼筋品種、規格設計要求Φ8圓鋼，符合設計要求。3鋼筋網制作第7.5.6條20×20cm網格，焊接成形，符合設計要求。4鋼筋網安裝位置及連接、固定第7.5.7條與錨桿焊接牢固，符合設計要求。5雙層鋼筋網施工工藝第7.5.8條//一般項目1鋼筋網網格尺寸允許偏差±10mm共檢查500個點，合格500個點。2鋼筋網搭接長度允許偏差±50mm共檢查500個點，合格500個點。3鋼筋外觀質量第7.5.11條鋼筋平直，表面無裂紋、油污、顆粒狀或片狀銹蝕。施工作業人員質量責任登記肖運柿，陳道賓，彭緒堂，秦建華施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010403口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱支護分項工程名稱錨桿驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目l錨桿用鋼筋品種、規格、質量第7.4.5條合格證1份：編號：20131101，試驗報告1份，編號：2013-GC-379，合格。2錨桿規格、物理性能第7.4.6條Φ25中空錨桿，4.0m，符合設計要求。3錨桿力學性能第7.4.7條力學性能符合要求。4機械連接接頭配件材料、品種、規格、質量第8.3.4條//5錨桿安裝數量第7.4.8條設計360根，實際安裝360根，符合設計要求。6砂漿強度等級、配合比第7.4.9條M20砂漿，配合比編號：BL—SJPB1305001符合要求7錨桿注漿管直徑及注漿方式第7.4.10條注漿管的直徑不小于16mm，注漿方式符合設計要求。8允許偏差錨桿安裝錨桿孔徑（mm）設計要求錨桿總數360根，均大于設計孔徑38mm。錨桿孔深（mm）比設計大10cm錨桿總數360根，孔深均大于410cm。錨桿孔距（mm）±15cm錨桿總數360根，孔距在-12～10cm。錨桿插入長度（mm）設計長度95%以上錨桿總數360根，插入長度均大于380cm。9砂漿錨桿的灌注砂漿飽滿度第7.4.12條灌注砂漿飽滿，滿足要求。10鋼筋接頭質量第8.3.5條//11直螺紋連接絲頭加工質量第8.3.7條//12直螺紋連接接頭擰緊力矩第8.3.8條//一般項目1錨桿孔方向、錨桿墊板第7.4.14條錨桿孔方向與巖面垂直，墊板與基面密貼，符合要求2錨桿外觀質量第7.4.15條錨桿平直、無損傷，表面無裂縫、油污、銹蝕等現象，符合驗標要求。施工作業人員質量責任登記肖運柿，陳道賓，彭緒堂，秦建華施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010402口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱支護分項工程名稱噴射混凝土驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1噴射混凝土用原材料質量第7.7.3.12條試驗報告5份，編號：水泥：BL-SN1311016細骨料：BL-XGL1311007粗骨料：BL-CGL1311006減水劑：BL-JSJ1310001速凝劑：BL-SNJ1310009，符合要求2噴射混凝土配合比第7.配合比選定報告編號：BL-HPB1305012，符合要求3噴射混凝土早期強度第7.貫入法檢測，24h強度為10.6MPa，符合要求。4噴射混凝土強度第7.3.15條試驗報告一份1份，編號：5噴射混凝土厚度實測點厚度值(cm)第7.3.16條28.828.328.628.529.5大于設計厚度點射混凝土養護第7.3.17條混凝土終凝2h后，采用灑水保濕養護，不少于14d7冬期施工時作業區的氣溫和混合料進入噴射機的溫度第7.3.18條//8噴射混凝土與圍巖、鋼架、鋼筋網的結合第7.3.19條噴射混凝土與圍巖、鋼架、鋼筋網結合緊密，背后無空洞、無雜物。9噴射混凝土表面質量第7.3.20條表面密實、平整，無裂縫、脫落、漏噴、露筋、空鼓，錨桿頭無外露。10噴射混凝土工藝第7.3.21條采用濕噴工藝，符合設計要求。一般項目1砂、石含水率測定及施工配合比調整第7.3.22條開盤前進行測試砂為4.0%，碎石為0%，并計算調整了施工配合比，配料單編號：BL-X21311012。2噴射混凝土拌合物坍落度第7.3.23條每循環測定3次，塌落度范圍100～105mm，符合要求。施工作業人員質量責任登記彭輝彭兵彭金山覃萬福施工單位檢查評定結果專職質量檢查員年月日分項工程技術負責人年月日分項工程負責人年月日監理單位驗收結論監理工程師年月日新建鐵路寶雞至蘭州客運專線工程（甘肅段）03010407口口口口單位工程名稱渭河隧道分部工程名稱支護分項工程名稱超前小導管驗收部位DK776+397-DK776+421上導施工單位中鐵十二局集團寶蘭客專BLTJ-4標項目經理部項目負責人宋振軍施工質量驗收標準名稱及編號《高速鐵路隧道工程施工質量驗收標準》（TB10753-2010）施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1超前小導管用鋼管質量第7.7.1條合格證1份：編號：3107，試驗報告1份，編號：2013-GC-056，質量合格2超前小導管用鋼管品種、規格設計要求Φ42無縫鋼管，符合設計要