第二章環境與健康的關系第一節人類的環境第二節人與環境的辯證關系第三節自然環境與健康第四節環境污染與健康第五節環境與健康關系的研究方法第六節健康危險度評價主要內容本章練習題學習目標與要求一、環境有害因素對機體作用的一般特征、環境污染對健康的影響；二、生態系統與生態平衡、環境與人體的相互關系、自然環境與健康的關系、環境與健康關系的研究方法、健康危險度評價的基本內容和方法；三、人類環境的基本構成、健康危險度評價的應用。掌握熟悉了解環境（environment）是指環繞于地球上的人類空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發展的各種物質因素和社會因素的總體。環境包括自然環境（naturalenvironment）、人為環境和社會環境（socialenvironment），均包含有益因素(beneficialfactors)和有害因素（harmfulfactors）第一節人類的環境自然環境：指環繞在人類周圍的各種自然因素（大氣圈-atmosphericsphere、水圈-hydrosphere、土壤巖石圈lithosphere、生物圈-biosphere）；人為環境(anthropogenicenvironment)：經過人類加工改造，改變了其原有面貌、結構特征的物質環境。社會環境（socialenvironment）：由政治、經濟、文化、教育、風俗習慣等社會因素構成。

生活環境(livingenvironment)是與人類生活關系密切的各種自然的和人工的環境條件，如居住、工作、娛樂和社會活動環境。

生態環境（ecologicalenvironment）是與人類生存和發展有關的生態系統所構成的自然環境。一、人類自然環境的構成自然環境是由哪幾部分構成的？大氣圈巖石圈水圈生物圈

你還記得生物圈的范圍嗎？水循環的衛生學意義有哪些？生態系統ecosystem生態平衡

ecologicalbalance食物鏈

foodchain生物富集作用

bioconcentration生物放大作用

biomagnification二、生態環境水水生浮游生物魚貝類鳥禽類畜類空氣土壤昆蟲植物人對人類重要性正面：在生態系統中維持物質能量流動，保持生態平衡負面：污染物通過食物鏈富集生物富集作用(bioconcentration)：環境污染物被生物體吸收后，通過酶的催化分解可轉化成另一種物質，一些重金屬和難分解的有機化學物則可在生物體內蓄積，使生物體內的濃度大大高于環境濃度，這種作用稱為生物富集作用。食物鏈生物放大作用(biomagnification)：環境中某些污染物沿著食物鏈在生物體間轉移，并在生物體內濃度逐級增高，使高位營養級生物體內濃度高于地位營養級生物體內濃度，此稱為生物放大作用。生物放大作用縮短了環境與人之間的距離。水俁病（Minamatadisease）痛痛病（Itai-Itaidisease）通常把具有活力、結構穩定和自調節能力的生態系統看做是健康的生態系統。生態系統健康ecosystemhealth生態系統健康對我們的啟示是什么？傳統經濟增長模式新經濟增長模式高消耗——高污染——高增長知識經濟

循環經濟循環經濟倡導的是一種建立在物質不斷循環利用基礎上的經濟發展模式。它要求把經濟活動按照自然生態系統的模式，組織成：“資源——產品——消費——再生資源”的物質反復循環流動的過程，使得整個經濟系統以及生產和消費的過程基本上不生產或者只生產很少的廢棄物，從而逐步消解長期以來環境與發展之間的尖銳沖突。

傳統經濟增長模式循環經濟增長模式資源——產品——消費——排入環境資源——產品——消費——再生資源在企業層面積極推行清潔生產在工業集中區建立生態工業園區在城市和省區開展循環經濟試點工作

第二節人與環境的辯證關系一、人與環境在物質上的統一性人與環境之間的最本質聯系就是物質的交換和能量的轉移。通過新陳代謝人與環境進行不斷的物質交換，使兩者在物質成分及含量上呈現高度相關性。人體血液和地殼中元素含量的相關性英國220人60多種元素人與環境的關系元素在海水中豐度與其生物必需性適應長期適應短期適應長期進化，形成了對環境的適應。在不同緯度，人膚色差異很大。北極人身材矮小，四肢發達。在高原地區的人群血紅蛋白和紅細胞含量增加等。生理生化調節，與不利環因素保持平衡，在進入黑暗的空間后，瞳孔會擴大。從事高溫作業一段時間后出現熱適應。二、人類對環境的適應性三、人與環境的相互作用環境對人人對環境雙向關系人類主宰地球生態系統（%）諸多環境因素對機體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性。如紫外線、氣溫即使在傳統意義上是有毒的物質，在極低劑量下也會表現出對機體的有益效應——hormesis（即某些物質在低劑量時對生物系統具有刺激作用，在高劑量是具有抑制作用）如酒精、二噁英、乙醛、鉛、汞、糖精等。三、環境因素對健康影響的雙重性第三節環境改變與機體反應的基本特征（一）環境物質在環境介質中的遷移單一介質內的遷移不同介質間的遷移生物性遷移一、環境介質與環境因素暴露（二）環境化學物在環境介質中的轉化化學轉化:氧化、還原、水解及中和、光化學氧化等。如光化學煙霧

生物轉化：環境化學物通過生物相應酶系統的催化作用所發生的變化過程。汞—甲基汞、污水處理中的活性污泥法（三）環境介質中的遷移和轉化對環境因素暴露的影響擴大暴露范圍：增加暴露途徑改變污染物的性質和毒性影響暴露劑量：稀釋、生物放大作用二、暴露特征與反應（一）暴露途徑：呼吸道、消化道、皮膚肺泡總表觀面積大，壁薄，毛細血管豐富：吸收迅速不經肝，直接進入大循環1.呼吸道：氣體、蒸汽、氣溶膠特點主要經小腸吸收絨毛增加吸收面積600倍擴散方式為主，也可經載體可在腸肝循環過程中反復被吸收pH值胃腸道內容物多少、排空時間、蠕動狀況2.消化道：水與食物中的有害物質特點影響因素主要經表皮，少量經毛囊、汗腺、皮脂腺透過三層屏障

——表皮角質層：阻止分子量>300的物質

——連接角質層：阻止水、電解質、水溶性物質通過脂溶性物質

——基膜(表皮與真皮間)：阻止少數物質不進入肝臟，直接進入大循環脂/水分配系數易溶于脂、難溶于水、易揮發：吸收少，如苯易溶于脂、水、不易揮發：吸收多，如有機磷皮膚完整性3.皮膚特點影響因素暴露途徑可以影響有害效應的產生1、影響總暴露量2、影響吸收率3、改變作用靶

隨著暴露劑量的改變，產生某種反應（定量反應或定性反應）的數量而隨之改變的相關關系稱為劑量—反應關系（dose-responserelationship）定量反應：CO↑，HbCO↑；有機磷農藥↑，全血或紅細胞膽堿脂酶活性↓定性反應：有機磷農藥↑，病死率↑（二）劑量—反應關系dose-effectrelationship

dose-responserelationship

劑量－反應曲線的類型（三）暴露時間重復暴露的時間包括暴露頻度和暴露持續期兩個要素。暴露頻度和暴露持續期與靶器官和靶組織中的劑量（濃度）有關，是影響有害效應產生的重要因素。生物半減期也可影響靶器官的蓄積量。物質蓄積

功能蓄積作用時間和蓄積效應三、環境多因素暴露與聯合作用凡兩種或兩種以上的化學物同時或短期內先后作用于機體所產生的綜合毒性作用，稱為化學物的聯合毒性作用。聯合作用的類型1.相加作用：多種化學物同時存在時的毒效應為各化學物分別作用時毒效應的總和1+1=2如：刺激性氣體、有機磷農藥2.協同作用：多種化學物同時存在時的毒效應超過各化學物分別作用時毒效應的總和1+1>2如：四氯化碳和乙醇對；吸煙和石棉機制：一種毒物促進了其他毒物的吸收或者是阻礙了其他毒物的排泄。3.增強作用：一種化學物對某一器官或系統無毒作用，但與另一種化學物同時作用時使其毒作用增強0+1>1，如異丙醇可增強四氯化碳對肝臟的毒性。4.拮抗作用：兩種物質進入機體后，其中一種可干擾另一種的生物學作用，或兩種化學物互相干擾，使其聯合效應的強大低于各自單獨作用的強度之和。其機制可以是功能拮抗、化學拮抗、配置拮抗或受體拮抗1+1＜2

健康效應譜（spectrumofhealtheffect）當環境變異或環境有害因素作用于人群時，由于人群中個體暴露劑量水平，暴露時間存在差異，個體在年齡、性別、體質狀況（健康和疾病）以及對該有害因素的遺傳易感性不同，可能出現各種不同的反應。人群對環境有害因素不同反應的分布模式，類似于金字塔形，構成了人群金字塔形健康效應譜。

四、人群健康效應譜與易感人群敏感人群：通常把易受環境損傷的人群稱為敏感人群（易感人群）。敏感人群對環境有害因素作用的反應比普通人群更為敏感和強烈，即在敏感人群中出現某種不良反應的反應率明顯高于普通人群。

個體差異：健康狀況、年齡、生活條件、營養狀況大體相近的普通健康人群中，對環境有害因素作用的反應仍有明顯差異，即使在相同環境暴露條件下（相同暴露物質、劑量及時間）也是如此，這種現象通常稱為個體差異。

人群易感性1952年倫敦煙霧事件年齡在45歲以上的居民死亡人數為平時的3倍，1歲以下嬰兒死亡數比平時也增加了1倍，在4000名死亡者中，80％以上患有心臟或呼吸系統疾患。

你知道影響人群易感性的因素有哪些？年齡、健康狀況、營養狀態、行為習慣等遺傳因素先天性缺乏α1-抗胰蛋白酶的個體，對刺激性氣體非常敏感，易造成肺的損傷紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者，對硝基苯類化合物及多種氧化物的損害異常敏感環境基因組計劃簡介EGP1997年10月美國國家環境衛生科學研究所提出環境基因組計劃（EnvironmentalGenomeProject），擬在美國人口中尋找環境相關疾病的遺傳基因的多態性。在美國人群中選擇具有不同年齡、性別和背景的10個群體和1000個個體，并通過應用人類基因組計劃所使用的方法，鑒定與環境相關疾病的易感等位基因多態性，建立這些基因多態性的中心數據庫，進而服務于疾病流行病學中基因與環境相互作用的人群研究。通過鑒定影響個體對環境成分反應的基因和等位片段的多態性，科學家們能準確地預測出影響威脅人類健康的危險度和幫助政府制定出環境保護策略。同時，部分多態性也可加入到國立人類基因組研究所，的SNP多態性數據庫中，相互交流結果。

該計劃的具體措施包括環境基因組計劃的目標

鑒定對環境發生反應基因中有重要功能的多態性，并確定它們在環境暴露引起疾病的危險度上的差異

疾病流行病學中研究基因與環境相互作用：(1)改善遺傳分析技術

(2)優化研究設計

(3)建立樣品資源庫異源生物體代謝和解毒基因，激素代謝基因，受體基因，DNA修復基因，細胞周期相關基因，細胞死亡的控制基因，參與免疫和感染反應的基因，參與營養的基因，參與氧化過程的基因以及與信號傳導有關的基因等。

EGP涉及的基因有:EGP涉及的疾病有:腫瘤、肺部疾病、神經退行性變疾病、出生缺陷、發育障礙和生殖障礙、內分泌和代謝性疾病、自身免疫性疾病。第四節自然環境與健康自然環境生物因素對健康的影響地球化學因素與健康自然環境物理因素與健康地震：由于地面強烈的震動引起的地面斷裂、變形、建筑損壞和倒塌直接造成人畜的傷亡。（一）地質災害對人類健康的影響日本福島第一核電站Ⅰ號機組泄漏日本福島核電站泄露情況2、火山爆發：在地下深處呈熔融狀態的巖漿物質，在高溫高壓條件下，巖漿從地殼巖層斷裂處涌向地表的一種自然現象。固態：巖塊、火山灰氣態：碳、氫、氮、氟、硫的氧化物、水蒸氣液態：熔巖流、水合固態物質混合而成的泥石流等（二）氣象災害和極端天氣1、氣象災害常見的氣象災害有：臺風、龍卷風、焚風、暴雨洪澇、干旱、霜凍、雪暴、冰雹、沙塵暴等。許多氣象災害可直接引起人員傷亡、嚴重破壞人類的生活環境、惡化人類的生存條件，造成饑荒和疾病流行。龍卷風伊拉克沙塵暴北京沙塵暴2、極端天氣（1）高溫天氣：在氣象上一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續多天35℃以上的高溫天氣叫“熱浪”2003年全世界熱浪，法國因熱致死13632人；2007年熱浪襲擊美國加州南部造成至少11人死亡;熱浪襲擊匈牙利，氣溫高達攝氏40度,有約500人死亡。（2）寒冷天氣：凡使當地24h降溫10℃以上或48h降溫12℃以上，且最低氣溫降至5℃以下的強冷空氣稱為寒潮。海拔每升高100m，大氣壓就下降約5mmHg，氧分壓下降1mmHg。青藏高原是典型的低氣壓、低氧分壓區。長期生活在平原的高原移居者，可引起高原反應、高原肺水腫、紅細胞增多癥等。（三）高原特殊地理環境與健康（二）地球化學因素與健康四個概念常量元素微量元素必需微量元素生物地球化學性疾病常量元素（majorelement）：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內化學元素總量的99.95%，稱為常量元素。微量元素（traceelement）：人體內正常含量小于人體體重0.01%的化學元素稱為微量元素。如鋅、鐵、銅、錳、氟、碘、硒等。必需微量元素維持正常生理生化功能、生長發育和生殖繁衍所必不可少的元素。共14種。不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。生物學效應：參與酶的構成和酶的激活，影響酶的活性參與某些蛋白質的合成參與激素及其輔助因子的合成，與內分泌活動密切相關維持正常的生殖功能人體元素常量元素macroelement微量元素traceelement必需微量元素非必需微量元素C,H,O,N,P,S,Cl,Na,K,Ca,MgFe,I,Cu,Zn,Mn,Co,F,Cr,Sn,Mo,Ni,Se,Si,V人體元素的分類由于地質原因使得生活在該地區的人群對某種化學元素攝入量過高或過低而引發的疾病稱為生物地球化學性疾病（biogeochemicaldisease）。如碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒等。生物地球化學性疾病地方病的特點1、疾病的分布有明顯的區域性；2、疾病的發生與相關的微量元素的總攝入量有密切關系；3、疾病的發生與相關微量元素在環境中的濃度有關。三、自然環境生物因素對健康的影響1、動物毒素神經毒素、心臟毒素、細胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素、溶血毒素等

17個國家的科學家評出的10種動物屬“世界毒王”：

1：

澳洲方水母：生活在澳大利亞沿海，人若觸及其觸手，30秒鐘后便會死亡。2：

澳洲艾基特林海蛇：它長著一張大嘴，和澳洲方水母棲身于同一水域。3：

澳洲藍環章魚：這種軟體動物的身長僅15厘米，蜿足上有藍色環節，常在澳大利亞沿海水域出沒。4：

毒魚由Synanceiaverrucosa〝ReefStonefish：棲身于澳大利亞沿海水域。5：

巴勒斯坦毒蝎：生活在以色列和遠東的其他一些地方。6：

澳大利亞漏斗形蜘蛛：生活在澳大利亞悉尼市近郊。7：

澳洲泰斑蛇。8：

澳洲褐色網狀蛇。9：

眼鏡王蛇。10：

非洲黑色莽巴蛇。2、植物毒素生物堿、糖苷、毒蛋白、藻類毒素等第五節環境污染與健康環境污染的急慢性危害環境污染與致癌危害環境污染與致畸危害環境內分泌干擾物危害1、環境污染的概念由于自然或人為的原因，進入環境的污染物的量超過了環境自凈能力，造成環境質量下降或惡化，直接或間接影響到人體健康，稱為環境污染(environmentalpollution)。2、環境污染的來源自然因素：天然環境：砷、氟過多自然災害：火山爆發、風暴、火災等人為污染（主要來源）：工業、農業、生活、醫院、戰爭、其它3、環境污染的種類化學性污染物物理性污染物生物性污染物物理性污染因子：噪聲、紫外線、電磁輻射、電離輻射等生物性污染物：發展中國家常見各種病原微生物和寄生蟲卵、生物毒素等目前美國CA中登記的化學物以每周6000種的速度遞增，而其中大部分是在自然界中從未發現過的新化合物。據統計，在過去的100年中，地球上人工合成化學物質的濃度已從稍大于零增加到了約1ug/kg，按目前速度，100年后將增加到mg/kg級。將對生態環境造成極大的壓力，也對人類健康構成極大的威脅。4、污染物在環境中的變化及轉歸自凈作用(purification)：物理作用：擴散、稀釋、沉降、揮發、逸散、紫外線照射（光解、殺菌）等；化學作用：酸堿物質的中和、氧化還原、水解作用等生物學作用：微生物的降解、植物的吸附作用等。4、污染物在環境中的變化及轉歸

轉移(transition)：不同介質之間轉移：水、土、氣、生物體之間同一介質之間轉移：被風力或水流轉移到下風向或下游的地區（三峽庫區的清庫工作即為防止污染物的轉移)。4、污染物在環境中的變化及轉歸

二次污染(secondarypollution)：濃度已有所降低的污染物，在某些特殊情況下，又進入原環境形成污染。無機汞排入江河中，因沉降作用進入底泥。由于洪水的沖刷、水力工程等作用，可使底泥中的無機汞重新進入水體中，造成汞對江河的二次污染4、污染物在環境中的變化及轉歸

形成二次污染物(secondarypollutant)：排放到環境中的無機汞受到某些細菌的作用，轉化為毒性更大的甲基汞；SO2轉變成硫酸；NOx經太陽紫外線的照射發生光化學反應，形成光化學煙霧。4、污染物在環境中的變化及轉歸

進入生物體內，產生毒性：直接進入機體產生毒性通過食物鏈進行生物富集和生物放大，高濃度進入機體產生毒性環境污染對人群健康影響的特點1、污染范圍廣，接觸人群多2、污染物濃度低，作用時間長3、污染物種類多，接觸途徑多，危害多樣性4、污染物之間或與環境因素之間具有聯合作用5、污染容易，消除困難1、污染范圍廣，接觸人群多

受影響的人群可以非常廣泛，甚至涉及到整個人類。環境中每個人都有機會接觸到有害因子。敏感人群(susceptiblepopulation)：老、弱、病、殘、幼，甚至胎兒，他們是抵抗力最弱，最容易受到有害因子傷害的人群。高危險人群(highriskpopulation)：接觸有害因子的機會比其他人群多、強度大、攝入量比普通人群要高得多的人群。

2、污染物濃度低，但作用時間長

污染物進入環境后，受到大氣、水體稀釋，一般濃度較低。多在ppm（10-6）,ppb（10-9）,ppt（10-12）水平接觸者為長時間不斷暴露于污染環境中，甚至終生接觸。ppm:partpermillion百萬分率ppb:partperbillion十億分率ppt:partpertrillion

千億分率Onepartpermillionis1inchin16miles1minuteintwoyears1centin$10,0001ounceofsaltin31tonsofpotatochips1badapplein2,000barrelsofapplesOnepartperbillionis1inchin16,000miles1secondin32years1centin$10,000,0001pinchofsaltin10tonsofpotatochips1lobin1,200,000tennismatches1badapplein2,000,000barrelsofapplesOnepartpertrillionis1postagestampintheareaofthecityofDallas1inchin16millionmiles(morethan600timesaroundtheearth)1secondin320centuries1fleaon360millionelephants1grainofsugarinanOlympicsizedpool1badapplein2billionbarrels3、種類多，接觸途徑多，危害多

局部作用和全身毒害特異作用和非特異作用急性、慢性、遠期危害速發和遲發毒性作用可逆和不可逆毒作用4、污染物之間以及污染物與環境因素之間具有聯合毒害作用相加作用(additiveeffect)協同作用(synergism)拮杭作用(antagonism)獨立作用(independenteffect)環境中的有害因子種類很多，它們常常是同時綜合作用于人體。污染物之間具有聯合作用，污染物和環境之間也具有聯合作用5、污染容易，消除困難

許多環境污染物具有以下特性：環境滯留性：性質穩定，不易降解；生物富集性：可通過食物鏈將濃度逐級放大，最終以高濃度進入人體；體內蓄積性：某些污染物易于在脂肪(有機物)、骨骼(重金屬)等組織中長期蓄積，不易排除。（一）急性危害1、大氣污染的煙霧事件2、事故性排放的環境污染問題3、核泄漏事故4、環境生物性污染引起的急性傳染病一、環境污染的急、慢性危害（二）慢性危害1、非特異性影響：免疫功能下降2、引起慢性疾患：COPD3、持續性蓄積危害：

鉛、鎘、汞等重金屬；

持久性有機污染物二、環境污染與致癌危害①腫瘤發病和死亡率不斷增高，發癌年輕化；

②遺傳因素和某些病毒雖可誘發腫瘤，但并非導致腫瘤大幅度增加的主要原因；

③環境化學污染與腫瘤患病率密切相關。Higginson（1969）從腫瘤患病率的地區差異與環境化學污染的相關性出發，認為：60％～90％的人類腫瘤是環境化學污染所致。按對人的致癌危險性

1類：對人致癌

2A類:對人很可能致癌

2B類:對人可能致癌

3類:可疑對人致癌

4類：對人很可能不致癌

按活化需要

①不需活化的，稱為直接致癌物

②需活化的，稱為前致癌物或間接致癌物。其活性代謝物為終致癌物。按是否具有誘變性

①誘變性致癌物，又稱之為遺傳毒性致癌物；

②非誘變性致癌物，或非遺傳毒性致癌物。按化學結構空氣污染與肺癌：宣威肺癌水污染與腫瘤三、環境污染與致畸危害人類出生缺陷又稱為先天畸形，指胎兒的外觀或體內器官的結構異常。盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發生有重要影響，但是環境因素對生殖細胞遺傳物質的損傷、對胚胎發育過程的干擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發生具有重要作用。

反應停事件背景資料:調查顯示，孕婦懷孕時末次月經后第34到50天是反應停作用的敏感期，在此時間段以外服用反應停，一般不會導致胎兒的出生缺陷。

在末次月經后第35到37天內服用反應停，會導致胎兒耳朵畸形和聽力缺失。

39到41天致胎兒上肢缺失；43到44天致胎兒雙手呈海豹樣3指畸形；46到48天致胎兒拇指畸形。反應停(thalidomide)事件

60年代反應停事件涉及到28個國家出生8000多短肢畸形兒，使醫學界首次認識到對母體安全的化學藥物對胎兒產生了不可逆的損傷。由此揭開了藥物和其他環境化學毒物致畸的研究序幕，從而推動了畸胎學(teratology)的創立。被反應停奪去胳膊的孩子們四、環境內分泌干擾物

environmentalendocrinedisruptors定義：能干擾機體天然激素合成、分泌、轉運、結合或清除的各種外源性物質。來源：

自然界（如某些植物激素）

人工合成（環境污染的主要來源）環境雌激素（Environmentalestrogens,EEs）外源性雌激素（Xenoestrogens,XEs）內分泌干擾物（Endocrinedisruptingchemicals，EDCs）內分泌活性化合物（Endocrineactivecompounds,EACs)環境內分泌干擾物（EEDs）名稱衍變模擬

在結構及性質上均類似天然激素；拮抗

結構上類似但性質上不同，從而作為競爭者，阻滯或拮抗天然激素與受體的結合；改變激素的代謝影響體內激素的合成、儲存、釋放、轉運、清除等多個過程；弱化受體水平如調低受體數量，或降低受體與正常激素結合的敏感度等。作用機制危害及后果

人類及動物生殖能力下降：精子平均數從1940年1.13億/ml下降到1990年的0.66億/ml，不育癥患者越來越多。生殖系統腫瘤發病率增加：乳腺癌、前列腺癌等兒童性發育異常。美國EPA公布的第一批環境內分泌干擾物質（67種（類））Dioxinsandfurans二惡英及其多氯代苯并呋喃類（1）高溫焚燒含氯有機物后形成；（2）農藥中的雜質或副產品；（3）紙漿的氯化漂白過程中形成 Polychlorinatedbiphenyl(PCBs)多氯聯苯熱媒、無碳復寫紙、電容器變壓器絕緣Polybromobiphenyl(PPB)多溴聯苯防火材料Hexachlorobenzene(HCB)六氯苯殺菌劑Pentachlorophenol(PCP)五氯苯酚殺菌消毒劑、除草劑、防腐劑2,4,5-Trichlorophenoxyaceticacid2,4,5-三氯苯氧基乙酸（2,4,5-滴）除草劑 2,4-Dichlorophenoxyaceticacid2,4-二氯苯氧基乙酸（2,4-滴）除草劑Amitrole殺草強除草劑、樹脂硬化劑Atrazine莠去凈除草劑 Alachlor草不氯除草劑Simazine(CAT) 西瑪津除草劑HexachlorocyclohenaneEthylParathion六氯環己烷乙基對硫磷殺蟲劑Carbaryl 西維因殺蟲劑Chlordane 氯丹殺蟲劑Oxychlordane氧化氯丹 氯丹的代謝中間產物Trans-Nonachlor 反式-九氯 殺蟲劑1,2-dibromo-3-chloropropane1,2-二溴-3-氯丙烷殺蟲劑DDT滴滴涕殺蟲劑DDEandDDD滴滴伊和滴滴滴 殺蟲劑（DDT的代謝中間產物）Kelthane(Dicofol) 三氯殺螨醇 殺蟲劑 Aldrin 艾氏劑 殺蟲劑 Endrin 異狄氏劑 殺蟲劑 Dieldrin 狄氏劑 殺蟲劑 Endosulfan(Benzoepin) 硫丹 殺蟲劑 Heptachlor 七氯 殺蟲劑 Heptachlorepoxide 環氧七氯 七氯的代謝中間產Malathion 馬拉硫磷 殺蟲劑 Methomyl 滅索威 殺蟲劑 Methoxychlor 甲氧滴滴涕 殺蟲劑 Mirex 滅蟻靈 殺蟲劑Nitrofen 除草醚 除草劑 Toxaphene(Campechlor) 毒殺芬 殺蟲劑Tributyltin三丁錫魚網之防腐劑、船上抗腐蝕油漆 Triphenyltin三苯錫魚網之防腐劑、船上抗腐蝕油漆 Trifluralin 氟樂靈 除草劑 Alkylphenol(fromC5toC9)烷基酚(從C5至C9)非離子表面活性劑的降解產物 BisphenolA雙酚A合成樹脂原料，牙科填充材料 Di-(2-ethlhexyl)phthalate（DEHP）二(2-乙基己基)鄰苯二甲酸酯 增塑劑 Butylbenzylphthalate 丁基甲苯基鄰苯二甲酸酯（BBP）增塑劑Dicyclohexylphthalate 鄰苯二甲酸二環己酯（DCHP）增塑劑Dicyclohexylphthalate鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）增塑劑Diethylphthalate鄰苯二甲酸二乙酯（DEP）增塑劑Benzo(a)pyrene 苯并芘 非產品Dichlorophenol 二氯酚 染料的中間產物Diethylhexyladipate己二酸二乙基酯 增塑劑Benzophenone 二苯酮 醫療合成原料，保香劑等4-Nitrotoluene4-硝基甲苯2,4-二硝基甲苯的中間產物Octachlorostyrene 八氯苯乙烯 有機氯化物副產品Aldicarb 涕滅威 殺蟲劑 Benomyl 苯來特 殺菌劑Kepone(Chlordecoae) 開蓬 殺蟲劑 Manzeb(Mancozeb) 代森鋅錳 殺菌劑 Maneb 代森錳 殺菌劑 Metiram 代森聯 殺菌劑 Metribuzin 賽克津 除草劑 Cypermethrin 氯氰菊酯 殺蟲劑 Esfenvalerate 亞爾發菊酯 殺蟲劑 Fenvalerate 速滅菊酯 殺蟲劑 Permethrin 氯菊酯 殺蟲劑 Vinclozolin 烯菌酮 殺菌劑 Zineb 代森鋅 殺菌劑 Ziram 福美鋅 殺菌劑 Dipentylphthalate 鄰苯二甲酸二戊酯（DPP） 增塑劑Dihexylphthalate 鄰苯二甲酸二己酯（DHP） 增塑劑Dipropylphthalate 鄰苯二甲酸二丙酯（DprP）增塑劑Styrens 苯乙烯制造橡膠、塑料的未反應物n-Butylbenzene 正丁苯合成中間體、制造液晶用

*未包括具有內分泌干擾效應的藥物、植物激素、真菌激素、重金屬鉛、鎘、汞的化合物。第六節環境與健康關系的研究方法環境健康環境因素的理化及

生物學特征機體的生理、生化和病理學反應宏觀與微觀人群調查與實驗室研究

環境流行病學研究方法環境毒理學研究方法（一）基本內容：

1．研究已知的環境暴露因素對人群的健康效應；

2．探索引起健康異常的環境有害因素；

3．暴露劑量—反應關系的研究；一、環境流行病學研究方法(Environmentalepidemiology)（二）基本方法：

描述性研究：生態和現況研究分析性研究：病例-對照研究、定群研究實驗性流行病學研究方法環境流行病學研究方法的應用：

1．已知暴露因素，欲研究對人群健康的危害及程度，可采用現況研究和定群研究及實驗研究。

2．出現健康異常或臨床表現后探索環境致病因素，可以先進行現況研究和病例-對照研究。

暴露測量健康效應測量暴露與健康效應評價（三）環境暴露與健康效應的測量1、暴露測量人體接觸某一有害環境因素的過程稱為暴露（exposure）。環境暴露水平是指人群接觸某一環境因素的濃度或劑量。在暴露測量中，被檢測的劑量有三種外劑量（externaldose）內劑量（internaldose）生物有效劑量（biologicallyeffectivedose）（1）環境暴露測量環境暴露測量即測量環境的外暴露劑量。測定人群接觸的環境介質中某種環境因素的濃度或含量，根據人體接觸的特征，估計個體的暴露水平。是研究該環境因素對人群健康影響的基礎資料。指過去一段時間內機體已吸收入體內的污染物的量。通過測定生物材料（血、尿等）中污染物或其代謝產物的含量來確定。能真實的反映暴露水平，不僅能反映多種途徑暴露的總水平，還能避免由外環境暴露劑量估計暴露水平時吸收率的個體差異性的影響。（2）內暴露劑量測量經吸收、代謝活化、轉運、最終到達器官、組織、細胞、亞細胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物量。如致癌物或其活化產物與DNA或血紅蛋白形成的加合物的含量。（3）生物有效劑量測量包括疾病率的測量及生化和生理功能測量。疾病率：發病率、患病率、死亡率等生化和生理指標：臨床檢測指標、生物標志物等2、健康效應測量對于暴露和健康效應測量的結果，應采用正確的流行病學和統計學方法進行分析，做出正確的評價。混雜因素：識別與控制因果關系判斷：關聯的強度、關聯的穩定性、關聯的時序性、分布的符合性、醫學及生物學的合理性、劑量--反應關系3、暴露與健康效應關系評價（四）生物標志與環境流行病學

生物標志是生物體內發生的與發病機制有關聯的關鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種環境因子所引起機體器官、細胞、亞細胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。傳統流行病學暴露疾病生物有效劑量效應標志結構功能改變