目錄TOC\o"1-1"\h\z\u一、備用床操作流程 3二、暫空床操作流程 5三、麻醉床操作流程 7四、更換床單操作流程 9五、普通新入院患者接診流程 11六、危重患者入院接診流程 13七、患者出院手續辦理流程 15八、體溫測量技術操作流程 17九、脈搏測量技術操作流程 17十、呼吸測量技術操作流程 18十一、血壓測量技術操作流程 19十二、男患者導尿技術操作流 21十三、女病人導尿技術操作流程 23十四、持續胃腸減壓的護理操作流程 25十五、大量不保存灌腸技術操作流程 27十六、小量不保存灌腸技術操作流程 29十七、保存灌腸操作流程 31十八、中心供氧護理技術操作流程 33十九、帶氧霧化護理技術操作流程 35二十、超聲霧化吸入護理技術操作流程 37二十一、血糖測定技術操作流程 39二十二、口服給藥操作流程 41二十三、密閉式靜脈輸液技術操作流程 43二十四、密閉式靜脈輸血技術操作流程 45二十五、套管針靜脈輸液技術操作流程 47二十六、肝素帽技術操作流程 49二十七、經外周插管的中心靜脈導管（PICC）護理操作流程 51二十八、靜脈血標本采集技術操作流程 54二十九、靜脈注射技術操作流程 56三十、肌肉注射技術操作流程 58三十一、皮內注射技術操作流程 60三十二、皮下注射技術操作流程 62三十三、溫水擦浴技術操作流程 64三十四、酒精擦浴技術操作流程 66三十五、冰袋（冰囊）使用技術操作流程 68三十六、口腔、鼻吸痰的護理技術操作流程 70三十七、氣道吸痰的護理技術操作流程 72三十八、呼吸機吸痰的護理技術操作流程 74三十九、氣管插管和拔管的護理技術操作流程 76四十、心電監測護理技術操作流程 78四十一、輸液泵的使用護理技術操作流程 80四十二、微量泵使用護理技術操作流程 81四十三、穿脫隔離衣操作流程 83四十四、鼻飼的護理技術操作流程 85四十五、糞標本采集法護理技術操作流程 87四十六、尿標本采集法護理技術操作流程 89四十七、痰標本采集法護理技術操作流程 91四十八、咽拭子培養采樣法護理技術操作流程 93四十九、尸體料理護理技術操作流程 95一、備用床操作流程洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物，放于床尾。洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物，放于床尾。準備檢查并清潔床1、移開床旁桌，距床約20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距床約15cm，用物置于椅上。1、檢查床有無損壞，褥墊與否清潔平整。2、用浸有消毒液的毛巾套在掃刷上，從床頭向床尾清掃。套被套“S”形法1、被套平鋪于床上，將其向上層打開1/3、2、棉胎或毛毯塞入被套內，先套好對側至中部，再套好近側至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系帶；4、被頭充實并齊床頭或距床頭15cm，鋪成被筒，兩邊沿向內折與床沿平齊，被尾內折塞于床墊下。卷筒式：1、將被套背面平鋪于床上；2、棉胎或毛毯平鋪于被套上；3、將棉胎及被套由開口對側卷到開口處，向內層翻開即可拉平，系帶；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面對外展開整套；2、雙手持枕芯套于枕套內，系好帶子；3持枕頭拉至床頭，上端與床頭對齊；4、枕套開口端背門。鋪置完畢1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整頓物品；4、洗手。1、取大單放于床墊上，大單中線與床中線對齊。2、分別向床頭、床尾打開，正面對上。3、鋪近側床頭大單。4、鋪近側床尾大單。5、兩手將大單平塞入床墊下。6、同法鋪對側。鋪大單攜用物至床旁備用床操作考核評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分準備11分1．儀表端莊，服裝整潔52.備齊用物，放置妥當43.根據需要移開床旁桌椅2評定7分1.檢查床、被褥與否符合安全、舒適規定2.注意對同室病人的解釋工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根據需要）22.大單放置對的43．中線正（偏斜<3cm，分數×0.7；>3cm分數×0.4）64．床頭、床尾包緊分45.床角緊、整潔、美觀46.外觀平整、緊、美觀67.棉被套法對的，內外無褶皺88.被頭端無虛邊（虛邊>3cm，分數×0.4）89.被筒對稱，中線正分410.兩側被筒齊床沿311.被尾整潔312.被頭齊床頭313.外觀平整、美觀514.四角充實、中線正、外觀美415.枕頭開口背門放置216.床旁桌椅移回原處4整體評價12分動作輕巧、精確、節力、環境整潔5操作時間：5min7總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：二、暫空床操作流程洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物，放于床尾。根據需要翻轉床褥、床墊。洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物，放于床尾。根據需要翻轉床褥、床墊。準備1、移開床旁桌，距床約20cm。2、移床旁椅至床尾正中，距床約15cm，用物置于椅上。套被套“S”形法1、被套平鋪于床上，將其向上層打開1/3、2、棉胎塞入被套內，先套好對側至中部，再套好近側至中部；3、至床尾拉平被套及棉胎，系帶；4、被頭充實并齊床頭或距床頭15cm，鋪成被筒，兩邊沿向內折與床沿平齊，被尾內折塞于床墊下。卷筒式：1、將被套背面平鋪于床上；2、棉胎或毛毯平鋪于被套上；3、將棉胎及被套由開口對側卷到開口處，向內層翻開即可拉平，系帶；4、按“S”形折成被筒。套枕套1、取枕芯、枕套放于床尾，正面對外展開整套；2、雙手持枕芯套于枕套內，系好帶子；3持枕頭拉至床頭，上端與床頭對齊；4、枕套開口端背門。鋪置完畢1、移回床旁桌、椅；2消毒液擦拭桌、椅；3、整頓物品；4、洗手。1、取大單放于床墊上，大單中線與床中線對齊。2、分別向床頭、床尾打開，正面對上。3、鋪近側床頭大單。4、鋪近側床尾大單。5、兩手將大單平塞入床墊下。6、同法鋪對側。鋪大單攜用物至床旁根據病情需要，鋪橡膠單、中單1、可根據病情和手術部位，將橡膠單和中單距床頭45cm~55cm處鋪好，中線對齊，床單邊沿塞于床墊下。鋪橡膠單、中單齊床頭。2、繞至對側，逐級鋪好各單，并塞于床墊下。暫空床操作考核評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分準備11分1．儀表端莊，服裝整潔52.備齊用物，放置妥當43.根據需要移開床旁桌椅2評定7分1.檢查床、被褥與否符合安全、舒適規定2.注意對同室病人的解釋工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根據需要）22.大單放置對的43．中線正（偏斜<3cm，分數×0.7；>3cm分數×0.4）64．床頭、床尾包緊分45.床角整潔、美觀46.外觀平整、緊、美觀67.棉被套法對的，內外無褶皺88.被頭端無虛邊（虛邊>3cm，分數×0.4）89.被筒對稱，中線正分410.兩側被筒齊床沿311.被尾整潔312.被頭齊床頭313.外觀平整、美觀514.四角充實、中線正、外觀美415.枕頭開口背門放置216.床旁桌椅移回原處4整體評價12分動作輕巧、精確、節力、環境整潔5操作時間：7min7總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：三、麻醉床操作流程1.衣帽整潔，洗手、戴口罩。1.衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.按使用次序備齊用物。3.環境符合操作規定準備1、移開床旁桌，按需要翻轉床墊，掃床墊。2、按備用床辦法鋪近側大單。套被套辦法同備用床，將棉被三折疊成扇形于對側。套枕套辦法同備用床，將枕頭橫立于床頭。整頓辦法同備用床，將麻醉護理盤置于床頭柜上，其它物品按需要放好。整頓用物，洗手。攜用物至床旁鋪橡膠單、中單根據麻醉方式和手術部位，將橡膠單、中單與床中線對齊鋪在床頭，床中間或床尾。2、床緣部分塞于床墊下，以同法鋪對側。麻醉床操作考核評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分準備11分1．儀表端莊，服裝整潔52.備齊用物，放置妥當43.根據需要移開床旁桌椅2評定7分1.檢查床、被褥與否符合安全、舒適規定2.注意對同室病人的解釋工作和物品安排3.洗手、戴口罩7操作程序70分1.翻棉褥（根據需要）22.大單放置對的43.中線正（偏斜<3cm，分數×0.7；>3cm分數×0.4）64.鋪橡膠單、中單105.床頭、床尾包緊分46.床腳緊貼、無松動47.外觀平、整、緊、美觀68.棉被套法對的，內外平整、無褶皺89.棉被三折疊成扇形于對側床邊810.被頭齊床頭311.枕頭橫立于床頭512.外觀平整、美觀513.四角充實、中線正、橡膠單、中單緊貼5整體評價12分動作輕巧、精確、節力、環境整潔5操作時間：8min7總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：四、更換床單操作流程取下手表，洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物取下手表，洗手、戴口罩，按使用次序備齊用物準備1、向病人解釋；2、按需要給于便器；3、移開床旁桌，移椅至床尾，用物按使用次序置于椅上。更換被套1、解開被套尾端系帶，從開口處將棉被一側縱行向上折疊1/3，同法折疊對側棉被，手持棉被前端，呈“S”形折疊拉出，放于椅上；2、將清潔被套正面對外平鋪于污被套上，同備用床套被套辦法，套好被套，撤出污被套放入污衣袋內，整頓蓋被，疊成被筒；3、至床尾，囑病人屈膝，將被尾塞于床墊下。更換枕套1、一手托住病人頭部，一手將枕頭撤出；2、取下枕套，放入污衣袋內；3、套好枕套，四角充實；4、將枕頭放在病人對側頭旁，一手托住頭部，一手從頸下將枕頭拉至病人頭下，放平；5、協助病人獲得舒適體位。鋪置完畢1、將床旁桌、椅搬回原處，開窗，通風；2、整頓用物；3、洗手1、放下床欄桿；2、一手托住病人頭部，一手將枕頭拉向對側，協助病人向遠側翻身側臥；3、安排妥當多個引流管及治療方法安置病人攜用物至床旁更換單及中單1.松開被尾、近側大單及中單；2、將中單向床中線內卷至病人身下；3、清掃橡膠單的污物，掃凈后搭在病人身上；4、將大單向床中線卷至病人身下，掃凈床褥并拉平；5、取清潔的大單，對齊中線鋪好，先將大單的遠側半邊向內卷至病人身下，再將大單的近側半邊頭、尾端鋪好，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下，將橡膠單拉下鋪平。6、取清潔中單，對準中線，將中單的遠側半邊向內卷至病人身下，再將中單的近側半邊與橡膠單一起塞至床墊下；7、托起病人頭部，移動枕頭，協助病人翻身側臥到已鋪好的清潔床單上，翻身后安置妥當多個引流管及治療方法；8、護士轉至對側，將各層污單一起卷出，放入污衣袋內，將病人身下清潔大單等拉出、鋪好；9移正枕頭，協助病人平臥位。更換床單操作考核評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分準備7分1．儀表端莊，服裝整潔22.備齊用物，放置妥當33.環境安排合理（關門窗、放平床）2評定11分1.理解病情、自理能力、合作程度32.與病人溝通語言恰當、態度和藹43.耐心解釋操作及配合辦法4操作程序71分1.翻身時注意病人安全、保暖、體位舒適52.注意病人身上管道的暢通與安全43.操作中應盡量減少空氣污染24.松開被尾、移動病人辦法對的45.逐級松單，掃床褥辦法對的（濕式）36.大單平、整、緊、放置精確（正背面位置），中線正97.床角整潔美觀，中單、橡膠單平、整、緊98.污單取出辦法及放置合理49.更換辦法對的、內外無褶皺510.被頭端無虛邊（虛邊<3cm,分數×0.7；虛邊>3cm，分數×0.4）311.被筒對稱，兩側齊床沿，中線正312.外觀平整、美觀613.更換過程不暴露病人，隨時理解病人反映714.取污被套辦法對的，開口背門215.四角充實、外觀美316.枕頭放置辦法對的，開口背門2操作后5分1.整頓床單位、桌椅、開窗通風32.污單解決對的2整體評價6分病人舒適，多個導管暢通，操作動作輕穩、節力，鋪床平整6總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：五、普通新入院患者接診流程患者持身份證、押金、醫確保、生活必需品患者持身份證、押金、醫確保、生活必需品辦理住院手續，患者或家眷保管好收據接診人員持住院首頁將患者送到病房責任護士接待患者護士告知醫生采集病史護士長當天訪視將患者帶到床旁，安置床位測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、測體重入院評定及入院宣傳教育建立病歷及信息標記護士執行醫囑及做多個處置醫生下達醫囑護士長評定護士接診質量告知營養科飲食類別護士書寫普通護理病歷護士床邊重點交班結束檢查護理方法貫徹狀況檢查護理病歷護士長必要時講評醫生開住院證證普通患者入院接診辦法及評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：衣帽整潔1分，端莊大方2，面帶微笑分2分。52.用物：體溫計、血壓計、評定表。5評定7分52.環境：病房環境清潔、整潔，無干擾。2操作程序73分1.接診人員持住院首頁將患者送到病房，并告知醫生采集病史、護士長當天訪視。487389899.護士長檢查護理方法貫徹狀況，并檢查護理病歷分。410.護士長必要時進行講評分。611.護士在床邊重點交班。7整體評價10分1.溝通有效1分，解釋到位1分。22.愛傷觀念強1分。解說入院注意事項1分。23.評定信息完整1分，按病情對的予以入院宣傳教育1分。24.按照規定書寫護理交班報告。25.交班合理。2總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽名：六、危重患者入院接診流程開始開始護士接到入院告知，安排床位，準備接診科主任指揮急救護士長組織急救現場告知醫生和護士長護士接診患者、建立病歷準備急救物品及藥品醫生采集病史護士長分工安排護士護士長指導協調護士復述并執行口頭醫囑醫生下達口頭醫囑護士吸氧、建立靜脈通路、心電、SpO2、Bp、R監測護士嚴密觀察病情變化，作好急救統計執行核對醫囑后簽字護士建立患者信息標記護士入院評定、宣傳教育護士告知營養科飲食類別護士書寫病歷，重點交班護士長評定接診質量護士長檢查護理統計護士長講評總結醫生補開醫囑醫生書寫病歷醫生病例討論醫生改善工作護士改善工作結束主任組織病例討論危重患者入院接診辦法及評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：衣帽整潔1分，端莊大方2，面帶微笑分2分。52.用物：體溫計、血壓計、評定表、急救車、心電監測儀。5評定7分52.環境：病房環境清潔、整潔，無干擾。2操作程序73分487389899.護士長評定接診質量，檢查護理統計并進行講評總結分。410.主任組織醫生進行病例討論分。611.護士總結，改善工作。7整體評價10分1.急救及時有效分。22.復述并執行口頭醫囑1分，嚴格執行醫囑核對1分。23.急救統計完整1分，按病情對的予以入院宣傳教育1分。24.按照規定書寫病歷。25.重點交班。2總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者七、患者出院手續辦理流程開始開始醫生提前告知患者出院醫生出院宣傳教育醫生下達出院醫囑辦公護士解決醫囑整頓病歷責任護士出院宣教征求意見責任護士告知并協助辦理出院手續辦公護士核對住院費用住院藥房審核出院帶藥處方住院藥房告知收費處計價出院處記處方價住院藥房配藥責任護士督促取藥并交代用藥注意事項出院手續辦公護士告知出院處審核住院費用出院手續出院處審核住院費用責任護士協助整頓物品責任護士送患者離開病區責任護士終末解決床單位位責任護士撤銷護理標記責任護士書寫病歷并交班結束辦公護士告知出院處審核住院費用出院手續出院處辦理出院手續普通患者出院接診辦法及評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：衣帽整潔1分，端莊大方2，面帶微笑分2分。52.用物：紫外線燈。5評定7分52.環境：病房環境清潔、整潔，無干擾。2操作程序73分1.醫生提前告知患者出院，并進行出院宣傳教育，下達出院醫囑。487389899.責任護士撤銷護理標記。410.責任護士進行終末解決床單位，消毒分。611.責任護士書寫交班報告，并交班。7整體評價10分1.溝通有效1分，解釋到位1分。22.愛傷觀念強1分，征求意見誠懇1分。23.協助整頓物品1分，按病情對的予以出院宣傳教育1分。24.按照規定書寫護理交班報告。25.終末解決床單位。2總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽名八、體溫測量技術操作流程1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作，取舒適體位。備齊用物評估測量取體溫計病情、意識、治療狀況、配合程度。1、洗手。2、協助患者解開衣扣，擦干腋下汗液。3、體溫計水銀端放于腋窩處，貼緊皮膚。4.、囑患者屈臂過胸夾緊，測量10分鐘。取出體溫計，查看體溫計度數，告知患者并統計。整理1、協助患者穿衣，取舒適體位。2、整頓用物，體溫計甩至35°C下列，浸泡消毒30分鐘。3、洗手。繪制將所測體溫統計到體溫單上。九、脈搏測量技術操作流程1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作。備齊用物評估年紀、病情、治療狀況、心理狀態、合作程度。體位協助取臥位或坐位，手腕伸展，手臂放舒適位置，洗手戴口罩。協助取舒適體位，洗手，統計在體溫單上。測量1、護士以食指、中指、無名指指端按壓在橈動脈處，力量適中。2、正常脈搏測量30秒，異常脈搏測量1分鐘，統計為心率/分。3、告知患者數值并統計。4、再次核對。整理十、呼吸測量技術操作流程備齊用物備齊用物1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作。評估年紀、病情、治療狀況、心理狀態、合作程度。體位協助取臥位或坐位，手腕伸展，手臂放舒適位置，洗手戴口罩。測量計數1、護士以食指、中指、無名指指端按壓在橈動脈處，似診脈狀。2、眼睛觀察患者胸部或腹部起伏，一吸一呼為一次。1、測量30秒，異常呼吸測1分鐘。2、危重病人呼吸微弱不適宜觀察時，用少量棉花置鼻孔前，觀察棉花吹動，計數1分鐘。整理協助取舒適體位，洗手，統計在體溫單上。十一、血壓測量技術操作流程備齊用物備齊用物1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作。評估年紀、病情、治療狀況、心理狀態、合作程度。體位1、協助患者取平臥位或半臥位，卷袖、露臂、肘關節伸直、外展45°、手掌向上。2、洗手、戴口罩。纏袖帶注氣放氣判斷整頓血壓計整理1、血壓計放平，位置與肱動脈、血壓計零點、心臟在同一水平線上。2、打開血壓計，啟動水銀開關，驅盡袖帶內空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2~3cm。1、聽診器置于肘窩肱動脈處，左手固定，右手關氣門。2、向袖帶內注氣至動脈搏動消失后再升高20~30cm。水銀柱以4mmHg/s勻速下降。1、聽到第一聲響時水銀柱所在的刻度為收縮壓。2、聲音忽然變小或消失為舒張壓。1、驅盡袖帶內空氣纏好，擰緊螺帽放入盒內。2、血壓計右傾45°水銀全部流入槽內后關閉水銀柱開關，蓋盒蓋。1、協助取舒適體位，告知血壓值。2、整頓用物，洗手。3、作好統計，有關知識宣傳教育指導。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓操作辦法及評分原則（100分）項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士：衣帽整潔1分、洗手、戴口罩1分22.用物：體溫測量盤內備消毒液容器和清潔干容器（內盛消毒體溫計），紗布，手表，棉簽，膠布，筆，試體溫單，血壓計，聽診器，手消毒劑1瓶（少一項扣1分）4評定4分1.患者：詢問、理解患者的身體狀況1分（意識、肢體活動度、皮膚完整性及有無手術史等），向患者解釋測量生命體征的目的及意義，獲得患者合作1分22.環境：環境整潔、安靜、安全2分。2操作程序80分1、步伐輕盈1分，攜用物至床旁1分22、患者臥位舒適1分，測量前20-30min無激烈運動1分23、核對并解釋測量的目的1分、配合辦法2分，視身體狀況選擇適宜的測量部位3分64、甩表辦法對的1分，檢查體溫表在35℃下列125、對的放置體溫表5分（紗布擦干腋窩汗液，體溫計水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚曲臂過胸，夾緊體溫計），測量時間精確2分（10min），測量數值精確2分，體溫計水銀柱甩于35°C下列，放回消毒液容器中106、測量脈搏辦法對的3分，測量部位精確2分，按壓輕重適宜1分（以示指、中指、無名指的指端用適中的力量按于橈動脈或其它淺表大動脈搏動處，計數30-60s）67、測量呼吸辦法對的2分（測量脈搏后，仍保持測脈手勢，分散患者的注意力,觀察胸或腹的起伏，一起一伏為一次呼吸，計數30s，所得數乘2），呼吸不規則、病重患者或嬰兒測1min2分，呼吸微弱用少量棉花置于鼻孔前觀察吹動次數2分，必要時膠布固定棉花（口述）68、檢查血壓計1分，解釋測量血壓的目的1分及辦法1分3暴露測量血壓的部位1分，衣袖松緊適宜2分310、協助患者取舒適體位1分，手掌向上，肘部伸直，使肱動脈和心臟在同一水平2分（坐位時平第4肋軟骨，仰臥位時平腋中線）311、放妥血壓計1分，啟動汞槽開關1分，驅盡袖帶內空氣1分，纏繞袖帶位置適中1分(袖帶下緣距肘窩2-3cm)，平整1分，松緊適宜1分(以能放入一指為宜)612、戴聽診器將胸件貼于肱動脈搏動處2分，關閉氣門1分，充氣速度適中1分（邊充氣邊聽診，至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20-30mmHg）放氣速度適中1分（汞柱每秒下降4mmHg為宜）513、測量血壓值精確10分（從聽診器上聽到第一次搏動，汞柱所指刻度為収縮壓；繼續放氣，當搏動聲忽然變弱或消失，汞柱所指刻度為舒張壓）1014、取下袖帶，排盡袖帶內余氣2分，整頓袖帶放入盒內2分415、將血壓計盒蓋右傾45°2分，使汞液流回槽內2分，關閉汞槽開關2分616、協助患者整頓衣袖2分，恢復體位1分，整頓床單元1分417、各項數值統計及時精確2分（口述）：報告操作完畢2整體評價10分1、愛傷觀念強1分，溝通有效1分22、認真核對，測值精確2分，操作純熟、輕巧1分，規范1分43、物品放置合理2分，省時、省力2分4操作時間：10min完畢（從甩表開始至整頓床單元），每超出30s扣1分總計所用時間：min科室：姓名： 成績：十二、男患者導尿技術操作流準備準備抄醫囑卡、洗手、戴口罩、備齊用物攜至床旁。核對、評定1、核對床號，姓名，向患者解釋目的、配合要點，獲得合作。2、評定病情、膀胱充盈度。囑患者清洗外陰，不能自理者予以協助。3、關閉門窗，屏風遮擋。體位1、協助患者平臥，在被內協助患者脫褲子至膝部，兩腿略分開，暴露會陰部。2、將蓋被向上三折，蓋住患者上身。3、臀下墊油布，治療巾。消毒打開導尿包消毒尿道口插管放尿1、洗手戴口罩。2、將彎盤、無菌治療碗置于會陰處。3、左手戴手套，消毒陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖提起并將包皮向后推，暴露尿道口，右手持止血鉗夾棉球自尿道口向外旋轉擦拭消毒尿道口、龜頭、冠狀溝，脫掉手套。1、將無菌包置于患者雙腿之間。2、戴無菌手套，鋪洞巾，檢查導尿管，確認暢通后潤滑導尿管。1、左手墊紗布提起陰莖，再次消毒尿道口及龜頭冠狀溝。2、消毒完畢。治療碗移至床尾，無菌彎盤置于洞巾口旁。1、提起陰莖和腹壁呈60°并固定。2、右手持止血鉗夾導尿管對準尿道口輕輕插入18~20cm，見尿液流出后再插入1~2cm。左手固定尿管，止血鉗夾住尿管末端，將尿引入彎盤內，必要時留取尿標本。整理1、整頓用物，撤油布治療巾，放于治療車下層，脫手套。2、協助患者穿好褲子，取舒適體位，整頓床單位，交待注意事項。3、清理用物，洗手，作好統計，勾簽醫囑，致謝患者。拔管導尿完畢，輕輕拔出尿管置于彎盤中，倒掉尿液，用紗布擦凈尿道口及外陰。男患者導尿術評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分用物準備7分1．護士：衣帽整潔1分，洗手、戴口罩1分，2

2．用物：方盤1個，無菌持物鉗1把、無菌導尿包1個（換藥碗2個、彎盤1個、藥杯2個、大棉球12余個、紗布2塊、、血管鉗1個、鑷子1把、石蠟油棉簽1個、治療巾1個、洞巾1個）氣囊導管、橡膠導尿管、Ш型安爾碘溶液、油布治療巾1、大毛巾、手套、必要時準備：無菌集尿袋1個、10ml空針、生理鹽水；備齊用物、放置合理。（用物缺一件扣1分）7

評估9分1.患者：理解患者病情1分、理解臨床診療1分、留置尿管目的1分、評定患者意識1分、心理狀況配合操作程度1分；囑患者清洗外陰（危重患者協助沖洗）1分62.環境：清潔、無塵1分，關閉門窗1分，屏風遮擋1分，無干擾1分3操作程序74分1．步履輕盈攜用物至床旁1分，按使用次序將用物放穩妥處1分，再次核對醫囑1分，解釋操作目的和過程1分4

2．協助患者取屈膝仰臥位1分，脫去對側褲腿蓋在近側腿上1分，對側腿和上身用被或大毛巾遮蓋3

3．鋪油布治療巾于患者臀下1分，彎盤置于臀旁，小藥杯放置在彎盤后1分。2

4．戴一次性手套1分，一手持鑷子夾取消毒棉球依次初步消毒陰阜→陰莖→陰囊3分4

5.然后左手用紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口2分26.右手持鑷子夾取消毒棉球自尿道口向外旋轉2分，依次擦拭消毒尿道口→龜頭→冠狀溝多次3分57.每個棉球限用一次1分，污棉球放在彎盤內1分28.移小藥杯和彎盤至床尾1分，脫手套置彎盤內1分29.在患者兩腿間，打開無菌導尿盤1分，將無菌巾上半層置于患者臀下，1分210.戴無菌手套1分，鋪洞巾1分，211.潤滑導尿管前端2分212．左手用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹股溝成60°角2分，將包皮向后推，暴露尿道口2413.右手持鉗夾消毒液棉球，再次消毒尿道口2分514.左手用無菌紗布固定陰莖1分，右手將無菌治療碗移至洞巾口旁1分，囑患者張口呼吸2分415.血管鉗夾持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道20-22cm8分，見尿液流出再插入1-2cm2分1016.固定導尿管1分，將尿液引入治療碗1分217.親密注意患者的反映及詢問其感覺2分218.導尿完畢，輕輕拔出導尿管至彎盤內3分319.撤下洞巾，擦凈外陰2分，撤下患者臀下的治療巾放在治療車下層1分，脫去手套置彎盤內1分420.協助患者整頓衣、褲，取舒適臥位2分，整頓床單位2分421.清理用物1分，放置合理1分222.測量尿量1分，尿標本貼標簽后送檢1分223.洗手1分，統計成果，報告操作完畢1分2整體評價10分愛傷觀念強2分，溝通語言文明，通俗易懂，用詞精確2分。10

操作前、中、后均認真執行核對制度2分，舉止符合規范，操作純熟、輕巧、符合程序2分物品放置合理，省時、省力2分操作時間：10min完畢（從遮擋患者開始），每超出30s扣1分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十三、女病人導尿技術操作流程準備準備抄醫囑卡、洗手、戴口罩備齊用物攜至床旁核對、評定1、核對床號，姓名，向患者解釋目的、配合要點，獲得合作。2、評定病情、膀胱充盈度。囑患者清洗外陰，不能自理者予以協助。3、關閉門窗，屏風遮擋。體位1、松床尾蓋被，三折于胸部，脫右腿褲，蓋于左腿上。2、鋪浴巾于右腿上。3、協助病人取仰臥屈膝位，兩腿略外展暴露外陰。4、臀下鋪油布治療巾。初步消毒打開導尿包消毒尿道口插管放尿1、洗手戴口罩。2、彎盤置于會陰處，治療碗放于彎盤后。3、左手戴手套，右手持止血鉗，夾消毒棉球自上而下由外向內依次擦洗陰阜、大陰唇，左手分開大陰唇，擦洗小陰唇、尿道口、肛門，每個棉球只用一次。1、將無菌包置于病人雙腿之間，取導尿管按無菌操作規定打開。2、戴無菌手套，鋪洞巾，選擇潤滑導尿管，檢查與否暢通。1、治療碗置于會陰處。2、左手分開固定小陰唇，自上而下由內向外進行消毒次序為：尿道口、小陰唇、尿道口，每個棉球只用1次。3、消毒完畢，治療碗移至床尾。1、左手繼續固定小陰唇。2、無菌彎盤置于洞巾口旁邊，囑病人張口吸氣。3、右手持止血鉗夾導尿管對準尿道口輕輕插入4~6cm，見尿液流出后再插入1~2cm左手固定尿管，止血鉗夾住尿管末端，將尿引入彎盤內，必要時留取標本。整理1、撤用物于治療車下層，脫手套。2、協助病人穿好褲子，取舒適體位，整頓床單位，交待注意事項。3、清理用物，洗手，作好統計，勾簽醫囑，致謝病人。拔管導尿完畢，輕輕拔出尿管，撤下洞巾，擦干外陰。女患者導尿術評分原則（100）科室：姓名： 成績：項

目實施要點分值扣分得分準備7分1．護士：衣帽整潔1分，洗手、戴口罩1分，2

2．用物：方盤1個，無菌持物鉗1把、無菌導尿包1個（換藥碗2個、彎盤1個、藥杯2個、大棉球12余個、紗布2塊、、血管鉗1個、鑷子1把、石蠟油棉簽1個、治療巾1個、洞巾1個）氣囊導管、橡膠導尿管、Ш型安爾碘溶液、油布治療巾1、大毛巾、手套、必要時準備：無菌集尿袋1個、10ml空針、生理鹽水；備齊用物、放置合理。（用物缺一件扣1分）7

評定9分1.患者：理解患者病情1分、理解臨床診療1分、留置尿管目的1分、評定患者意識1分、心理狀況配合操作程度1分；囑患者清洗外陰（危重患者協助沖洗）1分62.環境：清潔、無塵1分，關閉門窗1分，屏風遮擋1分，無干擾1分3操作程序74分1.步履輕盈攜用物至床旁1分，按使用次序將用物放于穩妥處1分，再次核對醫囑1分，解釋操作目的和過程1分4

2.協助患者取屈膝仰臥位1分，脫去對側褲腿蓋在近側腿上2分，對側腿和上身用被或大毛巾遮蓋2分5

3.鋪油布治療巾于患者臀下1分，彎盤置于臀旁1分，小藥杯放置在彎盤后1分。3

4.戴一次性手套1分，右手持鑷子夾取消毒棉球1分，依次擦拭消毒陰阜→陰蒂→大陰唇→小陰唇→尿道口→會陰部6分，由外向內1分，自上而下1分。10

5.每個棉球限用一次1分，污棉球放在彎盤內1分26.移小藥杯和彎盤至床尾1分，脫手套置彎盤內1分27.在患者兩腿間，打開無菌導尿盤1分，將無菌巾上半層置于患者臀下，1分28.戴無菌手套1分，鋪洞巾1分，29.潤滑導尿管前端2分210．一手拇指、食指分開并固定小陰唇2分211.另一手持鉗夾消毒棉球1分，再次消毒尿道口→小陰唇→尿道口4分512.將無菌治療碗移至洞巾口旁1分，囑患者張口呼吸2分313.血管鉗夾持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4-6cm8分，見尿液流出再插入1-2cm2分1014.松開固定小陰唇的手，固定導尿管1分，將尿液引入治療碗1分215.親密注意患者的反映及詢問其感覺2分216.導尿完畢，輕輕拔出導尿管至彎盤內3分317.撤下洞巾，擦凈外陰2分，撤下患者臀下的治療巾放在治療車下層1分，脫去手套置彎盤內1分418.協助患者整頓衣、褲，取舒適臥位2分，整頓床單位2分419.清理用物1分，放置合理1分220.測量尿量1分，尿標本貼標簽后送檢1分221.洗手1分，統計成果，報告操作完畢1分2整體評價10分1.愛傷觀念強2分，溝通語言文明，通俗易懂，用詞精確2分。10

2.操作前、中、后均認真執行核對制度2分，舉止符合規范，操作純熟、輕巧、符合程序2分3.物品放置合理，省時、省力2分4.操作時間：10min完畢（從遮擋患者開始），每超出30s扣1分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十四、持續胃腸減壓的護理操作流程準備準備查看醫囑，抄治療卡，洗手戴口罩，備齊用物、攜至床旁核對、評定1、核對患者，解釋目的，獲得患者合作。2、評定病情及患者鼻孔暢通狀況。擺體位1、有義齒者取下義齒。協助患者取半坐位或坐位，昏迷患者去枕平臥位，頭向后仰，避免胃管誤入氣管。2、洗手，戴口罩，頜下鋪治療巾，用濕棉簽清潔鼻腔。測量插管確認、固定接負壓瓶整理1、測量前額發際至胸骨劍突處的距離并標記，成人普通為45~55cm，嬰幼兒10~18cm。2、用液狀石蠟棉球潤滑胃管前段。1、左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端。2、自一側鼻孔緩慢插入，至咽部時囑其做吞咽動作，使胃管順利經食管進入胃中，插入預先標記的長度。1、確認胃管在胃內的辦法：=1\*GB3①末端接注射器抽吸，能抽取胃液；=2\*GB3②置聽診器于患者胃部，快速經胃管注入10cm空氣，有氣過水聲；=3\*GB3③將胃管末端置于盛水碗中，無氣泡逸出。2、確認胃管在胃內后，用膠布固定胃管于鼻部及面頰部。1、胃管連接胃腸減壓負壓裝置持續減壓。2、用別針將負壓瓶固定在床邊。1、清潔患者面部，協助取舒適體位。2、整頓用物和床單位，洗手，勾簽醫囑。記錄1、宣傳教育有關注意事項。2、每日統計胃腸減壓液量、顏色和性質。胃腸減壓術操作評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1、護士：衣帽整潔1分，、洗手1分、戴口罩1分32、用物：治療盤、一種治療碗內盛（生理鹽水或涼開水）、一種治療碗內放（12-14號胃管、鑷子、紗布）、20ml注射器、別針、液狀石蠟、棉簽、膠布、止血鉗、治療巾、彎盤、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、手套、衛生紙、手電筒（少一項扣一分）7評定10分1、環境：安靜整潔1分、床旁桌上無雜物1分、便于操作1分32、患者：核對床號1分、姓名1分，重點評定患者意識及鼻腔黏膜狀況2分，向患者解釋操作辦法1分、目的1分、告知患者配合事項1分，如有不適請舉手示意1分8操作程序70分1、攜用物至床旁1分、核對醫囑1分22、協助患者取對的體位2分，鋪治療巾于頜下2分，選擇并清潔鼻腔2分63、備膠布1分、戴手套2分34、測量插管長度4分（成人45-55cm、嬰幼兒14-18cm），辦法對的1分，做好標記1分65、用石蠟油潤滑胃管前端2分26、左手持紗布托住胃管2分、右手持鑷子夾住胃管2分、沿一側鼻孔緩緩插入2分，至咽喉部時（約14-16cm）1分，蘇醒患者矚其做吞咽動作2分、快速將管插入1分；昏迷患者可將胃管末端置換藥碗內放在患者口角旁1分，檢查胃管與否盤曲在口中2分，左手托起患者頭部1分，使下頜貼近胸骨柄以加大咽部通道弧度1分，便于管端沿咽喉部后壁滑行插入1分157、插管過程中觀察患者反映4分：（如病人出現惡心、嘔吐、應停止半晌，矚患者做深呼吸；如插入不暢應檢查胃管與否盤曲在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等狀況，可能誤入氣管應立刻拔出重插）48、用注射器抽吸出胃液4分（或將胃管開口端置于水中，無氣體逸出；或注射器注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽到氣過水音），證明胃管在胃內后2分，用止血鉗夾緊胃管開口端2分，膠布固定胃管2109、使胃腸減壓器形成負壓2分，連接胃管1分，松開止血鉗1分，別針固定1分510、注意觀察胃腸引流液的顏色1分、性質1分、量1分311、撤去彎盤及治療巾2分212、脫手套2分，洗手1分、統計1分413、給病人取舒適體位2分，整頓床單位1分314、安慰患者2分、告知其注意事項2分415、整頓用物1分，操作完畢1整體評價10分1、有愛傷觀念1分，溝通有效1分22、確保胃管在胃內2分、無脫出1分；胃腸減壓效果1分43、插管姿勢對的2分，操作純熟1分、輕巧1分44、操作時間：15min完畢（從清潔鼻腔到整頓床單位）每超出30s扣一分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十五、大量不保存灌腸技術操作流程備齊用物備齊用物1、抄治療卡、洗手，戴口罩，攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作，協助排尿、排便。3、關閉門窗，屏風遮擋。評估病情、排便狀況。體位1、協助患者取左側臥位，脫褲至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀部至床沿。2、臀下鋪油布治療巾，彎盤至臀旁。準備灌腸液潤滑肛管插肛管灌液拔管1、戴手套。2、向灌腸筒內加入灌腸液（39-41℃），掛灌腸桶于輸液架上，距肛門40~60cm。1、連接、潤滑肛管，測量長度。2、排氣、夾管。1、左手墊衛生紙，分開肛門，暴露肛門口。2、囑病人深呼吸。3、右手將肛管輕輕插入直腸10~15cm。4、固定肛管。1、松開止血鉗，液體緩慢流入。2、觀察液面下降速度及患者反映。1、灌腸完畢夾管，衛生紙包裹肛管拔出，取灌腸桶與治療車上。2、擦凈肛門，撤用物，脫手套。整頓用物1、整頓床單元。2、不能自理的病人可給便器、衛生紙、呼喊器放于床旁。3、整頓用物，洗手、統計，勾簽醫囑。4、告知有關注意事項。體位1、協助取舒適體位。2、灌腸液保存5~10分鐘，再排便。大量不保存灌腸技術操作考核評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士：著裝規范、整潔1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.用物：治療盤、彎盤、灌腸筒或一次性灌腸器一套、肛管（24-26號）、量筒、血管鉗或調節器、無菌棉簽、石蠟油、水溫計、橡膠單、治療巾、衛生紙、一次性手套、便盆、輸液架，按醫囑配備灌腸液加溫、必要時備屏風﹙缺一項扣0.5分﹚4評定4分1.環境：保持環境安靜，消除干擾﹙口述﹚0.5分，關閉門窗屏風遮擋方便于操作﹙治療車放于適宜位置﹚0.5分12.患者：核對患者床號、姓名、0.5分詢問、理解患者的身體狀況﹙病情、會陰部、排便狀態﹚0.5分，解釋灌腸的目的0.5分、過程0.5分、注意事項0.5分，協助排尿0.5分3操作程序80分1.配備的灌腸液、測灌腸液的溫度：39-410C1分，用衛生紙擦干水溫計歸位1分、檢查灌腸筒質量放入治療盤內0.5分，血管鉗夾緊皮管0.5分、42取輸液架調高度1分，灌腸筒掛于輸液架上1分液面距床緣40cm-60cm2分43.協助患者取左側臥位1分，雙膝屈曲脫褲至膝部，移近床沿1分、肢體蓋好蓋被1分34.治療巾橡膠單墊于臀下2分，彎盤置于臀邊1分衛生紙放于治療巾上1分45.戴手套1分，潤滑肛管前端3分46.排盡管內氣體2分，血管鉗夾緊皮管末端2分47.左手墊衛生紙輕分臀部2分，暴露肛門3分，58.囑患者張口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，輕輕插入直腸內7-10cm10分1210.固定肛管2分，松開血管鉗或調節器1分，使溶液緩慢流入3分611.觀察液面下降狀況2分(口述)、詢問患者反映3分，及時解決故障2分(口述)，712.余少量溶液時夾緊橡膠管2分、用衛生紙包裹肛管輕輕拔出2分分離肛管接頭2分橡膠管掛于輸液架上1分，肛管放于彎盤內1分813.擦凈肛門2分，收彎盤0.5分、治療巾橡膠單0.5分、脫手套1分，414.囑患者平臥10min后排便2分215.協助患者整頓衣褲取舒適臥位2分,整頓床單元2分416.放回輸液架1分清理用物2分放置合理2分517.觀察大便性狀，必要時留標本1分，洗手1分，(口述)報告完畢2整體評價10分1.有愛傷觀念2分,語言通俗易懂、溝通有效1分，無菌觀念強1分42.操作前、中、后均認真執行核對制度2分，操作純熟0.5分、輕巧0.5分、規范0.5分、動作有序0.5分4物品放置合理、省時、省力2分23.操作時間：10min完畢(從遮擋患者開始)，每超出30s扣1分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十六、小量不保存灌腸技術操作流程備齊用物備齊用物1、攜用物至床旁，核對床號、姓名。2、解釋目的，獲得合作，協助排尿、排便。3、關閉門窗，屏風遮擋。評估病情、排便狀況。體位1、協助患者取左側臥位，脫褲至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀部至床沿。2、臀下鋪油布治療巾，彎盤至臀旁。準備灌腸液潤滑肛管插肛管灌液拔管1、連接、潤滑肛管，測量長度。2、排氣、夾管。1、左手墊衛生紙，分開肛門，暴露肛門口。2、囑病人深呼吸。3、右手將肛管輕輕插入直腸15~20cm。4、固定肛管。1、松開止血鉗，液體緩慢流入。2、觀察液面下降速度及患者反映。1、灌腸完畢夾管，衛生紙包裹肛管拔出，袋放入彎盤，取灌腸桶與治療車上，注射器放入彎盤內。2、擦凈肛門，撤用物，脫手套。整頓用物1、整頓床單元。2、不能自理的病人可給便器、衛生紙、呼喊器放于床旁。3、整頓用物，洗手、統計，勾簽醫囑。4、告知有關注意事項。體位1、協助取舒適體位。2、灌腸液保存10~20分鐘，再排便。1、抄治療卡、2、洗手，戴口罩，戴手套。3、向灌腸桶內加入灌腸液（39~41℃），掛灌腸筒于輸液架上，距肛門40~60cm或注射器抽取灌腸溶液200ml距肛門30cm。小量不保存灌腸技術操作考核評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士：著裝規范、整潔1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.用物：治療盤、彎盤、灌腸筒或一次性注射器（50ml）、肛管（24-26號）、量筒、血管鉗或調節器、無菌棉簽、石蠟油、水溫計、橡膠單、治療巾、衛生紙、一次性手套、便盆、輸液架，按醫囑配備灌腸液加溫、必要時備屏風﹙缺一項扣0.5分﹚4評定4分1.環境：保持環境安靜，消除干擾﹙口述﹚0.5分，關閉門窗屏風遮擋方便于操作﹙治療車放于適宜位置﹚0.5分12.患者：核對患者床號、姓名、0.5分詢問、理解患者的身體狀況﹙病情、會陰部、排便狀態﹚0.5分，解釋灌腸的目的0.5分、過程0.5分、注意事項0.5分，協助排尿0.5分3操作程序80分1.配備的灌腸液、測灌腸液的溫度：39-410C1分，用衛生紙擦干水溫計歸位1分、檢查灌腸筒質量放入治療盤內0.5分，血管鉗夾緊皮管0.5分、42取輸液架調高度1分，灌腸筒掛于輸液架上1分液面距床緣40cm-60cm2分43.協助患者取左側臥位1分，雙膝屈曲脫褲至膝部，移近床沿1分、肢體蓋好蓋被1分34.治療巾橡膠單墊于臀下2分，彎盤置于臀邊1分衛生紙放于治療巾上1分45.戴手套1分，潤滑肛管前端3分46.排盡管內氣體2分，血管鉗夾緊皮管末端2分47.左手墊衛生紙輕分臀部2分，暴露肛門3分，58.囑患者張口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，輕輕插入直腸內15-20cm10分1210.固定肛管2分，松開血管鉗或調節器1分，使溶液緩慢流入3分611.觀察液面下降狀況2分(口述)、詢問患者反映3分，及時解決故障2分(口述)，712.灌腸完畢夾緊橡膠管2分、用衛生紙包裹肛管輕輕拔出2分分離肛管接頭2分橡膠管掛于輸液架上1分，肛管放于彎盤內1分813.擦凈肛門2分，收彎盤0.5分、治療巾橡膠單0.5分、脫手套1分，414.囑患者平臥10~20min后排便2分215.協助患者整頓衣褲取舒適臥位2分,整頓床單元2分416.放回輸液架1分清理用物2分放置合理2分517.觀察大便性狀，必要時留標本1分，洗手1分，(口述)報告完畢2整體評價10分1.有愛傷觀念2分,語言通俗易懂、溝通有效1分，無菌觀念強1分42.操作前、中、后均認真執行核對制度2分，操作純熟0.5分、輕巧0.5分、規范0.5分、動作有序0.5分43.物品放置合理、省時、省力2分24.操作時間：10min完畢(從遮擋患者開始)，每超出30s扣1分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十七、保存灌腸操作流程1、向病人闡明治療目的，以獲得配合并囑病人排尿排便，排便后休息30~60min，再行灌腸；2洗手，備齊用物攜至床邊；3關閉門窗，用屏風遮擋；4再次檢查并核對1、向病人闡明治療目的，以獲得配合并囑病人排尿排便，排便后休息30~60min，再行灌腸；2洗手，備齊用物攜至床邊；3關閉門窗，用屏風遮擋；4再次檢查并核對準備1根據病情為病人安置不同的臥位，臀部抬高10cm；2將橡膠單和治療巾墊于臀下，彎盤至臀旁；3、蓋好被子，只露臀部。灌腸松開血管鉗，使溶液緩慢注入，并觀察反映；2、液體注完時，再注入溫開水5~10ml，抬高肛管尾端，使管內溶液全部灌入。灌腸結束1、夾緊橡膠管，用衛生紙包裹肛管，左手持衛生紙抵住肛門，右手輕輕拔出肛管放入彎盤；2、用衛生紙在肛門處輕輕按揉半晌，囑病人臥床休息，盡量忍耐，保存藥液在1h以上整頓統計1、整頓床單位，消毒、清理用物；2、洗手，統計灌腸的狀況，涉及溶液種類，保存時間以及病人的反映和治療效果1、灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門不超出30cm；2、戴手套，潤滑肛管前端，排盡管內氣體；3、夾緊橡膠管掛灌腸筒病人準備插入肛管用左手墊衛生紙分開病人臀部，暴露肛門，囑病人張口深慢呼吸2、用右手將肛管輕輕插入直腸內15~20cm固定肛管保存灌腸技術操作考核評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士：著裝規范、整潔1分，洗手﹙也可用手消﹚0.5分戴口罩0.5分﹙口述﹚22.配齊用物，放置合理2評定4分1.環境：保持環境安靜，消除干擾﹙口述﹚0.5分，關閉門窗屏風遮擋方便于操作﹙治療車放于適宜位置﹚0.5分12.患者：核對患者床號、姓名、0.5分詢問、理解患者的身體狀況﹙病情、會陰部、排便狀態﹚0.5分，解釋灌腸的目的0.5分、過程0.5分、注意事項0.5分，協助排尿排便0.5分3操作程序80分1.配備的灌腸液、測灌腸液的溫度：39-410C1分，用衛生紙擦干水溫計歸位1分、檢查灌腸筒質量放入治療盤內0.5分，血管鉗夾緊皮管0.5分、42取輸液架調高度1分，灌腸筒掛于輸液架上1分液面距肛周不超出30cm2分43.協助患者取左側臥位1分，雙膝屈曲脫褲至膝部，移近床沿1分、肢體蓋好蓋被1分34.治療巾橡膠單墊于臀下2分，彎盤置于臀邊1分衛生紙放于治療巾上1分45.戴手套1分，潤滑肛管前端3分46.排盡管內氣體2分，血管鉗夾緊皮管末端2分47.左手墊衛生紙輕分臀部2分，暴露肛門3分，58.囑患者張口深呼吸、放松2分29.右手持肛管2分，輕輕插入直腸內15-20cm10分1210.固定肛管2分，松開血管鉗或調節器1分，使溶液緩慢流入3分611.觀察液面下降狀況2分(口述)、詢問患者反映3分，注完再注入溫開水5~10ml2分712.溶液全部灌入夾緊橡膠管2分、用衛生紙包裹肛管輕輕拔出2分分離肛管接頭2分橡膠管掛于輸液架上1分，肛管放于彎盤內1分813.擦凈肛門2分，收彎盤0.5分、治療巾橡膠單0.5分、脫手套1分，414.囑患者臥床休息，盡量忍耐，保存藥液1小時椅上2分215.協助患者整頓衣褲取舒適臥位2分,整頓床單元2分416.放回輸液架1分清理用物2分放置合理2分517.洗手1分，統計灌腸狀況1分，(口述)報告完畢2整體評價10分1.有愛傷觀念2分,語言通俗易懂、溝通有效1分，無菌觀念強1分42.操作前、中、后均認真執行核對制度2分，操作純熟0.5分、輕巧0.5分、規范0.5分、動作有序0.5分4物品放置合理、省時、省力2分23.操作時間：10min完畢(從遮擋患者開始)，每超出30s扣1分總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十八、中心供氧護理技術操作流程準備準備給氧記錄1、檢查鼻孔狀況，用濕棉簽清潔鼻孔。2、取下氧氣通道上的氧氣活塞，濕棉簽擦拭氣源接頭。3、安裝濕化瓶，關閉氧氣流量調節閥。4、將流量表及濕化瓶安裝在氧氣裝置上，連接吸氧管。5、調節所需氧流量，濕潤鼻導管，同時確認與否暢通。6、再次核對醫囑，將鼻導管置于病人鼻腔內，妥善固定。1、統計用氧開始時間及流量。2、告知注意事項。1、先從鼻腔取出鼻導管，擦凈鼻部，關氧流量表。2、統計停氧時間3、從氧氣通道卸下吸氧裝置，蓋好氧氣活塞。整理1、協助患者取舒適臥位。2、理解患者缺氧癥狀有無改善。3、整頓床單位，洗手，勾簽醫囑。停氧1、洗手、戴口罩，查看醫囑，抄治療卡，攜用物至床旁。2、核對床號、姓名，評定病人，向病人解釋。3、檢查周邊環境與否安全。中心供氧操作辦法及評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：衣帽整潔1分，洗手2分，戴口罩2分。52.用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管），一次性吸氧鼻導管或一次性鼻塞，換藥碗（內盛涼開水）彎盤、膠布、棉簽、別針，用氧統計單，小紗布塊、無菌蒸餾水，快速手消毒液，手電筒，必要時備玻璃接管，面罩、氧氣枕（少一項扣1分）5評定10分1.患者:詢問、理解患者身體狀況2分,患者體位舒適1分,情緒穩定1分，樂意合作1分。52.環境：病室安靜、整潔2分，安全3分。5操作程序70分1攜用物至病人床旁1分，核對床號及姓名2分，闡明目的2分。52.檢查周邊環境，無易燃物品，無安全隱患（口述）。53.檢查鼻腔狀況2分（有無外傷、手術及出血等），用濕棉簽清潔鼻腔2分。446638.根據病情調節流量，成人輕度缺氧或小兒1-2l/min；中度缺氧2-4l/min；嚴重缺氧者4-6l/min（口述）。調節至所需流量后，將吸氧鼻塞或鼻導管置入換藥碗的涼開水中，濕潤鼻塞或鼻導管，同時擬定管道與否暢通2分。69.再次核對醫囑后將鼻塞或鼻導管置入病人鼻腔內2分，妥善固定2分。410.統計用氧開始時間1分及流量1分。211.協助患者取舒適臥位1分，告知注意事項3分（防震、防火、防熱、防油及不要隨意調節氧流量）。412.親密觀察缺氧改善狀況。（口述）213.停止吸氧時，先從鼻腔取出鼻塞或鼻導管2分，擦凈鼻部2分，再關流量表2分。614.統計停氧時間。215.從墻壁上卸下吸氧裝置，辦法對的2分，蓋好墻壁氧氣活塞2分。416.協助患者取舒適臥位2分，詢問患者感受、理解患者缺氧癥狀改善狀況2分。分類整頓用物1分，洗手1分并做好統計1分。7整體評價10分1.嚴格恪守操作規程1分，注意用氧安全1分。22.操作純熟2分，安裝對的1分，氧氣裝置無漏氣1分。43.愛傷觀念強，動作輕柔。24.與患者進行有效溝通1分，解釋到位。1分2總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：十九、帶氧霧化護理技術操作流程1、洗手、戴口罩，備齊用物，配好藥液至病房。1、洗手、戴口罩，備齊用物，配好藥液至病房。2、核對床號、姓名，評定病人，向病人解釋。3、協助病人半臥位。4、安裝氧氣裝置，并檢查與否漏氣。5、霧化器連接到氧氣表上，氧氣流量開至5L/min。準備霧化病情觀察見有霧氣冒出時將含嘴放置病人口中，囑病人將含嘴含緊做緩慢而有力地深呼吸，使藥液充足發揮效果。觀察用藥效果及病人面色變化狀況，激勵病人將痰咳出。整理1、消毒霧化器，晾干備用。2、洗手，摘口罩，勾簽醫囑。氧氣霧化吸入操作評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：著裝規范、整潔1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治療車上置氧氣霧化器一套1分，10ml注射器內抽好藥液1分，氧氣表1分、濕化瓶（不加水）1分、棉簽1分，裝水小藥杯1分、治療巾1分、兩個小桶1分8評定10分1.患者：評定病情2分及配合程度2分。42.環境：清潔2分，安靜2分，無干擾2分6操作程序70分1.核對醫囑2分床號1分、姓名1分，42..做好解釋工作（您好，我叫×××，由于您痰多粘稠不易咳出，現在由我來給您做霧化吸入，請您配合）223.協助病人取坐位或側臥位2分，頜下鋪治療巾2分。44.取下墻壁氧氣上活塞1分，取用棉簽辦法對的，1分用兩根棉簽醮水清潔氧氣管道灰塵1分。35.連接氧氣表及濕化瓶2分。26.將氧氣吸入器進氣插頭插入與其配套的醫用氣源接頭內，當聽到“咔嚓”聲響，闡明接頭已鎖住2分。27.檢查氧氣霧化器與否在使用期內并打開2分。28.抽取好的霧化液8ml2分，注入氧氣霧化器內2分。49.連接氧氣霧化器至氧氣表上2分,調節氧流量8~10L/min2分。410.再次向患者解釋，獲得合作2分。211.將噴氣嘴放于患者口中1分，囑患者深而慢的呼吸2分。2分73分（在吸入的過程中如有不適請隨時告訴我，呼喊器置于床旁。）3吸入完畢，取下霧化器2分。2615.取下治療巾2分，用紗布擦干凈患者面部2分416.指導患者做對的、有效的咳嗽。（深吸一口氣，屏氣2-3秒，用力咳出肺部深處的痰液。）4分417.整頓病床單元2分，使患者取舒適臥位2分，體現謝意2分618.整頓用物1分，氧氣表及濕化瓶用后消毒2分，氧氣霧化器按一次性物品處置2分（口述）519.洗手2分，做好統計2分。4整體評價10分指導患者掌握吸入辦法2分2愛傷觀念，關心患者1分，態度和藹，待人有禮貌1分2輕1分、穩1分、準1分、程序對的2分、操作純熟1分6操作時間：10～15min完畢（從加水至清理用物），超出30s扣1分?？傆嬎脮r間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：1、超聲霧化器水槽內加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm，浸沒霧化罐底部的透聲膜。1、超聲霧化器水槽內加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm，浸沒霧化罐底部的透聲膜。2、罐內放所需藥液30~50ml，把霧化罐放入水槽內，將水槽蓋蓋緊。3、推治療車及用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋治療目的及使用辦法。4、協助病人取舒適臥位。5、連接好霧化螺旋管。準備準備霧化整理1、打開電源，預熱3分鐘（先開電源開關，再開霧化器開關）。2、待氣霧噴出，根據需要調節霧量，普通為中檔。3、螺紋管含嘴放入病人口中，囑病人深呼吸，每次使用15~20分鐘。4、吸入完畢，先關霧化開關，再關電源開關。記錄1、協助病人擦凈口鼻，取適宜臥位，激勵咳痰。2、整頓用物，分離螺旋管。3、將水槽內水放掉，擦干機器備用。執行單簽字，并作好護理統計。超聲波霧化吸入操作評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士;著裝規范、整潔1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治療車上置超聲霧化器一臺（水槽內加入冷蒸餾水0.5分，水量視不同類型的霧化器而定，規定浸沒霧化罐底部的透聲膜0.5分，霧化罐內放藥液30~50ml0.5分，治療盤內放治療巾0.5分、紗布0.5分、霧化管道0.5分、一次性口含嘴0.5分，彎盤0.5分，兩個小桶、手消（缺一項扣1分）4評定4分1.患者：評定病情1分及配合程度1分。（口述病情平穩、口腔咽部無異常，能夠配合此項操作）22.環境：清潔1分安靜1分2操作程序80分1.核對醫囑2分，核對床號1分、姓名1分，42.做好解釋工作（您好，我叫×××，由于您痰多粘稠不易咳出，現在由我來給您做霧化吸入，請您配合）3分33.協助病人取坐位或側臥位2分，頜下鋪治療巾2分。44.連接霧化管道3分，連接口含嘴3分，檢查裝置與否完好2分84.接通電源2分，打開電源開關（批示燈亮）2分45.打開霧化開關（批示燈亮）2分藥液呈霧狀噴出2分46.根據需要，調節霧化量4分47.調節吸入時間（15~20min）4分48.再次向患者解釋2分，獲得合作2分42分2分83分（在吸入的過程中如有不適請隨時告訴我，呼喊器置于床旁。）311.洗手4分412.吸入完畢，取下口含嘴2分，先關霧化開關3分，再關電源開關3分813.取下治療巾2分，用紗布擦干凈患者面部2分414.指導患者做對的、有效的咳嗽。（深吸一口氣，屏氣2-3秒，用力咳出肺部深處的痰液。）4分415.整頓病床單元2分，使患者取舒適臥位2分，體現謝意2分616.整頓用物1分，分類解決用物1分（口述）217.洗手1分，做好統計1分。2整體評價10分指導患者掌握吸入辦法2分2愛傷觀念，關心患者2分，態度和藹，待人有禮貌1分3輕1分、穩1分、準1分、程序對的1分、操作純熟1分5操作時間：10～15min完畢（從加水至清理用物），超出30s扣1分?？傆嬎脮r間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：二十一、血糖測定技術操作流程準備準備血糖測定1、消毒采血部位皮膚，待干。2、準備采血筆，安裝采血針頭。3、插入試紙于血糖儀測量口，完全推入。4、將采血筆對準手指末端，精確到位，見滴血符號即滴入血樣。5、5秒后顯示成果，統計于觀察表。整理1、妥善解決廢棄針頭、試紙。2、洗手，摘除口罩。1、核對病人床號、姓名，評定病人，解釋。2、洗手、戴口罩，備齊用物，調校試紙代碼。3、再次核對床號、姓名。血糖監測操作評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備6分1.護士：著裝規范、整潔1分，洗手、戴口罩1分。22.用物：治療盤內放血糖儀0.5分，采血筆0.5分，試紙0.5分，75%酒精0.5分、棉簽0.5分、采血針頭0.5分、彎盤0.5分、小桶0.5分、手消4評定4分1.患者：評定患者的病情2分22.環境：評定操作環境清潔1分安靜1分2操作程序80分1.核對醫囑3分、床號3分、姓名3分，解釋操作的目的2分及配合事項2分，獲得病人的配合1分142..取用棉簽辦法對的1分，用一根棉簽醮75%的酒精消毒2分，待干2分。52.取出血糖儀2分，采血筆2分，安裝采血針頭2分63.確認患者與否符合空腹或者餐后2h血糖測定的規定5分，同時打開血糖儀3分，確認血糖儀上的號碼與試紙號碼一致4分（口述）125.進針部位與持針辦法對的8分86.按照無菌技術原則采血5分，避免試紙發生污染3分87.把血糖試紙插入血糖儀中2分，讀數統計6分（如未顯示數字不得分）同時用干棉簽按壓穿刺部位2分108.數值異常時告知醫師2分（口述空腹2分及餐后血糖2分的正常值）69.體現謝意3分310.整頓用物3分（口述，分類處置），洗手5分8整體評價10分愛傷觀念強2分，溝通有效1分3操作過程純熟，動作規范3分，態度嚴肅、認真、親切3分6物品放置合理1分1操作時間：5min完畢（從核對開始至整頓完用物），每超出30s扣1分。總計所用時間：min考核時間：年月日被考核者簽字：考核者簽字：二十二、口服給藥操作流程1、理解診療、病情及過敏史，用藥狀況。1、理解診療、病情及過敏史，用藥狀況。2、洗手、戴口罩，備齊用物攜至床旁。3、核對醫囑，核對床號、姓名，藥名、劑量、濃度、時間、辦法。準備發藥告知1、向患者闡明服藥目的，告知患者所服藥品名稱、不良反映、有無換停藥。2、協助患者取適宜臥位，查看口腔狀況，洗手，倒溫開水于杯內。3、再次核對，送藥入口（鼻飼者將藥碎成粉，擬定胃管在胃內，沖水-注藥-沖水-夾管）。4、收回藥杯，再次進行核對。整理整頓用物，清潔藥杯，消毒、晾干備用。1、患者服藥注意事項。2、患者不在，應將藥品帶回，并統計，交接班?？诜o藥操作辦法及評分原則（100分）科室：姓名： 成績：項目實施要點分值扣分得分準備10分1.護士：衣帽整潔1分，洗手2分，戴口罩2分。52.用物：發藥車、藥盤（已擺好藥），內擺放小藥杯、標記好的小藥牌、服藥單，水壺內備溫開水，按需備量杯、滴管、治療巾、5