目的要求1、掌握經絡系統的組成；熟悉經絡的生理機能和應用；2、掌握十二經脈的名稱、走向交接規律、分布規律及流注次序；3、熟悉十二經脈的循行部位；4、掌握奇經八脈的主要生理機能和循行部位。第一頁第二頁，共55頁。

有關經絡的基本概念

一、經絡與經絡系統

二、經絡與臨床第二頁第三頁，共55頁。一、經絡與經絡系統１、經絡經脈和絡脈的總稱，是運行氣血，聯絡臟腑形體官竅，溝通上下內外，感應傳導信息的通道，是組成人體結構的重要組成部分。

第三頁第四頁，共55頁。經絡是人體內運行氣血的通道。是聯系周身調節機體的一種組織或實體（人體主要由臟腑、經絡、氣血、津液等組成），是血管、神經、體液等功能的綜合體現。經絡是“經”和“絡”的統稱，包括“經脈”與“絡脈”兩個部分。“經”，即路徑、主干，經脈是經絡系統的主干；“絡”，即網絡、分支，絡脈是經脈別出的分支。“經”與“絡”縱橫交錯、互相銜接，像網絡一樣遍布全身，組成一個復雜的經絡系統第四頁第五頁，共55頁。２、經絡系統

經絡系統主要由經脈、絡脈兩大部分組成，概括為“四十二，一十五，奇經八脈浮孫數”。

“四十二”指十二經脈、十二經別、十二經筋、十二皮部；“一十五”指十五絡脈。具體如下：經脈包括十二經脈、奇經八脈、十二經別、十二經筋、十二皮部；絡脈包括十五絡脈、浮絡、孫絡。

第五頁第六頁，共55頁。人體經絡系統第六頁第七頁，共55頁。第七頁第八頁，共55頁。

經絡學說是研究人體經絡系統的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種學說，它是中醫基礎理論的重要組成部分。

藏象是方藥的核心，經絡是針灸的核心。

清·俞嘉言《醫門法律》：“凡學醫之人，不懂經絡，開口動手便錯”。第八頁第九頁，共55頁。十二經脈1、概念即手三陰經、手三陽經、足三陰經、足三陽經的總稱。它們是經絡系統的主體，所以又稱為“正經”。第九頁第十頁，共55頁。手三陰經：手太陰肺經；手少陰心經；手厥陰心包經

手三陽經：手陽明大腸經；手太陽小腸經；手少陽三焦經

足三陰經：足太陰脾經；足少陰腎經；足厥陰肝經

足三陽經：足陽明胃經；足太陽膀胱經；足少陽膽經第十頁第十一頁，共55頁。2、命名

整個經絡系統的命名大致采用了以下四種方法：A、以陰陽、手足、臟腑來命名，如十二經脈、十二經別、十二經筋。B、以穴位來命名，如十五絡脈。C、以裝束來命名，如奇經八脈。D、以特殊名稱來命名，如十二皮部。第十一頁第十二頁，共55頁。內為陰，外為陽：分布于肢體內側面的經脈為陰經，分布于肢體外側面的經脈為陽經。一陰一陽衍化為三陰三陽，相互之間具有相對應的表里相合關系，即肢體內側面的前、中、后，分別稱為太陰、厥陰、少陰；肢體外側面的前、中、后分別稱為陽明、少陽、太陽。

臟為陰，腑為陽：每一陰經分別隸屬于一臟，每一陽經分別隸屬于一腑，各經都以臟腑命名。

上為手，下為足：分布于上肢的經脈，在經脈名稱之前冠以“手”字；、分布于下肢的經脈，在經脈名稱之前冠以“足”字。第十二頁第十三頁，共55頁。十二經脈的表里關系

手足三陰、三陽十二經脈，通過經別和別絡相互溝通，組成六對“表里相合”關系，即“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也。”

相為表里的兩經，分別循行于四肢內外側的相對位置，并在四肢末端交接；又分別絡屬于相為表里的臟腑，從而構成了臟腑陰陽表里相合關系。十二經脈的表里關系，不僅由于相互表里的兩經的銜接而加強了聯系，而且由于相互絡屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經的腧穴經常交叉。第十三頁第十四頁，共55頁。手太陰肺經----手陽明大腸經

手少陰心經----手太陽小腸經

手厥陰心包經--手少陽三焦經

足太陰脾經-----足陽明胃經

足少陰腎經----足太陽膀胱經

足厥陰肝經-----足少陽膽經

第十四頁第十五頁，共55頁。十二經脈總的循行規律

手三陰從胸走手，交于手三陽；手三陽從手走頭，交于足三陽；足三陽從頭走足，交于足三陰；足三陰從足走腹（胸），交于手三陰。

這樣構成了十二經脈陰陽相貫、如環無端的徑路。概括為“舉手直立，陰升陽降”。

第十五頁第十六頁，共55頁。十二經脈循行交接規律相表里的陰經與陽經在手足末端交接；同名的陽經與陽經在頭面部交接；相互銜接的陰經與陰經在胸部交接。第十六頁第十七頁，共55頁。十二經脈的流注次序

流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。經絡是人體氣血運行的通道，而十二經脈則為氣血運行的主要通道。氣血在十二經脈內流動不息，循環灌注，分布于全身內外上下，構成了十二經脈的氣血流注，又名十二經脈的流注。其流注次序為：從手太陰肺經開始，依次流至足厥陰肝經，再流至手太陰肺經。這樣就構成了一個“陰陽相貫，如環無端”的十二經脈整體循行系統。第十七頁第十八頁，共55頁。十二經脈循行走向與交接規律表第十八頁第十九頁，共55頁。十二經脈氣血循環流注表第十九頁第二十頁，共55頁。十二經脈的分布規律十二經脈在頭面部分布的特點是：手足陽明經分布于面額部；手太陽經分布于面頰部；手足少陽經分布于耳顳部；足太陽經分布于頭頂、枕項部。另外，足厥陰經也循行至頂部。十二經脈在頭面部的分布規律是：陽明在前，少陽在側，太陽在后。第二十頁第二十一頁，共55頁。軀干部：

十二經脈在軀干部分布的一般規律是：足三陰與足陽明經分布在胸、腹部（前），手三陽與足太陽經分布在肩胛、背、腰部（后），手三陰、足少陽與足厥陰經分布在腋、脅、側腹部（側）。第二十一頁第二十二頁，共55頁。十二經脈在四肢分布的一般規律是：

陰經分布在四肢的內側面，陽經分布在外側面。

在小腿下半部和足背部，肝經在前，脾經在中線。至內踝八寸處交叉之后，脾經在前，肝經在中線。第二十二頁第二十三頁，共55頁。奇經八脈概念奇：異，不同的意思。即有別于正經的一類經脈，共有8條，（故稱奇經八脈）。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同，既不屬絡臟腑，又無表里配合關系，且“別道奇行”，故稱“奇經”。沖、帶、蹺、維6脈腧穴都寄附于十二經，與任、督2脈各有其所屬腧穴不同，后者與十二經相提并論，合稱為“十四經”。第二十三頁第二十四頁，共55頁。幾個基本概念一源三歧陽脈之海陰脈之海十二經之海/血海第二十四頁第二十五頁，共55頁。

奇經八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會陰，而分別循行于人體的前后正中線和腹部兩側，故稱為“一源三歧”。

督脈可調節全身陽經脈氣，故稱“陽脈之海”；

任脈可調節全身陰經脈氣，故稱“陰脈之海”；

沖脈可涵蓄調節十二經氣血，故稱“十二經之海”，又稱“血海”。第二十五頁第二十六頁，共55頁。奇經八脈主要作用：

一、溝通十二經脈之間的聯系，將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，起到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用；

二、對十二經脈氣血有著蓄積和滲灌的調節作用。若喻十二經脈如江河，奇經八脈則猶如湖泊。第二十六頁第二十七頁，共55頁。奇經與正經的區別

1、正經和臟腑均有直接聯系，而奇經與臟腑不發生直接聯系；

2、奇經無表里屬絡關

系；

3、奇經不參與流注，除任、督2脈外，無自己的專穴。第二十七頁第二十八頁，共55頁。3、奇經的循行路線

督脈：督，衣背縫也。督脈主要行于人體后正中線。

任脈：任，衣前襟也。任脈主要行于人體前正中線。第二十八頁第二十九頁，共55頁。4、奇經八脈的作用

溝通、聯絡作用；統率、主導作用；滲灌、調節作用。第二十九頁第三十頁，共55頁。

十五絡脈

十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十五絡脈。第三十頁第三十一頁，共55頁。

作用：

四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表里兩經的聯系，溝通了表里兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀干部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣。

第三十一頁第三十二頁，共55頁。十二經別

十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深人體腔的支脈。第三十二頁第三十三頁，共55頁。

十二經別多從四肢肘膝關節附近的正經別出(離)，經過軀干深入體腔與相關的臟腑聯系(人)，再淺出于體表上行頭項部(出)，在頭項部，陽經經別合于本經的經脈，陰經經別合于其相表里的陽經經脈(合)。第三十三頁第三十四頁，共55頁。

作用：加強十二經脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯系，補充了十二經脈在體內外循行的不足，擴大了經穴的主治范圍。

例如，十二經別通過表里相合的“六合”作用，使得十二經脈中的陰經與頭部發生了聯系，從而擴大了手足三陰經穴位的主治范圍。手足三陰經穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經經別合于陽經而上頭面的循行是分不開的。第三十四頁第三十五頁，共55頁。十二經筋

十二經筋是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節的體系，是附屬于十二經脈的筋肉系統。第三十五頁第三十六頁，共55頁。

經筋具有約束骨骼、屈伸關節、維持人體正常運動功能的作用，正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機關也。”經筋為病，多為轉筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之。第三十六頁第三十七頁，共55頁。十二皮部十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區域是以十二經脈在體表的分布范圍，即十二經脈在皮膚上的分屬部分為依據而劃分的，故《素問·皮部論》指出：“欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。”由于十二皮部居于人體最外層，又與經絡氣血相通，故是機體的衛外屏障，起著保衛機體、抗御外邪和反映病證的作用。第三十七頁第三十八頁，共55頁。經絡的功能活動，稱之為“經氣”。經氣作用包括四個方面：①溝通表里上下，聯系臟腑器官②通行氣血，濡養臟腑組織③調節機能平衡④感應傳導作用經絡的作用（1）生理功能：第三十八頁第三十九頁，共55頁。(3)指導診斷：在臨床上，可根據疾病癥狀出現的部位，結合經絡的循行走向及所聯系的臟腑，作為疾病診斷的依據。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經病有關等。如肺病時可在肺俞穴出現結節或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理：在發生病變時，經絡就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結，常見兩脅及小腹脹痛等。第三十九頁第四十頁，共55頁。(4)治療預防：如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結扎等治療方法。臨床可根據藥物的歸經，選擇相應的藥物。如太陽經頭痛，選用羌活、蒿本等。調理經絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防病；灸風門可預防感冒；常點按養老穴可美容肌膚和明目等。

第四十頁第四十一頁，共55頁。

因經脈的循行分布有一定的部位和區域，根據經脈的不同分布和病變出現的具體部位，就可以進行辨證歸經。以頭痛為例，前頭痛，當屬陽明經，中藥用葛根、白芷；后頭痛，當屬太陽經，中藥用羌活、川芎；側頭痛，當屬少陽經，中藥用黃芩、柴胡；頭頂痛，當屬厥陰經，中藥用吳茱萸、蒿本。這樣就可分別選用相應經脈的穴位來治療，或相應的引經藥來治療。（所謂經絡辨證當包括兩部分，即根據其分布部位和各經脈的病候——臟腑辨證）第四十一頁第四十二頁，共55頁。（二）經絡與針灸臨床針灸學是以中醫理論為指導，運用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學科。它是祖國醫學的重要組成部分，（但又有自身獨特的理、法、方、穴），其內容包括經絡、腧穴、針灸方法、臨床治療等部分。中國古代的醫療技術分為內治法和外治法兩大類。針灸是最常用的外治法，被廣泛地應用于臨床各科。《素問》；“微針治其外，湯液治其內。”第四十二頁第四十三頁，共55頁。

針灸是一項傳統的治療方式，屬于物理療法的一種，也是最迅速卻實時可達到效果且非常簡便的一種醫術。研究用針或施灸之手術與方法，稱為針法與灸法，對于一般疾病，在臨床時，通常使針與灸兩者并用，因此，通常稱為針灸。

第四十三頁第四十四頁，共55頁。針灸的原理

針灸是利用調節虛實和平陰陽的作用，使經絡運行血氣順暢，刺激腦部，使其產生腦內嗎啡，達到抑制緩解疼痛的目的，不但可以抗御病毒，還可以傳導感應等生理功能的正常。

第四十四頁第四十五頁，共55頁。

針刺和艾灸雖然同屬于外治，但對機體產生的作用和效果不盡相同。例如，天樞穴用針刺的方法可以起到活血化瘀的作

用，適用于治療胃腸瘀血、痛經、閉經；用艾灸的方法則能夠發揮益氣止血的作用，適用于治療胃腸出血、月經過多、崩漏。再如，關元、腎俞、三陰交穴，針刺有清下焦、利濕熱的

功能，用于治療赤帶；艾灸有溫下焦、扶寒濕的作用，用于治療白帶。

補瀉手法不同，治療效果也不相同。例如，補合谷、瀉復溜可以發汗；反之，瀉合谷、補復溜則可以止汗。補照海、瀉申脈治療失眠；反之，瀉照海、補申脈卻治療嗜睡。

第四十五頁第四十六頁，共55頁。

針灸治病，要善于處理局部與整體的關系。因為機體某一部分出現的局部病證，往往又是整體疾病的一部分。例如，頭痛和目赤腫痛多與肝火上炎有關，口舌生瘡、小便短赤多因心和小腸有火造成，脫肛、子宮脫垂皆由中氣不足引起，故《標幽賦》云：“觀部分而知經絡之虛實。”針灸治病，只有從整體觀念出發，辨證施治，才不會出現頭痛僅醫頭、腳痛僅醫腳的片面傾向。

第四十六頁第四十七頁，共55頁。針灸防治疾病的特點

1、操作方便：便——使用方便，在工廠、農村、機關、學校，甚至乘坐車船時發現病人，都可以立即開展針灸治療工作。

2、經濟安全：簡——指醫療設備簡單。只需銀針（實際常用不銹鋼針）、艾條以及消毒酒精、火罐等工具，就能開展工作。廉——除針、艾和消毒材料外，所需其他物品不多；只要按規定施術，一般不會對身體產生不良影響。第四十七頁第四十八頁，共55頁。3、療效明顯：效——對針灸適應證，尤其是痛證等效果好。

4、適應證廣：廣——針灸防治疾病適應范圍廣，廣泛用于內科、外科、婦科、兒科、五官科等，如感冒、腹痛、胃痛、瘡毒、扭傷、月經不調、胎位不正、小兒驚風、紅眼病、咽喉疼痛等。第四十八頁第四十九頁，共55頁。

臨床實踐表明，針灸對內、外、婦、兒等科300多種病癥的治療有不同程度的效果，對其中100種左右的病癥有較好或很好的療效。各種痛證、感覺障礙、運動障礙、各種功能失調的病癥尤其適合針灸治療。1984年WHO列出47種疾病，建議各國采用針灸治療。第四十九頁第五十頁，共55頁。針灸的應用范圍

1、針灸治療：臨床各科都有大量適用