第四章

免疫調節選擇性必修1

——穩態與調節什么是過敏原？過敏反應是怎樣發生的？什么是自身免疫病？自身免疫病是什么原因造成的？本節聚焦123HIV感染人體的機理是什么？怎樣預防艾滋病的傳播？免疫失調第4章第3節思考：注射青霉素之前為什么要做皮試實驗呢？思考：如果免疫系統出問題了，感冒還能很快好起來嗎？感冒人體免疫系統1.舉例說出免疫失調引發的疾病，了解過敏反應、自身免疫病等的致病機理。2.闡述HIV感染人體的機理，了解怎樣預防艾滋病的傳播。學習目標問題探討

生活中,我們有時看到這樣一些現象,有的人吃了魚、蝦等食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現。據統計，全世界20%～40%的人被過敏問題困擾。討論1：你還知道哪些過敏現象？藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。問題探討

生活中,我們有時看到這樣一些現象,有的人吃了魚、蝦等食物后，會發生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現。據統計，全世界20%～40%的人被過敏問題困擾。討論2：你知道上述過敏現象是如何發生的嗎？自行閱讀課本77-78頁，然后構建過敏反應機理示意圖1.過敏反應發生機理示意圖：柳樹開花B細胞漿細胞肥大細胞組織胺和其他化學物質一、過敏反應某些過敏反應發生機理示意圖機體過敏原組織胺等物質抗體某些細胞全身過敏反應（過敏性休克）刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加等產生再次刺激釋放呼吸道過敏反應（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應（食物過敏性胃腸炎）皮膚過敏反應（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸附過敏反應與體液免疫的關系比較內容過敏反應體液免疫激發因素過敏原抗原反應時機機體再次接觸過敏原機體初次接觸抗原即可發生抗體分布吸附在某些細胞的表面血清（主要）、組織液、外分泌液反應結果使細胞釋放組織胺等物質，從而引發過敏反應抗體與抗原結合形成沉淀聯系過敏反應是異常的體液免疫已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，所發生的引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應，稱為過敏反應。引起過敏反應的抗原物質。如：魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內塵土、磺胺、奎寧、寵物的皮屑、棉絮等。2.概念：3.過敏原：一、過敏反應4.過敏反應的特點（1）有

之分（2）許多過敏反應還有明顯的_________和_________?？炻^敏者可能在接觸過敏原后數分鐘出現反應，也可能24h后才有癥狀。遺傳傾向個體差異5.主要預防措施_______________________________是預防過敏反應發生的主要措施。找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原個體差異：對于過敏的人而言，花粉、粉塵等過敏原就是抗原，能引起免疫反應（過敏反應）；但是對于一般人而言，它們屬于非致病性異物，不會引起免疫反應。過渡：過敏反應是敏感體質的人對本應是非致病的“異己”過度反應，免疫系統會不會對“自己”成分也過度反應呢？B細胞漿細胞增殖分化肥大細胞特殊抗體組織胺等化學物質分泌刺激神經系統活動1：同學們能嘗試畫出花粉引發打噴嚏的過程嗎？花粉首次吸入再次吸入分泌打噴嚏過敏類型預防措施活動2：請將各種過敏類型與預防措施連線海鮮過敏螨蟲過敏貓毛過敏花粉過敏佩戴護目鏡、口罩等不養貓，不接觸貓不吃魚、蝦、蟹勤曬被子、床單避免接觸過敏原！避免接觸過敏原思考：免疫系統會不會攻擊自身的正常物質呢？案例：王同學曾經有過鏈球菌感染，經抗生素治療后很快痊愈了?？墒怯幸惶焱跬瑢W突然感覺胸悶、頭暈，醫生告訴他這是鏈球菌感染引發的心臟瓣膜受損，屬于風濕性心臟病。王同學不理解，普通的細菌感染怎么會和心臟病產生關系呢？1.概念

在某些特殊情況下，免疫系統會對自身成分發生反應，如果自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。2.常見實例風濕性心臟病類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡二、自身免疫病某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應心臟瓣膜上的一種物質結構相似抗體進攻進攻心臟受損風濕性心臟病3.發病機理（以風濕性心臟病為例）類風濕性關節炎類風濕性關節炎主要累及小關節，如掌指關節、外關節、跖趾關節等。是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而風濕性關節炎主要與溶血性鏈球菌感染有關。系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發作交替進行。其主要癥狀有發熱、關節痛、紅斑、大量脫發、白細胞減少等，本病大多見于年輕女性。我國的發病率約為0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調、內分泌異常以及環境等多因素有關。臨床觀察表明，早發現、早治療對于緩解病情是非常重要的。過渡：人體的免疫功能是否會表現出低下甚至喪失呢？1.概念：指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.類型：免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實例由于遺傳而生來就有重癥聯合免疫缺陷病概念實例由疾病和其他因素引起大多數免疫缺陷病，如艾滋病三、免疫缺陷病該病是由與淋巴細胞發育有關的基因突變或缺陷引起的。3.實例（1）重癥聯合免疫缺陷病（SCID）①發病機理②特點患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的?！芭菖菽泻ⅰ贝笮l·菲利浦·威特

大衛·菲利浦·威特，別名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重癥聯合免疫缺陷病”，從出生那一刻起,他就生活在一個無菌透明的塑料隔離罩中，他在塑料泡泡里度過了12年的光陰。1984年2月22日，與病魔和孤獨斗爭了12年半的“泡泡男孩”離開了人世。在塑料泡泡里度過的12年中,他渴望親人深情地擁抱,卻在臨死那一刻,第一次觸摸到媽媽的手。_______________（簡稱_____）（2）艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征，簡稱AIDS）①相關病毒②發病機理人類免疫缺陷病毒HIVHIV能夠_______________，主要侵染__________；攻擊人體的免疫系統輔助性T細胞③特點

具有_______；HIV侵入人體后通常可以潛伏______甚至更長時間；潛伏期期間，HIV會經歷______，刺激機體產生_______，免疫系統分泌_________，這也是目前_______的重要依據，直到艾滋病病發時，機體________________；但是，隨著_________，_____的數量持續下降，使免疫系統功能____，感染者出現________、____、_______等癥狀；最終，患者死于免疫功能喪失引起的_______或________等。④過程潛伏期2-10年迅速增殖免疫反應抗HIV的抗體HIV檢測仍會繼續分泌該抗體病毒的復制T細胞減退淋巴結腫大發熱體重下降嚴重感染惡性腫瘤外殼病毒包膜核酸逆轉錄酶表面蛋白思考?討論：HIV的感染與艾滋病的治療看左圖思考下列問題：（1）在A階段，HIV的數量為什么上升后又快速下降?

在HIV侵入人體后初期,迅速增殖，數量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統功能正常,HIV會刺激機體產生免疫反應，大量病毒被消滅,因此數量下降。（2）在B階段，輔助性T細胞數量下降的原因是什么?

HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細胞。（3）C階段臨床出現艾滋病癥狀，最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或發生惡性腫瘤而死亡，表明患者喪失了免疫系統的哪項功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監視功能。（4）在C階段，輔助性T細胞的數量持續下降，但不為0，為什么？骨髓中的造血干細胞依然可以分化生成部分輔助性T細胞。（5）HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？不會，非特異性免疫還存在。討論：1.HIV攻擊主要是輔助性T細胞，為什么最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤？

因為輔助性T細胞在機體的免疫反應過程中發揮了至關重要的作用（分泌細胞因子），當它被攻擊之后免疫系統就將處于癱瘓狀態，不能有效地清除病原體或癌變的細胞，所以最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤。2.“發現就治療，而且免費”，這樣做的目的和意義是什么？

“發現就治療，而且免費”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現全民健康覆蓋，終結艾滋病”這樣的可持續發展目標作出貢獻。這樣做充分體現了社會主義制度的優越性。性接觸傳播血液傳播母嬰傳播（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；（2）避免注射吸毒；（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；（5）不用未經消毒的器械文眉、穿耳等。切斷傳播途徑：5.預防艾滋?。ˋIDS）的措施4.艾滋?。ˋIDS）的傳播途徑關愛艾滋病人小結：免疫失調病類型的比較項目過于敏感、強大過弱、過低過敏反應自身免疫病免疫缺陷病概念已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發生引發組織損傷或功能紊亂的免疫反應自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，可以分為兩類：先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病發病機理相同過敏原再次進入機體時，與吸附在細胞表面的相應抗體結合，使細胞釋放組織胺等物質而引起抗原結構與正常細胞表面物質結構相似，抗體消滅抗原時，也損傷正常細胞人體免疫系統功能先天不足（遺傳缺陷）或遭病毒等攻擊破壞而致預防找出過敏原，避免再次過敏－針對致病途徑預防舉例全身性過敏反應、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應類風濕關節炎