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文檔簡介

普外及神經外科疾病見習大綱見習一頸部疾病【目的規定】掌握:頸部腫塊常見的三大類型;熟悉;甲狀腺腫塊與甲狀腺以外腫塊的重要鑒別辦法。頸部腫塊主查檢查辦法。甲狀腺腫大分度。甲亢外科治療的適應證與禁忌證。外科治療的術式、麻醉辦法的選擇、術前準備(普通準備、術前檢查、藥品準備的目的和辦法)及手術時機。術后普通解決及術后并發癥的觀察。甲狀腺腺瘤診療慣用檢查辦法及治療原則。理解:單純性甲狀腺腫的外科治療適應證及辦法。甲狀腺以外其它常見頸部腫塊。頸部解剖分區及該區多發、單發腫塊常見病。【見習內容】⒈甲亢⒉甲狀腺腺瘤⒊甲狀腺以外的其它常見腫塊:【見習學時】2學時【見習準備】⒈病人準備及其病歷準備涉及有關影像學片(如X線、B超、CT):⒉病案管理室借調典型出院病人病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁示范頸部腫塊的視、觸診辦法及甲狀腺腫塊聽診;⒉病歷閱讀教學法,特別是初次病程統計。讓見習生理解有關輔助輔助檢查辦法及目的意義。對術后病人,閱讀手術統計及術后醫囑及術后病程統計。⒊討論:診療要點和鑒別病名。該病人與否含有手術指征;手術辦法選擇。術前準備內容及其目的;術后并發癥觀察要點及解決要點。見習二乳腺疾病【目的規定】掌握:急性乳房炎的手術指征及手術切口設計及手術注意事項。乳癌診療的辦法。熟悉:乳房特殊檢查的選擇及其臨床意義。乳癌分期。乳房纖維腺瘤及囊性增生病的臨床特點及治療原則。理解:乳房視診、捫診辦法及區域淋巴結檢查;理解乳癌手術辦法選擇根據。【見習內容】急性乳房炎、乳房纖維腺瘤及囊性增生病、乳癌;【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備好有關乳房疾病病人(炎癥、腫瘤等)及病歷;⒉病案管理室借調典型出院病人病歷及有關影像片?!疽娏曓k法與環節】1.床旁示教乳房視診的、捫診辦法;區域淋巴結檢查檢查辦法。強調檢查的要點及注意事項。2.指定數名同窗分段閱讀病歷病史、體格檢查中??茽顩r、輔助檢查辦法、治療原則。手術方式、術后醫囑及術后不適、并發癥的觀察和解決。⒊分段討論有關內容:⑴有關癥狀及體征與病理之間的關系;⑵檢查辦法的選擇及目的意義;⑶手術指征及辦法選擇。見習三腹外疝【目的規定】掌握:腹股溝斜、直疝的鑒別要點。內環壓迫實驗及意義;腹股溝疝與其它疾?。谀蛏诚担╄b別要點。熟悉;腹股溝疝的治療原則;最有效治療辦法,傳統性疝修補術手術基本原則,單純疝囊高位結扎合用人群,高位的含義。加強或修補腹股溝管前、后壁的辦法。無張力性疝修補術與傳統疝修補兩者的優缺點。理解:腹股溝區、腹股溝三角、海氏三角的位置構成。腹股溝疝非手術治療的適應證。嵌頓性疝手法手法復位的適應證、辦法及復位后觀察要點。股疝的治療原則?!疽娏晝热荨砍R姼雇怵蓿焊构蓽橡?、股疝、切口疝等?!疽娏晫W時】2學時【見習準備】⒈準備病人及其病歷;⒉病案室借調術后出院病人完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:教師帶領學生指導有關問診、示教重要體征的檢查辦法。⒉病案閱讀教學法:分別指定不同窗生閱讀病史、查體、有關輔助檢查及手術統計、病程統計。⒊討論:診療要點及鑒別診療,臨床類型。治療原則、治療辦法的選擇、術前準備要點及術后醫囑及有關解決。見習四腹部損傷【目的規定】掌握:腹部閉合性損傷的手術適應癥;單純腹壁損傷與腹內臟器損傷腹痛的區別;熟悉:腹部穿刺的適應證、穿刺點、辦法、意義。輔助檢查辦法及意義。脾破裂及小腸損傷的治療原則。理解:腹部閉合性損傷術前準備、麻醉與體位、術后解決?!疽娏晝热荨竣眴渭兏贡趽p傷;⒉閉合性腹內臟器損傷;⒊開放性腹部損傷;【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備好有關病人及其病歷等資料;⒉出院完整病歷【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧、示教檢查辦法。強調腹部??茩z查的注意事項。腹腔穿刺。⒉病歷閱讀教學法:指定不同窗生分別讀有關病史、專科檢查、輔助檢查及手術統計、術后病程統計。⒊討論:⑴閉合性腹部損傷中單純腹壁損傷與腹內臟器損傷所致腹痛的特點。⑵實質臟器損傷與空腔臟器損傷的重要臨床特點;⑶腹部損傷的治療原則,重點為脾破裂及小腸損傷。見習五胃十二指腸疾病【目的規定】掌握:胃十二指腸潰瘍急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的診療和鑒別診療要點;單純穿孔修補術的適應證、術中對胃潰瘍穿孔者需做何特殊解決、術后內科治療原則。急性穿孔非手術手治療病情觀察要點及觀察時間。胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍及其并發癥的原理(理論根據);胃大部切除術后早期并發癥觀察要點及其解決原則。傾倒綜合征發生的因素及機理、重要體現及解決原則。熟悉:急性穿孔徹底性手術(如胃大部切除術)的優點及適應證。胃十二指腸潰瘍大出血、的治療原則及非手術要點、手術指征。瘢痕性幽門梗阻術前充足準備的重要內容、手術的重要方式。早、中、晚期胃癌的概念;胃癌的好發部位及進展期胃癌分型、診療胃癌慣用的輔助檢查辦法及意義。理解:胃大部切除術擬定切除范疇的重要根據;畢Ⅰ式與畢Ⅱ式優缺點及重要適應證;胃大部切除胃空腸Roux-en-Y式吻合的優點。【見習內容】⒈急性穿孔;⒉大出血;⒊瘢痕性幽門狹窄⒋胃癌【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教??茽顩r----陽性體征及意義。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的上述疾病及重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;慣用輔助檢查的臨床意義。治療辦法選擇根據、手術指征。見習六:腸梗阻【目的規定】掌握:腸梗阻診療的基本規定;腸梗阻治療的原則。臨床上腸粘連最常見的因素、粘連性腸梗阻發生的誘因。腸粘連的防止。粘連性腸梗阻病人出院后醫囑(防止再復發)。腸扭轉發生的解剖學基礎及誘因。小兒腸套疊的三在典型癥狀及其特點;腸套疊空氣或鋇劑灌腸的X線特性?;紫x性腸梗阻非手術治療的要點。熟悉:腸梗阻的四大癥狀及專科體征;化驗檢查及X線檢查的臨床意義;腸梗阻的基礎療法;解除梗阻的非手術療法、手術療法的適應證;非手術治療期間病情觀察要點。粘連性腸梗阻治療辦法的選擇。小腸扭轉和乙狀結腸扭轉的臨床特點;腸扭轉的治療原則。腸套疊的治療辦法及選擇?;紫x性腸梗阻驅蟲治療的時機。理解:腸梗阻的基本因素及分類,病理解剖、病生與臨床體現、診療和治療之間的關系;手術的原則和目的,手術辦法;粘連性腸梗阻手術辦法。腸扭轉的手術辦法。腸套疊的病因。【見習內容】⒈粘連性腸梗阻;(重點)⒉腸扭轉;⒊腸套疊;⒋蛔蟲性腸梗阻?!疽娏晫W時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教??茽顩r----陽性體征及意義。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;慣用輔助檢查的臨床意義。治療原則;基礎治療辦法及目的、解除梗阻的辦法,非手術及手術治療的適應證。見習七闌尾炎【目的規定】掌握:急性闌尾炎典型癥狀和體征、診療要點及鑒別診療,治療原則。熟悉:特殊類型闌尾炎的臨床特點及治療原則。闌尾切除術后常見并發癥如切口感染及粘連性腸梗阻的防止要點。闌尾殘株炎發生的因素。腰大肌實驗、閉孔內肌實驗的意義。腹痛與闌尾病理的關系。理解:慢性闌尾炎的診療根據及治療原則。【見習內容】⒈急性闌尾炎;⒉特殊類型闌尾炎(小兒急性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、老年人闌尾炎);⒊慢性闌尾炎。【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教??茽顩r----陽性體征及意義。結腸充氣實驗、腰大肌實驗、閉孔內肌實驗、直腸指診。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;慣用幾個實驗的臨床意義;診療要點和鑒別診療;闌尾炎(普通急性、特殊類型、慢性)的治療原則。闌尾切除術術后切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔內出血、闌尾殘株炎、腹腔內出血、糞瘺的防止要點。見習八結、直腸癌【目的規定】掌握:結、直腸癌的診療要點;右半結腸癌、左半結腸癌的重要體現。直腸指診的意義。內鏡(直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡)檢查的臨床意義。熟悉:慣用輔助檢查如大便潛血實驗、X線檢查(鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影)、B超、CT、CEA檢查的意義。術前腸道準備的目的和項目。外科治療的原則與術式選擇的重要根據。理解:病因及病理?!疽娏晝热荨竣苯Y腸癌⒉直腸癌【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教??茽顩r檢查----陽性體征及意義。直腸指診;直腸鏡檢查;⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。腸道準備的目的和辦法。臨床分期及意義。見習九良性直腸肛管疾病【目的規定】掌握:、痔、肛裂、直腸肛管周邊膿腫、肛瘺重要臨床體現和診療要點;治療原則。熟悉:痔、肛裂鑒別診療;內痔分度及特點。坐浴在不同肛腸疾病治療中的意義。保持大便暢通的方法。肛瘺掛線療法的適應證、原理和優點。理解:病因及病理?!疽娏晝热荨竣敝挞哺亓癣持蹦c肛管周邊膿腫⒋肛瘺【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教專科狀況檢查----陽性體征及意義。直腸指診;直腸鏡檢查;⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。坐浴和普通治療。治療原則。見習十周邊血管和淋巴管疾病【目的規定】掌握:原發性下肢靜脈曲張的概念、診療和鑒別診療;原發性靜脈曲張手術適應證、禁忌證及手術辦法。血栓閉塞性脈管炎的治療原則。深靜脈血栓形成的防止熟悉:原發性下肢靜脈曲張病程時展中可能出現的并發癥及解決辦法;超聲多普勒檢查及血管(動脈、靜脈)造影的臨床意義。原發性靜脈曲張非手術療法適應證及方法、效果。血栓閉塞性脈管炎的診療要點,普通療法及非手術療法。深靜脈血栓形成治療要點。理解:硬化劑注謝療法的適應證。病因及病理?!疽娏晝热荨竣痹l性下肢靜脈曲張;⒉深靜脈血栓形成⒊血栓閉塞性脈管炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;示教??茽顩r檢查----大隱靜脈瓣膜功效實驗及深靜脈暢通實驗。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法、術后普通解決、不適及并發癥。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。非手術治療和治療原則。見習十一膽道疾?、?--膽囊炎及膽囊結石【目的規定】掌握:膽囊結石、膽囊炎的診療要點及治療辦法;急診手術的指征。熟悉:B超檢查在膽囊結石、膽囊炎診療中的價值及影像學特性。膽囊結石、膽囊炎的手術方式;理解:膽囊解剖生理;膽囊三角。膽囊結石、膽囊炎的發病因素、病理。膽囊結石行膽總管探查的指征?!疽娏晝热荨竣蹦懩医Y石⒉急、慢性膽囊炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;教師示教及學生注意觀察專科狀況檢查;并強調注意事項。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。結石性膽囊炎非手術治療(術前準備)要點及非手術治療期間病情觀察,手術重要方式。急性非結石性膽囊炎診療要點及治療原則。見習十二膽道疾?、?--膽管結石及AOSC【目的規定】掌握:肝外膽管結石診療、鑒別診療要點和治療原則;膽總管切開取石、T管引流術適應癥及術后觀察及解決要點。AOSC(ACST)的Reynolds五聯征及診療。熟悉:肝外膽管結石繼發膽管炎的Charcot三聯征及特點、B超檢查的價值及意義。非手術治療(術前準備)的方法。ACST慣用的影像學檢查及便攜式B超檢查的價值及治療原則,術前準備,膽道緊急減壓引流可選的辦法。理解:肝內膽管結石診療要點及最基本的手術方式?!疽娏晝热荨竣备瓮饽懝芙Y石⒉急性梗阻性化膿性膽管炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;教師示教及學生注意觀察??茽顩r檢查;術后腹腔引流管(文氏管及T管)引流目的和術后解決。并強調注意事項。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法。術后病情觀察及有關解決。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。肝外膽管結石及AOSC非手術治療(術前準備)要點,手術重要方式。三種緊急膽管減壓引漢的優缺點。;見習十三肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎【目的規定】掌握:原發性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的診療要點、治療原則。熟悉:原發性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎慣用的實驗室檢查及影像學檢查辦法及意義。常見臨床體現。門靜脈高壓癥、急性胰腺炎非手術治療的適應證。門靜脈高壓癥斷流術的重要術式;分流術的重要缺點。理解:原發性肝癌、門靜脈高壓癥、急性胰腺炎的重要病因及病理。【見習內容】⒈原發性肝癌⒉門靜脈高壓癥⒊急性胰腺炎【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;教師示教及學生注意觀察專科狀況檢查;門靜脈高壓癥非手術治療中的三腔二囊管。急性胰腺炎非手術治療中的胃腸減壓管。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、手術治療辦法。術后病情觀察及有關解決。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。提高原發性肝癌治療療效的關健;門靜脈高壓癥并發大出血急診手術止血的適應證與禁忌,首選術式、優點。急性胰腺炎胃腸減壓的目的意義,鎮痛的注意事項。原發性肝癌AFP測定及B超、CT檢查。見習十四顱腦損傷【目的規定】掌握:顱內壓增高的典型體現,慣用降顱壓的方法,激素和冬眠低溫療法的作用,對癥解決的注意事項。閉合性顱腦損傷(腦震蕩及腦挫裂傷)的臨床體現、診療、治療。顱內血腫診療要點及解決原則。熟悉:常見腦疝的特性性體現;腦疝的急救原則;顱底骨折(前、中、后)的臨床特性及解決原則;腦損傷的病情觀察及分級;腦損傷的對癥治療及并發癥的解決。理解:顱內壓增高常見因素,腰穿的意義及禁忌;單純頭皮血腫的解決原則;單純頭皮裂傷、撕脫傷的急救和治療原則。顱骨凹陷性骨折的手術適應證。顱內血腫不同的分類辦法。腦損傷的急診解決規定和手術治療適應證、慣用手術方式?!疽娏晝热荨竣鳖^皮損傷⒉顱骨損傷(顱蓋骨折、顱底骨折)⒊腦損傷(腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫)【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;教師示教及學生注意腦損傷的觀察;頭部CT片。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、治療辦法。病情觀察及有關解決。⒊討論:重要癥狀及體征與病理之間的關系;診療要點及慣用輔助檢查辦法及意義。甘露醇及激素應用的目的;冬眠低溫療法的目的意義。腦損傷保持氣道暢通暢通的重要性,頭高足低位的意義。重度腦挫裂傷并腦水腫的手術指征;顱內血腫手術指征。小腦幕切跡疝的手術時機。見習十五顱內腫瘤及腦卒中的外科治療【目的規定】掌握:診療顱內腫瘤基本規定和根據。出血性腦卒中的診療要點及分級;缺血性及出血性腦卒中的重要病因。熟悉:顱內腫瘤治療原則;出血性腦卒中的外科手術治療的目的;手術及非手術治療的適應證。理解:顱內腫瘤慣用的輔助檢查辦法、鑒別診療病名。缺血性腦卒中的體現、診療及外科治療?!疽娏晝热荨竣憋B內腫瘤⒉腦卒中【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:問診技巧;教師示教及學生注意觀察顱內腫瘤有局灶癥及腦卒中患者??企w征;頭部CT片。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、輔助檢查辦法、治療辦法。⒊討論:不同性質腫瘤好發部位、不同部位腦腫瘤的特異性癥狀和體征。局灶癥的概念及類型。顱內腫瘤化療藥品的選擇和使用原則。對比出血性和缺血性腦卒中的發病狀況(發病的重要因素、發病率、好發年紀及性別);腦卒中診療根據;出血性腦卒中的分級及治療原則?!锻饪茖W》胸外、泌外、骨外疾病見習大綱見習一、胸部損傷【目的規定】掌握:胸膜腔閉式引流的目的、引流管安放的位置及術后引流管解決(留置期間護理及拔管指征、辦法)。多根多處肋骨骨折、開放氣氣胸、張力性氣胸的診療要點、急救原則與辦法。熟悉:多根多處肋骨骨折、閉合性氣胸、開放氣氣胸、張力性氣胸的治療辦法(重點為局部解決要點)。血胸的治療原則。理解:心包積血診療性穿刺?!疽娏晝热荨竣崩吖枪钦邰矚庑兀喝N3.血胸4.閉式胸膜腔引流【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、X線片及CT片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:胸膜腔閉引流。觀摩閉式引流手術或觀電教片。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、X檢查的意義、治療要點。通過閱讀病程統計理解治療效果及拔管指征及拔管后應觀察項目。進行性血胸的征象。⒊討論:胸部損傷病理與臨床體現、治療的關系。見習二、肺癌及食管部【目的規定】掌握:肺癌及食管癌診療辦法。熟悉:肺癌、食管癌臨床體現及典型X線體現特性。理解:病理類型與化、放療的選擇。治療原則?!疽娏晝热荨竣狈伟彩彻馨疽娏晫W時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像X線、CT片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:通過教師床旁問診,使學生理解肺癌、食管癌的有關重要癥狀。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。理解肺癌、食管癌可能的病因。⒊討論:肺癌與食管癌病理與臨床體現的關系及放、化療的選擇根據。見習三、泌尿系損傷【目的規定】掌握:男性尿道損傷常見病因及好發部位、尿外滲范疇,尿道損傷的診療辦法、緊急解決及手術治療的適應證和手術方式。腎損傷診療辦法、非手術治療的適應證及辦法,非手術治療期間病情的觀察要點。膀胱損傷治療辦法的選擇根據。膀胱破裂的手術解決原則。熟悉:腎損傷輔助檢查辦法的選擇及意義,手術治療的適應證及辦法。腹膜內型和腹膜外型膀胱破裂臨床體現的區別。膀胱損傷的診療辦法及緊急解決及治療辦法的選擇。尿道損傷后治療辦法選擇的根據及尿外滲的解決原則。理解:輸尿管損傷的病因。腹膜內型和腹膜外型膀胱破裂手術的原則規定。【見習內容】⒈腎損傷⒉男性尿道損傷⒊膀胱損傷【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像檢查片;⒉病案室借閱術后出院的完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:通過教師床旁問診,使學生理解泌尿系各器官損傷后的有關重要癥狀。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。⒊討論:血常規檢查意義,腎損傷后活動性出血的征象。腎損傷首選的影像學檢查辦法及其意義。導尿檢查在膀胱損傷及尿道檢查中的意義。尿道損傷患者尿管拔除后定時尿道擴張的意義。見習四、泌尿系統梗阻【目的規定】掌握:良性前列腺增生癥的診療辦法及治療辦法的選擇。急、慢性尿潴留的診療要點及與無尿的鑒別。熟悉:良性前列腺增生癥的臨床體現,直腸指診特性,B超檢查的意義及PSA測定目的。急、慢性尿潴留的治療原則和辦法。腎積水的診療的基本規定及診療辦法及治療的根本方法。B超在腎積水診療中的價值和地位。理解:泌尿系梗阻常見在因素及并發癥。良性前列腺增生癥的病因、病理及需要鑒別診療的疾病。分類及常見因素。腎積水的臨床體現。【見習內容】⒈良性前列腺增生癥⒉尿潴留⒊腎積水【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像B超、CT片;⒉見習前準備好術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:通過教師床旁問診,使學生理解有關重要癥狀。示教尿潴留患者床旁查體。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。重點注意泌尿專科狀況。⒊討論:病理與臨床體現、治療的關系。見習五、尿石癥【目的規定】掌握:上尿路結石的典型臨床體現及診療辦法。保守治療的適應證及慣用的綜合治療辦法。膀胱結石典型臨床體現。熟悉:上尿路結石影像學檢查辦法的選擇及其意義。上尿路結石治療辦法選擇及防止。膀胱及尿道結石的診療辦法。理解:雙側上尿路結石的手術治療原則。理解膀胱及尿道結石的治療辦法?!疽娏晝热荨竣鄙夏蚵方Y石⒉膀胱結石⒊尿道結石【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像X線、CT片;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:通過教師床旁問診,使學生理解有關重要癥狀及尿石成因。腎區叩痛示教。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則及辦法。⒊討論:尿石癥體現與病理之間的關系。見習六泌尿系感染、結核、腫瘤【目的規定】掌握:泌尿系感染/結核診療辦法和治療原則熟悉:泌尿系腫瘤重要臨床體現及診療辦法。前列腺癌診療的基本辦法。理解:泌尿系及前列腺癌的治療原則?!疽娏晝热荨竣泵谀蛳蹈腥荆杭毙阅I盂腎炎和急性膀胱炎。⒉泌尿系結核⒊前列腺癌【見習學時】3學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像X線、CT片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:通過教師床旁問診,使學生理解有關重要癥狀。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、多種慣用輔助檢查辦法的意義、治療原則。⒊討論:泌尿系感染診療的基本規定與治療之間有何關系。腎結核引發的血尿與其它泌尿系疾病引發的血尿有何不同。腎結核與非特異性膀胱炎的鑒別。見習七、上肢骨折【目的規定】掌握:橈骨遠端骨折類型及X線檢查特性。Colles骨折定義、移位、典型畸形。熟悉:肱骨干骨折概念、類型及移位,橈神經損傷體現。肱骨干骨折慣用的治療辦法;肱骨髁上骨折的概念、類型及移位狀況并發神經血管損傷。肱骨髁上骨折的典型體現。Colles骨折的手法復位外固定。理解:其它上肢骨折的治療辦法。【見習內容】⒈橈骨遠端骨折⒉肱骨干骨折⒊肱骨髁上骨折⒋其它上肢骨折【見習學時】3時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像X線片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習:復位固定辦法。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、X線特性;⒊討論:移位與治療之間的關系見習八手外傷【目的規定】掌握:手外傷的急救辦法。手的休息位及功效位。熟悉:手外傷的治療原則。理解:手外傷的檢查:皮膚、肌腱、神經、血管、骨關節損傷檢查。【見習內容】手外傷【見習學時】2學時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷,X線片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈床旁見習的手外傷病人,教師示教手休息位和功效位,觀手部骨折脫位X線片。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、;⒊討論:手外傷治療不當后果。見習九下肢骨折【目的規定】掌握:股骨頸骨折類型、典型畸形、外旋角度,股骨頸骨折治療辦法選擇的根據及X線特性。脛腓骨干骨折治療的目的和治療辦法的選擇。熟悉:股骨頸、股骨干骨折非手術治療的適應證及辦法。成人、小朋友(3歲下列及以上)股骨干骨折牽引辦法的選用。股骨轉子間骨折與股骨頸骨折體現不同。理解:股骨頸骨折手術的指征及手術辦法、術后解決。股骨轉子間骨折的概念、股骨干骨折的分類?!疽娏晝热荨竣惫晒穷i骨折⒉股骨干骨折⒊脛腓骨干骨折⒋其它下肢骨折【見習學時】3時【見習準備】⒈準備有關病人及其病歷、影像X線片;⒉準備術后出院完整病歷。【見習辦法與環節】⒈床旁見習:脛骨結節骨牽引、垂直懸吊皮牽引、普通皮牽引。骨牽引與股骨干骨的小夾板結合。⒉病歷閱讀教學法:通過閱讀有關病歷強化課堂所學的重要癥狀和重要體征、X線特性;⒊討論:股骨頸、脛腓骨干的解剖概要與治療之間關系。見習十、常見關節脫位【目的規定】掌握:肩關節脫位分類、畸形、搭肩實驗及手法復位、固定和功效鍛煉。熟悉:肘關節脫位畸形及肘后三角關系、手法復位及固定和功效鍛煉及強力過分被動活動的嚴重后果。髖關節后脫位的畸型、復位、固定和功效鍛煉。理解:髖關節前脫位和中心脫位【見習內容】⒈肩關節脫位⒉肘關節脫位⒊髖關節脫位【見習學時】2【見習準備】⒈準備有關病人或電教片、X片;⒉準備術后出院完整病歷?!疽娏曓k法與環節】⒈觀看電教片

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