ECMO聯(lián)合IABP治療心源性休克過程中膜肺水腫導(dǎo)致低氧血癥1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)ECMO聯(lián)合IABP治療心源性休克過程中膜肺水腫導(dǎo)致低氧血癥1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

摘要：

心源性休克是一種病情危重、死亡率高的疾病，常常需要應(yīng)用血液動(dòng)力支持技術(shù)來維持患者的生命。本研究報(bào)告了一例心源性休克患者在接受ECMO聯(lián)合IABP治療過程中出現(xiàn)了膜肺水腫導(dǎo)致的低氧血癥，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以增加對(duì)該并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞：

ECMO，IABP，心源性休克，膜肺水腫，低氧血癥

引言：

心源性休克是指心臟無法提供足夠的血液流動(dòng)，導(dǎo)致全身器官血流灌注不足的嚴(yán)重疾病，常常需要血液動(dòng)力支持技術(shù)來維持患者生命。ECMO和IABP是兩種常用的血液動(dòng)力支持技術(shù)，可以提供臨時(shí)的心臟和呼吸支持。然而，使用這些技術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如膜肺水腫導(dǎo)致的低氧血癥。本報(bào)告旨在介紹一例心源性休克患者的病例，并對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以增加對(duì)該并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。

病例報(bào)告：

患者，男性，78歲，因心肌梗死合并心衰入院。入院時(shí)患者神志模糊，血壓70/40mmHg，心率120次/分鐘。心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)。經(jīng)過全面的評(píng)估并考慮到患者的嚴(yán)重病情，決定立即實(shí)施ECMO和IABP治療。在治療開始后，患者血流動(dòng)力情況得到了明顯改善。

然而，在治療的第三天，患者出現(xiàn)了呼吸困難和進(jìn)行性低氧血癥。胸部X線顯示兩側(cè)肺部有滲出性病變。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥，血氧飽和度下降。考慮到ECMO和IABP治療的持續(xù)時(shí)間，以及膜肺水腫的發(fā)生率，我們懷疑患者的低氧血癥可能是由膜肺水腫引起的。

在患者的治療過程中，我們立即采取了相應(yīng)的措施。首先，我們通過調(diào)整呼吸參數(shù)和ECMO血流量來增加氧合和灌注。其次，我們給予呼吸機(jī)高水平的正末負(fù)壓通氣治療，以減少肺水腫。此外，我們給予患者利尿劑和血管活性藥物，以減輕肺部水腫和增加心臟收縮力。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的低氧血癥逐漸得到改善。胸部X線顯示肺部滲出病變明顯減少，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度明顯增加。最終，患者成功脫離ECMO和IABP治療，而后經(jīng)過一段康復(fù)期，患者狀況逐漸穩(wěn)定。

文獻(xiàn)復(fù)習(xí)：

膜肺水腫是一種ECMO和IABP治療常見的并發(fā)癥，可能會(huì)影響患者的預(yù)后和康復(fù)。多種因素可能導(dǎo)致膜肺水腫，包括心肌梗死、心力衰竭、炎癥反應(yīng)和體外循環(huán)。早期識(shí)別和積極治療膜肺水腫是至關(guān)重要的，以改善患者的氧合和預(yù)后。

治療策略包括調(diào)整ECMO血流量和呼吸參數(shù)，以改善氧合和灌注。正末負(fù)壓通氣治療可以減少肺水腫，提高氧合。利尿劑和血管活性藥物可以減輕肺部水腫和增加心臟收縮力。

結(jié)論：

心源性休克患者在接受ECMO聯(lián)合IABP治療時(shí)，膜肺水腫可能導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和康復(fù)。早期識(shí)別和積極治療膜肺水腫，對(duì)改善氧合和預(yù)后非常重要。我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)該并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，并探索更有效的預(yù)防和治療策略結(jié)論：

心源性休克患者接受ECMO聯(lián)合IABP治療時(shí)，膜肺水腫是一個(gè)常見的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致低氧血癥并嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和康復(fù)。早期識(shí)別和積極治療膜肺水腫對(duì)于改善氧合和預(yù)后非常重要。調(diào)整ECMO血流量、呼吸參數(shù)和給予正末負(fù)壓通氣