第5頁共5頁管道脫落?應急預案?1.患?者不慎墜?床/摔倒?，立即奔?赴現場，?同時通知?醫生。?2.對患?者的情況?作出初步?判斷，測?量血壓、?心率、呼?吸，判斷?患者意識?等。3?、醫生到?場后，協?助醫生進?行檢查，?為醫生提?供信息，?遵醫囑進?行正確?處理。?4.如病?情允許，?將患者移?至搶救室?或患者床?上。5?.遵醫囑?進行必要?的檢查及?治療。?6.向上?級領導匯?報(夜班?通知院總?值班)。?7.協?助醫生通?知患者家?屬。8?.認真記?錄患者墜?床/摔倒?的經過及?搶救過程?。二、?處理程序?患者突?然摔倒→?立即通知?醫生→檢?查患者摔?傷情況→?抬患者上?病床→進?行必要檢?查→嚴密?觀察病情?變法→對?癥處理→?加強巡視?→觀察效?果→書寫?護理記錄?→認真交?班→做健?康教育?管道脫落?應急預案?（二）?科室姓名?得分一?、填空題?(共34?分，每空?2分)?1、管道?風險?的分?級由?低到?高分?為，分?別用、、?顏色標識?。2、?管道?脫落?發生?的原?因有、、?。及。?4、護理?人員防范?管道脫落?應抓好三?個時間段?，是、、?。5、?氣管插管?、中心靜?脈導管、?t管等屬?于風險管?道。各種?造瘺管、?皮下引流?管、髓腔?沖洗管屬?于風險管?道。二選?擇題(共?40分，?每空2分?)1.?輸血時，?如果患者?出現手足?抽搐、出?血傾向、?血壓下降?，應加用?的藥物是?a._?___%?碳酸氫鈉?b.__?__%葡?萄糖酸鈣?c.__?__%氯?化鉀d.?____?%腎上腺?素2.?護士在為?患者輸液?室，如果?輸液速度?過快，短?時間內輸?入過多液?體可能引?起什么癥?狀。Ａ?.突然胸?悶、呼吸?困難、咳?大量泡沫?痰Ｂ.?頻繁早搏?Ｃ.穿刺?部位紅腫?熱痛、條?索狀紅線?Ｄ.血壓?升高3?.200?0毫升液?體要求_?___小?時勻速輸?完，每分?鐘的滴速?應是多少?。1?3、留置?管道的標?識應貼在?出口端，?并注明、?Ａ.30?滴/分Ｂ?.40滴?/分Ｃ.?50滴/?分Ｄ.5?5滴/分?4.靜?脈輸液發?生空氣栓?塞時，造?成病人死?亡的原因?是空氣阻?塞了：Ａ?.上腔靜?脈入口Ｂ?.下腔靜?脈入口Ｃ?.肺動脈?入口Ｄ.?肺靜脈入?口5.大?量輸入庫?存血后容?易出現：?Ａ.堿中?毒和低血?鉀Ｂ.堿?中毒和高?血鉀Ｃ.?酸中毒和?低血鉀Ｄ?.酸中毒?和高血鉀?6.一?病人靜脈?點滴青霉?素30分?鐘后，突?然寒戰，?繼之高熱?，體溫4?0℃，并?伴有頭痛?、惡心、?嘔吐。判?斷此病人?可能出現?了哪種情?況a.發?熱反應b?.過敏反?應·c.?心臟負荷?過重的反?應d.空?氣栓塞7?.發生溶?血反應時?，護士首?先應：?Ａ.停止?輸血，保?留余血Ｂ?.通知醫?生和家屬?，安慰患?者Ｃ.熱?敷腰部，?靜脈注射?碳酸氫鈉?Ｄ.控制?感染，糾?正水電質?紊亂8.?從靜脈注?射部位沿?靜脈走向?出現條索?狀紅線、?腫痛等癥?狀時宜：?Ａ.適當?活動患肢?Ｂ.降低?患肢并用?硫酸鎂濕?敷Ｃ.抬?高患肢并?用硫酸鎂?濕敷Ｄ.?生理鹽水?熱敷9?.行淺靜?脈留置針?置入術時?，其進針?角度以多?少度為宜?：a.1?5～__?__度b?.35～?____?度c.4?5～__?__度d?.5～_?___度?10.?____?年ins?標準建議?含有脂肪?乳劑的腸?外營養液?宜在__?__內輸?2完，否?則棄去。?a.4?hb.1?2hc.?24hd?.96h?11.輸?液部位出?現疼痛，?伴紅腫，?可觸及條?索狀靜脈?。上述情?況根據i?ns靜脈?炎分級可?診斷為幾?級a.?1級b.?2級c.?3級d.?4級1?2.靜脈?穿刺前，?使用__?__%碘?酊消毒皮?膚，其起?效時間為?a.即刻?起效，2?分鐘達到?最佳效果?b.15?秒起效?c.1分?鐘起效d?.2分鐘?起效1?3.下列?關于靜脈?輸液治療?職業暴露?的預防不?正確的是?a.靜脈?輸液治療?操作時須?攜帶銳器?盒b.使?用過的針?具和注射?器應當立?即處理，?不得重復?使用c.?針頭不得?回套針帽?，折斷或?彎曲d.?銳器盒完?全裝滿后?應將其關?閉、密封?和處理，?并更換新?的銳器盒?以繼續使?用，嚴禁?將銳器轉?存或倒入?另一容器?14.?輸液治療?出現導管?入口處紅?腫、硬結?、流膿，?有不明原?因的發熱?和血象升?高時，下?列采取的?措施中哪?項不對a?.立即做?局部細菌?培養b.?立即做導?管內液培?養c.拔?除導管d?.局部涂?抗菌素藥?膏15?.患兒_?__歲。?因腹瀉2?天入院，?入院后護?士遵醫囑?給予補液?200m?l，該液?體中最多?可加入_?___%?氯化鉀a?.6ml?b.8m?lc.1?0mld?.12m?l16?.pic?c置管操?作應由經?過pic?c專業知?識與技能?培訓、考?核合格且?3有臨床?工作經驗?的護士完?成，年限?要求至少?a.__?__年b?.___?_年c.?____?年d._?___年?17.?全血、成?分血和其?他血液制?品應從血?庫取出后?多少時間?內輸注(?d)a.?10mi?nb.1?5min?c.20?mind?.30m?in18?.pic?c留置時?間不宜超?過a.?____?年b._?___年?c.__?__年d?.___?_年19?.成人外?周短導管?保留時間?a._?___小?時b._?___小?時c._?___小?時d._?___小?時20?.一患者?在輸液過?程中突發?肺水腫，?值班護士?處理正確?的是(c?)a.立?即加快輸?液速度，?擴容補液?b.立即?置患者為?頭低足高?位c.?立即加壓?給氧d.?吸氧時應?在濕化瓶?中加入5?0~__?__%的?酒精三級?護理無標?識。三簡?答題1?、2、?監護儀的?應急流程?(12請?說出管道?脫落的護?理應急程?序(12?分)分?)4?管道脫落?應急預案?（三）?如果發現?引流管滑?脫，立即?協助病人?保持合適?體位，