超聲造影劑的臨床應用MeldaS.Dolan,MD;SimilGala,MD;SarithaDodla,MD;FengXie,MD;DavidCloutier,MD;ThomasPorter,MD;ArthurJ.Labovitz,MD.至少20-30%的患者超聲操作存在困難背景體型肥胖胸廓畸形重度慢性阻塞性肺病背景1997前1700例患者III期臨床結果安全性不確定UCAFDA批準19972007“黑匣子警告”關于Optison&Definity超過2百萬者使用總死亡11例4例30分鐘內死亡超聲造影劑禁忌癥右

左,雙向,或短暫性右左

心臟分流臨床不穩定或近期惡化的充血性心力衰竭急性冠脈綜合征

嚴重的室性心律失常或QT延長導致的高風險心律失常呼吸衰竭

重度肺氣腫,肺栓塞或其它肺動脈疾病實驗目的明確造影劑使用后短期及長期的不良事件發生率評估經胸及負荷超聲心動圖時應用造影劑的風險及益處風險益處患者特征回顧性分析23659例患者行靜息超聲心動圖圣路易斯大學和內布拉斯加大學短期隨訪24小時非致死性心梗&全因死亡30分鐘患者特征

N=23659結果回顧性分析23659例患者應用造影劑的靜息超聲心動圖圣地亞哥大學和內布拉斯加大學短期隨訪30分鐘24小時無事件3例非致死性心梗和1例死亡結果:超聲造影劑短期隨訪N=23659結果回顧性分析5900例患者未應用造影劑的靜息超聲心動圖圣地亞哥大學和內布拉斯加大學短期隨訪30分鐘24小時無事件7例非致死性心梗和1例死亡基線特征靜息超聲心動圖特征應用造影劑N=23659未用造影劑N=5900P性別66.4%60.2%NS高血壓59%54.3%NS糖尿病38%32%NS高脂血癥54%51%NS吸煙49%41%NS陳舊性心梗16%12%NS既往CABG9%7%NS既往PTCA18%14%NS結果:未應用超聲造影劑

短期隨訪N=5900多巴酚丁胺負荷超聲心動圖

應用造影劑vs.未用造影劑4011例患者圖像欠佳應用超聲造影劑Versus特異性敏感性Angiography準確率血管造影1923例患者圖像理想未用超聲造影劑基線特征DSE－患者特征應用造影劑未用造影劑P性別61.4%58.2%NS高血壓56%52%NS糖尿病32%29%NS高脂血癥48%54%NS吸煙39%36%NS陳舊性心梗14%10%NS既往CABG10%7%NS既往PTCA16%12%NSDSE數據DSE－影像特征應用造影劑未用造影劑P正常61.7%63.8%NS缺血13.8%12.1%NS目標心率84.2%83.7%NS靜息EF56.9+10.2%58.2+8.7%NS胸痛12.6%13.7%NS呼吸困難6.8%7.6%NS造影數據DSE－影像特征應用造影劑未用造影劑P狹窄程度74+10%70+14%NS單支血管58%54%NS2支血管21%25%NS3支血管12%11%NSLAD49%54%NSCX24%19%NSRCA22%20%NS結果DSE－影像特征應用造影劑未用造影劑P敏感性81%73%NS單支血管74%68%NS多支血管85%83%NS準確率82